张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 脂肪肝怎么办

    脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,可通过健康生活方式、治疗病因、定期检查、药物治疗等方式进行治疗,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特别关注。 1.了解脂肪肝:脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的,而非酒精性脂肪肝则与饮酒无关,可能与肥胖、糖尿病、高血脂等因素有关。 2.健康生活方式:保持健康的生活方式对于脂肪肝的治疗非常重要。以下是一些建议: 饮食:控制热量摄入,避免高糖、高脂肪和高盐食物。增加蔬菜、水果、全谷类食物和优质蛋白质的摄入。 运动:定期进行身体活动,如散步、跑步、游泳等,可以帮助减轻体重,改善胰岛素抵抗,降低脂肪肝的风险。 戒烟:吸烟会增加脂肪肝的风险,戒烟对于肝脏健康有益。 控制体重:对于肥胖或超重的人,减轻体重是改善脂肪肝的重要措施之一。 避免过度饮酒:限制酒精摄入,尽量避免酗酒。 3.治疗病因:如果脂肪肝是由其他疾病引起的,如糖尿病、高血脂等,治疗这些疾病可以有助于改善脂肪肝的情况。 4.定期检查:定期进行肝功能检查、腹部超声等检查,以监测脂肪肝的进展情况。 5.药物治疗:在医生的指导下,可能会使用一些药物来治疗脂肪肝,如降脂药物、保肝药物等。 6.特殊人群: 儿童:脂肪肝在儿童中相对较少见,但在某些情况下也可能发生。如果儿童被诊断为脂肪肝,医生会根据具体情况制定治疗方案。 孕妇:脂肪肝在孕妇中也可能出现。医生会关注孕妇的健康和胎儿的发育情况,并采取适当的治疗措施。 老年人:老年人的肝脏功能可能会有所下降,因此在治疗脂肪肝时需要更加谨慎。医生会根据老年人的具体情况进行评估和治疗。 总之,脂肪肝的治疗需要综合考虑生活方式、病因和病情的严重程度。及时就医,遵循医生的建议进行治疗,可以帮助控制脂肪肝的进展,保护肝脏健康。

    2025-12-16 11:39:31
  • 肝硬化早期怎么治疗

    肝硬化早期治疗的目标是减缓或阻止肝硬化进展,预防并发症,提高生活质量,主要方法包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗、饮食和生活方式调整,具体治疗方案需根据个体情况制定。 1.病因治疗: 对于乙肝或丙肝导致的肝硬化,抗病毒治疗是关键。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗病毒药物,如干扰素或核苷类似物,以抑制病毒复制,减少肝硬化的进展风险。 酒精性肝硬化患者需要彻底戒酒,以避免进一步损害肝脏。 药物性肝硬化应停用可能导致肝损伤的药物。 2.保肝治疗: 护肝药物:如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,可以保护肝细胞,促进肝功能恢复。 维生素:补充维生素B、C、E等,有助于维持肝脏功能。 3.抗纤维化治疗: 一些抗纤维化药物,如吡非尼酮、安络化纤丸等,可能有助于减少肝纤维化的进展,但目前其疗效仍存在争议。 4.并发症治疗: 肝硬化可能导致腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症。针对这些并发症,医生会采取相应的治疗措施,如利尿剂、内镜下治疗、药物治疗等。 5.饮食和生活方式调整: 保持健康的饮食,摄入足够的营养,避免过度饮酒和摄入高脂肪、高糖食物。 控制体重,避免肥胖。 适当运动,增强体力。 定期复查:肝硬化患者需要定期进行肝功能检查、腹部超声等,以监测病情变化,并及时调整治疗方案。 需要注意的是,具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定,包括病因、肝功能、并发症等因素。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整,并定期复查。此外,对于肝硬化早期的治疗,早期诊断和预防更为重要。如果患有慢性肝病,应及时就医,接受规范的治疗,以防止病情进展到肝硬化阶段。如果对肝硬化的治疗有任何疑问,建议咨询专业的肝病医生,以获取个性化的建议和指导。

    2025-12-16 11:39:14
  • 自身免疫性肝炎怎么治

    自身免疫性肝炎药物治疗以免疫抑制剂为主,初始常用糖皮质激素,对糖皮质激素治疗应答不佳或不能耐受者可考虑联合硫唑嘌呤;生活方式上需保证充足休息、适当进行轻体力活动,摄入高蛋白质高维生素低脂肪食物且避免辛辣油腻刺激性食物;特殊人群中儿童治疗需谨慎由医生依病情等评估选影响小方案,孕妇用免疫抑制剂要权衡对胎儿影响谨慎用药,老年用免疫抑制剂需密切监测肝肾功能并调剂量。 一、药物治疗 自身免疫性肝炎的药物治疗主要以免疫抑制剂为主。 1.糖皮质激素:是初始治疗的常用药物,如泼尼松等,通过抑制异常的免疫反应来减轻肝脏炎症。 2.硫唑嘌呤:对于糖皮质激素治疗应答不佳或不能耐受的患者,可考虑糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗,两者联合能增强疗效并减少糖皮质激素的用量及相关副作用。 二、生活方式调整 1.休息与活动:患者需保证充足休息,避免过度劳累,可根据自身情况适当进行轻体力活动,如散步等,但要避免剧烈运动。 2.饮食:应摄入高蛋白质、高维生素、低脂肪的食物,保证营养均衡,例如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减轻肝脏负担。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童自身免疫性肝炎治疗需谨慎,因儿童对药物的耐受性与成人不同,药物选择及剂量调整需由医生根据儿童具体病情、体重等严格评估,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案。 2.孕妇患者:孕妇使用免疫抑制剂需权衡药物对胎儿的潜在影响,需在医生综合评估胎儿健康风险与母亲病情控制需求后谨慎用药,部分免疫抑制剂可能对胎儿发育产生不良作用,需密切监测孕期各项指标。 3.老年患者:老年患者常伴有肝肾功能减退,使用免疫抑制剂时需密切监测肝肾功能,根据肝肾功能情况调整药物剂量,避免因肝肾功能下降导致药物蓄积引发不良反应。

    2025-12-16 11:38:56
  • 丙氨酸氨基转移酶偏低

    丙氨酸氨基转移酶偏低可能是生理性原因,也可能是病理性原因。生理性原因包括检查前休息不好、饮食因素、检查前饮酒、药物因素。病理性原因包括疾病、营养不良、其他疾病。如果只是单次检查发现丙氨酸氨基转移酶偏低,且没有其他异常症状,可能是生理性原因所致,不需要特殊处理。但如果丙氨酸氨基转移酶持续偏低,或伴有其他异常症状,应及时就医,进行进一步检查,以明确原因。 1.生理性原因: 检查前休息不好:丙氨酸氨基转移酶在谷丙转氨酶中占比最大,而谷丙转氨酶在肝脏中含量最多,当人体过于劳累、休息不好时,可能会导致谷丙转氨酶活性降低,从而出现丙氨酸氨基转移酶偏低的情况。 饮食因素:检查前进食了过于油腻的食物,可能会导致血清中的丙氨酸氨基转移酶暂时偏低。 检查前饮酒:酒精会对肝脏造成损伤,导致丙氨酸氨基转移酶一过性升高。如果在检查前饮酒,可能会导致丙氨酸氨基转移酶偏低。 药物因素:某些药物可能会影响丙氨酸氨基转移酶的检测结果,导致其偏低,如异烟肼、利福平、红霉素等。 2.病理性原因: 疾病:丙氨酸氨基转移酶偏低还可见于一些疾病,如重症肝炎、肝癌、肝硬化等。这些疾病可能导致肝脏功能严重受损,从而使丙氨酸氨基转移酶合成减少。 营养不良:长期营养不良、蛋白质摄入不足可能导致丙氨酸氨基转移酶偏低。 其他:系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致丙氨酸氨基转移酶偏低。 需要注意的是,丙氨酸氨基转移酶偏低可能是多种原因引起的,如果只是单次检查发现丙氨酸氨基转移酶偏低,且没有其他异常症状,可能是生理性原因所致,不需要特殊处理。但如果丙氨酸氨基转移酶持续偏低,或伴有其他异常症状,应及时就医,进行进一步检查,以明确原因。此外,在检查前应注意休息,避免饮酒、进食油腻食物,以免影响检查结果。

    2025-12-16 11:38:10
  • 乙型肝炎病毒表面抗体HBsAb呈阳性是什么意思

    接种乙肝疫苗后疫苗成分刺激免疫系统产生乙型肝炎病毒表面抗体呈阳性为理想状态,表明机体具特异性免疫力可抵御乙肝病毒感染,既往感染乙肝病毒后机体清除病毒也会产生该抗体,意味着机体战胜病毒获免疫力且一般不再被感染,不同人群产生抗体机制有共性或因个体差异有不同但最终产生该抗体都代表机体获对乙肝病毒的免疫能力。 一、接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体 当人体接种乙肝疫苗后,疫苗中的有效成分会刺激免疫系统产生免疫反应,从而产生乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)。这种情况下HBsAb呈阳性是一种理想的状态,表明机体对乙型肝炎病毒具有特异性免疫力,能够有效抵御乙肝病毒的感染,降低感染乙肝的风险,是接种乙肝疫苗成功的标志。例如,多项大规模的疫苗接种研究显示,接种规范的乙肝疫苗后,相当比例的人群会产生HBsAb阳性结果,且能持续一定时间发挥保护作用,不同年龄人群接种后产生抗体的机制类似,儿童接种乙肝疫苗后同样可通过免疫应答产生HBsAb获得保护。 二、既往感染乙肝病毒后恢复并产生的抗体 若既往曾感染过乙型肝炎病毒,但机体通过自身的免疫系统将病毒清除,此时也会产生HBsAb。这意味着机体已经战胜了乙肝病毒,并且获得了对乙肝病毒的免疫力,一般不会再被乙肝病毒感染。这种情况下HBsAb阳性是机体恢复健康且具有免疫力的体现,不同年龄和性别的人群在感染乙肝病毒后恢复的过程中,免疫系统都会启动相应机制产生抗体,例如成年人感染乙肝病毒后,若自身免疫力较强能够清除病毒,就会出现HBsAb阳性,而儿童感染后恢复的机制与成年人有共性,都是免疫系统发挥作用的结果,但儿童由于免疫系统发育特点,感染后的恢复情况可能因个体差异有所不同,但最终产生HBsAb阳性都代表机体获得了对乙肝病毒的免疫能力。

    2025-12-16 11:37:51
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