胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 慢性脓胸就医指征是什么

    当出现持续发热超3天、胸痛渐重难缓解、活动后进行性呼吸困难、长期咳嗽咳痰且痰性改变、不明原因1月内体重降5%以上、体力明显下降日常活动受限等情况时,需警惕慢性脓胸,应及时就医行胸部X线、CT、胸腔穿刺抽液检查等以明确诊断并尽早治疗。 胸痛表现:胸部持续隐痛或胀痛,且疼痛程度逐渐加重,休息或一般对症处理无法缓解,应警惕慢性脓胸。不同性别患者胸痛感受可能因个体差异略有不同,但本质是胸部炎症累及胸膜等结构引起的不适,老年人可能因对疼痛敏感性降低,胸痛表现可能相对不典型,但仍需重视。 呼吸相关表现 呼吸困难状况:活动后出现进行性呼吸困难,如爬楼梯、快走等轻度活动后就感觉气不够用,且随着病情进展,静息状态下也可能出现呼吸困难。这是因为脓胸会影响肺部的正常扩张和气体交换,不同年龄人群对呼吸困难的耐受程度不同,儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等,而老年人可能同时伴有心悸等表现。 咳嗽咳痰情况:长期咳嗽,且咳痰量较多,痰液性质改变,如由白色黏液痰变为黄色脓性痰,持续时间超过2周。慢性脓胸时,胸腔内的炎症刺激会导致气道分泌物增多,不同生活方式人群,如长期吸烟的患者,咳嗽咳痰症状可能更易被忽视,但实际上吸烟会加重呼吸道刺激,使咳嗽咳痰情况恶化。 全身一般状况 体重变化:出现不明原因的体重下降,在1个月内体重减轻5%以上。慢性脓胸属于消耗性疾病,会影响机体的营养代谢,不同年龄段人群体重下降表现不同,儿童可能影响生长发育,出现身高增长缓慢等情况,老年人则可能伴有乏力、精神萎靡等表现。 体力下降:患者自觉体力明显下降,日常活动能力受限,原本能轻松完成的家务、工作等现在难以完成。这是由于慢性脓胸导致机体长期处于炎症消耗状态,影响全身的能量代谢和功能状态,不同性别患者体力下降后对生活的影响程度不同,但都会明显降低生活质量。 当出现上述就医指征中的任何一项或多项时,应及时就医进行相关检查,如胸部X线、CT、胸腔穿刺抽液检查等,以明确是否患有慢性脓胸,以便尽早进行诊断和治疗。

    2025-04-01 11:58:11
  • 食管平滑肌瘤能做内镜手术吗

    食管平滑肌瘤较小且向腔内生长时可考虑内镜手术,如直径小于5厘米且能完整暴露的可行内镜黏膜下剥离术等;肿瘤大、向腔外生长明显或与周围组织粘连紧密则不适合;老年患者需评估全身状况,儿童患者因自身特点需谨慎评估后决定是否行内镜手术。 适用情况及内镜手术方式 适用情况:当食管平滑肌瘤直径较小(通常小于5厘米),且肿瘤向腔内生长为主,内镜下能够完整暴露瘤体时,适合行内镜手术。这类患者一般症状相对较轻,可能仅有轻微的吞咽不适等表现。 内镜手术方式:常见的有内镜黏膜下剥离术(ESD)等。通过内镜进入食管,利用特殊器械将肿瘤完整剥离。例如,对于一些边界清楚、与周围组织粘连不严重的食管平滑肌瘤,可在内镜下精准操作,逐步分离瘤体与食管肌层,将肿瘤完整取出。 不适用情况及原因 肿瘤较大或向腔外生长明显:如果食管平滑肌瘤直径较大,超过5厘米甚至更大,或者肿瘤向腔外生长为主,内镜手术难以完整切除肿瘤,此时多需要开胸或胸腔镜手术。因为肿瘤较大时,内镜下操作空间有限,无法保证完整切除肿瘤,且容易导致穿孔等严重并发症。 与周围组织粘连紧密:当肿瘤与食管周围组织粘连严重时,内镜手术难以安全分离,强行手术可能会造成食管穿孔、出血等严重后果,所以这类情况不适合内镜手术。 特殊人群需注意的情况 老年患者:老年患者身体机能相对较差,耐受手术的能力可能下降。在考虑内镜手术时,需要评估患者的心肺功能等全身状况。如果患者心肺功能较差,可能内镜手术风险相对较高,需要谨慎权衡。例如,一些老年患者可能合并有慢性阻塞性肺疾病,内镜手术过程中患者的呼吸状况需要密切监测,术后肺部感染等并发症的发生风险也相对较高。 儿童患者:儿童食管平滑肌瘤较为罕见,由于儿童食管结构和生理功能与成人有差异,内镜手术的操作难度和风险相对较高。一般需要更加谨慎地评估,多会优先考虑手术对儿童生长发育的影响等因素,可能更多会选择在全身状况评估良好且肿瘤适合的情况下,由经验丰富的儿科和内镜专家共同评估后再决定是否行内镜手术。

    2025-04-01 11:57:55
  • 前胸后背疼应该怎么办

    前胸后背疼可能是多种疾病的症状,如心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉疾病和心理因素等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应立即就医,进行全面的检查和诊断,以便早期发现和治疗疾病。 前胸后背疼可能是多种疾病的症状,需要及时就医,进行全面的检查和诊断,以下是一些可能的原因和建议: 1.心脏疾病:冠心病、心肌梗死等心脏疾病可能导致前胸后背疼,同时可能伴有呼吸困难、心悸等症状。如果有心血管疾病的高危因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等,出现前胸后背疼,应立即就医,进行心电图、心肌酶等检查,以排除心脏疾病。 2.肺部疾病:肺炎、胸膜炎、肺癌等肺部疾病也可能导致前胸后背疼,同时可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。如果有呼吸道疾病的高危因素,如长期吸烟、慢性咳嗽等,出现前胸后背疼,应立即就医,进行胸部X线、CT等检查,以排除肺部疾病。 3.消化系统疾病:胃溃疡、食管炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能导致前胸后背疼,同时可能伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状。如果有消化系统疾病的高危因素,如长期饮酒、暴饮暴食等,出现前胸后背疼,应立即就医,进行胃镜、腹部超声等检查,以排除消化系统疾病。 4.骨骼肌肉疾病:颈椎病、胸椎椎间盘突出、肋软骨炎等骨骼肌肉疾病也可能导致前胸后背疼,疼痛通常与体位、活动有关。如果有长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势,或受过外伤,出现前胸后背疼,可先就医,进行X线、CT等检查,以排除骨骼肌肉疾病。 5.心理因素:焦虑、抑郁等心理因素也可能导致前胸后背疼,疼痛可能与情绪有关,常伴有失眠、焦虑等症状。如果有心理因素的高危因素,如长期压力大、情绪不稳定等,出现前胸后背疼,可先就医,进行心理评估,以排除心理因素。 总之,前胸后背疼可能是严重疾病的症状,需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应立即就医,进行全面的检查和诊断,以便早期发现和治疗疾病。同时,在就医前,应注意休息,避免剧烈运动和劳累,避免食用辛辣、刺激性食物。

    2025-04-01 11:57:16
  • 手指接骨拔钢针后呼吸疼痛如何处理

    手指接骨拔钢针后呼吸疼痛需先区分局部伤口牵涉痛或术后制动致肺部通气轻度受限等原因,可通过采取舒适体位、进行缓慢均匀深呼吸、保持伤口清洁干燥等非药物干预,老年人要关注呼吸等情况、儿童需加强看护,若疼痛持续不缓解或伴发热等症状应及时就医做检查针对性处理。 一、疼痛原因初步评估 手指接骨拔钢针后呼吸疼痛可能由多种因素引起,需先区分具体原因。一是局部伤口牵涉痛,拔钢针后手指伤口可能因呼吸时胸廓运动产生牵扯痛;二是可能与术后制动相关导致肺部通气轻度受限,引发胸部相关疼痛。 二、非药物干预措施 (一)体位调整 采取舒适体位,如半卧位,可减轻胸廓运动对伤口及胸部的牵拉,缓解疼痛。避免长时间仰卧或剧烈扭转身体,减少对相关部位的刺激。 (二)呼吸训练 进行缓慢、均匀的深呼吸,每次深呼吸尽量使胸廓充分扩张,但要注意避免因过度用力导致伤口或胸部疼痛加剧。可每日分多次进行,每次持续数分钟,逐步改善肺部通气状况,同时减轻因制动可能导致的肺部不适。 (三)伤口护理 保持手指伤口清洁干燥,按照医嘱定期换药,防止伤口感染。若伤口有渗血、渗液等异常情况,及时告知医生进行处理,避免因伤口问题加重牵涉痛。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人身体机能相对较弱,恢复周期可能较长。需特别关注呼吸情况,若呼吸疼痛伴随气短、乏力等表现,应更警惕肺部问题,建议适当增加床上活动,如抬臀、四肢小范围活动等,促进血液循环,同时密切观察疼痛变化,必要时及时就医进行胸部检查。 (二)儿童患者 儿童可能因不自主动作加重疼痛,家长需加强看护,避免儿童剧烈哭闹或过度活动手指及胸部。可通过安抚等方式转移儿童注意力,同时观察儿童呼吸频率、有无异常哭闹等情况,若发现异常及时向医护人员反馈。 四、就医评估指征 若呼吸疼痛持续不缓解,或伴随发热、咳嗽、咳痰带血、呼吸困难等症状,应及时就医。医生可能通过胸部X线等检查明确是否存在肺部炎症、少量胸腔积液等情况,并根据具体检查结果进行针对性处理。

    2025-04-01 11:56:53
  • 食管血管瘤的治疗方法是什么

    食管病变治疗方法包括内镜治疗、外科手术治疗和观察随访。内镜治疗适用于较小食管血管瘤,优势是创伤小,操作要准且避伤正常黏膜;外科手术用于较大、有破裂风险或内镜治疗不佳者,方式有局部切除等,儿童手术需谨慎;观察随访针对非常小且无症状的,每6-12个月内镜复查,特殊人群可调整频率。 一、内镜治疗 1.适应证与优势:对于较小的食管血管瘤,内镜治疗是常用方法之一。其优势在于创伤小,能在直视下对病变进行处理。例如,对于直径较小且无明显症状的食管血管瘤,内镜下可采用激光、微波、高频电凝等方法进行治疗,这些方法能够直接作用于血管瘤组织,使其凝固、坏死、脱落。 2.操作要点:内镜操作时需准确找到血管瘤位置,根据血管瘤的大小、形态等选择合适的内镜治疗参数。在操作过程中要注意避免损伤周围正常食管黏膜组织,确保治疗的安全性和有效性。 二、外科手术治疗 1.适应证:当食管血管瘤较大,有破裂出血风险或内镜治疗效果不佳时,需考虑外科手术治疗。比如,血管瘤直径较大,超过2cm,或者内镜下治疗难以完整清除病变组织时,外科手术是更合适的选择。 2.手术方式:手术方式包括血管瘤局部切除术等。手术中要完整切除血管瘤组织,同时尽量保留食管的正常结构和功能,减少手术并发症的发生。对于特殊人群,如儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童创伤较小且能有效治疗病变的手术方式。 三、观察随访 1.适用情况:对于一些非常小的、无症状的食管血管瘤,可选择观察随访。比如,血管瘤直径小于1cm,且患者没有吞咽困难、呕血等任何不适症状时,可以定期进行内镜检查等随访措施,密切观察血管瘤的变化情况。 2.随访频率:一般建议每6-12个月进行一次内镜复查,通过内镜检查观察血管瘤的大小、形态等有无变化,以便及时发现病变进展情况并采取相应的治疗措施。特殊人群如老年患者,由于机体功能相对较弱,可根据具体情况适当调整随访频率,但总体要密切关注病变动态。

    2025-04-01 11:56:40
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