张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 降转氨酶最快的十种食物

    香菇含多糖可增强免疫、保护肝细胞助降转氨酶,可清炒煲汤;菠菜含营养促肝脏代谢解毒助降转氨酶,可凉拌清炒;芹菜的膳食纤维助肝脏排毒降转氨酶,可凉拌或炒;黄瓜促尿液排毒素减肝脏压力,可生食凉拌;红枣含物质保护肝脏、增强解毒助降转氨酶,煮汤煮粥但特殊人群控量;苦瓜成分保肝明目助降转氨酶,清炒但肠胃弱适量;黑木耳胶质吸附毒物减肝脏负担降转氨酶,可凉拌或炒;海带含矿物质促排有害物质降转氨酶,可凉拌或炖;西红柿营养抗氧化保护肝细胞助降转氨酶,可生食或炒;苹果调节肠道菌群减肝脏负担助降转氨酶,可直接吃或做沙拉,食物降转氨酶为辅助性,转氨酶严重异常需及时就医,特殊人群需合理把控摄入量 一、香菇 香菇富含多糖等营养成分,多项研究显示,其多糖能增强机体免疫功能,对肝细胞损伤有保护作用,可辅助促进肝脏恢复正常代谢,从而有助于降低转氨酶水平,日常可通过合理烹饪(如清炒、煲汤)食用香菇。 二、菠菜 菠菜含有叶绿素等多种营养物质,能促进肝脏新陈代谢,帮助肝脏更好地进行解毒等功能活动,利于维持肝脏正常状态,对降低转氨酶有一定益处,可凉拌或清炒后食用。 三、芹菜 芹菜中的膳食纤维等成分有助于肝脏排毒,减轻肝脏代谢废物的负担,维持肝脏良好的运转状态,进而对降低转氨酶起到辅助作用,可选择凉拌芹菜或芹菜炒肉等方式食用。 四、黄瓜 黄瓜水分含量高,还富含维生素等,能促进尿液生成与排出,帮助带走体内部分毒素,减轻肝脏的解毒压力,对肝脏代谢有积极影响,可生食或凉拌黄瓜食用。 五、红枣 红枣含有环磷酸腺苷等物质,具有保护肝脏、增强肝脏解毒能力的作用,可辅助降低转氨酶,一般可将红枣煮汤或煮粥食用,但需注意糖尿病患者等特殊人群要控制摄入量。 六、苦瓜 苦瓜中的苦瓜素等成分有清热解毒、保肝明目功效,能改善肝脏功能,辅助降低转氨酶,可清炒苦瓜等,但肠胃功能较弱者食用需适量。 七、黑木耳 黑木耳富含胶质,能吸附肠道内的毒物、废物等,减少这些物质被肠道吸收后对肝脏的影响,减轻肝脏解毒压力,对降转氨酶有帮助,可凉拌或与其他食材炒制食用。 八、海带 海带含有丰富的碘等矿物质,能促进体内有害物质排出体外,维护肝脏正常代谢过程,利于降低转氨酶,可凉拌海带或海带炖排骨等,甲状腺疾病患者食用需遵循医嘱。 九、西红柿 西红柿富含维生素C等营养成分,具有抗氧化作用,能保护肝细胞免受损伤,辅助肝脏维持正常功能,从而有助于降低转氨酶,可生食西红柿或做成西红柿炒蛋等。 十、苹果 苹果中的果胶等成分可调节肠道菌群,减少肠道对毒素的吸收,降低肝脏处理毒素的负担,对肝脏健康有利,进而辅助降低转氨酶,可直接食用苹果或制作苹果沙拉等,但肠胃敏感者要注意食用方式。需注意,食物对降转氨酶的作用是辅助性的,若转氨酶异常严重,应及时就医明确病因,特殊人群如孕妇、儿童等食用时需结合自身情况合理把控摄入量。

    2025-12-16 12:45:51
  • 降转氨酶最快的方法

    降转氨酶需先明确原因,如病毒性肝炎等不同病因。可通过调整生活方式,合理休息、健康饮食,针对特定病因非药物处理,如药物性肝损伤停用可疑药物、自身免疫性肝病避免诱因等,若非药物干预后仍未降,可在医生评估下用药物,不同病因用药遵循证依据,降转氨酶无绝对最快单一法,需综合明确病因后非药物及可能药物干预并依自身情况调整以维护肝脏健康。 一、明确转氨酶升高的原因是关键 首先要明确导致转氨酶升高的根源,比如是病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等不同病因。不同病因导致的转氨酶升高,处理方式有差异,只有先精准找到原因,才能针对性采取措施来降低转氨酶。例如病毒性肝炎引起的转氨酶升高,需针对病毒进行相应处理,这是解决转氨酶高问题的首要前提。 二、非药物干预措施 1.调整生活方式 合理休息:充足的睡眠至关重要,成年人一般保证7-8小时高质量睡眠。对于因劳累导致转氨酶轻度升高的人群,良好休息后往往能看到转氨酶下降趋势。儿童处于生长发育阶段,更需要保证充足睡眠,每天睡眠时间应根据年龄有所不同,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时,睡眠不足会影响身体代谢等功能,不利于转氨酶恢复。 健康饮食:多摄入富含维生素的食物,像新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等),其中维生素C等成分有助于肝脏修复。以成年人为例,每天应保证500克左右蔬菜和200-300克水果摄入。对于有基础疾病如糖尿病的人群,选择水果要注意血糖情况,可优先选低糖水果。减少油腻、辛辣食物摄入,这类食物会加重肝脏代谢负担。酒精性肝病患者必须严格戒酒,酒精对肝脏的损害是导致转氨酶升高的重要因素,戒酒是降低酒精性肝病患者转氨酶的基础措施。 2.针对特定病因的非药物处理 药物性肝损伤:首先要立即停用可疑药物,这是关键。比如因服用某类抗生素出现转氨酶升高,及时停药后,肝脏有一定自身修复能力,部分人群转氨酶可逐渐下降。但要密切监测转氨酶变化情况。 自身免疫性肝病:患者在生活中要注意避免感染等诱发病情加重的因素,保持情绪稳定,因为情绪波动可能影响自身免疫状态,进而影响转氨酶水平。 三、药物干预(仅提及药物名称) 如果非药物干预后转氨酶仍未有效降低,可考虑在医生评估下使用药物,如甘草酸制剂等。但不同病因导致的转氨酶升高,具体用药需遵循循证医学依据,医生会根据患者具体病情来选择合适药物。例如对于慢性乙型肝炎患者出现转氨酶升高,符合抗病毒指征时可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物,从根本上抑制病毒复制来降低转氨酶,但药物使用必须严格遵医嘱,医生会综合考虑患者年龄、病情严重程度等多方面因素来确定。 总之,降转氨酶没有绝对最快的单一方法,需先明确病因,再通过综合的非药物和可能的药物干预来实现,并且不同人群要根据自身情况进行相应调整,以达到降低转氨酶、维护肝脏健康的目的。

    2025-12-16 12:45:40
  • 肝癌有哪些治疗方案

    肝切除术适用于肝功能代偿良好的早期肝癌患者效果与多种因素相关;肝移植术适用于合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者但供肝短缺限制应用;射频消融适用于特定大小数量的早期肝癌创伤小恢复快;微波消融在灭活肿瘤细胞方面效果确切;经动脉化疗栓塞术适用于不能切除的中晚期肝癌是其非手术治疗首选方案之一;靶向治疗如索拉非尼可延长晚期肝癌患者生存期但有不良反应需监测;免疫治疗如纳武利尤单抗可改善部分肝癌患者预后但有免疫相关不良反应需严密监测;外照射放疗适用于特定情况的患者但要精确计划并评估老年等患者耐受性。 肝切除术:适用于肝功能代偿良好的患者,通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。对于早期肝癌,肝切除术有可能根治肿瘤。其效果与肿瘤大小、数量、部位以及患者肝功能等因素相关,例如肿瘤单个、局限于一叶,患者肝功能Child-Pugh分级为A级或B级经短期调整后能达到A级者,适合行肝切除术。 肝移植术:适用于合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者。肝移植可以完整切除肿瘤,同时纠正肝硬化,但供肝短缺是限制其广泛应用的主要因素。 局部治疗 射频消融:利用射频电流使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞凝固坏死。适用于单发肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤数量≤3个且最大直径≤3cm的患者。对于早期肝癌,射频消融在局部控制肿瘤方面有一定效果,且创伤相对较小,恢复较快。 微波消融:原理与射频消融类似,通过微波产生的热能使肿瘤组织坏死。在局部灭活肿瘤细胞方面效果确切,对于一些射频消融难以完全灭活的肿瘤可能有更好的效果。 经动脉化疗栓塞术(TACE):通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤血供,同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度持续作用。适用于不能切除的中晚期肝癌,是肝癌非手术治疗的首选方案之一。其可以缩小肿瘤体积、缓解症状、延长生存期,对于肝功能较好、无严重黄疸、腹水等情况的患者较为适用。 系统治疗 靶向治疗:如索拉非尼等药物,可抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。索拉非尼能延长晚期肝癌患者的生存期,对于无法手术切除或远处转移的肝癌患者有一定疗效。但使用靶向药物可能会出现高血压、手足皮肤反应等不良反应,在使用过程中需要密切监测患者的反应。 免疫治疗:近年来免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得了进展,例如纳武利尤单抗等免疫药物。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分肝癌患者可以改善预后,但也可能引发免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等,需要在医生的严密监测下使用。 放疗 外照射放疗:适用于肿瘤局限、无远处转移但又不适合手术切除或术后复发的患者。外照射放疗可以通过高能射线杀灭肿瘤细胞,但可能会对周围正常组织产生一定的辐射损伤,需要精确的放疗计划来尽量减少对正常组织的影响。对于老年患者或身体状况较差的患者,需要评估放疗的耐受性,根据具体情况谨慎选择。

    2025-12-16 12:45:30
  • 肝损伤的症状是什么

    肝损伤有一般症状如乏力、食欲减退、恶心呕吐;消化系统相关症状如腹胀、腹痛;黄疸相关症状如皮肤巩膜黄染、尿色加深;其他症状如肝区疼痛、出血倾向、肝脾肿大,且不同人群肝损伤症状有差异。 乏力:患者常感到疲倦、没有力气,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏受损后,其代谢、解毒等功能受到影响,身体能量代谢紊乱,从而导致乏力。例如,一些因药物性肝损伤的患者会出现明显的乏力感,活动耐力下降。 食欲减退:对食物的兴趣降低,进食量减少。肝脏是参与消化代谢的重要器官,肝损伤时胆汁分泌和代谢异常,影响脂肪的消化吸收,进而导致食欲减退。像病毒性肝炎患者在发病初期常出现食欲减退的症状,对油腻食物尤其反感。 恶心、呕吐:可能会频繁出现恶心,严重时可引发呕吐。这与肝脏功能受损后,胃肠道消化功能紊乱以及毒素不能及时代谢排出刺激胃肠道有关。例如,酒精性肝损伤患者常伴有恶心、呕吐的表现。 消化系统相关症状 腹胀:腹部有胀满感。肝损伤导致胃肠功能紊乱,胃肠道蠕动减慢,气体积聚,从而引起腹胀。比如自身免疫性肝损伤患者可能会出现腹胀的情况。 腹痛:右上腹可能出现隐痛、胀痛或钝痛等。肝脏包膜受到炎症、肿胀等刺激时会引起疼痛,炎症累及周围组织也可能导致腹痛。例如,肝脓肿引起的肝损伤会有较为明显的右上腹疼痛。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:血液中胆红素水平升高,导致皮肤和巩膜发黄。肝损伤时肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,使胆红素在血液中积聚,从而出现黄疸。例如,急性黄疸型肝炎患者会出现皮肤和巩膜明显黄染的症状,面色晦暗。 尿色加深:尿液颜色如浓茶色。这是因为胆红素代谢异常后,通过尿液排出的胆红素增加,使尿液颜色改变。 其他症状 肝区疼痛:右上腹肝区部位有疼痛不适,疼痛性质可为隐痛、胀痛等。当肝脏肿大时,牵拉肝包膜会引起疼痛,或者炎症刺激周围组织也会导致肝区疼痛。比如脂肪肝患者如果病情较重,可能会出现肝区隐痛。 出血倾向:部分患者可能出现牙龈出血、鼻出血等。肝脏合成凝血因子的功能受到影响,导致凝血功能障碍,从而出现出血倾向。例如,肝硬化导致的肝损伤患者容易出现凝血功能异常,出现皮肤瘀斑、牙龈出血等情况。 肝脾肿大:在一些慢性肝损伤患者中,可能会触及肝脾肿大。肝脏长期受损后,会出现代偿性增生等情况,导致肝脏和脾脏体积增大。比如慢性乙型肝炎患者病情进展到一定阶段可能会出现肝脾肿大。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群肝损伤症状可能有一定差异。例如,儿童肝损伤可能表现不如成人典型,可能以黄疸、生长发育迟缓等为突出表现;女性在服用某些药物导致肝损伤时,症状可能与男性有所不同;长期大量饮酒的人群出现酒精性肝损伤,症状可能更侧重于胃肠道不适及肝脏逐渐肿大等;有基础肝脏疾病病史的人群,肝损伤后的症状可能会加重或表现不典型,需要更加细致地观察和诊断。

    2025-12-16 12:44:49
  • 丙氨酸氨基转移酶升高如何解释

    ALT升高原因分生理性、病理性及特殊人群特点,生理性因剧烈运动、熬夜睡眠不足、过量饮酒、高脂饮食可致暂时升高,病理性由病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、心肌梗死等引发,特殊人群中儿童需排查感染性疾病等、孕妇要排除病理性原因、有基础病史人群ALT升高可能提示病情变化需监测。 一、生理性原因 1.剧烈运动:短时间内剧烈运动可使肌肉组织中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)释放入血,导致ALT暂时升高,一般休息后可恢复正常。例如,有研究指出,高强度运动后数小时内,ALT水平可能出现一过性升高。 2.熬夜与睡眠不足:长期熬夜、睡眠不足会影响肝脏的正常代谢功能,进而可能引起ALT轻度升高,通过调整作息后多数可恢复。 3.过量饮酒:酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞,导致肝细胞内的ALT释放入血,从而引起ALT升高,通常停止饮酒后一段时间内ALT可逐渐回落。 4.高脂饮食:进食大量高脂食物后,可能暂时影响肝脏的代谢负担,导致ALT出现轻度升高,调整饮食结构后多可改善。 二、病理性原因 1.病毒性肝炎: 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏后,病毒在肝细胞内复制,引发机体免疫反应损伤肝细胞,使肝细胞内的ALT释放增加,通过血清学检测(如乙肝五项、丙肝抗体等)及病毒载量检测可辅助诊断。 2.药物性肝损伤: 某些药物(如抗结核药、部分抗生素等)可通过直接毒性作用或免疫机制损害肝细胞,导致ALT升高,需详细询问用药史以明确诱因。 3.脂肪肝: 肥胖、糖尿病等人群易患脂肪肝,肝细胞内脂肪堆积影响其正常结构和功能,引起ALT升高,可通过腹部超声等检查发现肝脏脂肪浸润情况。 4.自身免疫性肝病: 如自身免疫性肝炎,机体免疫系统错误攻击自身肝细胞,导致ALT持续升高,常伴有自身抗体阳性(如抗核抗体、抗平滑肌抗体等)等特征。 5.肝硬化: 肝硬化时肝脏结构破坏,肝细胞功能减退,ALT可不同程度升高,常伴有肝功能其他指标(如胆红素、白蛋白等)异常及门静脉高压表现(如腹水、食管胃底静脉曲张等)。 6.心肌梗死: 心肌细胞中也含有ALT,心肌梗死时心肌细胞受损,ALT可释放至血液中升高,同时伴有心肌酶谱其他指标(如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等)异常。 三、特殊人群特点 1.儿童:儿童ALT升高需排查感染性疾病(如传染性单核细胞增多症等)、遗传代谢性肝病等,因儿童肝脏发育尚不完善,对损伤因素更敏感,需结合临床表现及相关检查综合判断。 2.孕妇:孕妇因肝脏负担加重,可能出现生理性轻度ALT升高,但需排除病毒性肝炎、妊娠肝内胆汁淤积症等病理性原因,定期监测肝功能变化。 3.有基础病史人群:有基础肝病(如慢性乙肝、脂肪肝等)病史的人群,ALT升高可能提示病情活动或进展,需密切监测ALT变化及肝脏影像学等检查以评估病情。

    2025-12-16 12:43:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询