张剑

中山大学附属第三医院

擅长:肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。

向 Ta 提问
个人简介
张剑,中山大学附属第三医院,肝脏外科,主任医师,擅长肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
个人擅长
肝脏肿瘤、肝硬化、门静脉高压症和复杂胆道疾病的诊治及肝移植手术和术后并发症的防治。展开
  • 如何缓解谷丙转氨酶过高

    谷丙转氨酶过高时可通过合理作息保证充足规律睡眠、健康饮食减少高脂高糖食物摄入增加蔬果优质蛋白并控盐、适度进行适合有氧运动、避免饮酒来干预,儿童需关注饮食营养均衡休息及避免接触有害物并定期体检,孕妇要在医生指导下谨慎处理避免自行用药密切监测,老年人要重视基础疾病管理谨慎用药定期复查,无论何种人群都需定期复查肝功能,若持续异常或伴其他症状需及时就医完善检查明确病因采取针对性措施。 一、非药物干预措施 1.合理作息:保证充足且规律的睡眠至关重要,成人一般建议每日睡眠时间维持在7~8小时,儿童因生长发育需求,需保证更长时间睡眠,如婴幼儿可能需12~14小时,学龄儿童8~10小时。充足睡眠有助于肝脏进行自我修复与代谢调节,利于谷丙转氨酶水平的恢复。 2.健康饮食:减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、橙子等)以及优质蛋白食物(如鱼类、豆类等)的摄取。例如,鱼类富含不饱和脂肪酸,有助于肝脏代谢;豆类含有丰富植物蛋白,可辅助肝脏维持正常功能。同时,应控制每日盐的摄入量,避免加重肝脏代谢负担。 3.适度运动:根据自身身体状况选择合适的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。成人每周坚持3~5次,每次运动时长维持在30分钟左右;儿童可选择跳绳、骑自行车等运动方式,既有助于增强体质,又能促进身体新陈代谢,间接助力肝脏功能改善,但运动强度需适中,避免过度劳累。 4.避免饮酒:酒精主要通过肝脏代谢,长期或过量饮酒会直接损伤肝细胞,导致谷丙转氨酶升高。因此,需严格避免饮酒,包括各种含酒精的饮品,以减轻肝脏负担,利于谷丙转氨酶水平回落。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童谷丙转氨酶过高时,需特别关注其饮食营养均衡,保证摄入足够的维生素与矿物质,同时确保充足休息,避免接触可能损伤肝脏的物质,如某些劣质玩具释放的有害化学物质等。家长应监督儿童养成良好生活习惯,定期带儿童体检监测谷丙转氨酶变化。 2.孕妇:孕妇出现谷丙转氨酶过高情况时,需在医生指导下谨慎处理,避免自行随意使用药物,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育。要密切监测肝功能及胎儿状况,通过调整饮食结构(如增加富含维生素C的食物摄入)、保证适度休息等方式,尝试改善谷丙转氨酶水平异常状况。 3.老年人:老年人若存在谷丙转氨酶过高,需重视基础疾病管理,如本身患有高血压、糖尿病等疾病时,要严格遵循医生制定的治疗方案控制病情,因为基础疾病可能间接影响肝脏功能。用药时需格外谨慎,避免同时服用多种可能对肝脏有损伤风险的药物,定期进行肝功能复查,根据检查结果调整生活及治疗方案。 三、定期监测与及时就医 无论何种人群,若发现谷丙转氨酶过高,都应定期复查肝功能,动态监测谷丙转氨酶的变化情况。若谷丙转氨酶持续异常或伴有乏力、黄疸、右上腹不适等其他异常症状时,需及时前往医院就诊,进一步完善相关检查(如肝炎病毒标志物检测、腹部超声等)以明确病因,从而采取针对性的干预措施。

    2025-11-19 12:51:08
  • 肝癌病人晚期症状是什么

    肝癌病人晚期有全身症状如消瘦乏力、发热,消化道症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀,肝脏相关症状如肝区疼痛、黄疸,转移相关症状如肺转移致咳嗽咳痰咯血胸痛、骨转移致转移部位疼痛及可能影响骨骼功能、脑转移致神经系统症状,特殊人群如老年、儿童肝癌晚期有不同特点且有基础病史者病情更复杂。 一、全身症状 消瘦与乏力:晚期肝癌患者多有明显的消瘦,体重进行性下降,这是由于肿瘤消耗大量营养物质,且患者食欲减退。同时,患者常感极度乏力,即使稍事活动也会觉得疲惫不堪,主要是因为肿瘤代谢产物影响机体正常代谢,以及营养摄入不足等多种因素导致。 发热:部分患者会出现发热症状,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,可为低热,也有少数患者体温可高达39℃以上。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收,也可能是合并感染等。 二、消化道症状 食欲减退:患者食欲明显下降,对食物缺乏兴趣,进食量显著减少。这与肿瘤导致胃肠道功能紊乱、肝功能受损影响消化酶分泌等有关。 恶心、呕吐:常见症状,由于肿瘤增大压迫胃肠道,或肝功能异常影响消化功能,导致患者频繁出现恶心,进而引发呕吐,严重时可影响患者营养状况的维持。 腹胀:晚期肝癌患者常伴有腹胀,多是因为腹水形成、胃肠功能紊乱以及肿瘤导致的肠道积气等原因引起。大量腹水时腹胀会更为明显,严重影响患者的舒适度。 三、肝脏相关症状 肝区疼痛:肝区疼痛是晚期肝癌常见症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。疼痛原因主要是肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加,或肿瘤侵犯肝包膜及周围组织。疼痛程度可因个体差异和肿瘤发展情况不同而有所不同,严重时可影响患者的睡眠和日常生活。 黄疸:随着病情进展,肿瘤可能压迫或侵犯胆管,或广泛转移导致肝功能严重受损,患者可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅等。黄疸的出现提示肝功能损害严重,预后往往较差。 四、转移相关症状 肺转移症状:如果发生肺转移,患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血,当转移灶较大时可引起胸痛。 骨转移症状:若发生骨转移,转移部位会出现疼痛,疼痛程度不一,有的患者疼痛较为剧烈,严重影响骨骼的功能,如转移至脊柱可能压迫脊髓,导致肢体活动障碍、大小便失禁等。 脑转移症状:脑转移时可出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍、偏瘫、癫痫发作等神经系统症状,这是由于肿瘤转移至脑部,占据颅内空间,引起颅内压增高及脑组织受损等。 对于特殊人群如老年肝癌晚期患者,由于其各器官功能衰退,上述症状可能会更明显且更容易出现并发症,在护理和治疗中需要更加关注其身体机能的耐受情况;对于儿童肝癌晚期患者,症状可能与成人有一定差异,但也会出现类似的消耗性表现、转移相关症状等,且儿童对病情的耐受能力更弱,需要特别关注其营养支持和舒适护理等多方面问题。同时,有基础病史的肝癌晚期患者,其原有的基础疾病可能会与肝癌晚期症状相互影响,加重病情的复杂性。

    2025-11-19 12:50:55
  • 肝炎传播的途径有哪些

    肝炎传播途径包括血液传播(输血及血制品、母婴、医源性)、性传播(机制与性伴侣等因素相关)、生活密切接触传播(机制与共用物品等有关及相关影响因素)。 一、血液传播 (一)输血及血制品传播 1.机制:如果输入了被肝炎病毒污染的血液或血制品,病毒会直接进入受血者体内从而引发感染。例如在过去医疗条件不够完善时,曾有因输注含乙肝病毒的血液导致大量受血者感染乙肝的情况。 2.影响因素:与输血时的医疗环境是否严格遵循消毒等规范操作密切相关,若血制品筛查不严格、输血器具消毒不彻底等,就会增加血液传播肝炎的风险。对于有输血史的人群,尤其是既往输注血液或血制品年代久远且当时医疗规范不如今日的人群,需格外关注肝炎相关筛查。 (二)母婴传播 1.机制 宫内传播:乙肝病毒可通过胎盘,使胎儿在宫内受到感染,这种情况相对较少,但也存在可能性。 产时传播:是母婴传播的主要途径,分娩时胎儿接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物等而感染。 产后传播:产后接触母亲的唾液、母乳等也可能感染,比如乙肝病毒阳性母亲的乳汁中可能含有病毒,婴儿食用后可被感染。 2.影响因素:母亲肝炎病毒载量是重要因素,病毒载量高时母婴传播风险增大。对于孕产妇群体,尤其是本身患有肝炎的孕妇,需要进行母婴阻断等特殊防护措施来降低胎儿感染风险。 (三)医源性传播 1.医疗器械污染:使用被肝炎病毒污染且未严格消毒的注射器、针头、内镜等医疗器械时,病毒会通过皮肤或黏膜伤口进入人体导致感染。例如一些不正规的牙科诊所、美容机构等,如果医疗器械消毒不彻底,就可能造成肝炎传播。 2.医疗操作不规范:如口腔科的拔牙、补牙操作,胃肠镜检查等,如果医疗器械消毒灭菌不达标,都可能引发医源性感染。对于医疗从业人员,在进行各种医疗操作时必须严格遵守消毒灭菌规范,以避免医源性传播肝炎。 二、性传播 (一)机制 肝炎病毒可通过性接触传播,例如乙肝病毒、丙肝病毒等都可在性接触过程中,通过破损的黏膜等进入对方体内而引发感染。在无保护措施的异性或同性性行为中,存在较高的性传播肝炎风险。 (二)影响因素 与性伴侣数量、是否正确使用安全套等因素相关。性伴侣越多,感染风险越高;正确使用安全套可以在一定程度上降低性传播肝炎的风险。对于有多个性伴侣或无保护措施性行为的人群,需要提高防范意识,定期进行肝炎相关检查。 三、生活密切接触传播 (一)机制 在一些特殊的生活密切接触情况下可能传播肝炎,比如共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜微小破损,进而通过血液接触传播肝炎病毒。当健康人的皮肤或黏膜有破损,而接触了肝炎病毒携带者的血液或体液(如通过共用的剃须刀刮伤皮肤后接触到携带者血液),就可能被感染。 (二)影响因素 与接触的密切程度、接触物上病毒的存活情况等有关。如果生活中与肝炎患者共用个人卫生用品且个人皮肤黏膜有破损,就容易引发感染。对于家庭成员中有肝炎患者的情况,要注意避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液暴露的物品。

    2025-11-19 12:50:46
  • 黄疸型肝炎是什么病

    黄疸型肝炎是由多种致病因素引发肝脏炎症致肝细胞受损及胆红素代谢障碍出现皮肤巩膜黄染等黄疸症状,病因有病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性,症状包括黄疸相关表现与全身症状,诊断靠实验室检查(肝功能及病毒标志物)和影像学检查,治疗分针对病因及对症支持,特殊人群中儿童需监测病情等、孕期女性需谨慎用药监测母婴、老年患者需考虑药物相互作用等。 一、定义 黄疸型肝炎是由多种致病因素引发肝脏炎症,致使肝细胞受损、胆红素代谢出现障碍,进而表现出皮肤、巩膜黄染等黄疸症状的一类肝脏疾病。 二、病因 1.病毒性因素:由肝炎病毒感染所致,常见的有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等,不同类型病毒的传播途径有所差异,如甲肝多通过消化道传播,乙肝可通过血液、母婴等途径传播。 2.药物性因素:某些药物如抗结核药、抗生素等可能损伤肝脏,引发药物性黄疸型肝炎。 3.酒精性因素:长期大量饮酒可导致酒精性肝病,严重时发展为黄疸型肝炎,这与酒精及其代谢产物对肝细胞的直接毒性作用相关。 4.自身免疫性因素:自身免疫性肝病患者体内免疫系统攻击自身肝细胞,引起肝脏炎症和胆红素代谢异常,进而出现黄疸表现。 三、症状表现 1.黄疸相关表现:皮肤、巩膜呈现黄色,尿色加深如浓茶色,这是由于胆红素代谢障碍,胆红素进入血液导致皮肤黏膜黄染。 2.全身症状:常伴有乏力、倦怠感,患者精神状态欠佳,活动耐力下降;部分患者还可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。 四、诊断方法 1.实验室检查:肝功能检查可见血清胆红素升高,尤其是直接胆红素和间接胆红素水平异常;转氨酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶)通常也会升高,反映肝细胞受损情况;还需进行肝炎病毒标志物检测,以明确是否由病毒性肝炎引起,如乙肝表面抗原检测、丙肝抗体检测等。 2.影像学检查:腹部B超或CT等影像学检查可观察肝脏形态、大小及有无占位性病变等,辅助判断肝脏病变情况。 五、治疗原则 1.针对病因治疗:若是病毒性肝炎,根据病毒类型采取相应治疗,如乙肝可能需抗病毒治疗;药物性肝损伤则需停用可疑损伤肝脏的药物;酒精性肝病需严格戒酒等。 2.对症支持治疗:给予护肝药物以保护肝细胞,促进肝细胞修复;使用退黄药物降低胆红素水平;对于出现严重并发症的患者,如肝衰竭等,可能需要进行人工肝支持或肝移植等治疗。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童感染病毒性肝炎时,需格外注意病情监测,避免使用可能对肝脏有损伤的药物,因其肝脏代谢功能相对不完善,药物易在体内蓄积加重肝脏负担,同时要关注儿童营养支持,保证充足休息。 2.孕期女性:孕期发生黄疸型肝炎需谨慎处理,某些治疗药物可能对胎儿产生不良影响,要在医生指导下权衡利弊进行治疗,密切监测母婴情况,确保母婴安全。 3.老年患者:老年人常合并多种基础疾病,在治疗黄疸型肝炎时需考虑药物相互作用,谨慎选择药物,同时要关注老年人营养状况和肝脏功能的进一步变化,加强护理和监测。

    2025-11-19 12:50:21
  • 肝功能检查项目费用大概在多少钱左右

    肝功能检查项目费用因地区、医院级别、检查项目多少而异简单常规检查大致在一定范围,影响因素有地区差异、医院级别、检查项目多少,特殊人群如儿童、孕妇、老年人的肝功能检查费用及注意事项不同儿童检查项目依情况而定检查时需安抚情绪采血轻柔孕妇是孕期常规检查一部分检查前一般空腹特定时长对监测肝脏功能重要老年人费用受上述因素影响依基础疾病调整检查前要注意休息避免影响结果。 肝功能检查项目的费用因地区、医院级别、检查项目的多少等因素而有所不同,一般来说,简单的肝功能常规检查项目费用大概在50-200元左右。常见的肝功能检查项目包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、白球比(A/G)等。例如,在一些基层医院,单纯检查几项基本的肝功能指标,费用可能相对较低,可能在50-100元;而在大型三甲医院,检查项目相对更全面,费用可能会达到150-200元甚至更高。 影响肝功能检查费用的因素 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,而一些经济欠发达地区的医院收费会低一些。这是因为不同地区的物价水平、医疗成本等存在差异。 医院级别:三级甲等医院的检查费用通常比二级医院高。三级甲等医院设备更先进,技术力量更雄厚,但其运营成本也相对较高,所以收费会相应提高。 检查项目多少:如果只是做最基本的几项肝功能指标检查,费用较低;如果还增加了一些特殊的肝功能项目,如甲胎蛋白(AFP)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)等,费用就会增加。一般增加一项额外的检查项目可能会增加10-50元不等的费用。 特殊人群的肝功能检查费用情况及注意事项 儿童:儿童进行肝功能检查时,项目的选择可能会根据儿童的年龄、病情等有所不同。例如,对于新生儿黄疸的排查,可能需要更细致的肝功能检查项目。儿童的肝功能检查费用基本和成人类似,但在检查过程中需要注意安抚儿童情绪,避免因儿童不配合导致检查操作困难。儿童的血管较细,采血时要更加轻柔,减少患儿的痛苦。 孕妇:孕妇进行肝功能检查是孕期常规检查的一部分,费用与普通人群类似。孕妇在进行肝功能检查前不需要特殊空腹准备(如果只是单纯查肝功能,一般空腹8-12小时即可,但孕期检查可能还会涉及其他项目,需根据具体情况)。孕妇的肝功能检查对于监测孕期肝脏功能非常重要,因为孕期身体负担加重,肝脏可能会出现一些生理变化,通过肝功能检查可以及时发现异常情况,保障孕妇和胎儿的健康。 老年人:老年人进行肝功能检查时,费用同样受上述因素影响。老年人可能合并多种基础疾病,在选择检查项目时,可能会根据老年人的基础疾病情况有所调整。例如,有慢性肝病病史的老年人可能需要增加一些与肝病病情监测相关的项目,费用会相应增加。老年人在检查前要注意休息,避免剧烈运动和熬夜等影响肝功能的因素,因为这些因素可能会导致肝功能检查结果出现偏差。

    2025-11-19 12:50:08
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