孟化

中日友好医院

擅长:胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
孟化,男,主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
个人擅长
胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。展开
  • 左边腹股沟疼痛是什么原因

    腹股沟区疼痛可能由肌肉骨骼相关的运动劳损(剧烈运动等致肌肉肌腱损伤活动时加重)、髋关节病变(骨关节炎等致隐痛活动加剧),腹股沟疝的斜疝(男性多见站立等时疝块明显可回纳)、直疝(老年男性嵌顿时剧痛),男性生殖系统的精索静脉曲张(青壮年左侧坠胀久站后重平卧缓解),女性妇科的附件炎(左侧牵涉痛伴下腹部坠胀白带异常)、卵巢囊肿蒂扭转(有囊肿病史突发剧烈疼痛伴恶心呕吐),泌尿系统的左侧输尿管结石(放射性绞痛伴血尿尿频尿急)、肾盂肾炎(牵涉痛伴发热腰痛尿频尿痛)等原因引发且各有相应表现。 一、肌肉骨骼相关原因 1.1运动劳损:剧烈运动、过度劳累或运动姿势不当可致腹股沟区肌肉、肌腱损伤,如跑步、跳跃等运动中局部肌肉承受过大应力,引发拉伤或肌腱炎,常见于运动员或频繁运动人群,运动后可即刻或逐渐出现疼痛,活动时加重。 1.2髋关节病变:髋关节骨关节炎、滑膜炎等可累及腹股沟区域,年龄增长、关节退变或炎症刺激易引发,表现为腹股沟区隐痛,活动髋关节时疼痛加剧,随病情进展可能影响行走功能。 二、腹股沟疝 2.1腹股沟斜疝:多见于男性,腹腔内容物经腹股沟管突出至皮下,站立、行走或腹压增高时疝块明显,可伴腹股沟区胀痛,平卧或推送可回纳,婴幼儿因先天性解剖结构特点也可能发病。 2.2腹股沟直疝:常见于老年男性,疝内容物多为膀胱或肠管,突出位置靠内侧,一般无明显疼痛,但若疝内容物嵌顿则出现剧烈疼痛、局部压痛,需紧急处理。 三、男性生殖系统问题 3.1精索静脉曲张:青壮年男性多发,因精索内静脉回流障碍致静脉迂曲扩张,出现左侧腹股沟区坠胀、隐痛,久站、活动后加重,平卧可缓解,可通过触诊发现曲张静脉团。 四、女性妇科相关原因 4.1附件炎:女性左侧附件(输卵管、卵巢)炎症可致左侧腹股沟区牵涉痛,常伴下腹部坠胀、白带异常,多由病原体感染(如细菌、支原体等)引发盆腔炎症蔓延所致。 4.2卵巢囊肿蒂扭转:有卵巢囊肿病史女性突发左侧腹股沟区剧烈疼痛,伴下腹部剧痛、恶心呕吐,因囊肿扭转致血液循环受阻,需及时就医处理。 五、泌尿系统原因 5.1左侧输尿管结石:结石在输尿管移动刺激黏膜,引起左侧腹股沟区放射性绞痛,常伴血尿、尿频、尿急,结石大小、位置不同疼痛程度有差异,需通过影像学检查明确。 5.2肾盂肾炎:肾脏及肾盂炎症可致左侧腹股沟区牵涉痛,伴发热、腰痛、尿频、尿痛,多由细菌上行感染肾脏引发,感染控制后疼痛多可缓解。

    2025-04-01 17:13:44
  • 吃芋头三个月可以消除结节吗

    吃芋头三个月能否消除结节尚无定论,结节形成原因复杂,不同类型结节成因各异,如甲状腺结节可能与遗传等因素相关、肺结节与感染等有关、乳腺结节与内分泌失调等有关,不同类型结节有不同应对方式,特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现结节也需谨慎处理,不能寄希望于吃芋头消除结节,应及时就医按专业方案处理。 芋头的营养成分及作用 芋头富含碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素C、维生素B族等)和矿物质(如钾、镁等)。它能为人体提供能量,其中的膳食纤维有助于肠道蠕动。但芋头中的这些营养成分并没有针对结节有明确的消除作用的科学证据支持。 不同类型结节的相关情况及应对 甲状腺结节:大部分甲状腺结节为良性,若结节较小且无明显症状,通常定期复查甲状腺超声等检查监测其变化即可。如果是恶性甲状腺结节,则需要根据具体病情采取手术等相应治疗措施,单纯吃芋头无法起到治疗恶性甲状腺结节的作用。对于有甲状腺结节的人群,需注意保持良好的生活方式,避免过度劳累,保持心情舒畅,但不能寄希望于吃芋头来消除结节。 肺结节:肺结节的处理需要根据结节的大小、形态、性质等多方面因素综合判断。如果是感染引起的炎性结节,可能需要进行抗感染治疗等;如果是怀疑恶性的肺结节,则需要进一步通过活检等明确诊断后进行相应治疗。吃芋头对肺结节的消除没有直接作用。 乳腺结节:乳腺结节的成因与内分泌失调、乳腺组织增生等有关。对于良性乳腺结节,一般也是定期观察,必要时可能会采取药物等治疗;恶性乳腺结节则需要手术、放疗、化疗等综合治疗手段。吃芋头不能替代这些正规的诊疗措施来消除乳腺结节。 特殊人群需注意的情况 儿童:儿童的结节情况相对较少见,若儿童出现结节相关问题,更需要谨慎对待,应及时就医进行专业诊断,不能依靠吃芋头来处理,因为儿童的身体发育尚未完全,任何不当的处理都可能对其生长发育产生不良影响。 孕妇:孕妇如果发现结节,需要特别谨慎处理。不能自行通过吃芋头来消除结节,而应该在医生的指导下,根据结节的具体情况进行评估和制定合适的监测或治疗方案,因为孕妇的身体状况特殊,任何药物或非药物干预都需要考虑对胎儿的影响。 老年人:老年人出现结节时,由于其身体机能下降,对结节的处理需要更加全面评估。同样不能单纯依赖吃芋头,而应及时就医,进行详细检查以明确结节性质等,然后由医生制定个性化的诊疗方案,同时要考虑老年人可能存在的其他基础疾病等因素对结节处理的影响。

    2025-04-01 17:13:28
  • 颈部淋巴结核

    颈部淋巴结核由人型结核分枝杆菌感染引发,可经病灶侵入或血行传播致病,临床表现为颈部淋巴结肿大、脓肿破溃形成窦道或溃疡及全身症状,诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查,治疗包括抗结核药物和手术,特殊人群有不同注意事项,预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。 一、病因与发病机制 颈部淋巴结核主要由人型结核分枝杆菌感染引发,结核分枝杆菌可经扁桃体、龋齿等病灶侵入,通过淋巴管到达颈部淋巴结致病,也可通过血行传播至颈部淋巴结。 二、临床表现 颈部可触及单个或多个肿大淋巴结,初期淋巴结质地稍硬、无粘连、无痛,随病情进展,淋巴结可相互粘连成块,形成脓肿,脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道或溃疡,同时伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 三、诊断方法 1.病史采集:询问患者是否有结核接触史、既往结核病史等。 2.体格检查:观察颈部淋巴结的部位、大小、质地、活动度等。 3.实验室检查:结核菌素试验(PPD试验)辅助判断结核感染但特异性不高;血沉增快提示有炎症反应;淋巴结穿刺或活检,找到结核分枝杆菌或干酪样坏死可确诊。 4.影像学检查:超声检查可了解淋巴结大小、形态及内部结构;CT或MRI检查有助于明确颈部淋巴结病变范围及与周围组织关系。 四、治疗原则 1.抗结核药物治疗:为基础治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,需遵循早期、规律、全程、适量、联合原则用药。 2.手术治疗:较大孤立性淋巴结、经保守治疗无效的寒性脓肿患者可考虑手术切除,手术需在规范抗结核治疗基础上进行,降低复发风险。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童免疫力低,抗结核治疗需密切监测药物不良反应(如异烟肼可能致周围神经炎),保证营养支持,定期评估营养状况和生长指标。 2.老年患者:常伴基础疾病,选择抗结核药物需考虑与基础疾病用药的相互作用,关注肝肾功能,重视营养和心理状态,保障治疗依从性。 3.妊娠期女性:抗结核治疗需多学科协作,权衡药物对胎儿影响,选择对胎儿影响小的方案,密切监测胎儿发育。 六、预防措施 1.控制传染源:及时发现并治疗开放性肺结核患者,减少结核分枝杆菌传播。 2.切断传播途径:注意室内通风,避免与结核患者密切接触时吸入含菌飞沫。 3.保护易感人群:对结核菌素试验强阳性且有密切接触史等高危人群,经医生评估后可考虑预防性服用抗结核药物,严格掌握适应证和禁忌证。

    2025-04-01 17:12:44
  • 念珠菌是怎么感染的

    念珠菌感染途径包括内源性感染(人体自身带菌及机体免疫功能相关)、外源性感染(环境接触、医疗器械污染、母婴传播)及其他因素(生活方式影响),内源性感染有正常人体带菌免疫下降时繁殖致病、儿童老人及免疫缺陷者易感染等情况,外源性感染涉及医院环境、医疗器械、母婴传播,其他因素包含药物使用、个人卫生等影响念珠菌感染风险。 一、内源性感染 人体自身带菌:正常人体的口腔、胃肠道、阴道等部位就可能携带念珠菌,一般情况下处于共生状态,不引发疾病。但当人体局部或全身的免疫功能下降时,念珠菌就可能大量繁殖,导致感染。例如,长期使用广谱抗生素的患者,会破坏肠道内正常的菌群平衡,使得念珠菌过度生长从而引发感染;糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫功能受到影响,也容易发生念珠菌感染。 机体免疫功能相关:对于儿童来说,婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易受到念珠菌感染。比如早产儿,其免疫功能更为低下,发生念珠菌感染的风险较高。而老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退,也是念珠菌感染的易感人群。此外,患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者,由于免疫系统严重受损,念珠菌感染的发生率显著增加,且病情往往较为严重。 二、外源性感染 环境接触:医院环境中可能存在大量念珠菌,尤其是在重症监护病房等患者密集、有各种侵入性操作的区域。长期住院接受治疗的患者,接触到医院环境中的念珠菌机会增多,容易发生医院内感染。比如长期留置导管的患者,念珠菌可沿着导管侵入人体引发感染。 医疗器械污染:一些医疗器械如果被念珠菌污染,在使用过程中就可能将念珠菌带入人体。例如,重复使用的内镜如果消毒不彻底,就可能成为传播念珠菌的媒介,导致患者感染。 母婴传播:在分娩过程中,胎儿通过产道时可能会接触到母亲阴道内的念珠菌,从而引起新生儿念珠菌感染,尤其是早产儿、低体重儿更容易受到影响。另外,母乳喂养时,如果母亲乳头存在念珠菌感染,也可能通过乳汁传播给婴儿。 三、其他因素 生活方式影响:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的人群,会改变机体的免疫状态和菌群平衡,增加念珠菌感染的可能性。此外,不注意个人卫生,比如不经常更换内裤、不注意外阴清洁等,也会增加女性阴道念珠菌感染的风险。对于儿童来说,不注意口腔卫生可能导致口腔念珠菌感染,如长期使用奶瓶喂养且不注意奶瓶清洁的婴儿,容易出现鹅口疮(由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症)。

    2025-04-01 17:12:25
  • 真菌涂片检查是阳性

    真菌涂片检查阳性提示体内有真菌侵袭,不同部位真菌感染对应不同类型真菌,如皮肤对应皮肤癣菌、口腔对应白色念珠菌、阴道对应假丝酵母菌等,阳性需结合患者具体症状判断,通常需进行真菌培养以明确致病真菌种类及药敏情况,儿童慎选抗真菌药优先局部外用安全制剂,孕妇阴道真菌涂片阳性避口服药选局部外用,老年人需关注基础疾病并兼顾控制及监测肝肾功能调整用药。 一、真菌感染的常见部位及对应真菌类型 真菌涂片检查阳性提示可能存在真菌感染,不同部位的真菌感染常见不同类型真菌。例如皮肤真菌感染时,常见皮肤癣菌(如红色毛癣菌等),可通过皮屑涂片检测发现;口腔真菌感染多由白色念珠菌引起,可通过口腔分泌物涂片检测到;阴道真菌感染常见假丝酵母菌等,通过阴道分泌物涂片检查可发现相关真菌形态。 二、真菌涂片检查阳性的临床意义 真菌涂片检查阳性表明体内有真菌侵袭,需结合患者具体症状综合判断。若患者伴有皮肤瘙痒、脱屑、口腔白斑、阴道分泌物异常(如增多、异味、呈豆腐渣样等)等表现,提示可能存在相应部位的真菌感染,需进一步评估感染程度及全身状况。 三、进一步检查建议 当真菌涂片检查呈阳性时,通常需进行真菌培养。真菌培养可明确具体致病真菌的种类,还能通过药敏试验了解真菌对不同抗真菌药物的敏感性,从而为精准选择抗真菌治疗药物提供依据,例如可确定是对唑类抗真菌药物敏感还是耐药等情况。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童发生真菌感染时,应谨慎选择抗真菌药物。优先考虑局部外用经临床验证相对安全的抗真菌制剂,避免使用可能对儿童皮肤黏膜产生刺激或潜在不良影响的药物,同时需密切观察用药后皮肤反应等情况,因其皮肤屏障功能及肝肾功能发育尚未完全成熟,对药物的耐受及代谢能力与成人不同。 孕妇:孕妇出现阴道真菌涂片阳性时,应避免使用口服抗真菌药物,优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物。这是因为口服抗真菌药物可能通过胎盘影响胎儿发育,而局部外用药物相对系统暴露量少,对胎儿影响较小,但仍需在医生指导下规范使用,同时关注阴道局部症状改善情况及有无不良反应。 老年人:老年人发生真菌感染时,需关注其基础疾病状况,如是否合并糖尿病等。在进行抗真菌治疗时,要兼顾基础疾病的控制,同时密切监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退,抗真菌药物的代谢及排泄可能受影响,药物蓄积风险增加,所以需根据肝肾功能调整用药相关事宜,确保治疗安全有效。

    2025-04-01 17:12:09
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