胡牧

首都医科大学宣武医院

擅长:胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。

向 Ta 提问
个人简介
2003年毕业于四川大学华西医学部,取得外科学硕士学位。 2008年进入北京市市委组织部优秀人才培养资助计划,赴美国旧金山加州大学肺癌中心研修,参与实施多个国际肺癌多中心临床研究,包括国内较早的靶向治疗临床试验研究,在肺癌内外科结合治疗及中西医结合治疗方面有丰富经验。 2011年获中国医学奖学金赴英国卡迪夫大学医学院从事肺癌特殊驱动基因研究。两次获得中华医学会胸心血管外科外科学分会全国青年医师优秀论文奖。展开
个人擅长
胸外科以及胸部肿瘤的综合治疗,特别是肺癌的临床诊断和多学科综合治疗如放化疗生物靶向治疗等。擅长胸腔镜微创手术及射频消融微创手段治疗中晚期肺癌。展开
  • 做漏斗胸手术危险吗

    漏斗胸手术有一定危险性,包括麻醉相关风险(不同年龄段患者对麻醉耐受不同,儿童麻醉风险相对高,成年人有基础心肺疾病麻醉风险增加)、手术操作相关风险(有出血可能及脏器损伤可能,凝血功能障碍者出血风险高,有胸部手术史或胸廓畸形严重者脏器损伤风险大)、术后并发症风险(切口可能感染,儿童及免疫功能低下者感染几率高,还存在胸廓畸形复发可能,生长发育期儿童复发几率较高需密切随访),总体危险性在可控制范围,医生会术前全面评估,患者应权衡收益与风险决定是否手术。 漏斗胸手术存在一定危险性,但随着医疗技术的发展,其风险已大大降低。手术常见的风险主要包括以下几方面: 麻醉相关风险:不同年龄段的患者对麻醉的耐受不同,儿童的身体机能发育尚未完全,麻醉风险相对较高,可能出现呼吸、循环抑制等情况;而成年人麻醉相关风险相对儿童较低,但也存在个体差异,比如有基础心肺疾病的患者麻醉风险会增加。对于年龄较小的儿童,由于其器官功能发育不完善,麻醉药物的代谢和对机体的影响需要更精准的把控,以避免麻醉意外的发生。 手术操作相关风险 出血:手术过程中可能损伤血管导致出血,少量出血一般可通过手术操作控制,但若出血量较大,可能需要输血甚至再次手术止血,尤其是在解剖结构复杂或手术难度较高的情况下,出血风险会相应增加。对于有凝血功能障碍病史的患者,手术中出血风险会显著升高,术前需要对凝血功能进行纠正和评估。 脏器损伤:手术区域附近有心脏、肺等重要脏器,手术操作可能会误伤这些脏器。比如在矫正漏斗胸时,可能会损伤心脏或肺组织,导致气胸、血胸等情况。对于有过胸部手术史或胸廓畸形严重影响解剖结构的患者,脏器损伤的风险会增大,手术前需要通过详细的影像学检查来精准评估脏器位置,制定更安全的手术方案。 术后并发症风险 感染:术后切口可能发生感染,尤其是儿童患者,自身免疫力相对较低,发生感染的几率相对较高。如果发生切口感染,会影响手术恢复,延长住院时间。对于免疫功能低下的患者,如患有免疫缺陷疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者,术后感染风险会大大增加,术后需要加强切口护理和抗感染监测。 胸廓畸形复发:尽管手术技术在不断进步,但仍存在一定的胸廓畸形复发几率,尤其是在儿童生长发育过程中,骨骼还在不断生长,可能导致矫正的胸廓再次出现畸形。对于处于生长发育期的儿童患者,术后需要密切随访,观察胸廓发育情况,必要时可能需要采取进一步的干预措施来防止畸形复发。 总体而言,漏斗胸手术的危险性在可控制范围内,医生会在手术前对患者进行全面的评估,包括身体状况、病情严重程度等,采取相应的措施来降低手术风险,患者应在医生的建议下权衡手术的收益和风险来决定是否进行手术。

    2025-12-10 12:06:34
  • 肺癌中晚期一般寿命多少年

    肺癌寿命受病理类型影响,非小细胞肺癌中晚期5年生存率有差异且腺癌靶向治疗预后较好小细胞肺癌恶性高预后差,分期越晚寿命预期越短,手术、化疗、靶向、免疫治疗对寿命有干预,患者年龄、性别、生活方式、基础病史等个体因素影响寿命,年轻患者耐受性可能优,戒烟等好生活方式有利,基础病需综合考量。 一、病理类型差异对寿命的影响 肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,非小细胞肺癌中晚期患者的5年生存率约为15%-30%,其中腺癌若存在驱动基因(如EGFR、ALK等)突变,经靶向治疗后预后相对较好,部分患者寿命可明显延长;鳞癌中晚期的5年生存率相对腺癌略低。而小细胞肺癌恶性程度高,侵袭性强,中晚期患者5年生存率通常低于10%。 二、临床分期的关键作用 肺癌的分期采用TNM分期系统,分期越晚(如Ⅲ期、Ⅳ期),寿命预期越短。Ⅲ期非小细胞肺癌患者5年生存率约20%-30%,Ⅳ期患者5年生存率则低于15%。临床分期主要依据肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移情况(N)、远处转移情况(M)综合判定,分期越晚提示肿瘤进展越严重,对寿命影响越大。 三、治疗方式的干预效果 1.手术治疗:部分中晚期肺癌患者若有手术机会,术后结合放化疗等综合治疗,可一定程度延长寿命,尤其非小细胞肺癌早期能手术者预后相对好,但中晚期手术需严格评估患者身体状况及肿瘤累及范围。2.化疗:是中晚期肺癌常用治疗手段,可杀灭肿瘤细胞,改善症状、延长生存期,但化疗有副作用,需根据患者体能状况(如ECOG评分)选择合适方案。3.靶向治疗:针对有特定驱动基因突变的非小细胞肺癌患者,疗效显著,能显著延长生存期,提高生活质量,但需检测相关基因靶点。4.免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,为中晚期肺癌治疗带来新突破,部分患者经免疫治疗后生存期延长,但存在免疫相关不良反应需密切监测。 四、患者个体因素的影响 1.年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能优于老年患者,一定程度上有利于延长寿命,但老年患者若基础疾病少、身体状况佳,经规范治疗也可能获得较好预后。2.性别:一般无明显性别差异影响寿命,但部分研究提示女性非小细胞肺癌患者对某些靶向药物的反应可能略优于男性,但差异无绝对统计学意义。3.生活方式:戒烟可显著改善肺癌患者预后,保持健康饮食、适度运动能提高身体免疫力,有助于更好耐受治疗并延长生存期;而持续吸烟、酗酒等不良生活方式会加重病情进展,缩短寿命。4.基础病史:合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,治疗时需综合考量基础病对治疗的影响及治疗对基础病的干扰,基础病控制不佳可能影响肺癌治疗效果及寿命,需在治疗中平衡两者关系。

    2025-12-10 12:05:32
  • 胸又胀又痛是什么原因

    胸痛又胀又痛可能由胸部肌肉骨骼问题、肺部问题、心脏问题、消化系统问题、精神心理因素等多种原因引起,严重情况下可能危及生命,应立即就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 1.胸部肌肉骨骼问题:胸壁肌肉、肋骨或胸骨的损伤、炎症或劳损都可能导致胸痛和胀痛。例如,肌肉拉伤、肋软骨炎、胸骨炎等。 2.肺部问题:肺部疾病如肺炎、胸膜炎、气胸等也可能引起胸痛,常伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 3.心脏问题:心脏疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等是胸痛的重要原因之一。疼痛可能向左肩、左臂甚至颈部放射。 4.消化系统问题:胃溃疡、食管炎等消化系统疾病有时也会引起胸部不适,可能伴有烧心、反酸等症状。 5.精神心理因素:焦虑、抑郁、压力等心理因素也可能导致胸痛,这种疼痛通常与情绪有关,可能在深呼吸或运动时加重。 6.其他原因:带状疱疹、纵隔炎、主动脉夹层等也可能引起胸痛。 需要注意的是,胸痛又胀又痛可能是严重疾病的表现,如心肌梗死、主动脉夹层等,严重情况下可能危及生命。因此,如果出现这种症状,尤其是伴有呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等其他症状,或症状持续不缓解,应立即就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 在就医之前,可以采取以下措施缓解症状: 1.休息:避免剧烈运动和劳累,尽量休息。 2.调整姿势:采取舒适的体位,避免压迫胸部。 3.深呼吸和放松:通过深呼吸和放松技巧来减轻紧张和焦虑。 4.避免诱因:避免吸烟、饮酒、暴露在寒冷环境中等可能加重症状的因素。 对于不同人群,胸痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.老年人:老年人的胸痛可能与心脏疾病、肺部疾病或其他潜在健康问题有关。他们可能对疼痛的感知较为迟钝,因此更容易被忽视。如果老年人出现胸痛,应尽快就医,进行全面的检查。 2.女性:女性在某些生理时期或患有某些妇科疾病时,也可能出现胸痛。例如,经前期综合征、乳腺增生等。此外,女性的心脏疾病风险可能相对较低,但仍需警惕。 3.有心脏疾病史的人:如果本身患有心脏疾病,如冠心病、心律失常等,出现胸痛应高度警惕,可能是疾病发作的信号。应立即就医或拨打急救电话。 4.正在服用药物的人:某些药物可能会引起胸痛或加重胸痛症状。如果正在服用药物,应告知医生,以便进行评估和调整治疗方案。 总之,胸痛又胀又痛可能是多种疾病的表现,需要引起重视。及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。在就医之前,可以采取一些措施缓解症状,但不要自行用药或忽视症状。特殊人群在出现胸痛时应特别注意,并遵循医生的建议进行处理。

    2025-12-10 12:04:21
  • 两胸之间凹陷处疼痛是什么原因

    胸骨相关疼痛的引发原因多样,包括胸骨病变中胸骨骨折常有明确外伤史致完整性受损疼痛、胸骨骨髓炎与感染相关且局部有红肿发热表现;呼吸系统疾病里胸膜炎因肺部炎症等刺激胸膜致胸部区域疼痛伴咳嗽胸闷等、气胸因肺组织病变致气体进入胸腔引发两胸凹陷处剧烈刺痛伴呼吸困难;心血管系统疾病中心绞痛在劳累等时发作致胸骨后压榨性疼痛可放射该区域(有基础病人群需关注)、心肌梗死出现该部位剧烈持久疼痛伴大汗濒死感等(中老年心血管病史者高发);纵隔病变中纵隔肿瘤压迫周围组织致胸骨上窝疼痛、纵隔炎症因感染致两胸凹陷处疼痛;不同人群有特殊考量,儿童需排查先天胸廓发育等,女性留意乳腺疾病放射痛,基础病患者出现疼痛优先警惕心血管疾病发作需靠详细问诊、体格检查及相关辅助检查明确病因并针对性处理 一、胸骨病变相关原因 胸骨骨折多有明确外伤史,外力作用致使胸骨完整性受损,从而引发疼痛。胸骨骨髓炎常与感染相关,感染源可能经血液传播或局部创口侵入,局部会出现红肿、发热等表现。不同年龄人群中,儿童若有胸部外伤史需警惕胸骨骨折,成人因意外受伤也可能导致此类情况;有皮肤破损史的人群要留意胸骨骨髓炎风险。 二、呼吸系统疾病所致疼痛 胸膜炎:多因肺部炎症、感染等因素使炎症刺激胸膜,引发胸部相关区域疼痛,患者常伴随咳嗽、胸闷等症状,不同年龄段人群均可能发病,免疫力低下者更易受感染累及胸膜。 气胸:肺组织病变致气体进入胸腔,造成胸腔内压力改变,突发气胸会让患者感到两胸之间凹陷处剧烈刺痛,同时可能伴有呼吸困难,青年人群中因肺大疱破裂引发气胸的情况较常见。 三、心血管系统疾病引发疼痛 心绞痛:多在劳累、情绪激动等情况下发作,因心肌缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛,疼痛可放射至两胸之间凹陷处,有高血压、冠心病基础疾病的人群需高度关注。 心肌梗死:会出现此部位剧烈疼痛,程度比心绞痛更甚,持续时间更长,常伴有大汗、濒死感等,中老年有心血管病史者是高发人群。 四、纵隔病变导致疼痛 纵隔肿瘤:肿瘤生长过程中压迫周围神经、组织,可引发胸骨上窝区域疼痛,不同年龄均可发病,肿瘤性质需进一步检查明确。 纵隔炎症:因感染等因素导致局部炎症反应,引起两胸之间凹陷处疼痛,免疫力较弱人群易受感染影响引发纵隔炎症。 五、不同人群的特殊考量 儿童出现该部位疼痛,需排查先天胸廓发育异常、呼吸道感染累及等情况;女性患者要留意乳腺疾病是否放射痛至该区域;有基础疾病的患者,如高血压、冠心病患者出现此疼痛,需优先警惕心血管疾病发作,应及时就医,通过详细问诊、体格检查及胸片、心电图、CT等辅助检查明确病因,进行针对性处理。

    2025-12-10 12:02:57
  • 中期肺癌不手术,患者能活多长时间

    中期肺癌含Ⅱ期和Ⅲ期,不手术主要治疗手段有放疗、化疗等,Ⅱ期不手术经综合治疗5年生存率有一定范围,Ⅲ期不手术5年生存率也有相应范围,影响生存的个体因素包括肿瘤分子特征(驱动基因阳性靶向治疗预后好)、患者身体状况(年轻、体能评分好者耐受强、获益多)、心理及生活方式(积极心态有利,不良生活方式不利),老年患者需关注基础病管理、选择兼顾疗效与耐受的方案,体质虚弱患者以姑息治疗为主、重对症支持及心理关怀。 一、中期肺癌的界定及不手术主要治疗方式 中期肺癌一般指Ⅱ期和Ⅲ期肺癌,不手术时主要治疗手段包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。Ⅱ期非小细胞肺癌多采用同步放化疗等综合治疗;Ⅲ期非小细胞肺癌则根据具体情况选择放化疗联合或序贯治疗、免疫治疗等。 二、不同分期不手术患者的生存情况 Ⅱ期非小细胞肺癌:不手术经放化疗等综合治疗,5年生存率约30%~50%。此阶段肿瘤虽未远处转移,但局部侵犯较明显,通过规范综合治疗可延长生存,但个体差异大,如患者身体状况佳、肿瘤分子特征(如无驱动基因异常)相对有利时,预后可能更优。 Ⅲ期非小细胞肺癌:不手术的5年生存率约10%~30%。Ⅲ期肺癌局部病变较晚,治疗难度大,但若存在驱动基因阳性可选用靶向治疗,免疫治疗也能改善部分患者预后,此时患者的年龄(年轻患者体质耐受相对较好)、基础健康状态(如合并基础疾病少)等会影响生存,一般体质好、无严重基础病的患者可能获得相对更长生存。 三、影响不手术中期肺癌患者生存的个体因素 肿瘤分子特征:若存在EGFR、ALK等驱动基因阳性,采用靶向治疗可显著延长生存期,比单纯放化疗预后好;而无驱动基因异常的患者,放化疗等传统治疗效果相对有限。 患者身体状况:年龄较轻、体能状态评分(如ECOG评分0~1分)较好的患者,对治疗的耐受性更强,更有可能从治疗中获益,生存期相对更长;反之,年龄大、合并多种基础疾病(如严重心肺疾病)的患者,治疗耐受性差,生存期可能缩短。 心理及生活方式:保持积极乐观心态的患者,更利于配合治疗及身体恢复,对延长生存期有一定积极作用;而吸烟等不良生活方式会加重肺部损伤,不利于病情控制,可能影响生存时间。 四、特殊人群注意事项 老年患者:需更关注基础疾病管理,治疗方案选择需兼顾抗肿瘤疗效与机体耐受性,避免过度治疗加重身体负担,可通过营养支持等改善身体状况以提高生活质量及潜在生存时间。 体质虚弱患者:以姑息治疗为主,重点在于缓解症状、提升生活舒适度,通过合理的对症支持治疗,如疼痛管理、呼吸困难缓解等,延长有质量的生存时间,同时要注重心理关怀,营造良好的生活氛围。

    2025-12-10 12:02:40
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