孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 淋巴结节能否消除?一文为你解答

    淋巴结能否消除取决于多种因素生理性淋巴结一般不消除但有益病理性淋巴结中感染引起的淋巴结肿大经抗感染等治疗可能缩小但难完全恢复到极小状态肿瘤相关的淋巴结肿大如恶性肿瘤转移及原发性淋巴系统肿瘤一般不会自行消除需相应治疗不同年龄患者治疗有差异。 一、生理性淋巴结 特点及消除情况:人体存在很多生理性淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,在正常情况下较小,直径多在0.2-0.5厘米之间,质地柔软,与周围组织无粘连,一般无需特殊处理,也不会消除,但它是人体免疫系统的一部分,起到过滤淋巴液、抵御感染等作用。对于儿童来说,生理性淋巴结相对更常见,这是因为儿童免疫系统处于发育阶段,淋巴结会有一定程度的活跃表现;对于成年人,生理性淋巴结也是维持正常免疫功能的基础结构。 二、病理性淋巴结 感染引起的淋巴结肿大 细菌感染:当身体受到细菌感染时,如链球菌引起的扁桃体炎等,相应区域的淋巴结会肿大。例如,急性化脓性扁桃体炎时,颈部的淋巴结可能会肿大、疼痛。通过积极抗感染治疗,如使用抗生素(如青霉素类等,具体药物需根据细菌种类选择,但这里不涉及剂量等服用指导),感染控制后,肿大的淋巴结有可能缩小,但一般很难完全恢复到原来未肿大时的极小状态。对于儿童,细菌感染导致淋巴结肿大时,由于儿童自身修复能力相对较强,但也需要及时就医,避免感染扩散;对于免疫力较低的老年人,感染控制可能相对缓慢,淋巴结恢复也可能相对较慢。 病毒感染:像EB病毒引起的传染性单核细胞增多症,会出现颈部、腋窝等多处淋巴结肿大。病毒感染具有自限性,一般经过休息、对症支持治疗后,淋巴结肿大可逐渐消退,但也可能不会完全恢复到完全正常的极小淋巴结状态。儿童感染病毒后,身体恢复情况因个体差异不同,部分儿童可能恢复较好,淋巴结明显缩小;而一些免疫力较弱的儿童可能恢复相对缓慢;老年人感染病毒后,身体机能相对下降,淋巴结恢复可能需要更长时间。 肿瘤相关的淋巴结肿大 恶性肿瘤淋巴结转移:例如乳腺癌转移至腋窝淋巴结,肺癌转移至纵隔淋巴结等。这种情况下,淋巴结一般不会自行消除,需要针对原发肿瘤进行治疗,如手术、放疗、化疗等。对于不同年龄的患者,治疗方案会有所不同,儿童患恶性肿瘤相对较少,但一旦发生,治疗需更加谨慎;老年人患恶性肿瘤时,还要考虑其身体的耐受性等因素。 原发性淋巴系统肿瘤:如淋巴瘤,淋巴结会进行性肿大,一般也不会自行消除,需要通过化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段来控制病情,使淋巴结缩小,但很难完全消除到正常状态。对于儿童淋巴瘤患者,治疗要考虑对生长发育的影响等问题;老年淋巴瘤患者则要关注治疗带来的不良反应对其生活质量的影响。 总之,生理性淋巴结一般不会消除但对人体有益,病理性淋巴结能否消除取决于其病因及病情严重程度等多种因素,不同情况有不同的转归。

    2025-04-01 17:30:17
  • 小儿疝气用带疝气带吗

    小儿疝气是否用疝气带分情况,6个月内婴儿腹股沟疝可考虑用疝气带但要注意相关事项,6个月以上婴儿及儿童、嵌顿疝患儿不适用;使用疝气带要注意皮肤护理、正确佩戴、观察病情变化;小儿疝气还可手术治疗,疝气带治疗除6个月内婴儿外效果有限,需根据小儿具体病情由医生选合适治疗方案。 对于6个月以内的婴儿腹股沟疝,有可能随着身体发育自愈,可考虑使用疝气带。使用疝气带时要注意选择合适的型号,确保佩戴舒适且能有效压迫疝环。因为婴儿腹壁肌肉有逐渐发育完善的可能,通过疝气带压迫有可能促进疝环闭合。但在使用过程中要密切观察婴儿局部皮肤情况,避免因长时间压迫导致皮肤破损等问题。 不适用情况 6个月以上婴儿及儿童:6个月以上婴儿腹股沟疝自愈可能性较小,1岁以上几乎不会自愈,对于这类小儿疝气一般不首先推荐疝气带治疗。因为随着小儿生长发育,疝环很难通过疝气带压迫自行闭合,需要考虑手术治疗等更有效的干预措施。 嵌顿疝患儿:如果小儿疝气发生嵌顿,表现为疝块突然增大、变硬,伴有哭闹不止、呕吐等症状时,绝对不能使用疝气带,应立即就医,因为嵌顿疝如不及时处理可能会导致肠管坏死等严重后果。 小儿疝气使用疝气带的注意事项 皮肤护理:使用疝气带时要经常检查小儿佩戴疝气带部位的皮肤,保持皮肤清洁干燥。由于小儿皮肤娇嫩,长时间接触疝气带可能会引起摩擦性皮炎等,所以每次佩戴后可以用温水清洁局部皮肤,观察有无红肿、破损等情况。 正确佩戴:要按照疝气带的正确使用方法进行佩戴,确保疝气带的压迫部位准确,能够有效压迫疝环,但又不能过紧影响局部血液循环。一般建议在医生指导下正确佩戴疝气带,并根据小儿的生长情况及时调整疝气带的松紧度等。 观察病情变化:即使使用疝气带,也需要密切观察小儿疝气的病情变化,如疝块突出的频率、大小等情况。如果发现疝气带压迫效果不佳,或者小儿疝气出现异常变化,如嵌顿表现等,要及时停止使用疝气带并就医。 小儿疝气的其他治疗方式 手术治疗:对于不能自愈的小儿疝气,手术是主要的治疗方法。一般建议在1-2岁左右进行手术治疗较为合适,但如果在这之前出现嵌顿等紧急情况则需要急诊手术。手术方式主要有传统的疝囊高位结扎术等,目前也有腹腔镜下疝囊高位结扎术等微创方式,具有创伤小、恢复快等优点。 非手术治疗的局限性:除了6个月以内婴儿部分可尝试疝气带压迫外,其他情况疝气带治疗效果有限,手术是更有效的解决小儿疝气问题的方法。而且随着小儿年龄增长,身体机能逐渐完善,手术的耐受性也会相对较好,但无论哪种治疗方式,都需要根据小儿的具体病情由医生综合评估后选择合适的治疗方案。 总之,小儿疝气是否使用疝气带要根据小儿的年龄、病情等多方面因素来决定,在使用疝气带过程中要注意诸多细节,同时要了解其他相应的治疗方式,以保障小儿疝气得到合理的处理。

    2025-04-01 17:29:45
  • 腋窝下有疙瘩,不疼不痒,是怎么回事

    腋窝下不疼不痒的疙瘩常见原因有淋巴结肿大(身体受感染炎症刺激等致反应性增生,儿童或因上呼吸道感染等,成年人或与乳腺疾病、上肢皮肤感染等相关,约健康人可触及)、皮脂腺囊肿(皮脂腺排泄管阻塞致潴留性囊肿,好发于皮脂腺丰富部位,个人卫生习惯不佳易诱发)、脂肪瘤(脂肪过度增生形成的良性肿瘤,与脂肪代谢异常、遗传等有关,体型较胖者相对易出现)、副乳(除正常乳房外的多余乳房,青春期等特殊时期可能有变化,与胚胎发育乳腺组织未完全退化有关),发现应及时就医通过检查明确性质采取相应措施儿童出现需家长重视及时就医排除严重疾病。 一、淋巴结肿大 腋窝下有疙瘩不疼不痒较为常见的原因是淋巴结肿大。淋巴结是人体免疫系统的一部分,当身体受到感染、炎症等刺激时,淋巴结可能会反应性增生肿大。例如,上肢、乳腺等部位的轻微炎症可能导致腋窝淋巴结肿大。一般来说,这种肿大的淋巴结质地相对柔软,可活动,边界清晰。不同年龄人群中,儿童可能因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大,成年人则可能与乳腺疾病、上肢皮肤感染等相关。女性在生理期或孕期,身体激素变化可能对淋巴结有一定影响,但相对不常见。有相关研究表明,约有30%-50%的健康人可触及腋窝淋巴结,多数为良性淋巴结肿大。 二、皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿也是腋窝下出现疙瘩的常见原因之一。皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。其特点是囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物,一般无明显疼痛和瘙痒症状。好发于皮脂腺丰富的部位,腋窝是常见部位之一。各年龄段均可发生,生活方式方面,若个人卫生习惯不佳,导致皮脂腺分泌不畅,更容易诱发皮脂腺囊肿。 三、脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪过度增生形成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,腋窝也是可能出现的部位。脂肪瘤通常表现为单个或多个皮下局限性肿块,生长缓慢,一般无疼痛或瘙痒等不适症状。不同年龄人群均可发病,其发生与脂肪代谢异常、遗传等因素可能有关。对于体型较胖的人来说,相对更容易出现脂肪瘤。 四、副乳 女性腋窝下出现疙瘩还可能是副乳。副乳是指除正常乳房外出现的多余乳房,可表现为局部隆起的疙瘩,一般无疼痛瘙痒等症状。在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊时期,由于激素变化,副乳可能会有增大、胀痛等表现,但也有部分人始终无明显不适。女性发生副乳的概率相对较高,与胚胎发育过程中乳腺组织未完全退化有关。 如果发现腋窝下有不疼不痒的疙瘩,建议及时就医,通过医生的体格检查、超声等检查手段明确疙瘩的性质,以便采取相应的处理措施。如果是良性的淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等,一般根据具体情况决定是否需要治疗;如果是副乳等情况,也可根据患者的具体需求进行处理。对于儿童出现腋窝疙瘩,家长更应重视,及时带孩子就医检查,排除严重疾病的可能。

    2025-04-01 17:28:56
  • 真菌感染类型

    浅部真菌感染累及皮肤毛发指甲等,皮肤癣菌可致体癣股癣手癣足癣等,头癣由皮肤癣菌致儿童易患且可通过接触传播,甲真菌病由多种菌致指甲变色增厚等;深部真菌感染累及内脏等,系统性组织胞浆菌病可侵犯多脏器,球孢子菌病经吸入孢子致肺等受累,机会性白色念珠菌致免疫抑制者多部位感染,曲霉致免疫低下者肺等受累。 一、浅部真菌感染 浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等表层组织,常见致病真菌及相关疾病如下: 1.皮肤癣菌感染:由皮肤癣菌引起,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。可导致体癣(皮肤出现环形红斑、丘疹,边缘隆起伴脱屑)、股癣(发生于腹股沟等部位,皮疹类似体癣但部位特殊)、手癣(手部出现水疱、脱屑、角化增厚等)、足癣(足部有水疱、糜烂、瘙痒等表现,分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等),好发于皮肤暴露且易潮湿的部位,与个人卫生习惯密切相关,如长期穿不透气鞋袜等。 2.头癣:主要由皮肤癣菌侵犯头皮和毛发引起,常见病原菌有断发毛癣菌、紫色毛癣菌等,儿童相对更易患病,临床表现为头皮出现鳞屑、丘疹、脓疱,伴有脱发等,可通过直接接触或共用物品传播。 3.甲真菌病:多由皮肤癣菌、酵母菌(如白假丝酵母菌)及非皮肤癣菌的霉菌引起,表现为指甲变色、增厚、变形、易碎等,好发于指甲外伤、长期浸水或患有足癣等人群,病程缓慢,若不及时治疗可逐渐累及多个指甲。 二、深部真菌感染 深部真菌感染可累及内脏器官或全身,包括系统性真菌感染和机会性真菌感染等: 1.系统性真菌感染: 组织胞浆菌病:由荚膜组织胞浆菌引起,可侵犯肺、肝、脾、骨髓等多脏器,在免疫功能正常人群中,肺组织胞浆菌病可表现为类似感冒的症状,如咳嗽、发热等;免疫抑制人群易发展为播散性感染,累及多个重要脏器,病情较为严重。 球孢子菌病:由粗球孢子菌引起,主要通过吸入孢子感染,肺部是常见受累部位,轻症可无症状或仅有轻微呼吸道症状,重症可出现发热、胸痛、呼吸困难等,播散型球孢子菌病可累及皮肤、骨骼、中枢神经系统等。 2.机会性真菌感染: 白色念珠菌感染:常见于免疫抑制患者(如艾滋病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者),可引起口腔念珠菌病(出现口腔黏膜白色假膜)、阴道念珠菌病(表现为阴道瘙痒、白带增多呈豆腐渣样)、侵袭性念珠菌病(累及血液、心内膜、肝、肾等多个内脏器官,可出现发热、器官功能异常等),其发病与患者免疫状态密切相关,当机体免疫防御功能下降时,白色念珠菌易侵入组织并大量繁殖致病。 曲霉感染:如烟曲霉、黄曲霉等,常发生于中性粒细胞减少症、慢性阻塞性肺疾病、器官移植后使用免疫抑制剂等患者,可引起肺曲霉病(咳嗽、咯血、胸痛等)、侵袭性曲霉病(可累及脑、肝、肾等,病情凶险),曲霉孢子广泛存在于环境中,免疫功能低下者易因吸入孢子而发病。

    2025-04-01 17:28:27
  • 伤口结痂痒痒怎么回事

    伤口结痂痒痒有正常生理修复和炎症反应两方面原因,不同人群如儿童、成年、老年有不同特点及注意事项,可通过保持清洁干燥、避免搔抓、使用合适敷料、异常时就医处理来应对伤口结痂痒痒问题。 一、伤口结痂痒痒的原因 (一)正常生理修复过程 伤口在愈合过程中,新生的神经纤维会逐渐长入结痂下的组织,而神经纤维在生长过程中可能会产生一些感觉,导致痒痒的感觉,这是伤口愈合的正常生理现象。例如,在皮肤损伤后的修复阶段,细胞不断增殖、迁移来填补伤口,神经组织也在进行重塑,此过程中会出现瘙痒感。 (二)炎症反应 伤口在愈合过程中可能存在轻微的炎症反应,炎症因子的释放会刺激神经末梢,引起瘙痒。当伤口受到外界细菌等微生物的少量侵袭时,机体的免疫系统会启动炎症反应来抵御,炎症介质如组胺等的释放会导致局部瘙痒。 二、不同人群伤口结痂痒痒的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童皮肤较为娇嫩,伤口愈合过程中出现结痂痒痒时,儿童可能会不自觉地搔抓结痂处,容易导致结痂脱落,甚至可能引起伤口再次出血、感染等情况。家长要注意给儿童修剪指甲,避免其过度搔抓,可以给儿童佩戴棉质的手套等进行防护,同时要保持伤口周围清洁,观察伤口愈合情况,若发现伤口有红肿、渗液等异常,需及时就医。 (二)成年人群 成年人群如果从事一些需要频繁活动身体的工作,伤口结痂痒痒时搔抓可能会影响伤口愈合,甚至导致伤口裂开。例如从事体力劳动的人群,要尽量避免伤口部位过度受力,同时保持伤口周围清洁干燥,可适当使用无菌敷料覆盖伤口,减少外界刺激。 (三)老年人群 老年人群伤口愈合相对较慢,且皮肤的营养状况可能较差,伤口结痂痒痒时更要注意避免搔抓。老年人群皮肤屏障功能减弱,搔抓容易导致皮肤破损,增加感染风险。同时,老年人群可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等,若伤口感染可能会加重基础疾病的病情,所以老年人群出现伤口结痂痒痒时,要更加谨慎地保护伤口,必要时寻求医生帮助处理伤口。 三、应对伤口结痂痒痒的方法 (一)保持伤口清洁干燥 定期用生理盐水等清洁伤口周围皮肤,清除分泌物等,保持伤口处于清洁干燥的环境,有助于减少炎症反应,缓解瘙痒。例如,每天用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭伤口周围皮肤。 (二)避免搔抓 尽量克制自己不要用手搔抓结痂处,防止结痂脱落和伤口感染。可以通过转移注意力等方式来避免搔抓行为,如进行一些轻松的活动等。 (三)使用合适的敷料 可以使用透气、无菌的敷料覆盖伤口,减少外界对伤口的刺激,同时也能一定程度上缓解瘙痒感。例如使用水胶体敷料等,其具有吸收渗液、保护伤口的作用。 (四)就医处理 如果伤口结痂痒痒伴有红肿、渗液、发热等异常情况,可能是伤口感染等问题,需及时就医,由医生进行专业的处理,如清创、抗感染等治疗。

    2025-04-01 17:28:03
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