张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 肝炎传染吗,通过什么方式传染

    部分类型肝炎具传染性,其中甲型和戊型主要通过粪-口途径传播,日常密切接触传播风险较低,乙型和丙型可经血液、母婴、性传播,特殊人群需注意接触甲型戊型患者粪便污染环境的卫生、孕妇做母婴阻断、医疗操作确保器械消毒、性行为采取安全防护措施。 一、部分类型肝炎具有传染性 肝炎有多种类型,其中病毒性肝炎中的甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎具有传染性,而非病毒性肝炎(如药物性肝炎、自身免疫性肝炎等)通常不具有传染性。 二、不同类型肝炎的传染方式 (一)甲型肝炎和戊型肝炎的传染方式 主要通过粪-口途径传播。例如,被甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒污染的水源、食物等,健康人摄入后可能被感染。日常生活中的密切接触,如共用餐具、水杯等,也可能导致传播,但相对水源、食物传播的风险较低。 (二)乙型肝炎和丙型肝炎的传染方式 1.血液传播:输入被乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒污染的血液或血制品;使用被污染的注射器、针灸针、牙科器械等侵入性操作工具;与感染者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品,都可能引起血液传播。 2.母婴传播:感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒的母亲在分娩过程中,可将病毒传给新生儿;少数情况下,在孕期也可能发生宫内感染。 3.性传播:与感染者发生无防护的性行为,病毒可通过性接触传播。 三、特殊人群需注意的传染风险及建议 对于儿童等特殊人群,在接触可能被污染的物品时需格外注意卫生,避免接触甲型肝炎和戊型肝炎患者的粪便污染的环境;对于有母婴传播风险的孕妇,应进行相关病毒的母婴阻断措施;在进行侵入性医疗操作时,需确保医疗器械严格消毒,降低血液传播风险;有性行为的人群应采取安全的防护措施,降低性传播风险。

    2025-12-16 11:33:24
  • 肝炎会不会传染

    病毒性肝炎具传染性,甲肝戊肝经粪-口途径传播儿童及青少年易感性突出需注重个人饮食卫生,乙肝丙肝丁肝靠血液母婴性接触等传播高危人群要留意防护,非病毒性肝炎无传染性与肥胖代谢药物自身免疫等因素相关无需特殊隔离但需针对病因管理,特殊人群如乙肝孕妇需母婴阻断儿童接触甲肝应隔离防护高危人群定期检测长期输血患者关注血液传播疾病筛查。 一、病毒性肝炎具有传染性,非病毒性肝炎一般不传染 1.甲肝与戊肝:主要经粪-口途径传播,例如食用被甲肝病毒或戊肝病毒污染的食物(如未煮熟的贝类等)、饮用被污染的水源等均可引发感染,在卫生条件欠佳、人群密集的环境中传播风险较高,儿童及青少年对甲肝的易感性相对突出,日常需注重个人卫生与饮食卫生来预防。 2.乙肝、丙肝与丁肝:乙肝主要通过血液传播(像共用注射器、输入被污染的血液制品等)、母婴垂直传播(母亲为乙肝阳性时,可能在分娩过程中将病毒传给婴儿)、性接触传播;丙肝主要依靠血液传播,比如共用注射器、不规范的医疗操作等;丁肝需依赖乙肝病毒存在才能感染,传播途径与乙肝类似,这类肝炎在有高危行为的人群中需格外留意防护。 二、非病毒性肝炎无传染性 脂肪性肝炎主要与肥胖、代谢异常等因素相关,药物性肝炎由特定药物诱发,自身免疫性肝炎与自身免疫机制有关,这些情况均不具备传染性,无需因传染问题进行特殊隔离,但需针对病因开展相应管理,例如控制体重、停用可疑药物等。 三、特殊人群需关注传染性风险 孕妇若为乙肝病毒携带者,需采取母婴阻断措施以降低婴儿感染风险;儿童接触甲肝患者后应注意隔离防护;有高危性行为的人群应定期检测乙肝、丙肝等指标;长期接受输血或血制品治疗的患者需关注丙肝等血液传播疾病的筛查。

    2025-12-16 11:32:58
  • 天冬转氨酶的正常指标是多少

    成年人天冬转氨酶正常参考值一般为0~40U/L用于评估肝脏细胞损伤情况,儿童不同年龄正常范围不同且受生长发育等生理因素影响数值异常需结合具体情况判断,孕妇孕期可能出现轻度升高超两倍需警惕病理,长期饮酒者饮酒可损伤肝细胞致升高需戒酒并定期监测,有基础肝病患者天冬转氨酶常明显高于正常范围需密切关注指标变化遵医嘱诊疗。 一、成年人天冬转氨酶正常指标 成年人血清天冬转氨酶(AST)的正常参考值一般为0~40U/L(不同检测机构因检测方法差异可能略有波动,以具体检测报告为准),该指标主要用于评估肝脏细胞的损伤情况,当肝细胞受损时,天冬转氨酶会释放到血液中导致其浓度升高。 二、儿童天冬转氨酶正常指标 儿童的天冬转氨酶正常范围与成人有所不同,一般年龄越小,参考值可能相对稍高。例如,新生儿至1岁婴儿的天冬转氨酶正常范围通常在10~60U/L,1~12岁儿童的正常范围多在0~35U/L左右,但同样以具体实验室的参考区间为准。儿童时期天冬转氨酶的波动可能受生长发育等生理因素影响,若数值异常需结合儿童具体年龄、健康状况等综合判断。 三、特殊人群天冬转氨酶指标特点及注意事项 (一)孕妇 孕妇在孕期可能出现天冬转氨酶轻度升高的生理性变化,这与孕期肝脏负担加重等因素有关,一般不超过正常参考值上限的2倍,若超出需警惕病理情况。 (二)长期饮酒者 长期大量饮酒可损伤肝细胞,导致天冬转氨酶升高,此类人群需注意戒酒并定期监测天冬转氨酶水平,若数值持续异常需进一步排查肝脏损伤情况。 (三)有基础肝病患者 本身患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者,天冬转氨酶常明显高于正常范围,需密切关注指标变化以评估病情进展,遵医嘱进行相应诊疗。

    2025-12-16 11:32:38
  • 肝癌晚期能活几年

    影响肝癌晚期生存期的主要因素包括肿瘤特征、肝功能状态及治疗情况,肿瘤大、数量多、有血管侵犯或转移等肿瘤特征及肝功能差的患者预后更差,未经积极治疗的晚期肝癌患者中位生存期约三至六月,接受积极治疗的部分患者中位生存期可延至一年以上但仍受多种因素制约。 一、影响肝癌晚期生存期的主要因素 1.肿瘤特征:包括肿瘤的大小、数量、是否有血管侵犯及远处转移等。若肿瘤较大、数量多、有血管侵犯或远处转移,预后通常更差。一般来说,无血管侵犯和转移的晚期肝癌患者相对比有这些情况的生存期更长些,单纯肝内多发转移但无远处转移的中位生存期可能短于有远处转移的情况。 2.肝功能状态:常用Child-Pugh分级评估,A级患者肝功能较好,生存期相对长些,中位生存期可能在6-12个月左右;B级和C级患者肝功能受损较严重,预后更差,中位生存期可能在3-6个月甚至更短。 3.治疗情况:若能接受合适的治疗,如靶向治疗(如索拉非尼等)、免疫治疗(如纳武利尤单抗等)、局部治疗(如射频消融、肝动脉化疗栓塞等),可在一定程度上延长生存期。接受有效治疗的患者中位生存期可能较未治疗者有所延长,部分患者经规范治疗后生存期可超过1年甚至更久,但个体差异较大。 二、不同情况的大致生存期范围 1.未经积极治疗的肝癌晚期患者:中位生存期通常在3-6个月左右,但具体个体差异明显,有些患者可能生存期更短,而少数身体状况较好、肿瘤负荷相对较轻的患者可能略长,但总体预后不佳。 2.接受积极治疗的肝癌晚期患者:通过综合治疗,部分患者中位生存期可延长至一年以上,比如靶向联合免疫治疗等新的治疗模式应用后,有部分患者生存期能得到一定程度的改善,但仍受多种因素制约。

    2025-12-16 11:32:28
  • 肝炎的症状都有哪些

    肝炎可出现全身乏力疲倦与肝功能受损代谢下降相关、消化道有食欲减退恶心呕吐因肝脏消化功能受影响、黄疸表现为皮肤巩膜黄染尿液浓茶色因胆红素代谢障碍、肝区有隐痛胀痛因肝脏肿大包膜受牵拉,儿童患者症状相对不典型易被忽视,孕妇需考虑对胎儿影响及自身肝脏负担加重要谨慎监测,老年人代偿能力弱症状更隐匿病情变化快需密切关注各项指标变化。 一、全身症状 部分患者会出现乏力、疲倦感,这与肝脏功能受损、代谢能力下降相关,尤其慢性肝炎患者长期肝功能异常,影响身体能量代谢,易致疲惫。二、消化道症状 常见食欲减退、恶心、呕吐等,因肝脏是消化液分泌与代谢重要器官,肝炎时肝脏功能受影响,胆汁分泌及代谢异常,进而影响胃肠道消化吸收功能,引发食欲下降及消化不适。三、黄疸相关症状 表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色等,系肝细胞受损后,对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍,致血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积于皮肤黏膜等部位引起黄染,且胆红素经尿液排出增加致尿液颜色改变。四、肝区症状 部分患者有肝区隐痛、胀痛等,乃肝脏肿大时肝包膜受牵拉所致,不同病因肝炎,肝区症状表现略有差异。五、特殊人群情况 1.儿童肝炎患者:症状相对不典型,易被忽视,需家长密切观察其精神状态、食欲等变化,因儿童机体代偿能力与成人不同,肝炎对其生长发育可能产生更隐匿影响。2.孕妇肝炎患者:要考虑对胎儿的影响以及自身肝脏负担加重,需更谨慎监测肝功能等指标,因孕期生理变化会影响肝脏功能状态,且关乎母婴健康。3.老年人肝炎患者:机体代偿能力较弱,症状更隐匿,病情变化可能更快,需密切关注身体各项指标变化,如肝功能、胆红素水平等,及时发现病情进展并处理。

    2025-12-16 11:31:50
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