胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 打架掐了胸肿了还疼怎么回事

    打架时胸部被掐可能致软组织损伤、皮下淤血或肋骨损伤,早期可冷敷、休息,要观察肿胀疼痛及皮肤情况,儿童要防搔抓感染和安抚,老年人要警惕肋骨骨折等需尽快就医检查。 一、可能的原因 (一)软组织损伤 打架时胸部被掐,会导致胸部的软组织,包括肌肉、皮下组织等受到外力冲击。肌肉等软组织受损后,局部会出现肿胀、疼痛。这是因为外力作用使软组织内的血管破裂出血,组织液渗出,引起肿胀;而受损的组织会释放一些炎性介质,刺激神经末梢,导致疼痛。例如,研究表明,当身体受到机械性外力作用时,软组织内的血管通透性增加,血液成分渗出到组织间隙,引发局部炎症反应,进而出现肿胀和疼痛表现。 (二)皮下淤血 胸部被掐后,皮下的毛细血管可能破裂,血液淤积在皮下组织中,表现为局部肿胀且皮肤可能呈现青紫色等淤血表现。这是由于外力导致毛细血管破裂,血液从血管内漏出到皮下组织,随着时间推移,淤血可能会有颜色变化等表现,同时刺激周围组织引起疼痛。 (三)肋骨损伤 虽然相对少见,但也不能完全排除。如果掐的力量较大,可能会导致肋骨骨膜受到刺激或者肋骨轻微骨折等情况。当肋骨骨膜受损时,也会出现局部肿胀、疼痛,而且疼痛可能会在深呼吸、咳嗽等胸廓活动时加重。比如,有相关临床案例显示,胸部受到较大外力后,可能会引发肋骨骨膜损伤或肋骨微小骨折,从而出现类似的肿胀疼痛表现。 二、应对措施及注意事项 (一)早期处理 冷敷:在受伤后的24-48小时内,可以使用冰袋或冷毛巾对肿胀疼痛部位进行冷敷。冷敷可以收缩血管,减少出血和渗出,缓解肿胀和疼痛。例如,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。 休息:受伤后要让胸部得到充分休息,避免剧烈运动和再次受到外力撞击。因为活动可能会加重软组织损伤和淤血情况,不利于恢复。 (二)观察病情变化 持续关注肿胀疼痛情况:要密切观察胸部肿胀是否逐渐加重,疼痛是否持续不缓解或加重。如果肿胀明显扩散,疼痛加剧,甚至出现呼吸困难、胸痛剧烈等情况,应及时就医,排除肋骨骨折等严重情况。对于儿童,由于其胸廓等组织相对脆弱,更要密切观察,因为儿童表述可能不准确,病情变化可能较为隐匿。 注意皮肤情况:观察皮下淤血的范围是否扩大,皮肤有无破损等情况。如果有皮肤破损,要注意保持局部清洁,防止感染。 (三)特殊人群注意事项 儿童:儿童胸部受到掐伤后,由于其机体修复能力相对较强,但也需要更加细致观察。要避免儿童用手搔抓受伤部位,防止引起皮肤破损感染。同时,家长要安抚儿童情绪,减少儿童因疼痛等引起的哭闹等活动,以免加重损伤。 老年人:老年人本身可能存在骨质疏松等情况,胸部受伤后更要警惕肋骨骨折等情况。如果老年人出现胸部掐伤后肿胀疼痛,应尽快就医进行相关检查,如胸部X线等,以明确是否有肋骨等部位的损伤,因为老年人恢复相对较慢,且潜在的严重损伤风险更高。

    2025-12-10 12:19:09
  • 胸部感觉胀痛要怎么办

    胸部胀痛可能由乳腺增生、胸膜炎、心脏疾病、肺部疾病等引起,初步可通过女性乳腺增生者保持心情舒畅选合适内衣、一般人群注意休息调整,然后针对不同可能病因进行胸部X线或CT、血常规、心电图、心肌酶谱等检查,儿童、女性孕期或哺乳期、老年人出现胸部胀痛需分别重视并详细告知医生相关情况,出现胸部胀痛先观察调整后及时就医查病因再采取相应措施。 一、明确胸部胀痛的可能原因 胸部感觉胀痛可能由多种原因引起,如乳腺增生(多见于女性,与内分泌失调有关,月经周期前后可能有较明显变化)、胸膜炎(可因感染等因素导致,除胸部胀痛外,可能伴有咳嗽等症状)、心脏疾病(如冠心病,多见于有心血管疾病危险因素的人群,像高血压、高血脂、吸烟等人群,可能伴有胸闷、心悸等表现)、肺部疾病(如肺炎,常有发热、咳嗽、咳痰等伴随症状)等。 二、相应的应对措施 (一)初步观察与自我调整 1.女性乳腺增生相关情况:如果是女性乳腺增生导致的胸部胀痛,要保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪波动可能会加重乳腺增生相关的胀痛。同时,要注意选择合适的内衣,避免过紧的内衣压迫胸部。 2.一般生活方式调整:无论何种原因引起的胸部胀痛,都要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。如果是因运动等导致的胸部肌肉轻微拉伤引起的胀痛,休息可能有助于缓解症状。 (二)及时就医检查 1.针对不同可能病因的检查: 怀疑胸膜炎:需要进行胸部X线或CT检查、血常规等检查,以明确是否存在炎症及炎症的严重程度等情况。 怀疑心脏疾病:可能需要做心电图、心肌酶谱等检查,心电图可以初步判断心脏的电活动情况,心肌酶谱有助于判断是否有心肌损伤等。 怀疑肺部疾病:胸部X线或CT检查是常用的手段,可以查看肺部是否有炎症、占位等病变情况。 2.特殊人群的注意事项: 儿童:儿童胸部胀痛相对较少见,但如果发生,要格外重视,因为儿童表述可能不准确,需及时就医,详细告知医生儿童的生活情况、既往病史等,医生会进行全面的检查,如胸部查体、必要的影像学检查等,以明确病因,儿童胸部胀痛要避免自行随意用药,尤其是低龄儿童。 女性孕期或哺乳期:孕期胸部胀痛可能是正常的生理变化,与激素变化有关,但如果胀痛严重或伴有其他异常情况,如乳头溢液等,要及时就医;哺乳期胸部胀痛可能是乳汁淤积等原因引起,要注意正确的哺乳姿势等,同时及时就医排查是否有乳腺炎等情况,特殊人群就医时需详细告知医生孕期或哺乳期的具体情况。 老年人:老年人胸部胀痛要警惕心脏、肺部等重要器官疾病的可能,因为老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,就医时要详细描述胸部胀痛的具体情况,如疼痛的部位、性质、持续时间等,以便医生准确判断病情。 总之,当出现胸部感觉胀痛时,首先要冷静观察自身情况,进行初步的生活方式调整,然后根据具体情况及时就医进行相关检查以明确病因,再采取相应的治疗或处理措施。

    2025-12-10 12:18:25
  • 胸前肌肉疼痛是什么原因

    胸前疼痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(如肌肉拉伤、胸部挫伤)、肌肉劳损(如长期不良姿势、过度运动)、病理性因素(如胸膜炎、肋软骨炎、冠心病)以及其他因素(如神经系统疾病、心理因素),不同因素有不同成因和表现。 一、外伤因素 (一)肌肉拉伤 1.成因:运动过程中突然的剧烈收缩或过度伸展,比如打篮球时胸部肌肉快速发力、俯卧撑姿势不当等,都可能导致胸前肌肉拉伤。对于不同年龄段人群,青少年运动较为活跃,发生肌肉拉伤的风险相对较高;成年人如果运动前热身不充分,也易出现此类情况。 2.表现:受伤部位疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧,可能伴有局部淤血。 (二)胸部挫伤 1.成因:胸部受到外力撞击,像被球类击中、摔倒时胸部着地等。各年龄段均可能发生,儿童在玩耍打闹中易出现,成年人可能因意外事故导致。 2.表现:受伤处疼痛、压痛,严重时可能有皮肤破损、皮下血肿等。 二、肌肉劳损 (一)长期不良姿势 1.成因:长时间伏案工作、弯腰驼背等不良姿势,会使胸前肌肉长期处于紧张状态,逐渐引发劳损。办公室人群、学生群体因长时间保持不良姿势较为常见,不同年龄段都可能受影响,长期累积易导致肌肉劳损。 2.表现:胸前肌肉慢性酸痛,劳累后加重,休息后可缓解,但长期不改善会持续疼痛。 (二)过度运动 1.成因:过度进行胸部相关的运动,如过度锻炼俯卧撑、引体向上等,使胸前肌肉反复收缩疲劳。运动爱好者若运动强度过大、频率过高,易出现这种情况。 2.表现:肌肉酸痛、无力,活动耐力下降。 三、病理性因素 (一)胸膜炎 1.成因:感染(如病毒、细菌感染)、自身免疫性疾病等可引发胸膜炎。各年龄段均可发病,免疫力较低的人群更易感染发病。 2.表现:除胸前肌肉疼痛外,还伴有胸痛、咳嗽、发热等症状,疼痛可随呼吸或咳嗽加重。 (二)肋软骨炎 1.成因:可能与病毒感染、慢性劳损、内分泌异常等有关。不同年龄段都有发病可能,女性相对更易患非特异性肋软骨炎。 2.表现:胸前局部疼痛,按压时疼痛明显,有时可伴有肿胀。 (三)冠心病 1.成因:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧。多见于中老年人,但近年来年轻人发病也有增加趋势,与不良生活方式等因素有关。 2.表现:胸前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂等,疼痛一般持续几分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 四、其他因素 (一)神经系统疾病 1.成因:如颈椎病,突出的颈椎间盘压迫神经根,可导致胸前放射性疼痛。各年龄段都可能患颈椎病,长期低头等不良姿势是诱因。 2.表现:胸前疼痛伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 (二)心理因素 1.成因:长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能引发躯体化症状,表现为胸前肌肉疼痛。各年龄段均可因心理因素出现此类情况,长期高压工作人群易发生。 2.表现:胸前肌肉疼痛,但无明显器质性病变体征,疼痛程度与情绪变化相关。

    2025-12-10 12:18:07
  • 右侧胸口上面疼是什么原因

    右侧胸口上面疼可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括胸壁肌肉劳损(长期不良姿势等致酸痛胀痛、活动加重休息缓解且局部压痛)和肋软骨炎(病毒感染等致局部肿痛、按压明显伴可能红肿);心血管系统相关原因主要是冠心病(冠状动脉粥样硬化等致压榨闷痛、可放射、持续3-5分钟、休息或服药缓解);呼吸系统相关原因是胸膜炎(感染等致疼痛随呼吸或咳嗽加重、伴发热咳嗽咳痰等);消化系统相关原因是胃食管反流病(食管下括约肌功能障碍等致烧心反酸、进食后加重、伴吞咽困难等),出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并采取对应治疗,不同人群就医需告知自身具体情况。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)胸壁肌肉劳损 1.成因及影响因素:长期不良姿势,如伏案工作时含胸驼背,或过度劳累使胸壁肌肉反复收缩,易导致肌肉劳损。年龄增长可能使肌肉弹性、耐力下降,增加发病风险;女性在特殊生理时期,如孕期,身体重心改变,也可能引发胸壁肌肉劳损导致右侧胸口上面疼。 2.表现特点:疼痛多为酸痛、胀痛,活动时疼痛可能加重,休息后可缓解,局部可能有压痛。 (二)肋软骨炎 1.成因及影响因素:病毒感染、外伤等可引起肋软骨炎。青少年免疫系统相对较弱,易受病毒侵袭引发肋软骨炎;女性激素水平变化可能对肋软骨炎的发生有一定影响,如经期前后。 2.表现特点:右侧胸口上面局部肋软骨处肿痛,按压时疼痛明显,有时可伴有局部皮肤红肿。 二、心血管系统相关原因 (一)冠心病 1.成因及影响因素:冠状动脉粥样硬化是主要病因,高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病会加速动脉粥样硬化进程。年龄越大,冠心病发病风险越高;男性相对女性在更年期前发病风险更高,不良生活方式如吸烟、缺乏运动等也会增加患病几率。 2.表现特点:疼痛多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。 三、呼吸系统相关原因 (一)胸膜炎 1.成因及影响因素:感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。免疫力低下人群易患感染性胸膜炎;自身免疫性疾病患者如系统性红斑狼疮等,也可能出现胸膜炎。 2.表现特点:疼痛随呼吸或咳嗽加重,可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。 四、消化系统相关原因 (一)胃食管反流病 1.成因及影响因素:食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等可导致胃食管反流病。肥胖人群腹腔压力高,易引发胃食管反流;不良饮食习惯,如暴饮暴食、进食过多高脂食物等,也会增加发病风险。 2.表现特点:右侧胸口上面可能有烧心、反酸感,疼痛可在进食后加重,有时伴有吞咽困难等症状。 如果出现右侧胸口上面疼的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、相关辅助检查(如心电图、胸部X线、胃镜等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如儿童、孕妇、老年人等,就医时需告知医生自身具体情况,以便医生准确判断病情。

    2025-12-10 12:17:30
  • 胸口右上面有点痛为什么

    胸口右上面疼痛与胸部解剖结构相关,肺部疾病如肺炎、胸膜炎,肝脏疾病如肝炎、肝脓肿,以及肋骨软骨炎、神经病变等都可能引发,出现该症状需及时就医通过胸部影像学、肝功能等检查明确病因并治疗。 一、胸部解剖结构与疼痛关联 胸部右上部分包含多种重要结构,如右肺的上叶、肝脏的右叶等。当这些结构出现问题时可能引发疼痛。右肺上叶发生炎症、感染等病变时,炎症刺激会导致胸部右上部位产生疼痛感觉;肝脏右叶的病变,像肝炎、肝脓肿等,也可能引起胸部右上相应区域的牵涉痛。 二、常见疾病因素 1.肺部疾病 肺炎:细菌、病毒等病原体感染右肺上叶引发肺炎,炎症使得肺组织充血、水肿,刺激周围神经导致胸口右上面疼痛,常伴有咳嗽、发热等症状。研究表明,肺炎患者中约有一定比例会出现胸部特定部位的疼痛表现。不同年龄段人群都可能患病,儿童可能因免疫力相对较低更易感染肺炎相关病原体而出现此部位疼痛;长期吸烟的人群,肺部防御功能受损,也更易罹患肺炎导致该部位疼痛。 胸膜炎:胸膜发生炎症,当炎症累及胸部右上的胸膜时,会引起胸口右上面疼痛,疼痛往往在深呼吸、咳嗽时加重。各种原因导致的胸膜炎,如结核性胸膜炎等,都可能出现这种情况。不同性别在胸膜炎的发病几率上无显著差异,但不同生活方式人群有区别,长期处于污染环境、免疫力低下者更易患胸膜炎致该部位疼痛。 2.肝脏疾病 肝炎:病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝炎等多种类型的肝炎,肝脏发生炎症反应,肝包膜受到刺激,可放射至胸口右上面引起疼痛,常伴有乏力、黄疸等症状。不同年龄人群均可发病,儿童感染病毒性肝炎可能与母婴传播、密切接触等因素相关;成年人则可能因不良生活习惯(如长期酗酒、滥用药物等)引发药物性肝炎导致该部位疼痛。 肝脓肿:细菌等病原体感染肝脏形成脓肿,脓肿刺激周围组织,会出现胸口右上面疼痛,多伴有高热、寒战等症状。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,更易并发肝脓肿而出现此部位疼痛;老年人身体机能衰退,也相对更易发生肝脓肿致胸口右上面疼痛。 三、其他可能因素 1.肋骨软骨炎:胸口右上部位的肋骨软骨发生炎症,会引起局部疼痛,按压时疼痛可能加重,疼痛性质多为刺痛或隐痛。长期伏案工作、胸部受到过外伤的人群,更易出现肋骨软骨炎导致胸口右上面疼痛。不同性别均可发病,但长期不良姿势的人群患病风险更高。 2.神经病变:如肋间神经受到压迫或炎症刺激,可导致胸口右上面放射性疼痛,疼痛呈刺痛、放电样痛等。颈椎病患者,由于颈椎病变可能压迫神经根,进而引起肋间神经牵涉痛,出现胸口右上面疼痛;糖尿病患者若并发神经病变,也可能累及肋间神经导致该部位疼痛,尤其多见于病史较长、血糖控制不佳的患者。 当出现胸口右上面疼痛时,应及时就医进行详细检查,如胸部影像学检查(胸片、胸部CT等)、肝功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-10 12:16:42
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