胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 肺癌患者有哪些饮食禁忌

    肺癌患者应避免食用辛辣刺激性食物以防刺激呼吸道黏膜加重症状及影响免疫功能、少吃油腻油炸食物因不易消化且油炸产生致癌物质、不建议食用腌制熏烤食物因含亚硝酸盐或致癌物质、需限制过咸食物以防水钠潴留加重水肿、应谨慎食用生冷食物以防引起胃肠道不适影响营养吸收。 一、辛辣刺激性食物 肺癌患者应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、生蒜、芥末等。这类食物可能会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽等症状。研究表明,长期摄入过多辛辣刺激食物可能会对机体的免疫功能产生一定不良影响,不利于肺癌患者的康复。例如,辣椒中的辣椒素等成分可能会引起呼吸道的应激反应,导致咳嗽加剧,影响患者的生活质量。 二、油腻、油炸食物 油腻、油炸食物如炸鸡、油条、肥肉等应少吃。肺癌患者消化功能可能受到一定影响,这类食物不易消化,会加重胃肠道负担。而且油炸过程中会产生苯并芘等致癌物质,虽然目前没有直接证据表明其必然导致肺癌恶化,但从健康角度考虑,应尽量避免过多摄入。例如,长期食用油炸食品可能会使体内脂肪堆积,影响身体的代谢功能,对于肺癌患者来说,不利于维持良好的身体状态以对抗疾病。 三、腌制、熏烤食物 腌制食物如咸菜、咸鱼等,熏烤食物如烤羊肉串、烤鸡翅等都不建议肺癌患者食用。腌制食物中含有较多的亚硝酸盐,熏烤食物在制作过程中会产生多环芳烃等致癌物质。有研究发现,长期食用腌制和熏烤食物与癌症的发生发展有一定关联,对于肺癌患者而言,应远离这类食物以降低额外的致癌风险。 四、过咸食物 过咸的食物也需限制,如咸菜、酱菜等。摄入过多盐分可能会导致水钠潴留,加重身体水肿等情况,尤其是对于伴有肺功能不全或心功能可能受到一定影响的肺癌患者,更应注意盐分的摄入。例如,过多盐分摄入会使血管内渗透压升高,增加心脏负担,不利于患者的心肺功能维持。 五、生冷食物 生冷食物如冷饮、生鱼片等应谨慎食用。肺癌患者身体相对虚弱,胃肠道功能可能较弱,食用生冷食物容易引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等,进而影响营养物质的吸收,不利于患者的康复。特别是年龄较大的肺癌患者,胃肠道功能本身有所减退,更要避免食用生冷食物。对于儿童肺癌患者,由于其消化系统发育尚未完善,食用生冷食物可能会导致更明显的胃肠道反应,应严格禁止。

    2025-04-01 12:09:40
  • 左胸抽痛是什么原因

    左胸抽痛可能由多种原因引起,包括心血管系统相关的冠心病、心肌病;呼吸系统相关的胸膜炎、气胸;骨骼肌肉相关的肋软骨炎、肌肉劳损;神经系统相关的肋间神经痛;消化系统相关的胃食管反流病等,出现左胸抽痛应及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗,不同人群需结合具体情况综合判断。 心肌病:扩张型心肌病可出现左胸抽痛,同时伴有呼吸困难、水肿等症状;肥厚型心肌病患者可能有劳力性呼吸困难、胸痛等表现,部分患者有家族史,年轻人群中也可发病。 呼吸系统相关原因 胸膜炎:多由感染(如病毒、细菌)、自身免疫性疾病等引起,炎症刺激胸膜导致左胸抽痛,疼痛可随呼吸或咳嗽加重。例如,结核性胸膜炎在结核患者中较为常见,除左胸抽痛外,还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。 气胸:肺组织破裂,气体进入胸腔,突发一侧胸痛,可为针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难。年轻瘦高体型人群或有慢性肺部疾病者易发生气胸,男性发病率相对较高。 骨骼肌肉相关原因 肋软骨炎:非特异性肋软骨炎病因不明,局部肋软骨区有疼痛、肿胀,疼痛可累及左胸,按压时疼痛明显,活动上肢等可加重症状;外伤引起的肋软骨损伤也可导致左胸抽痛。好发于青壮年,女性相对多见。 肌肉劳损:长期姿势不良、过度劳累等导致胸部肌肉劳损,可出现左胸局部抽痛,休息后可缓解,多见于长期伏案工作、重体力劳动者等。 神经系统相关原因 肋间神经痛:肋间神经由于不同原因(如病毒感染、胸椎病变等)受到刺激,出现沿肋间神经分布的疼痛,可为刺痛、抽痛,疼痛程度不一,局部皮肤可能有感觉过敏等表现。各年龄段均可发病,抵抗力低下者易患病毒感染相关的肋间神经痛。 消化系统相关原因 胃食管反流病:胃酸反流刺激食管,可引起胸痛,疼痛可放射至左胸部,伴有烧心、反酸等症状,进食后尤其饱食后易发作,肥胖、吸烟、饮酒者发病率相对较高。 如果出现左胸抽痛,应及时就医,进行详细的体格检查、心电图、胸部X线或CT、血液等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人要更警惕心血管疾病的可能,儿童出现左胸抽痛相对少见,但也需排除先天性心脏病等情况,女性在月经期等特殊时期也可能因激素变化等出现胸部不适,需结合具体情况综合判断。

    2025-04-01 12:09:28
  • 食管损伤怎么诊断

    食管损伤的相关检查与诊断,需采集病史询问受伤过程,观察吞咽疼痛、困难、呕血黑便等症状,体格检查颈部皮下气肿、胸部呼吸音,影像学检查包括X线的胸部平片和食管吞钡造影、CT的胸部CT和食管CT造影,还有内镜检查食管镜直接观察黏膜情况,不同年龄患者表现等有差异,检查操作需注意相关事项。 症状观察 典型症状:食管损伤后常见症状有吞咽疼痛,疼痛部位多在胸骨后或颈部,吞咽时加重;吞咽困难,程度可因损伤程度而异,轻度损伤可能仅为吞咽不畅,严重损伤可致完全不能吞咽;部分患者可出现呕血或黑便,提示有食管黏膜或血管损伤,不同年龄段患者症状表现可能有差异,儿童表述可能不清晰,需仔细观察其进食反应等情况。 体格检查 颈部检查:查看颈部是否有皮下气肿,若存在皮下气肿提示有食管穿孔,空气逸出至皮下组织,不同人群皮下气肿表现可能因胖瘦等有差异,肥胖患者可能皮下气肿体征不典型。 胸部检查:听诊肺部呼吸音,若有食管穿孔导致纵隔感染等情况,可能出现肺部呼吸音异常,如减弱等,不同年龄患者肺部生理结构不同,儿童肺部更娇嫩,异常表现可能更易变化。 影像学检查 X线检查: 胸部平片:可初步观察有无纵隔气肿、胸腔积液等情况,纵隔气肿时可见纵隔旁线条状或新月状透亮影,胸腔积液时可见肋膈角变钝等,不同年龄患者纵隔、胸腔解剖结构有差异,儿童纵隔相对较宽等。 食管吞钡造影:对于怀疑食管穿孔的患者,可口服少量稀钡观察食管轮廓是否完整、有无造影剂外溢,若有外溢提示食管穿孔,不同患者吞咽配合程度不同会影响检查结果。 CT检查: 胸部CT:能更清晰显示食管损伤情况,如食管周围有无脓肿、纵隔内有无积液等,还可评估损伤对周围组织器官的影响,对于复杂食管损伤的诊断价值较高,不同体型患者CT影像表现可能因组织重叠等有差异。 食管CT造影:通过静脉注射造影剂后行CT扫描,能更精准发现微小食管穿孔等情况,提高诊断的准确性,儿童因体型小等因素,扫描参数等需特殊调整以保证图像质量和减少辐射影响。 内镜检查 食管镜检查:直接观察食管黏膜情况,能明确是否有黏膜破损、撕裂等损伤,对于诊断食管损伤有重要价值,在进行内镜检查时需注意操作轻柔,避免加重损伤,尤其对于儿童等配合度差的患者需谨慎操作。

    2025-04-01 12:09:21
  • 肺放线菌感染与肺癌有何区别

    肺放线菌感染由放线菌引起与口腔卫生不良等致细菌侵入肺部相关呈慢性化脓性炎症表现X线或CT见炎症浸润影等痰涂片或培养可发现放线菌病理可见硫磺颗粒无特定好发年龄性别;肺癌病因复杂与吸烟等多种因素相关症状多样进行性加重影像学多显示占位性病变伴分叶征等肿瘤标志物可能异常病理可明确组织学类型多见于中老年男性吸烟是重要高危因素且与肺部慢性疾病史等关联。 一、病因差异 肺放线菌感染由放线菌引起,通常与口腔卫生不良、拔牙、口腔黏膜损伤等致细菌侵入肺部有关;肺癌病因复杂,与吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)、长期暴露于空气污染(如工业废气、汽车尾气)、职业接触致癌物质(如石棉、氡等)、遗传因素及肺部慢性疾病(如肺结核、肺纤维化等)等多种因素相关。 二、临床表现区别 肺放线菌感染:多呈慢性化脓性炎症表现,患者可出现发热、咳嗽、咳痰,痰液常为黏液性或脓性,部分患者痰中带血,胸部可触及肿块,病程迁延且易反复。 肺癌:症状具多样性,常见刺激性干咳、痰中带血或间断咯血、胸痛、气短等,随着病情进展症状可进行性加重,部分患者可出现消瘦、乏力等全身表现。 三、影像学表现不同 肺放线菌感染:X线或CT检查可见肺部有炎症浸润影、脓肿形成,可伴有胸腔积液等,病灶形态相对无明显特异性的分叶、毛刺等表现。 肺癌:影像学(如CT)多显示肺部占位性病变,形态多不规则,常伴有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等特征性表现。 四、实验室及病理诊断区别 实验室检查:肺放线菌感染患者痰涂片或培养可发现放线菌;肺癌患者肿瘤标志物检查可能有癌胚抗原(CEA)等指标异常,但肿瘤标志物升高不具确诊性。 病理诊断:病理活检是金标准,肺放线菌感染病理可见放线菌菌落形成的硫磺颗粒等特征性病理改变;肺癌病理可明确癌细胞的组织学类型(如腺癌、鳞状细胞癌等)。 五、不同人群相关特点 年龄与性别:肺放线菌感染无特定好发年龄及性别倾向;肺癌多见于中老年人群,男性发病概率相对高于女性。 生活方式:吸烟是肺癌重要高危因素,而肺放线菌感染与口腔卫生习惯密切相关,如长期口腔卫生差者患病风险相对增高。 病史关联:肺放线菌感染患者多有口腔手术、龋齿等口腔相关病史;肺癌患者常具有长期吸烟史、肺部慢性疾病史等。

    2025-04-01 12:09:05
  • 什么是人体器官肺移植

    人体器官肺移植是替换终末期肺部疾病患者已丧失功能病肺以恢复呼吸等的手术,适用经规范内科治疗无效等且心肝肾基本正常能耐受的患者,手术包括从符合标准的脑死亡供体获取肺脏及受体全麻下移除病肺植入供肺吻合相关通路,术后需长期免疫抑制治疗、防控感染、监测呼吸功能康复,儿童患者需考虑生长发育特点,老年患者要严格控基础病加强防控与精细管理。 一、定义 人体器官肺移植是一种将健康供体的肺脏移植到终末期肺部疾病患者体内的外科手术,旨在替换患者已丧失正常功能的病肺,从而恢复患者的呼吸功能,提高生存质量和延长生存期。 二、适用情况 1.终末期肺部疾病:如特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病(COPD)终末期、肺动脉高压、囊性纤维化等,经规范内科治疗无效且预计生存期短的患者。一般要求患者心、肝、肾等重要脏器功能基本正常,能耐受手术及术后免疫抑制治疗。 三、手术过程 1.供体肺获取:需从脑死亡且符合器官捐献标准的供体获取肺脏,获取过程需严格遵循器官捐献流程和规范,确保供肺质量。 2.受体手术操作:受体需接受全身麻醉,通过胸部切口移除病肺,将供肺植入并吻合血管、支气管等,重建呼吸循环通路。 四、术后管理 1.免疫抑制治疗:术后需长期使用免疫抑制剂,以防止机体对移植肺产生排斥反应,常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等,但具体用药需根据患者个体情况调整,严格遵循临床规范。 2.感染防控:由于免疫抑制剂的使用,患者易发生感染,需密切监测并采取措施预防细菌、病毒、真菌等感染,如定期进行病原学检测、保持病房环境清洁等。 3.呼吸功能监测与康复:术后需密切监测呼吸功能,包括血氧饱和度、肺通气功能等,同时制定个体化的康复计划,指导患者进行呼吸训练等,促进肺功能恢复。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童肺移植需充分考虑其生长发育特点,免疫抑制方案的选择需兼顾抑制排斥反应与保障儿童正常免疫功能发育,术后需密切监测儿童的生长、发育指标,定期评估移植肺功能及全身状况。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,术后需更严格控制基础疾病,加强感染防控,密切观察术后恢复情况,因老年患者机体恢复能力相对较弱,需更加精细的术后管理。

    2025-04-01 12:08:56
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