胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 肺癌的治疗的方法是什么

    肺癌有多种治疗方法,手术治疗是早期肺癌重要有效手段,方式依情况定;放射治疗可术前术后或根治性治疗,分外内照射;化疗用于术前术后或姑息,常联合用药;靶向治疗针对特定基因靶点,用前需基因检测;免疫治疗激活免疫系统,近年在肺癌有进展;特殊人群治疗需谨慎调整,如老年、女性、吸烟史、有基础病史者各有需注意情况。 放射治疗 放射治疗是利用放射线来杀死癌细胞的一种局部治疗方法。它可以用于肺癌的术前、术后辅助治疗,也可以用于不能手术的局部晚期肺癌患者的根治性治疗。对于术前放疗,可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗则可以降低局部复发率。放疗分为外照射和内照射等不同方式,外照射是最常用的方法,通过射线从体外聚焦照射肿瘤部位。 化学治疗 化学治疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长繁殖。化疗可以用于肺癌的术前新辅助化疗,使肿瘤缩小便于手术;也可以用于术后辅助化疗,消灭可能存在的微小转移灶;还可以用于晚期肺癌的姑息性化疗,缓解症状、延长生存期。化疗药物有多种,常采用联合化疗的方案,比如铂类药物联合紫杉醇等药物的化疗方案在肺癌治疗中较为常用。 靶向治疗 靶向治疗是针对肺癌细胞特定的基因靶点进行治疗的方法。它具有特异性强、副作用相对较小的特点。例如,对于携带表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌患者,可以使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗;对于间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性的患者,可以使用ALK抑制剂等。在使用靶向治疗前,通常需要进行基因检测来确定是否适合使用相应的靶向药物。 免疫治疗 免疫治疗是通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展。例如,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂等免疫检查点抑制剂可以用于肺癌的治疗,尤其是在晚期非小细胞肺癌患者中,能够延长患者的生存期,提高生活质量。免疫治疗的效果与患者的肿瘤突变负荷、PD-L1表达水平等因素有关。 对于特殊人群,比如老年肺癌患者,在治疗时需要更加谨慎地评估身体状况,因为老年患者可能存在心肺功能等多方面的储备功能下降。要综合考虑手术的耐受性、化疗的毒副反应等情况,可能需要调整治疗方案的强度。女性肺癌患者在治疗中也需要关注一些特殊情况,比如某些靶向药物在女性中的疗效和安全性可能与男性有所不同。有吸烟史的肺癌患者在治疗后需要严格戒烟,因为吸烟可能会影响治疗效果并增加肺癌复发等风险。有基础病史如心脏病、糖尿病等的肺癌患者,在治疗过程中需要密切监测基础疾病的情况,在制定治疗方案时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病产生的影响,例如化疗可能对糖尿病患者的血糖控制产生影响,需要在治疗过程中加强血糖监测和相应的调控。

    2025-04-01 12:37:18
  • 胸胀疼是怎么回事

    胸胀疼的原因包括生理性、病理性和其他原因。生理性原因有青春期发育、月经周期、孕期;病理性原因有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌;其他原因有外伤、内分泌疾病等,不同原因有相应表现及应对措施。 一、生理性原因 1.青春期发育:女性在青春期时,体内激素水平发生显著变化,雌激素水平升高会刺激乳腺导管增生、乳腺腺泡发育等,从而导致胸胀疼,一般随着青春期结束,激素水平逐渐稳定,胸胀疼症状多可缓解。此阶段女孩要选择合适的内衣,减少对胸部的压迫,以减轻不适。 2.月经周期:月经前体内雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织出现增生、水肿等情况,可引起胸胀疼,月经来潮后,激素水平下降,症状多会减轻或消失。女性在月经期间要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持心情舒畅。 3.孕期:怀孕后,女性体内激素水平大幅改变,为了适应产后哺乳的需要,乳腺开始发育,乳房逐渐增大,会出现胸胀疼,一般怀孕3个月左右后可能会逐渐缓解。孕妇要选择宽松舒适的孕妇内衣,定期进行产检,关注乳房变化。 二、病理性原因 1.乳腺增生:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调有关,主要表现为乳房胀痛、肿块,疼痛具有周期性,与月经周期相关。其发生与长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪有关,也与长期服用含雌激素的药物等因素有关。对于乳腺增生引起的胸胀疼,要保持良好的心态,可通过心理疏导等方式缓解情绪,同时定期复查乳腺超声等检查。 2.乳腺炎:多见于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积、细菌入侵等引起,除了胸胀疼外,还可伴有乳房红肿、发热等症状。非哺乳期也可能发生乳腺炎,与自身免疫等因素有关。哺乳期女性要注意正确的哺乳方法,及时排空乳汁,保持乳头清洁;非哺乳期女性若出现胸胀疼伴其他异常表现,要及时就医。 3.乳腺纤维腺瘤:是乳腺常见的良性肿瘤,一般表现为乳房无痛性肿块,但部分患者可能伴有胸胀疼。其发生与雌激素水平过高有关,多见于青年女性。对于较小的乳腺纤维腺瘤,可定期复查乳腺超声观察变化,若肿瘤较大或有恶变倾向,需手术治疗。 4.乳腺癌:乳腺癌也可能导致胸胀疼,多伴有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常等表现。乳腺癌的发生与遗传、激素水平、生育状况等多种因素有关,好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。一旦怀疑乳腺癌,需进一步进行乳腺钼靶、病理活检等检查以明确诊断。 三、其他原因 1.外伤:胸部受到撞击等外伤后,可能会引起胸胀疼,还可能伴有局部淤血、肿胀等表现。有胸部外伤史的人群要及时就医检查,排除肋骨骨折等严重情况。 2.内分泌疾病:如甲状腺功能减退等内分泌疾病,可能会影响激素平衡,从而导致胸胀疼。患者除了胸胀疼外,还可能伴有甲状腺功能减退的其他表现,如乏力、怕冷、水肿等,需通过相关内分泌检查明确诊断。

    2025-04-01 12:37:11
  • 深呼吸胸口痛是怎么回事

    胸口疼痛可由呼吸系统的胸膜炎(多因感染等致炎症刺激胸膜深呼吸痛伴咳嗽发热等)、肺炎(炎症累及胸膜深呼吸痛伴咳痰发热等)、气胸(气体入胸膜腔致突发单侧胸痛伴呼吸困难)引起;胸部肌肉骨骼的肋软骨炎(肋软骨与胸骨连接炎症致深呼吸等牵拉痛局部压痛)、胸壁肌肉拉伤(因剧烈运动等拉伤深呼吸时痛有外伤史)所致;心血管系统的心绞痛(有冠心病危险因素者深呼吸诱发心肌缺血致压榨闷痛放射等)、心包炎(心包炎症致深呼吸时尖锐痛伴发热心悸等)引发;特殊人群中老年人需高度警惕心血管严重疾病,年轻人常见肋软骨炎等,女性需注意乳腺及心理因素,儿童少见需考虑外伤等及时就医排查。 一、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎:多由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起,炎症刺激胸膜,深呼吸时脏层胸膜与壁层胸膜摩擦,可导致胸口疼痛,常伴有咳嗽、发热等表现,不同病因引发的胸膜炎临床表现有差异,感染性胸膜炎可能有发热等全身症状。 2.肺炎:肺部发生炎症时,若炎症累及胸膜,深呼吸会使肺部运动带动胸膜,引发胸口疼痛,同时可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,不同病原体引起的肺炎症状细节有别,细菌感染性肺炎可能咳脓性痰。 3.气胸:气体进入胸膜腔,刺激胸膜,深呼吸时胸痛明显,多为突发单侧胸痛,可伴呼吸困难,尤其是瘦高体型年轻人易发生自发性气胸。 二、胸部肌肉骨骼原因 1.肋软骨炎:肋软骨与胸骨连接部位发生炎症,深呼吸、咳嗽或上肢活动时可牵拉病变肋软骨,导致胸口疼痛,局部可能有压痛,病因可能与外伤、劳损或病毒感染等有关。 2.胸壁肌肉拉伤:因剧烈运动、不当姿势等导致胸壁肌肉拉伤,深呼吸时肌肉收缩或牵拉受伤部位,引起胸口疼痛,有明确的外伤或过度活动史。 三、心血管系统原因 1.心绞痛:有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等)的人群,深呼吸时可能诱发心肌缺血,导致胸口疼痛,疼痛多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,一般持续数分钟。 2.心包炎:心包发生炎症,深呼吸时脏层心包与壁层心包摩擦,引起胸口疼痛,疼痛可呈尖锐痛,伴有发热、心悸等症状,感染性心包炎多有感染相关表现。 特殊人群注意事项 老年人:需高度警惕心血管系统严重疾病,如心绞痛、心肌梗死等,若深呼吸胸口痛伴有胸闷、出汗、头晕等表现,应及时就医,因为老年人病情变化可能较隐匿。 年轻人:肋软骨炎、胸膜炎等相对常见,若疼痛持续不缓解或伴有其他不适,也应及时排查病因。 女性:月经周期相关的乳腺疾病有时可能被误认为胸口痛,另外,某些心理因素也可能导致躯体化的胸痛表现,需综合评估。 儿童:深呼吸胸口痛相对少见,若发生需考虑是否有外伤、呼吸道感染等情况,由于儿童表述能力有限,家长需密切观察伴随症状,如是否有发热、咳嗽、呼吸困难等,及时就医排查。

    2025-04-01 12:36:57
  • 早期肺癌右胸痛的特点

    早期肺癌右胸痛性质多样且程度较轻,持续时间不定,有时与呼吸相关,与活动关系不密切,还可能伴有咳嗽、轻微胸闷等非特异性伴随症状,不同年龄、性别人群在疼痛感受、持续时间、与其他因素关联及伴随症状上有一定个体差异但核心特点不变。 疼痛持续时间 早期肺癌右胸痛的持续时间不定,可能是间歇性发作,持续时间较短,几分钟到数十分钟不等,也可能是持续存在但时轻时重。比如有的患者可能疼痛发作几分钟后缓解,过一段时间又再次出现;或者疼痛一直存在,但程度有波动。这种间歇性或时轻时重的特点与肿瘤对局部组织的轻度刺激和影响相关,因为早期肿瘤较小,对周围组织的影响呈阶段性或波动性。不同年龄人群,儿童相对少见早期肺癌,但如果是成年人,年龄较大者和年龄较小者在持续时间上可能差异不大,主要还是以这种不定时、时轻时重或间歇性的特点为主;男性和女性在持续时间上也没有本质性差异,主要体现为持续时间较短且不稳定的情况。 与其他因素的关联 与呼吸的关系:早期肺癌右胸痛有时与呼吸相关,在深呼吸、咳嗽或改变体位时,疼痛可能会加重。这是因为呼吸运动和体位改变会影响胸廓的运动,进而刺激到受肿瘤影响的局部组织。例如,深呼吸时胸廓扩张,可能会牵拉到受肿瘤累及的胸膜等结构,从而导致疼痛加重。不同年龄、性别患者,这种与呼吸的关联表现相似,比如儿童若患早期肺癌(极少见情况),呼吸相关的胸痛加重表现也符合这一特点;男性和女性在这方面没有明显性别差异。 与活动的关系:一般来说,早期肺癌右胸痛与剧烈活动的关系不密切,在轻度活动时疼痛可能不明显,但如果活动量较大,可能会因身体的震动等因素使疼痛有一定变化,但不像一些肌肉骨骼疾病与活动关系那么紧密。对于不同年龄人群,老年患者活动量相对较小,可能活动对疼痛的影响体现为在稍微增加活动量时疼痛有一定变化;年轻患者活动量较大时,可能在剧烈活动后疼痛会有一定程度的改变,但总体早期肺癌右胸痛与活动的关联不如与呼吸的关联那么典型。男性和女性在与活动的关系上也没有本质区别,主要是活动量变化对疼痛的影响相对呼吸来说不那么突出。 伴随症状 早期肺癌右胸痛可能伴有一些非特异性的伴随症状,比如咳嗽,多为刺激性干咳,咳嗽可能会诱发或加重胸痛;有的患者可能伴有轻微的胸闷不适,但一般不严重。不同年龄人群,儿童患早期肺癌时伴随症状可能更不典型,需要更细致的检查来鉴别;老年患者可能同时合并有其他基础疾病,如慢性支气管炎等,这时候胸痛伴随的咳嗽等症状可能与基础疾病的症状有重叠,需要仔细区分。男性和女性在伴随症状上没有明显性别差异,但男性可能因为吸烟等因素更容易合并一些呼吸道相关问题,不过这不是由性别直接导致,而是吸烟等生活方式因素影响,在分析早期肺癌右胸痛伴随症状时需要综合考虑生活方式等因素。

    2025-04-01 12:36:27
  • 胸口岔气怎么治疗

    胸口岔气可通过多方法缓解,首先要停止活动休息,然后用呼吸调整法,包括深呼吸、腹式呼吸配合局部按压,还可热敷,也能采用自我按摩或他人辅助按摩,若长时间不缓解或伴严重症状需及时就医,儿童出现异常更要重视就医。 一、休息与放松 当胸口岔气时,首先应立即停止正在进行的剧烈运动或其他导致岔气的活动,找一个舒适的位置坐下或躺下休息。让身体处于放松状态有助于缓解肌肉紧张,从而减轻岔气带来的不适。例如,进行慢跑、打篮球等运动时出现岔气,停下运动休息是首要的应对措施。对于儿童来说,在玩耍过程中出现胸口岔气,应让其停止当前活动,找个安静的地方坐下休息,避免继续跑动加重症状。 二、呼吸调整法 1.深呼吸:慢慢地进行深呼吸,先深吸一口气,让腹部膨胀,然后再缓慢地将气呼出,重复几次。这种方法可以帮助调节呼吸节奏,缓解胸部肌肉的痉挛。比如,每次吸气时尽量让腹部鼓起,呼气时让腹部收缩,持续几分钟。对于不同年龄段的人群,深呼吸的引导方式有所不同。儿童可能需要家长引导其进行缓慢而均匀的呼吸,通过游戏化的方式让孩子配合,如“像吹气球一样吸气,像吹蜡烛一样呼气”。 2.腹式呼吸配合局部按压:在深呼吸的基础上,用手按压岔气的部位,同时进行有节奏的腹式呼吸。用手掌轻轻按压胸口岔气的位置,然后随着吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,通过这种方式协调呼吸与局部按压,缓解肌肉紧张。 三、热敷 可以用热毛巾或热水袋敷在胸口岔气的部位,温度以感觉舒适为宜,一般保持15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,放松肌肉,减轻疼痛。对于成年患者,如果是因为运动后岔气,热敷是一种简单有效的缓解方法;对于儿童,要注意控制热敷的温度和时间,避免烫伤皮肤,可以选择用温热的毛巾轻轻敷在胸口。 四、专业康复手段(如按摩) 1.自我按摩:用手指轻轻按摩胸口岔气部位周围的肌肉,从疼痛部位的外侧向内侧轻轻揉捏。以顺时针或逆时针方向进行适度按摩,注意力度要适中,避免用力过大加重疼痛。成年人可以自己进行简单的按摩操作;儿童则不建议自行进行按摩,若情况较严重,应寻求专业医护人员的帮助。 2.他人辅助按摩:如果身边有人,可以让他人帮忙按摩胸口岔气处附近的肌肉,采用揉、按等手法,帮助放松肌肉。但要注意按摩者的手法要轻柔,根据患者的耐受程度调整力度。 五、就医情况 如果胸口岔气经过上述自我处理后长时间没有缓解,或者伴有胸痛加剧、呼吸困难、心悸等其他严重症状,应及时就医。例如,本身有心脏基础疾病的人群出现胸口岔气且症状持续不缓解,就需要尽快到医院进行检查,以排除心脏方面的严重问题。对于儿童,由于其表述能力有限,家长更要密切关注孩子的症状变化,如果孩子胸口岔气后出现异常哭闹不止、呼吸明显异常等情况,也应及时带孩子就医。

    2025-04-01 12:35:46
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