胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 纯磨玻璃结节是什么意思

    纯磨玻璃结节是肺部CT影像上云雾状淡薄影,成因与年龄、生活方式、病史等有关,良性可能经抗炎治疗缩小消失,恶性可能是早期肺癌表现,医生会综合多因素判断,特殊人群如孕妇、儿童发现时需谨慎处理。 成因方面 年龄因素:不同年龄段人群纯磨玻璃结节的成因可能有所不同。例如,年轻人出现纯磨玻璃结节可能与炎症感染相关,像肺炎在恢复过程中可能形成此类结节;而老年人则需更警惕肿瘤性病变,比如腺癌等可能表现为纯磨玻璃结节。 生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会刺激肺部,增加肺部出现纯磨玻璃结节的风险,因为吸烟会损伤呼吸道上皮细胞,影响肺部的正常防御和修复机制,从而容易引发肺部的异常病变形成结节。 病史因素:有肺部慢性炎症病史的人,肺部组织长期处于炎症刺激状态,后续发生纯磨玻璃结节的几率相对较高。比如既往有反复肺炎病史的患者,肺部组织反复受损修复,可能导致纯磨玻璃结节的出现。 临床意义及处理 良性可能:如果是炎症引起的纯磨玻璃结节,经过抗炎治疗后有可能缩小或消失。例如一些由细菌感染导致的肺部炎症相关的纯磨玻璃结节,在使用敏感抗生素治疗后,结节会逐渐吸收。 恶性可能:部分纯磨玻璃结节可能是早期肺癌的表现,尤其是一些混合磨玻璃结节中纯磨玻璃成分较多的情况。对于纯磨玻璃结节,医生会根据结节的大小、形态、生长速度等多方面因素来综合判断。一般来说,直径较小且形态较规整的纯磨玻璃结节,可能建议定期随访胸部CT,观察其变化;而对于直径较大、形态不规则、有逐渐增大趋势的纯磨玻璃结节,则可能需要进一步通过穿刺活检等检查来明确性质,以确定后续的治疗方案。 对于特殊人群,比如孕妇发现纯磨玻璃结节时,由于涉及到胎儿的安全,需要非常谨慎地评估。一方面要考虑纯磨玻璃结节本身的良恶性可能性,另一方面要权衡进一步检查(如穿刺活检等)对孕妇和胎儿可能带来的风险。通常会先进行密切的观察,在保证孕妇安全的前提下,尽量避免对胎儿有较大影响的检查和治疗措施,根据纯磨玻璃结节的变化再做进一步决策;对于儿童发现纯磨玻璃结节,相对来说儿童发生恶性病变的几率较低,但也不能忽视,需要结合儿童的病史等情况综合分析,可能更多的是先进行短期的密切观察,因为儿童处于生长发育阶段,在检查和治疗上需要更加谨慎,避免不必要的过度医疗。

    2025-12-10 11:39:23
  • 如何判断气胸

    气胸的症状表现为突发一侧胸部针刺样或刀割样胸痛,随后胸闷、呼吸困难,不同年龄性别患者表现有差异;体征检查可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱,气管向健侧偏移、语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失;影像学检查中X线胸片可显示肺组织压缩程度及气胸线,胸部CT对少量或特殊部位气胸更敏感;需回顾患者既往肺部基础疾病及近期诱发因素。 一、症状表现 气胸患者常见症状有突发的胸痛,多为一侧胸部针刺样或刀割样疼痛,随后可出现胸闷和呼吸困难,这是因为气体进入胸腔,压缩肺组织,影响肺的通气功能。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如老年患者可能基础肺功能较差,即使气胸量不多也会较早出现明显呼吸困难;女性患者在月经周期等特殊时期,若发生气胸,症状可能与非特殊时期无明显差异,但需结合自身情况判断。 二、体征检查 1.视诊:患侧胸廓可能饱满,呼吸运动减弱。例如,正常情况下两侧胸廓呼吸运动对称,气胸时患侧胸廓扩张度降低。 2.触诊:气管可能向健侧偏移,患侧语颤减弱。因为气体占据胸腔,使患侧肺组织含气量改变,传导声波能力下降。 3.叩诊:患侧呈鼓音,正常肺部叩诊为清音,气胸时胸腔内气体增多,叩诊音变为鼓音。 4.听诊:患侧呼吸音减弱或消失,由于气体影响了肺组织的通气和换气,呼吸音传导受阻。 三、影像学检查 1.X线胸片:是诊断气胸的重要方法,可显示肺组织压缩程度,能看到脏层胸膜线,即气胸线,线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。不同年龄人群X线表现类似,但儿童胸廓弹性较好,气胸表现可能与成人有所不同,需要专业医生仔细判断。 2.胸部CT:对于一些少量气胸或特殊部位的气胸,胸部CT比X线胸片更敏感,能更清晰地显示肺组织受压情况以及有无基础肺部疾病等。例如,能发现X线胸片不易察觉的肺大疱等病变,而肺大疱是导致气胸的常见原因之一。 四、病史回顾 询问患者既往有无肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等,这些疾病会增加气胸发生的风险。比如有肺结核病史的患者,病灶处肺组织破坏,容易形成肺大疱,进而引发气胸。同时要了解患者近期有无剧烈咳嗽、用力排便、提重物等诱发气胸的因素,不同生活方式的人发生这些诱发因素的概率不同,如从事重体力劳动的人相对更容易因提重物等诱发气胸。

    2025-12-10 11:37:28
  • 脓胸的症状及体征表现是什么

    脓胸患者全身症状有发热,不同年龄段及有基础疾病者表现有差异;局部症状及体征包括胸痛(不同人群表现不同)、呼吸困难(不同人群表现不同)、胸部体征(不同人群表现不同);急性脓胸起病急骤全身症状明显且胸部体征以积液表现为主;慢性脓胸全身症状相对较轻有慢性消耗表现且胸部体征可见胸廓变形等。 脓胸患者常出现发热症状,多为高热,体温可高达39℃-40℃左右,这是因为胸腔内感染引发机体的炎症反应,免疫系统被激活来对抗感染,从而导致体温升高。不同年龄段的患者发热表现可能略有差异,儿童可能体温波动较大,而成年人相对较为持续。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,发热可能更难控制,且容易掩盖病情,需要特别关注。 局部症状及体征 胸痛:患侧胸部会出现疼痛,疼痛性质多为刺痛或胀痛,在咳嗽、深呼吸时疼痛会加剧。这是由于炎症刺激胸膜,当呼吸运动时,脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦,刺激神经末梢引起疼痛。年龄较小的儿童可能无法准确表述胸痛,会表现为哭闹不安、患侧肢体活动减少等。 呼吸困难:随着脓胸病情的发展,胸腔内积聚的脓液会压迫肺组织,影响肺的通气和换气功能,患者会出现呼吸困难的症状。轻度呼吸困难时,患者可能仅在活动后感到气促;严重时,患者会出现呼吸急促,甚至端坐呼吸。对于老年人,本身肺功能可能就有所减退,脓胸导致的呼吸困难可能会更加明显,严重影响其生活质量。 胸部体征:患侧胸廓可能会饱满,触觉语颤减弱,这是因为胸腔内有积液,传导振动的介质发生了改变。叩诊呈浊音或实音,听诊时呼吸音减弱或消失,可闻及胸膜摩擦音(早期)或大量积液时呼吸音明显减低等体征。儿童脓胸患者的胸部体征可能不如成年人典型,需要仔细检查才能发现。例如,婴儿脓胸时,胸廓运动可能不对称,患侧呼吸运动减弱。 不同类型脓胸的特殊表现 急性脓胸:起病急骤,全身症状较为明显,除了高热、胸痛、呼吸困难外,还可能伴有乏力、食欲减退等全身中毒症状。胸部体征主要以积液引起的表现为主,如上述的胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱等。 慢性脓胸:患者全身症状相对较轻,可能仅有低热或无发热,但会有慢性消耗的表现,如消瘦、贫血等。胸部体征可见胸廓塌陷,肋间隙变窄,气管向患侧移位等,这是由于长期慢性炎症刺激,导致胸廓变形。

    2025-12-10 11:37:07
  • 脓胸病人的护理方法有哪些

    一般护理需保持病房安静整洁并调节温湿度、根据病情取合适体位,病情观察要监测生命体征及留意症状变化,引流管护理要固定通畅并观察记录引流液、严格无菌操作,呼吸功能锻炼包括指导深呼吸和有效咳嗽,营养支持给予高蛋白高热量富含维生素饮食,心理护理要主动沟通安抚,特殊人群儿童需注重安抚操作轻柔并向家属宣教,老年要关注基础疾病、观察生命体征、调整饮食结构。 一、一般护理 1.环境管理:保持病房安静、整洁,温度维持在22~24℃,湿度保持在50%~60%,为患者提供舒适的休养环境,利于身体恢复。2.体位护理:根据患者病情采取合适体位,如半卧位,有助于呼吸及胸腔引流,减轻呼吸困难症状。 二、病情观察 1.生命体征监测:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,脓胸患者常伴有发热,若体温持续升高或波动较大需及时处理。2.症状观察:留意患者胸痛、咳嗽、咳痰等症状变化,若胸痛加剧或咳痰性质改变等需警惕病情变化。 三、引流管护理 1.固定与通畅:妥善固定胸腔引流管,防止扭曲、受压、脱落,保证引流管通畅,观察引流液的颜色、量、性质并记录,若引流液异常增多或性状改变需及时报告医生。2.无菌操作:更换引流装置时严格遵守无菌操作原则,避免感染。 四、呼吸功能锻炼 1.深呼吸训练:指导患者进行深呼吸,每次深呼吸持续3~5秒,反复进行,每日数次,有助于促进肺部扩张,改善呼吸功能。2.有效咳嗽指导:教会患者正确的咳嗽方法,先深吸气,然后用力咳嗽,将痰液咳出,可减少肺部并发症。 五、营养支持 1.饮食调整:给予患者高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合,满足机体恢复所需营养。 六、心理护理 1.沟通与安抚:主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰,尤其对于病程较长的患者,缓解其焦虑、恐惧情绪,使其积极配合治疗护理。 七、特殊人群护理要点 1.儿童患者:需更加注重安抚,避免其因不配合而影响治疗,护理操作时动作要轻柔,同时向家属做好疾病相关知识宣教,取得配合。2.老年患者:要关注其基础疾病情况,如合并心血管疾病等,护理过程中需密切观察生命体征变化,预防并发症,饮食上需考虑其消化功能,调整饮食结构。

    2025-12-10 11:36:03
  • 肺癌患者化疗期间不想吃东西

    肺癌患者化疗期间食欲减退是常见现象,主要因化疗药物刺激胃肠道、肿瘤相关炎症反应及心理因素所致,可通过非药物干预、必要时药物治疗改善,严重时需及时联系医生调整营养支持方案。 一、化疗期间食欲减退的常见原因 1. 化疗药物直接刺激:顺铂、紫杉醇等药物可损伤胃肠道黏膜,引发恶心呕吐,同时改变味觉、嗅觉,使食物失去吸引力; 2. 肿瘤炎症反应:肿瘤细胞分泌的IL-6、TNF-α等炎症因子抑制食欲中枢,导致进食意愿下降; 3. 心理因素影响:焦虑、抑郁等情绪通过神经-内分泌系统(如5-羟色胺、皮质醇水平升高)降低食欲。 二、非药物干预措施 1. 饮食策略:采用少食多餐(每日5-6餐),选择清蒸、炖煮等易消化方式,优先摄入高蛋白(如鸡蛋羹、鱼肉)、高热量(如坚果碎、蜂蜜)食物,避免油腻、辛辣刺激; 2. 感官调节:烹饪时添加少量姜黄、肉桂等香料或柠檬汁改善口感,使用浅色餐具减少视觉不适,避免空腹或过饱; 3. 心理支持:每日进行10-15分钟正念呼吸训练,家属陪伴进食,避免过度催促,通过舒缓音乐或柔和灯光营造轻松就餐氛围。 三、药物干预选择 1. 食欲刺激剂:若非药物措施无效,可在医生指导下短期使用甲地孕酮或糖皮质激素(如地塞米松),通过调节中枢神经递质及促进脂肪合成改善食欲; 2. 辅助用药:合并严重恶心呕吐时,可联合使用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)缓解症状,同时预防性补充维生素B6改善代谢功能。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者:消化功能退化者需细化饮食结构,避免生冷食物,可搭配益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群; 2. 儿童患者:严格避免使用影响生长发育的药物,优先通过静脉输注短肽型肠内营养制剂维持基础营养; 3. 合并糖尿病患者:需控制碳水化合物总量,选择燕麦、杂粮饭等低GI食物,监测餐后血糖波动; 4. 合并肾功能不全患者:需限制蛋白质摄入(每日0.6-0.8g/kg),以乳清蛋白为主,避免香蕉、海带等高钾食物。 五、及时就医指征 当出现体重每周下降超过2kg、持续3天无法进食、尿量减少伴皮肤干燥等脱水症状时,需立即联系医疗团队,评估是否需要调整化疗方案或启动肠外营养支持(如全合一营养液)。

    2025-12-10 11:35:19
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