胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 肺癌化疗期间吃什么食物好

    肺癌化疗期间患者需补充富含蛋白质的食物如鸡蛋牛奶等、富含维生素的食物如含维C的橙子猕猴桃和含维A的胡萝卜动物肝脏等、富含膳食纤维的食物如燕麦红薯等以及清淡易消化的食物如小米粥山药等同时有糖尿病病史者需注意控制碳水化合物摄入。 一、富含蛋白质的食物 肺癌化疗期间患者身体较为虚弱,需要补充蛋白质来维持身体机能。例如鸡蛋,鸡蛋富含优质蛋白质,一个鸡蛋含有的蛋白质约6-7克,其氨基酸组成与人体组织蛋白质最为接近,容易被人体吸收利用。牛奶也是很好的蛋白质来源,每100毫升牛奶含蛋白质3克左右,而且容易消化吸收,适合化疗期间的患者饮用。对于一些食欲不佳的患者,可以将鸡蛋做成蛋羹,牛奶制成奶昔等形式,增加食用的便利性。 二、富含维生素的食物 维生素C丰富的食物:像橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,能够增强机体免疫力。猕猴桃的维生素C含量更高,每100克猕猴桃含维生素C约62毫克,它还含有多种矿物质和膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,预防化疗引起的便秘等问题。患者可以每天适量食用橙子或猕猴桃来补充维生素C。 维生素A丰富的食物:胡萝卜是富含维生素A的典型食物,每100克胡萝卜含胡萝卜素约4130微克,胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。维生素A对维持呼吸道黏膜的完整性有重要作用,肺癌患者化疗期间呼吸道黏膜可能受到一定影响,食用胡萝卜有助于保护呼吸道黏膜。动物肝脏也是维生素A的良好来源,但由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,对于合并有高血脂等基础疾病的患者要适量食用。 三、富含膳食纤维的食物 燕麦是富含膳食纤维的食物,每100克燕麦含膳食纤维约10.6克,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便,预防化疗导致的便秘。红薯也是不错的选择,每100克红薯含膳食纤维约1.6克,它还含有丰富的碳水化合物,可以为患者提供能量。对于老年患者来说,由于胃肠功能相对较弱,食用燕麦或红薯时可以煮得更软烂一些,便于消化吸收。而对于年轻患者,如果胃肠功能较好,可以适当增加膳食纤维的摄入量,但也要注意适量,避免引起胃肠不适。 四、清淡易消化的食物 小米粥是化疗期间非常适合的食物,小米容易消化,煮成的小米粥软烂,不会给胃肠造成负担。山药也是一种清淡易消化的食材,可以做成山药粥,山药含有淀粉酶等多种营养成分,具有健脾益胃的作用,对于化疗后可能出现胃肠功能紊乱的患者有一定的调理作用。对于有糖尿病病史的肺癌化疗患者,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入量,像小米粥虽然易消化,但升糖指数相对较高,要根据血糖情况适量食用,可搭配一些绿叶蔬菜一起食用,以平衡营养和血糖。

    2025-04-01 12:30:33
  • 张力性气胸的含义是什么

    张力性气胸是因肺组织等破裂成活瓣致气体持续入胸膜腔使压力超大气压,影响肺致通气障碍、影响纵隔致移位,外伤、肺部基础病为常见病因,表现为严重呼吸困难等呼吸及胸部体征,儿童起病隐匿变化快,老年人受影响更明显,靠胸X线或CT诊断,疑时需立即在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺减压缓解高压。 一、定义阐释 张力性气胸是一种特殊类型的气胸,其本质是因各种原因致使气体持续进入胸膜腔,使得胸膜腔内压力持续升高且超过大气压。具体而言,多是肺组织、支气管等破裂形成活瓣样结构,气体只能单向进入胸膜腔,无法正常排出,随着吸气过程,胸膜腔内气体不断积聚,压力进行性增高。 二、病理生理表现 1.对肺组织的影响:患侧肺会被严重压缩,正常的肺通气功能受到极大阻碍,气体交换面积大幅减少,导致患者出现严重缺氧表现。 2.对纵隔的影响:随着胸膜腔内压力不断升高,纵隔会向健侧移位,进而影响心脏的正常功能,导致回心血量减少,引起循环功能障碍,严重时可危及生命。 三、常见病因 1.肺部外伤:胸部受到外力撞击等外伤时,可能导致肺组织或支气管破裂,形成气体进入胸膜腔的通道,若形成活瓣结构,就易引发张力性气胸。 2.肺部基础疾病:例如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,肺大疱较为常见,当肺大疱破裂时,气体可进入胸膜腔,若形成活瓣,就会引发张力性气胸;另外,肺结核、肺癌等疾病也可能导致类似情况。 四、临床表现特点 1.呼吸方面:患者多有严重呼吸困难,呈端坐呼吸状态,呼吸频率显著增快,由于患侧肺被严重压缩,呼吸音明显减弱或消失。 2.胸部体征:患侧胸廓饱满,叩诊呈高度鼓音,这是因为胸膜腔内压力高于大气压,气体积聚使胸廓膨胀且叩诊呈鼓音。 五、不同人群特点及影响 1.儿童:儿童胸廓弹性较好,张力性气胸起病可能相对隐匿,但病情变化往往迅速,需密切观察其呼吸、面色等情况,一旦怀疑应及时进行相关检查和处理,因为儿童各器官功能发育尚未完善,病情进展可能在短时间内危及生命。 2.老年人:老年人常伴有基础肺部疾病,肺功能本身较差,发生张力性气胸后,呼吸循环功能受影响更为明显,病情进展可能更快,需要更及时、有效的干预措施来缓解胸腔高压状态。 六、诊断依据 主要依靠胸部X线或CT检查,胸部X线可见患侧大量气胸征象,如肺被压缩至肺门,纵隔向健侧移位等;胸部CT能更清晰地显示肺组织、支气管的破裂情况以及胸膜腔内气体积聚等细节,有助于明确诊断。 七、紧急处理原则 一旦怀疑张力性气胸,首要的是立即进行穿刺减压,可通过粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺,迅速排出胸腔内高压气体,缓解胸腔高压状态,为进一步治疗争取时间。

    2025-04-01 12:30:02
  • 左下肺有包块是肺癌晚期吗

    左下肺有包块不一定是肺癌晚期,需综合多种因素判断,要通过进一步检查明确包块性质,包括影像学检查(如胸部CT等)和病理学检查(如穿刺活检等),通过影像学初步评估肿瘤大小、转移情况及包块形态特征,病理学检查明确病理类型并确定分期,结合两者结果来判定是否为晚期。 一、通过影像学初步评估 1.肿瘤大小与转移情况 仅左下肺有包块时,若包块较小且没有发现远处转移迹象,比如通过全身PET-CT等检查未发现其他部位有肿瘤转移灶,那么是肺癌晚期的可能性相对较低。但如果包块已经很大,并且通过检查发现有远处转移,如脑转移、骨转移等,则更倾向于肺癌晚期。例如,研究表明,当肺癌原发灶伴有多个远处转移病灶时,多提示处于晚期阶段。 不同年龄人群的表现可能有所差异,老年人身体机能下降,肿瘤进展相对复杂情况需更细致评估。年轻患者如果左下肺包块早期发现,即使有一定程度发展,在排除转移等情况时,也不能轻易判定为晚期,但仍需进一步检查明确。 2.包块的形态特征 胸部CT上观察包块的形态,如边缘是否清晰、有无分叶、毛刺等表现。如果包块边缘不清晰、有明显分叶和毛刺,结合其他检查提示可能为恶性肿瘤,但还需要结合有无转移来判断分期。对于有长期吸烟史的人群,左下肺出现这种形态的包块更要警惕肺癌可能,且需尽早进行病理学检查明确性质及分期。女性患者如果左下肺包块具有恶性肿瘤的影像学特征,也需要全面评估有无转移来确定是否为晚期。 二、病理学检查的意义 1.明确病理类型 通过穿刺活检等病理学检查明确是肺癌的哪种病理类型,如腺癌、鳞癌等。不同病理类型的肺癌生物学行为不同,但最终判断是否为晚期还是要结合有无转移等情况。例如,腺癌相对容易发生转移,但如果在早期就发现左下肺的腺癌且无转移,就不是晚期。对于有基础肺部疾病病史的患者,如既往有慢性阻塞性肺疾病等,发现左下肺包块时,进行病理学检查明确性质和分期尤为重要,因为基础疾病可能会影响对肿瘤分期判断的准确性。 2.确定分期的关键 病理学检查结合影像学检查结果是确定肺癌分期的金标准。如果病理学检查证实是肺癌,同时通过全面检查发现有区域淋巴结转移或者远处转移,就可以诊断为晚期肺癌;如果没有转移,则属于早期或中期等相对较早的阶段。对于儿童患者,如果左下肺出现包块,由于儿童肺癌相对罕见,但一旦发现也需要通过详细的检查包括病理学检查来准确判断分期,儿童患者在检查过程中需要特别注意保护重要器官,选择合适的检查方法以最小的创伤获取准确信息。 总之,左下肺有包块不能直接判定为肺癌晚期,必须经过全面的影像学检查和病理学检查等多方面评估才能明确其分期情况。

    2025-04-01 12:29:43
  • 肺部出现小结节是何含义

    肺部小结节是胸部CT中直径≤3厘米的类圆形或不规则肺部阴影分实性等,成因有感染、职业暴露、吸烟、遗传、良性肿瘤、早期恶性肿瘤,纯磨玻璃结节多提示癌前病变需随访,部分实性结节恶性概率高需关注变化,实性结节良性常见但需结合情况判断,处理有对小且良性特征明显的定期随访,结节有变化等需进一步评估,特殊人群中老年人要兼顾整体状况,吸烟者需严格戒烟密切随访,儿童少见多考虑良性但要排查恶性。 一、肺部小结节的定义 肺部小结节是指在胸部影像学检查(如胸部CT)中发现的直径≤3厘米的类圆形或不规则形的肺部阴影,依据结节密度可分为实性结节、亚实性结节(包括纯磨玻璃结节及部分实性结节)。 二、常见成因 1.感染因素:细菌(如肺炎链球菌)、病毒(如腺病毒)、真菌等感染后,肺部组织修复可能形成结节样病灶;2.职业暴露:长期吸入粉尘(如石棉、二氧化硅等)的人群,肺部易出现结节;3.吸烟:烟草中的有害物质可损伤肺部细胞,增加肺部结节形成风险;4.遗传因素:某些遗传性疾病可能与肺部结节的发生相关;5.良性肿瘤:如错构瘤等可表现为肺部结节;6.早期恶性肿瘤:部分肺部小结节可能是肺癌的早期表现,如原位癌、微浸润癌等。 三、影像学特征及临床意义 1.纯磨玻璃结节:表现为肺部局部云雾状密度增高影,阴影内支气管及血管纹理仍可显示,多提示非典型腺瘤样增生等癌前病变,恶性概率相对较低但需定期随访观察变化;2.部分实性结节:结节内既包含实性成分又有磨玻璃成分,恶性概率相对纯磨玻璃结节更高,需密切关注其形态、大小变化;3.实性结节:结节密度均匀呈实性,良性结节如炎性肉芽肿等相对常见,但也需警惕恶性可能,需结合结节大小、边缘(如是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉等)综合判断。 四、处理原则 1.定期随访:对于直径较小(如≤5毫米)、形态良性特征明显的结节,一般建议3-6个月复查胸部CT观察变化,若长期稳定可适当延长随访间隔;2.进一步评估:若结节大小有增大趋势、形态出现恶性征象(如分叶、毛刺、胸膜牵拉等)或怀疑恶性可能时,需进一步行穿刺活检、PET-CT等检查以明确结节性质,必要时考虑手术等干预措施。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人基础疾病较多,肺部结节随访时需兼顾其整体身体状况及耐受情况,选择合适的检查频率和方式,避免过度医疗;2.吸烟者:吸烟者肺部结节风险相对更高,建议严格戒烟,同时按医生建议密切随访,因吸烟可能加速结节的不良变化;3.儿童:儿童肺部结节相对少见,多考虑感染等良性病因,但也需谨慎排查恶性可能,随访时需结合儿童生长发育特点及家长反馈的症状等综合评估。

    2025-04-01 12:29:33
  • 1cm肺结节可以做微创手术吗

    1cm肺结节能否做微创手术需综合结节性质、位置及患者整体状况判断,良性结节位置合适、恶性结节满足指征且位置等适合、周边型结节更适合,患者心肺功能、一般状况等也影响,心肺功能良好、一般状况佳者更适合。 一、结节性质是关键 1.良性结节情况:如果经评估考虑为良性肺结节,如炎性结节等,当结节位置合适时,一般可以考虑微创手术。例如一些由炎症引起的1cm左右结节,通过胸腔镜下的微创手术能够较为精准地将结节切除,创伤相对传统开放手术较小,患者恢复也相对较快。对于儿童良性肺结节患者,由于其身体处于生长发育阶段,微创手术的创伤小对身体发育影响相对更小,更倾向于选择微创手术来切除结节,以减少对胸廓等发育的影响。 2.恶性结节情况:若考虑为恶性结节,也就是肺癌可能,同样在满足手术指征且结节位置等适合的情况下,也可以进行微创手术。对于不同年龄、性别的患者,只要身体状况能够耐受手术,且结节符合微创手术的操作条件,1cm左右的肺癌结节也可通过胸腔镜下的肺叶切除等微创手术方式进行治疗。但对于老年患者,需要充分评估其心肺功能等整体状况,因为微创手术虽然创伤小,但也需要患者有一定的身体储备来耐受手术及术后恢复。 二、结节位置影响 1.周边型结节:位于肺周边部位的1cm结节相对更适合做微创手术。因为胸腔镜下操作更容易到达周边部位进行结节的切除,对肺组织的影响相对较小。对于女性患者,如果结节位于肺周边,微创手术的美观优势也更明显,且对身体功能影响小。 2.中央型结节:如果结节位于肺中央部位,微创手术操作难度可能会增加,这时候需要综合评估手术风险等多方面因素来决定是否采用微创手术。对于有长期吸烟史的患者,中央型结节需要更谨慎评估,因为长期吸烟可能合并有肺部其他病变,影响手术决策和术后恢复。 三、患者整体状况考量 1.心肺功能:患者的心肺功能是重要考量因素。如果患者心肺功能良好,能够耐受手术相关的呼吸等方面的要求,那么1cm结节做微创手术的可行性就较高。对于儿童患者,本身心肺功能处于发育阶段,更要严格评估心肺功能,确保微创手术的安全性。对于老年患者,即使心肺功能稍差,但如果通过评估其心肺功能能够在手术耐受范围内,也可以考虑微创手术,但需要在术前做好更充分的准备,如呼吸功能锻炼等。 2.身体一般状况:患者的营养状况、是否有其他基础疾病等一般状况也会影响手术方式的选择。营养状况良好、没有严重基础疾病的患者更适合接受微创手术。对于女性患者,如果有美容需求等,在符合手术指征的情况下,微创手术也是更好的选择,因为其创伤小,术后瘢痕相对不明显,能满足一定的美观要求。

    2025-04-01 12:29:19
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