孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 脖子上出现一粒包块是何原因

    颈部包块有多种情况,感染性包块包含因头颈部五官感染引发伴压痛的淋巴结炎及由结核杆菌感染致儿童青少年有全身症状的结核性淋巴结炎;良性肿瘤性包块有多见于中青年女性单发可随吞咽移动的甲状腺腺瘤、成年人颈部皮下质地柔软生长缓慢的脂肪瘤、好发头面及颈部易继发感染的皮脂腺囊肿;恶性肿瘤性包块包括表现为颈部无痛性进行性增大包块伴全身症状的淋巴瘤及原发灶多为头颈部转移至颈部淋巴结质地硬活动差的转移性肿瘤;其他原因有胚胎期退化不全多见于儿童颈前正中可随吞咽移动的甲状舌管囊肿及胚胎时期残余组织形成多见于青少年颈侧部生长缓慢的鳃裂囊肿。 一、感染性包块 1.淋巴结炎:多因头颈部五官等部位细菌感染引发,如牙龈炎、中耳炎等可致颈部淋巴结肿大形成包块,常伴压痛,可能有红、肿等炎症表现,常见于儿童及青壮年,与局部感染灶未及时控制相关。 2.结核性淋巴结炎:由结核分枝杆菌感染所致,多见于儿童和青少年,除颈部包块外,可伴低热、盗汗、乏力等全身症状,包块可逐渐增大、融合,后期可能破溃形成窦道,与结核杆菌感染及机体免疫状态有关。 二、良性肿瘤性包块 1.甲状腺腺瘤:多见于中青年女性,起源于甲状腺滤泡上皮,多为单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑、边界清楚,可随吞咽上下移动,一般无明显症状,与甲状腺组织异常增生相关。 2.脂肪瘤:由脂肪组织异常增生形成,质地柔软、可移动,生长缓慢,多见于成年人,颈部皮下多见,与体内脂肪代谢异常或局部脂肪堆积有关。 3.皮脂腺囊肿:因皮脂腺导管阻塞致分泌物潴留形成,好发于头面及颈部,表面可见皮脂腺开口小黑点,易继发感染出现红肿、疼痛等表现,各年龄段均可发生,与皮脂腺分泌不畅相关。 三、恶性肿瘤性包块 1.淋巴瘤:可表现为颈部无痛性进行性增大包块,可累及全身多个部位淋巴结,多见于中青年,可能伴发热、盗汗、消瘦等全身症状,与淋巴细胞异常增殖有关。 2.转移性肿瘤:原发灶多为头颈部鼻咽癌、甲状腺癌等,肿瘤细胞转移至颈部淋巴结形成包块,质地较硬、活动度差,可能逐渐增大,有原发肿瘤病史者需高度警惕,与肿瘤细胞转移扩散机制相关,各年龄段均可发生。 四、其他原因 1.甲状舌管囊肿:胚胎期甲状舌管退化不全形成的先天性囊肿,多见于儿童,好发于颈前正中、舌骨下方,可随吞咽上下移动,与胚胎发育异常有关。 2.鳃裂囊肿:胚胎时期鳃裂残余组织形成的囊肿,多见于青少年,好发于颈侧部,大小不一、生长缓慢,与鳃裂发育异常相关。

    2025-11-27 12:37:01
  • 手破了需不需要打破伤风

    手破了是否需要打破伤风需分情况判断,要依据伤口情况(清洁或污染)、破伤风疫苗接种史(全程免疫者、未全程免疫或无免疫史者)以及不同人群(儿童、老年人、有基础疾病者)的特殊情况来定,清洁伤口感染风险低时可能不需打,污染伤口等情况常需打,不同接种史和人群也有相应接种或加强要求。 一、伤口情况判断 1.清洁伤口:如果手破的伤口比较清洁,例如是被干净的利器(如新的手术刀等)划破,伤口污染程度低,这种情况下感染破伤风梭菌的风险相对较低,可能不需要打破伤风。但也需要根据具体情况综合考量,比如伤口较深且是被生锈的钝器等造成污染的清洁伤口也可能需要。 2.污染伤口:当伤口被泥土、铁锈、粪便、垃圾等污染时,感染破伤风梭菌的风险较高,通常建议打破伤风。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在这种污染严重、伤口较深形成缺氧环境的情况下容易繁殖。 二、破伤风疫苗接种史考量 1.全程免疫者:如果既往已经完成了破伤风疫苗的全程免疫(通常是3针基础免疫加1-2次加强免疫),对于近期的手破伤口,需要评估伤口情况。一般来说,若全程免疫规范且时间在10年内,对于普通污染伤口可以考虑加强1针破伤风疫苗;若时间超过10年,可能更倾向于再次全程免疫。 2.未全程免疫或无免疫史者:如果既往没有接种过破伤风疫苗或者接种不规范、未完成全程免疫,手破了且伤口存在感染破伤风梭菌风险时,应及时接种破伤风疫苗。对于儿童等特殊人群,更要严格按照免疫程序来评估是否需要接种及接种的类型(如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等)。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童的免疫系统发育尚不完善,对于手破的情况更要谨慎。如果儿童手破且伤口有感染破伤风风险,应按照儿童破伤风疫苗接种程序准确判断是否需要接种。例如,未接种过破伤风疫苗的儿童手部受伤,若伤口污染重,需尽快接种破伤风疫苗,因为儿童感染破伤风后病情发展可能更迅速,后果更严重。 2.老年人:老年人的免疫功能可能有所下降,对于手破后是否需要打破伤风也要重视。需要综合评估伤口情况和既往疫苗接种史,及时采取相应措施,以降低感染破伤风的风险。 3.有基础疾病者:如果患者本身有免疫缺陷性疾病等基础疾病,手破后感染破伤风的风险更高,更需要仔细评估伤口并决定是否接种破伤风疫苗。例如,患有艾滋病等免疫缺陷病的患者,手部受伤后应严格按照可能感染破伤风的情况来规范处理,必要时接种破伤风免疫球蛋白等更有效的被动免疫制剂。

    2025-11-27 12:35:15
  • 肚子右侧疼是什么原因

    肚子右侧疼可能由多种原因引起,如阑尾炎、胆囊炎、胆结石、肝炎、胃溃疡、右侧输尿管结石、女性生殖系统问题等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和治疗。 1.阑尾炎:阑尾位于肚子右侧,阑尾炎是导致肚子右侧疼的常见原因之一。疼痛通常开始于上腹部或肚脐周围,然后逐渐转移到右下腹部,并伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果怀疑阑尾炎,应尽快就医,医生可能会建议手术治疗。 2.胆囊炎或胆结石:胆囊位于右上腹部,胆囊炎或胆结石可引起右上腹疼痛,疼痛可能向右肩部放射,并伴有恶心、呕吐、发热等症状。超声检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗和手术治疗,具体取决于病情的严重程度。 3.肝炎或肝脓肿:肝脏位于右上腹部,肝炎或肝脓肿可引起右上腹疼痛,疼痛可能伴有乏力、食欲不振、黄疸等症状。血液检查和超声检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗和引流等。 4.胃溃疡或十二指肠溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡疼痛通常发生在中上腹部,也可能放射到右侧腹部。疼痛可能伴有烧心、反酸、恶心等症状。胃镜检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗和饮食调整等。 5.右侧输尿管结石:右侧输尿管结石可引起右侧腹部疼痛,疼痛可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声检查或X线检查可以帮助诊断。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石或手术治疗等。 6.女性生殖系统问题:女性右侧肚子疼痛还可能与生殖系统问题有关,如右侧卵巢囊肿、右侧输卵管炎、右侧盆腔炎等。这些问题可能伴有月经不调、白带异常等症状。妇科检查、超声检查等可以帮助诊断。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗、手术治疗等。 7.其他原因:右侧肚子疼痛还可能与其他原因有关,如右侧腹壁肌肉拉伤、右侧疝气、右侧肋间神经炎等。 如果肚子右侧疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、呕吐、腹泻、呼吸困难等,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查,以明确病因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中,需要注意以下几点: 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒。 注意腹部保暖,避免着凉。 避免过度劳累和长时间站立。 定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 总之,肚子右侧疼可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得及时的治疗。

    2025-11-27 12:32:23
  • 脂肪瘤打针吃药有用

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤发病机制不明与遗传等因素相关生长缓慢多数无症状药物打针无法有效消除脂肪瘤体积小无症状者可观察随访体积大压迫或影响美观或有异常变化者可手术切除儿童无症状优先观察成年特殊病史者治疗需综合评估基础疾病影响。 一、脂肪瘤的基本属性 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关,一般生长较为缓慢,多数情况下无明显不适症状。 二、打针吃药对脂肪瘤的作用分析 1.药物方面:目前并没有经过科学验证的特定药物能够有效消除脂肪瘤。临床上不存在针对脂肪瘤有明确疗效的口服药物,因为脂肪瘤是脂肪细胞的异常聚集,药物难以精准作用于病灶使其溶解或消失,所以单纯依靠吃药无法从根本上解决脂肪瘤问题。 2.打针方面:同样,也没有专门用于治疗脂肪瘤的针剂。所谓的打针治疗脂肪瘤缺乏科学依据,无法达到使脂肪瘤消退的目的。 三、脂肪瘤的主要治疗方式及适用情况 1.观察随访:对于体积较小、无症状的脂肪瘤,尤其是儿童等特殊人群,由于身体还在发育,可选择定期观察,密切关注脂肪瘤的大小、形态等变化情况。医生会建议定期进行体格检查或通过超声等影像学检查来监测其进展。 2.手术切除:当脂肪瘤体积较大,压迫周围组织引起不适症状,或者影响美观时,可考虑手术切除。但在儿童群体中,需要谨慎评估手术的必要性和风险,优先考虑非手术的观察等方式,只有在充分权衡利弊后,由专业医生判断适合手术时才进行。对于成年人群,若脂肪瘤出现快速增大、形态改变等异常情况,也应考虑手术切除,通过手术完整切除脂肪瘤是目前较为有效的解决方式。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童人群:儿童的身体处于生长发育阶段,脂肪瘤若无症状,优先采取观察的方式,密切监测其变化。因为儿童对药物和手术的耐受性与成年人不同,不恰当的药物或手术可能会对儿童的生长发育产生潜在影响。家长应定期带儿童进行体检,以便及时发现脂肪瘤的异常变化并采取合适的措施。 2.成年特殊病史人群:对于本身有基础疾病(如糖尿病等)的成年人群,在考虑脂肪瘤相关治疗时,需要综合评估基础疾病对治疗的影响。例如,若需要手术切除脂肪瘤,要确保基础疾病处于相对稳定的状态,以降低手术风险。同时,在观察过程中也需要更密切地关注脂肪瘤与基础疾病之间可能存在的相互影响。

    2025-11-27 12:31:29
  • 脸有点歪是什么原因

    脸有点歪可能由多种原因引起,包括先天性和后天性因素。应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗方法。 1.先天性因素:如先天性面部骨骼发育不良、唇腭裂等,可能导致脸部不对称。 2.后天性因素: 神经肌肉问题:面瘫、肌肉萎缩等神经肌肉疾病可能导致脸部肌肉无力,从而使脸部看起来歪斜。 骨骼问题:颅骨骨折、髁状突骨折等骨骼损伤或疾病,可能影响脸部骨骼的正常发育和结构,导致脸部不对称。 牙齿问题:咬合不正、牙齿缺失等牙齿问题可能导致脸部肌肉的不平衡,进而影响脸部外观。 其他原因:长期单侧咀嚼、睡眠姿势不当、外伤等也可能引起脸部歪斜。 如果发现脸部有点歪,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况进行以下检查和诊断: 1.详细的病史询问:了解症状的发生时间、进展情况、是否有其他伴随症状等。 2.身体检查:检查面部肌肉的力量、对称性,检查牙齿的咬合情况,评估头部和颈部的骨骼结构。 3.影像学检查:如X线、CT、MRI等,以了解头部和颈部的骨骼、神经、肌肉等结构的情况。 4.其他检查:根据需要,医生可能会进行神经电生理检查、口腔检查等,以进一步明确病因。 治疗方法取决于脸部歪斜的原因和严重程度。以下是一些常见的治疗方法: 1.针对病因治疗:如果脸部歪斜是由于神经肌肉问题、骨骼问题或其他疾病引起的,治疗原发病可能有助于改善脸部外观。 2.康复治疗:对于面瘫等神经肌肉疾病引起的脸部歪斜,康复治疗如物理治疗、针灸、按摩等可能有助于恢复面部肌肉的功能。 3.牙齿矫正:如果咬合不正是导致脸部歪斜的原因,牙齿矫正可能是一种有效的治疗方法。 4.手术治疗:在某些情况下,如严重的骨骼畸形,可能需要手术来矫正脸部不对称。 此外,以下是一些建议: 1.及时就医:脸部歪斜可能是严重疾病的表现,早期诊断和治疗有助于提高治疗效果。 2.注意姿势和习惯:保持正确的坐姿、站姿和睡姿,避免单侧咀嚼、偏头睡觉等不良姿势和习惯。 3.心理调适:脸部歪斜可能会对个人的心理产生影响,家人和朋友的支持以及积极的心理调适有助于缓解焦虑和抑郁情绪。 需要注意的是,对于儿童脸部歪斜,应特别关注。在某些情况下,脸部歪斜可能是由于颅面骨骼发育异常引起的,需要早期干预和治疗。因此,如果发现儿童脸部歪斜,应及时就医,以便进行全面的评估和治疗。

    2025-11-27 12:30:01
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