孙蔚明

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。

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个人简介
孙蔚明,女,主任医师,肾内科主任,曾任铁道医学会肾脏病学组副主任委员。毕业于南京铁道医学院。 从事肾内科临床工作二十余年,在慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。展开
个人擅长
慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤肾损害和慢性肾衰竭的诊断和治疗。展开
  • 肾炎吃来氟米特

    来氟米特是具免疫抑制作用的药物,可用于某些肾炎治疗,作用机制与抑制二氢乳清酸脱氢酶活性影响淋巴细胞嘧啶合成有关;常用于成人原发性肾病综合征等,可与激素联合,需监测指标;儿童用需谨慎,老年人要密切监测肝肾功能,有特殊病史人群要依情况调整。 适用的肾炎类型 来氟米特常用于治疗成人原发性肾病综合征等相关肾炎情况。对于一些免疫介导的肾炎,它可以通过调节机体的免疫状态来起到一定的治疗作用。例如在膜性肾病等疾病的治疗中,来氟米特可能会被考虑使用,但具体的应用需要根据患者的病情、肾脏病理类型等多方面因素综合判断。 与其他治疗的联合情况 在肾炎治疗中,来氟米特可能会与其他药物联合使用。比如常与激素联合应用,激素可以快速减轻炎症反应等症状,而来氟米特长期使用可以起到维持缓解、减少激素用量及激素相关不良反应的作用。但联合用药需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标,因为多种药物联合可能增加不良反应发生的风险。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童使用来氟米特需非常谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其生长、免疫功能等方面的长期影响尚不明确,一般不优先考虑使用来氟米特治疗肾炎,除非经过严格评估且受益大于潜在风险。 老年人:老年人使用来氟米特时,要注意其肝肾功能可能随年龄增长而减退,所以需要更密切地监测肝肾功能指标。因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄,肝肾功能减退可能导致药物蓄积,增加不良反应发生的几率。 有特殊病史人群:对于有肝脏疾病病史的患者,使用来氟米特要格外小心,因为来氟米特有一定的肝毒性风险,需要评估肝脏功能状态,在用药过程中密切监测肝功能。对于有肾脏疾病且肾功能不全的患者,也需要根据肾功能损害的程度来调整药物相关使用情况,因为药物的代谢排泄受影响,可能需要减少剂量或调整用药方案。

    2025-11-25 11:33:49
  • 溶血尿毒症综合症这种疾病应该怎么治疗,有

    溶血尿毒症综合症的治疗包括一般支持治疗(监测维持内环境稳定、营养支持)、针对该病的特异性治疗(血浆置换、针对特定病因治疗),还有特殊人群注意事项(儿童需谨慎液体管理和精确营养支持,老年患者要考虑基础疾病对治疗的影响)。 营养支持:保证患者摄入足够的营养物质,对于不能经口进食的患者,可考虑肠内或肠外营养支持,以维持机体的营养需求,促进身体恢复。 针对溶血尿毒症综合症的特异性治疗 血浆置换:适用于血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合症(TTP-HUS)等情况。通过血浆置换去除患者血浆中的致病因子,如血管性血友病因子(vWF)多聚体等。研究表明,血浆置换可以显著改善患者的预后,提高生存率。一般需要持续进行血浆置换治疗,直到病情缓解。 针对特定病因的治疗:如果是由感染等因素引起的溶血尿毒症综合症,需要积极治疗感染病灶。例如,若为大肠杆菌O157:H7等细菌感染相关的溶血尿毒症综合症,需要进行有效的抗感染治疗,但要注意避免使用可能加重肾脏损伤的药物。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童患溶血尿毒症综合症时,由于其生理特点与成人不同,在治疗过程中需要更加谨慎。例如,在进行液体管理时,要严格控制补液量和速度,因为儿童的肾脏调节功能尚未完全成熟,过量补液可能导致心力衰竭等严重并发症。同时,营养支持方面要根据儿童的年龄和体重精确计算营养物质的摄入量,以满足其生长发育的需求。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗溶血尿毒症综合症时,要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,在使用血浆置换等治疗方法时,要评估患者的心肺功能是否能够耐受,因为老年患者的心肺储备功能较差。对于合并糖尿病的患者,要注意在治疗过程中血糖的监测和控制,避免因治疗导致血糖波动过大。

    2025-11-25 11:33:31
  • 眼睛经常肿是肾病吗

    眼睛经常肿可能由多种原因导致,肾病是其中之一,其机制是肾脏水钠排泄障碍致水钠潴留引发眼睑水肿,此外还可能因睡眠不足、过敏、眼部疾病、内分泌紊乱等引起,发现眼睛经常肿需进一步检查明确原因,不同人群肾病相关眼睛肿处理方式不同,眼睛经常肿不一定是肾病但肾病是重要考虑因素。 不过,眼睛经常肿还可能由其他因素引起: 睡眠相关因素:如果长期睡眠不足或睡眠质量差,比如经常熬夜、失眠等,会影响眼部血液循环,导致眼部组织液潴留,出现眼睛肿,这种情况在年轻人中较为常见,尤其那些作息不规律的人群。 过敏因素:接触过敏原,像花粉、尘螨、化妆品等,可引起眼部过敏反应,出现眼睛肿,同时还常伴有眼睛发痒、发红等症状,过敏体质者更容易发生。 眼部疾病:眼部感染、麦粒肿等眼部局部疾病也可能导致眼睛肿,例如麦粒肿患者,除了眼睛肿,还会有局部的红、肿、热、痛等表现。 内分泌紊乱:例如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,可引起黏液性水肿,其中眼部周围组织也可能受累出现眼睛肿,这类患者多见于中年女性,常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现。 当发现眼睛经常肿时,需要进一步检查明确原因。可以进行尿常规检查,查看尿中是否有蛋白等异常;检测肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标;还可以进行甲状腺功能等相关检查来排查其他可能病因。如果考虑是肾病引起的眼睛肿,不同年龄段、不同性别的患者处理方式也有所不同。对于儿童患者,要特别注意避免滥用可能损害肾脏的药物,及时就医明确诊断;对于女性患者,要考虑到可能与内分泌等因素的关联;对于老年人,要同时排查是否有其他老年性疾病合并存在影响肾脏功能等情况。总之,眼睛经常肿不一定就是肾病,但肾病是需要考虑的重要因素之一,需要综合多方面情况进行评估诊断。

    2025-11-25 11:33:22
  • 尿毒症尿量少吗

    尿毒症患者尿量情况复杂,部分会尿量少,因肾脏滤过功能大降致尿液生成少;部分尿量不少,因残余肾功能有一定代偿,但仍无法完全排出代谢废物,无论尿量多少都需肾脏替代治疗,且日常要控水分盐分摄入,儿童和老年尿毒症患者还有其特殊情况需关注。 一、尿量少的情况 当肾脏功能严重受损进入尿毒症阶段时,肾脏的滤过功能显著下降,导致尿液生成减少,从而出现尿量减少的现象。肾脏无法有效地将体内多余的水分和代谢废物过滤排出,使得水分在体内潴留,进而表现为尿量减少。一般来说,24小时尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。但也有个体差异,有些患者可能虽然已经进入尿毒症期,但残余肾功能仍有一定功能,尿量减少的程度可能不太严重。 二、尿量不少的情况 部分尿毒症患者残余肾功能相对较好,仍能产生一定量的尿液。这是因为肾脏的代偿能力存在个体差异,即使整体肾功能已经很差,但仍有部分肾单位可以发挥一定的滤过功能,从而使尿量并不明显减少。然而,这类患者虽然尿量不少,但由于肾脏整体功能已经衰竭,体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等仍然无法完全通过尿液排出体外,会在体内蓄积,导致一系列尿毒症的症状。 对于尿毒症患者,无论尿量多少,都需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等,以替代肾脏排出体内的代谢废物和多余水分,维持体内环境的稳定。同时,在日常生活中,需要严格控制水分和盐分的摄入,根据尿量等情况调整液体摄入量,避免加重水肿等并发症。对于儿童尿毒症患者,由于其生长发育的特殊性,更需要密切监测尿量、电解质等指标,采取更加谨慎和个性化的治疗及护理措施,以保障儿童的生长发育和身体健康。对于老年尿毒症患者,还需要考虑其合并其他基础疾病的情况,在治疗过程中更加注重整体状况的评估和多学科的综合管理。

    2025-11-25 11:32:44
  • 婴儿肾炎的早期症状有哪些

    婴儿肾炎早期有多种表现,包括从眼睑、面部开始的水肿,尿量减少、尿液颜色异常(如血尿、泡沫多),可能出现轻度血压升高,还有精神不振、食欲减退等非特异性症状,家长发现异常需及时带婴儿就医检查。 一、水肿 婴儿肾炎早期可能出现水肿症状,多从眼睑、面部开始,这是因为小儿肾小球滤过率降低,水钠潴留所致。由于婴儿不会准确表达,家长可能会发现婴儿晨起时眼睑浮肿较明显,随着病情发展,水肿可能蔓延至全身,严重时可出现下肢甚至全身凹陷性水肿。 二、尿液异常 1.尿量改变:肾炎会影响肾脏的滤过功能,导致尿量减少。正常婴儿每天尿量会因年龄有所不同,婴儿肾炎早期可能出现尿量较平时明显减少的情况,这是因为肾小球滤过率下降,使得尿液生成减少。 2.尿液颜色异常:部分婴儿肾炎早期可出现血尿,尿液外观呈洗肉水样、浓茶色等。这是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液所致。另外,还可能出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多,且泡沫较长时间不易消散,这是因为肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质漏出到尿液中。 三、血压变化 婴儿肾炎早期可能出现血压轻度升高的情况。由于肾脏病变导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等,引起血压升高。但婴儿血压监测相对困难,家长需密切关注婴儿是否有烦躁不安、哭闹等异常表现,因为血压升高可能会给婴儿带来不适。 四、其他表现 婴儿肾炎早期还可能出现精神不振、食欲减退等非特异性症状。这是因为疾病影响身体代谢和整体状态,导致婴儿精神欠佳,进食量减少。 婴儿肾炎早期症状可能不太典型,家长若发现婴儿有上述异常表现,应及时带婴儿就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以便早期发现肾炎并进行干预。同时,在照顾婴儿过程中,要注意观察婴儿的一般状况,遵循儿科安全护理原则,为婴儿的健康保驾护航。

    2025-11-25 11:31:50
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