佟春光

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:皮肤美容,白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病,免疫性皮肤病的研究和诊治。

向 Ta 提问
个人简介
佟春光,女,主任医师,博士。 2000年由北京大学医学部毕业后到朝阳医院皮肤科工作,从事皮肤性病学专业临床、科研及教学工作,对皮肤性病学专业疑难、危重症疾病的正确诊治有了丰富的经验。专业特长主定位于白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病和免疫性皮肤病的发病机制及治疗方法的探讨,开展了白癜风自体表皮吸疱移植术及紫外线光化学疗法,取得了显著的临床效果。多次在全国皮肤科学术会议、国际美容皮肤科年会等会议发言。在皮肤科核心杂志发表论文10余篇,负责承担科研课题2项。参与编写皮肤性病学的双语教材等多部著作。展开
个人擅长
皮肤美容,白癜风、黄褐斑等色素性皮肤病,免疫性皮肤病的研究和诊治。展开
  • hpvdna检查什么意思

    hpvDNA检查是检测人乳头瘤病毒DNA的方法,用于筛查是否感染及类型,目的包括宫颈癌等筛查;检查方法有宫颈等部位取材及核酸杂交、PCR等技术;结果阴性可能未感染但需注意情况,阳性需明确类型,高危型持续阳性需警惕宫颈病变,低危型阳性结合症状处理,不同年龄人群阳性后续处理有别,该检查对疾病早期发现和干预重要。 检查目的 宫颈癌筛查:对于女性而言,hpvDNA检查是宫颈癌筛查的重要手段之一。通过检测是否存在高危型HPVDNA,有助于早期发现可能发展为宫颈癌的潜在病变。一般建议有性生活的女性定期进行包括hpvDNA检查在内的宫颈癌筛查。 其他部位病变筛查:除了宫颈,hpvDNA检查还可用于肛门、外阴、阴道等部位相关病变的筛查,比如肛门癌、外阴癌等疾病的发生也与HPV感染有关,通过hpvDNA检查可以辅助这些疾病的早期排查。 检查方法 取材方式 宫颈取材:常用宫颈刷取细胞的方法,医生会使用特制的宫颈刷在宫颈表面旋转刷取细胞样本,获取宫颈脱落细胞中的HPVDNA。对于女性受检者,检查时需注意避开月经期,检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,以免影响检查结果。 其他部位取材:如外阴、肛门等部位病变筛查时,会根据具体部位情况用相应工具采集病变部位的细胞或组织样本进行hpvDNA检测。 检测技术:目前常用的检测技术有核酸杂交技术、聚合酶链反应(PCR)技术等。例如PCR-荧光杂交法,通过PCR扩增HPVDNA片段,再利用荧光探针进行杂交检测,能精准检测出HPV的DNA类型和含量。 检查结果解读 阴性结果:表示未检测到HPVDNA,说明受检者目前没有检测到HPV感染。但需要注意的是,HPV感染有一定的潜伏期,或者样本采集、检测过程可能存在影响因素,所以如果有相关症状或高危因素,可能需要定期复查。对于女性来说,即使hpvDNA检查阴性,也不能完全排除未来感染HPV的可能,仍需结合TCT(宫颈液基细胞学检查)等其他检查进行综合评估。 阳性结果:检测到HPVDNA阳性,需要进一步明确是高危型还是低危型HPV感染。如果是高危型HPV阳性,尤其是持续阳性,需要高度警惕宫颈病变的可能,通常会建议进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等,以明确宫颈上皮是否发生病变。如果是低危型HPV阳性,可能会出现生殖器疣等表现,需要结合临床症状进行相应处理。对于不同年龄的人群,阳性结果的后续处理有所不同。年轻女性免疫系统相对较强,部分低危型HPV感染可能会自行清除,但高危型HPV持续感染风险需重视;而中老年女性由于机体免疫力相对下降,HPV持续感染引发病变的风险相对更高,更需要严谨对待阳性结果。有性生活史的女性无论年龄大小,hpvDNA阳性都需要按照规范流程进行后续排查。 总之,hpvDNA检查是一种重要的用于HPV感染筛查的方法,通过对检查结果的解读可以为疾病的早期发现和干预提供重要依据。

    2025-11-28 13:06:40
  • 尖锐湿疣治疗

    尖锐湿疣的治疗包括物理治疗(激光、冷冻、电灼)、光动力治疗、手术治疗,药物治疗有鬼臼毒素、咪喹莫特等,需综合治疗,还应通过增强免疫力、定期复查、避免高危性行为来预防复发,儿童治疗需特殊考量其耐受性等情况。 一、治疗方法 (一)物理治疗 1.激光治疗:利用高能量激光束烧灼疣体,使其碳化坏死。适用于单发或少量多发的尖锐湿疣,通过聚焦激光精准作用于病变组织,能较快去除可见疣体,但可能有疼痛、遗留瘢痕等风险,治疗后需注意创面护理,防止感染。对于儿童患者,需特别注意操作的精准性和安全性,避免损伤周围正常组织。 2.冷冻治疗:采用低温液氮使疣体组织坏死脱落。适用于疣体较小、数目较少的情况,操作相对简便。冷冻可能引起局部水肿、疼痛,多次治疗可能影响外观,尤其对于儿童皮肤较嫩的情况,要控制冷冻程度,减少对皮肤的过度损伤。 3.电灼治疗:用高频电刀或电针烧灼疣体。能迅速去除疣体,但疼痛较明显,可能会留下瘢痕,操作时需准确把握深度,对于特殊部位如尿道周围的尖锐湿疣要谨慎操作,儿童患者更需轻柔精准操作。 (二)光动力治疗 通过外用光敏剂,再用特定波长激光照射,使病变组织细胞发生氧化反应而坏死。对亚临床感染和潜伏感染有较好的清除作用,复发率相对较低。但治疗过程中可能有局部灼热感等不适,儿童患者使用光动力治疗时要考虑其皮肤对光敏剂的耐受性及全身反应。 (三)手术治疗 对于巨大尖锐湿疣,可考虑手术切除。但手术创伤相对较大,术后需注意创面愈合及复发情况,儿童由于身体处于发育阶段,手术需充分评估对生长发育的影响。 二、药物治疗 1.鬼臼毒素:是一种细胞毒药物,能抑制受感染细胞的分裂增殖。通过外涂使疣体坏死脱落,但有一定刺激性,可能引起局部疼痛、红肿等,孕妇及儿童禁用,因为儿童皮肤和身体机能对药物的耐受性和代谢能力与成人不同,使用可能带来更大风险。 2.咪喹莫特:属于免疫调节剂,通过刺激局部细胞因子产生发挥作用。局部应用后可能出现局部红斑、糜烂等不良反应,儿童使用需谨慎评估利弊。 三、综合治疗及复发预防 1.综合治疗:往往需要根据患者具体情况采取多种治疗方法联合,如物理治疗联合免疫调节治疗等,以提高疗效,降低复发率。例如光动力治疗联合干扰素局部注射,利用光动力直接清除可见疣体和潜在感染,干扰素调节局部免疫功能。 2.复发预防 增强免疫力:患者应保持健康生活方式,均衡饮食,适度运动,对于儿童来说,保证充足的营养摄入和合理的作息时间有助于免疫系统发育,从而降低复发风险。 定期复查:治疗后要定期到医院复查,及时发现亚临床感染或复发迹象并处理。儿童患者家长要密切关注病变部位情况,按照医生要求定期带孩子复诊。 避免高危性行为:无论是成人还是青少年患者,都要避免不洁性行为,防止再次感染,儿童虽不存在性活跃情况,但也要通过正确的健康教育树立健康观念,避免因其他途径导致的间接感染风险。

    2025-11-28 13:05:20
  • 检查HPV的方法

    宫颈相关检查包括宫颈脱落细胞学检查(TCT)、高危型HPVDNA检测、阴道镜检查和醋酸白试验。TCT通过采集细胞制片镜检初步筛查HPV病变,适用25岁以上女性等;高危型HPVDNA检测用分子生物学技术检测样本中高危型HPVDNA,与TCT联合筛查或TCT异常等时用;阴道镜检查在TCT或HPVDNA异常等时观察病变并定点活检,妊娠期需谨慎;醋酸白试验通过醋酸涂抹观察局部变白情况初步判断,外阴有可疑湿疣等时用,外阴有破损炎症等需谨慎。 适用人群:有性生活的女性,一般建议25岁以上女性定期进行此项检查作为宫颈癌筛查的基本项目之一,不同年龄和病史的女性筛查频率有所不同,如25-64岁女性可每3年联合HPV检测进行筛查等。对于有高危HPV持续感染病史、免疫功能低下等特殊人群可能需要更密切监测。 操作方法:医生使用专门的宫颈采样刷,轻柔地在宫颈外口旋转数圈采集细胞,然后将采集到的细胞送实验室检查。 高危型HPVDNA检测 原理:采用分子生物学技术检测样本中是否存在高危型HPV的DNA,常见方法有杂交捕获法等。 适用人群:与TCT联合筛查时,适用于上述25岁以上女性等一般人群。对于TCT结果异常或有可疑症状的女性进一步明确是否有高危型HPV感染情况。特殊人群如免疫抑制患者(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)由于自身清除HPV能力较弱,更需关注高危型HPV感染情况。 操作方法:同样通过宫颈采样刷采集细胞样本,然后利用相应检测技术检测样本中高危型HPVDNA。 阴道镜检查 原理:在阴道镜下观察宫颈、阴道和外阴的上皮病变,对可疑部位进行定点活检,以进一步明确是否存在HPV相关的病变。 适用人群:当TCT或HPVDNA检测结果异常时,如TCT提示上皮内瘤变或HPV高危型持续阳性等情况,需要进行阴道镜检查。对于有异常阴道出血、接触性出血等症状的女性也可能需要进行阴道镜检查评估。特殊人群如妊娠期女性进行阴道镜检查需谨慎,要充分评估检查的必要性和对妊娠的影响,一般非紧急情况尽量避免在妊娠期进行阴道镜检查,若必须进行需严格操作避免对胎儿造成不良影响。 操作方法:患者取膀胱截石位,阴道镜镜头靠近阴道,放大观察宫颈等部位,发现可疑病变区域后,用活检钳在病变处取小块组织送病理检查。 醋酸白试验 原理:HPV感染细胞产生的角蛋白与正常组织不同,在涂抹醋酸后,感染区域会变白,从而初步判断是否存在HPV相关病变。 适用人群:可作为初步筛查方法在基层医疗等场景使用,对于有可疑外阴、阴道湿疣等表现的人群可进行醋酸白试验辅助判断。特殊人群如外阴皮肤有破损、炎症等情况时进行醋酸白试验需谨慎,可能会影响结果判断或加重局部刺激,需要根据具体病情权衡。 操作方法:用3%-5%的醋酸溶液浸湿纱布或棉球,敷贴在可疑病变部位3-5分钟,然后观察局部皮肤黏膜颜色变化,若出现白色改变则为阳性。

    2025-11-28 13:04:48
  • hpv18阳性怎么办

    HPV18阳性需进一步检查评估,包括宫颈细胞学检查和阴道镜检查;根据结果处理,无明显病变可观察随访,有病变则依情况处理;特殊人群如妊娠期女性和免疫功能低下人群有不同注意事项,妊娠期谨慎处理,免疫功能低下者需更密切监测和积极评估。 一、进一步检查评估 1.宫颈细胞学检查:hpv18阳性时需进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),通过观察宫颈细胞形态等判断是否存在宫颈病变。因为HPV18感染持续可能引发宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌,TCT能初步筛查宫颈细胞异常情况,不同年龄女性感染HPV18后TCT异常风险不同,年轻女性相对可能有一定自我清除能力,但仍需关注TCT结果。 2.阴道镜检查:若TCT异常或可疑,需行阴道镜检查,可更直观观察宫颈、阴道等部位的病变情况,定位可疑病变部位以便取活检,不同性别感染HPV18后阴道镜下表现有差异,男性感染HPV18虽较少引发明显病变,但女性需重点通过阴道镜排查宫颈病变。 二、根据检查结果处理 1.无明显病变情况: 观察随访:对于免疫功能正常的年轻女性,约60%-90%的HPV感染可在1-2年内自然清除,所以若TCT等检查无明显病变,可定期随访观察,一般建议每6-12个月复查HPV和TCT,关注病毒清除情况和宫颈细胞变化,生活方式方面要保持健康,均衡饮食、适量运动,避免熬夜等不良生活方式,这些因素会影响机体免疫力,进而影响HPV清除,不同生活方式的人群免疫力不同,健康生活方式有助于提高清除HPV的概率。 2.存在宫颈病变情况: 低度病变(LSIL):如果是低度宫颈上皮内瘤变等情况,部分也有自然消退可能,可继续定期随访,同时注意增强免疫力,也可根据具体情况考虑是否进行局部药物治疗等辅助干预,但需谨慎选择,因为药物治疗效果有限且需权衡利弊。 高度病变(HSIL)及以上:若为高度宫颈上皮内瘤变等情况,可能需要进行宫颈锥切术等治疗手段,通过手术切除病变组织,不同年龄患者手术方式选择有差异,年轻有生育需求的患者可能更倾向于保留生育功能的手术方式,而年龄较大无生育需求的患者手术范围可能相对更广。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性感染HPV18需谨慎处理,因为孕期机体免疫状态特殊,HPV感染的转归和对妊娠的影响需密切监测,一般不建议进行有创性的宫颈活检等操作,可在产后再进一步评估和处理,同时要加强孕期保健,保证营养均衡,保持良好心态,因为妊娠期的心理状态等也会影响机体免疫力,进而可能影响HPV感染的发展。 2.免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,HPV18感染清除难度更大,更易发生持续感染和相关病变,需要更密切的监测和更积极的评估,可能需要更早地考虑干预措施,同时要积极治疗基础免疫缺陷疾病,提高机体免疫力,这类人群由于免疫功能低下,感染后病情进展风险更高,所以监测频率可能要更频繁。

    2025-11-28 13:04:04
  • 病毒疣可以治愈吗

    病毒疣可以治愈,常见的有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等,不同类型有相应物理、药物等治疗方法,同时患者自身因素(年龄、免疫力等)和病毒疣特点(疣体大小数量、感染部位等)会影响治愈,通过合理治疗大多可治愈且要防复发和并发症。 一、常见病毒疣的治疗方法及治愈情况 寻常疣: 物理治疗:冷冻治疗是常用方法,通过低温使疣体坏死脱落,一般经过数次治疗可治愈,儿童及青少年患者可选择此方法,因其对皮肤损伤相对较小,恢复较快;激光治疗也可用于寻常疣,利用高温烧灼疣体,对于较大或顽固的寻常疣有较好疗效,成人患者可根据具体情况选择。 药物治疗:对于不宜采用物理治疗的患者可使用药物,如维A酸类药物,通过调节表皮细胞分化等发挥作用,但起效相对较慢。 扁平疣: 物理治疗:同样可采用冷冻或激光治疗,对于数量较多的扁平疣,冷冻治疗需注意避免过度治疗导致瘢痕形成,儿童患者要尤其关注治疗后的皮肤反应。 药物治疗:外用药物如咪喹莫特乳膏,可调节局部免疫反应来清除疣体,成人和青少年患者可在医生指导下使用,使用时需注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。 跖疣: 物理治疗:冷冻治疗是常用手段,治疗过程中要注意保护周围正常皮肤,对于行走不便的患者,需考虑治疗对其日常活动的影响,儿童跖疣患者要注意选择合适的治疗强度。激光治疗也可应用,术后要注意保持创面清洁,预防感染。 药物治疗:可使用水杨酸等角质剥脱剂,通过腐蚀疣体来达到治疗目的,使用时要注意准确涂抹,避免损伤周围正常皮肤。 尖锐湿疣: 物理治疗:冷冻、激光、电灼等方法均可应用,对于女性尖锐湿疣患者,要注意外生殖器部位的特殊生理结构,治疗时避免对阴道、宫颈等造成过度损伤;男性患者也要注意外生殖器的护理。 药物治疗:外用药物如鬼臼毒素酊等,有一定的腐蚀性,使用时要严格按照医嘱,避免接触周围正常皮肤,孕妇尖锐湿疣患者禁用此类具有明显刺激性的药物,需采用相对温和的治疗方式。 二、影响病毒疣治愈的因素 患者自身因素: 年龄:儿童免疫系统相对较为活跃,部分病毒疣有一定自限性,如部分扁平疣有自行消退的可能;而老年人由于免疫力相对较低,病毒疣治疗后复发的风险可能相对较高。 免疫力:免疫力低下的人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,病毒疣治疗难度较大,且容易复发。糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响伤口愈合等,也会影响病毒疣的治疗效果。 病毒疣的特点: 疣体大小和数量:疣体较大或数量较多的病毒疣治疗相对复杂,所需治疗次数可能更多,如巨大型尖锐湿疣治疗难度较大。 感染部位:某些特殊部位的病毒疣治疗需更加谨慎,如眼部周围的扁平疣,激光治疗时要防止损伤眼部组织。 总之,病毒疣通过合理的治疗方法大多可以治愈,但不同类型的病毒疣及不同个体情况治疗效果会有所差异,在治疗过程中要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,并注意预防复发和并发症的发生。

    2025-11-28 13:03:25
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