王涛

中山大学附属第三医院

擅长:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

向 Ta 提问
个人简介
王涛,中山大学附属第三医院,耳鼻咽喉科,副主任医师,擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
个人擅长
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。展开
  • 嗓子不舒服吃什么水果

    具有润喉功效的水果有梨、柑橘、枇杷,需谨慎食用的水果有榴莲、荔枝,不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群在嗓子不舒服时食用水果各有注意事项,儿童要注意食用方式和个体差异,老年人要考虑消化和基础疾病,特殊病史人群要避免食用不适宜的水果。 一、具有润喉功效的水果 (一)梨 梨富含水分,具有生津润燥的作用。研究表明,梨中含有苹果酸、柠檬酸等有机酸,能刺激呼吸道黏膜,使痰液稀释,易于咳出。对于嗓子不舒服伴有咳嗽、有痰的人群较为适宜。无论是直接食用梨,还是将梨炖煮成梨汤饮用,都能缓解嗓子不适。例如,川贝炖梨就是常见的缓解嗓子不适的食疗方,将梨去核后放入川贝粉等炖煮,能起到润肺止咳、润喉的效果。 (二)柑橘 柑橘类水果如橙子、橘子等含有丰富的维生素C。维生素C具有抗氧化、增强免疫力的作用。橙子中的橙皮苷等成分还有抗炎功效,有助于减轻咽喉部位的炎症反应,缓解嗓子疼痛、干涩等不适。可以直接食用新鲜的柑橘,也可以将柑橘榨汁饮用,但需要注意的是,柑橘性温,过量食用可能会引起上火,所以要适量食用。对于一般人群来说,每天吃1-2个橙子或橘子较为合适。 (三)枇杷 枇杷果实具有润肺下气、止渴的功效。其含有苦杏仁苷等成分,能够润肺止咳、祛痰,对咽喉有滋养作用。无论是直接吃枇杷果肉,还是饮用枇杷膏,都对嗓子不舒服有一定的缓解作用。不过,枇杷膏中可能含有一定的糖分,糖尿病患者等特殊人群在食用时需要谨慎,应遵循医生的建议。 二、需谨慎食用的水果 (一)榴莲 榴莲属于热性水果,食用后容易导致体内火气上升。对于本身嗓子就不舒服,有炎症或上火症状的人来说,食用榴莲可能会加重嗓子疼痛、干涩等不适症状。所以,嗓子不舒服时应避免食用榴莲。 (二)荔枝 荔枝也是热性水果,过量食用荔枝会引起身体燥热。嗓子不舒服的人食用后可能会使咽喉不适的情况加重,因此要控制荔枝的摄入量,一般一次食用不宜超过10颗。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童嗓子不舒服时,在选择水果方面要更加注意。例如,给幼儿选择水果时要切成小块,避免呛噎。对于年龄较小的儿童,像梨可以做成梨泥或梨汁给孩子食用,柑橘类水果要注意防止孩子一次食用过多,以免引起不适。同时,要根据儿童的个体差异来选择水果,比如体质偏热的儿童应尽量少吃热性水果。 (二)老年人 老年人嗓子不舒服时,在食用水果时要考虑其消化功能等因素。一些质地较硬的水果可能不太容易咀嚼和消化,比如过于坚硬的梨,老年人可以将其炖煮得更软烂后再食用。同时,老年人如果有糖尿病等基础疾病,在选择水果时要注意水果的糖分含量,像柑橘类水果中的橘子,其含糖量相对较高,糖尿病老年患者食用时要严格控制量,或者选择含糖量较低的水果,如柚子等,并在食用后监测血糖情况。 (三)特殊病史人群 如果患有胃溃疡等胃部疾病的人嗓子不舒服,在选择水果时要注意避免食用过酸的水果,如柠檬等,因为过酸的水果可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适。而对于有过敏史的人群,要避免食用可能引起过敏的水果,如某些对芒果过敏的人,就不能食用芒果,以免引发咽喉过敏反应,导致嗓子不适加重。

    2025-12-18 12:11:49
  • 药物可以缓解鼻炎吗

    药物可以缓解鼻炎,但需根据鼻炎类型选择针对性药物,并结合个体情况合理使用。过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎等不同类型鼻炎,药物缓解效果存在差异,且需遵循科学用药原则。 一、药物对鼻炎的缓解作用机制因鼻炎类型而异 鼻炎分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎(含病毒性/细菌性)、非过敏性非感染性鼻炎三类。过敏性鼻炎由变应原触发免疫反应,鼻黏膜出现水肿、分泌物增多等症状,药物通过阻断过敏通路(如抗组胺药)或抑制炎症(如鼻用糖皮质激素)缓解症状;感染性鼻炎中,病毒性鼻炎以对症支持为主,细菌性鼻炎需抗生素控制感染;非过敏性非感染性鼻炎多与自主神经功能紊乱相关,药物可通过调节鼻黏膜功能起效。 二、常用缓解鼻炎的药物类别及科学依据 抗组胺药:口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)可阻断组胺H1受体,缓解鼻痒、打喷嚏等症状,临床研究显示其对过敏性鼻炎症状的改善有效率达70%~80%。鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀)起效更快且全身副作用少,适用于鼻塞症状明显者。鼻用糖皮质激素:具有强效抗炎作用,通过抑制炎症细胞活化、减少炎性介质释放,减轻鼻黏膜水肿,是过敏性鼻炎一线用药,长期使用可降低复发率,《中国过敏性鼻炎诊疗指南》指出其对鼻塞、流涕症状的改善效果显著优于安慰剂。鼻用减充血剂(如羟甲唑啉):短期(≤7天)使用可收缩鼻黏膜血管,快速缓解鼻塞,但长期使用会引发鼻黏膜反跳性充血,导致药物性鼻炎。抗白三烯药(如孟鲁司特钠):抑制白三烯介导的炎症反应,适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,可减少鼻黏膜水肿及全身过敏症状。 三、药物缓解效果的个体差异及特殊人群用药注意事项 不同鼻炎类型对药物反应存在差异,过敏性鼻炎患者使用抗组胺药和鼻用激素通常效果显著,感染性鼻炎需明确病原体后用药(如细菌性鼻炎需抗生素疗程≥10天)。儿童患者中,2岁以下婴幼儿禁用鼻用糖皮质激素,3岁以下不建议口服抗组胺药,优先采用生理盐水洗鼻、规避过敏原等非药物干预;孕妇及哺乳期女性用药需谨慎,氯雷他定、西替利嗪在FDA妊娠分级中为B类,相对安全,但需在医生指导下使用。老年人因肝肾功能减退,使用抗组胺药时需监测血药浓度,高血压、冠心病患者慎用鼻用减充血剂,可能加重心血管负担。 四、药物使用的局限性及非药物干预建议 长期使用鼻用糖皮质激素需注意鼻黏膜干燥、鼻出血等局部副作用,连续使用超过1个月需复诊评估。鼻用减充血剂不可自行延长使用时间,避免药物性鼻炎。药物仅能缓解症状,无法根治鼻炎,需结合非药物干预:过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉等过敏原,定期清洁室内环境;感染性鼻炎患者应注意休息、补充水分;血管运动性鼻炎患者需避免冷热刺激、刺激性气味。 五、用药原则及安全提示 用药以患者舒适度为标准,避免盲目追求“快速起效”而滥用药物。儿童鼻炎优先采用生理盐水洗鼻、鼻腔冲洗等非药物方法,2岁以上可在医生指导下短期使用低剂量鼻用糖皮质激素。合并哮喘、肝肾功能不全等基础疾病者,需严格遵医嘱调整剂量。用药期间若出现鼻腔出血、头晕、皮疹等不良反应,应立即停药并咨询医生。

    2025-12-18 12:11:07
  • 美尼尔综合症是怎么回事

    美尼尔综合症是特发性内耳疾病,病理改变为膜迷路积水,表现为反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降等。病因与内淋巴产生和吸收失衡等有关,通过病史、听力等检查诊断,发作期缓解症状,间歇期减少发作或手术治疗,儿童、老年、女性患者有不同注意事项。 一、病因 内淋巴产生和吸收失衡:目前认为内淋巴产生和吸收失衡是美尼尔综合症的主要发病机制。内淋巴由耳蜗血管纹产生,经内淋巴囊吸收,当各种原因导致内淋巴产生过多或吸收障碍时,就会引起膜迷路积水。例如,自主神经功能紊乱可影响内耳血管的舒缩功能,导致内淋巴循环障碍。 其他因素:遗传因素可能与美尼尔综合症的发生有关,部分患者有家族史;变态反应、病毒感染、内耳缺血等也可能参与美尼尔综合症的发病过程。 二、临床表现 眩晕:多为突然发作的旋转性眩晕,患者感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数小时至数天,一般不超过2周。 听力下降:早期多为低频听力下降,随病情进展可累及高频听力,听力下降呈波动性,发作期听力下降,间歇期听力可部分或完全恢复。 耳鸣:多为低调吹风样耳鸣,在眩晕发作前可加重,眩晕发作后耳鸣可减轻或消失,但多次发作后耳鸣可呈持续性。 耳闷胀感:发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感。 三、诊断 病史和症状:详细询问患者的眩晕发作情况、听力变化、耳鸣及耳闷胀感等症状,结合患者的病史,如有无家族史、既往有无耳部疾病等。 听力检查:包括纯音测听、听性脑干反应等,可了解患者的听力损失情况及听力波动特点。 前庭功能检查:如冷热试验、眼震电图等,可评估前庭功能状态,帮助判断是否存在前庭功能异常。 影像学检查:如内耳MRI等,可排除其他引起眩晕的内耳病变,如听神经瘤等。 四、治疗 发作期治疗:主要是缓解眩晕、恶心呕吐等症状。可使用前庭抑制剂,如地西泮、苯海拉明等;也可使用改善内耳循环的药物,如倍他司汀等;对于恶心呕吐严重的患者,可适当给予止吐药物。 间歇期治疗:目的是减少或控制眩晕发作,保存听力。可使用改善内耳循环的药物、脱水剂等;对于频繁发作、听力严重下降的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术等。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患美尼尔综合症相对较少,但一旦发病,需密切观察其眩晕发作情况及听力变化。由于儿童表达能力有限,家长要注意观察儿童的异常表现,如是否有平衡失调、哭闹不安等情况。在治疗时,要谨慎使用可能影响儿童神经系统发育的药物,优先考虑非药物治疗方法,如通过调整生活方式等缓解症状。 老年患者:老年患者身体机能下降,美尼尔综合症发作时眩晕等症状可能更严重,且容易合并其他慢性疾病。在治疗时要考虑其肝肾功能等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,要注意预防因眩晕导致的跌倒等意外情况发生。 女性患者:女性在月经周期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响美尼尔综合症的发作。要注意在特殊时期的生活方式调整,如保证充足睡眠、避免过度劳累等,以减少眩晕发作的风险。

    2025-12-18 12:09:31
  • 遗传性耳聋能治好吗

    大部分遗传性耳聋无法完全治愈,但通过科学干预可显著改善听力功能,提升生活质量。治疗效果因耳聋类型、发病年龄及合并症存在差异,需结合具体病情制定个性化方案。 一、遗传性耳聋的类型与治疗可能性差异。遗传性耳聋分为非综合征型(仅听力损失)和综合征型(合并其他系统异常),前者占比约70%。非综合征型中,常染色体隐性遗传(如GJB2基因突变导致的DFNB1型)占比最高,多表现为双侧对称性听力损失,治疗需长期依赖干预手段;X连锁隐性遗传(如DFN1型)多见于男性,听力损失程度与突变基因功能丧失相关。综合征型耳聋(如Usher综合征)常伴随视力障碍或神经系统异常,治疗需同时针对多系统症状。 二、主要干预手段及适用人群。1. 助听器:适用于轻度至中度听力损失(纯音测听气导阈值≤80dB HL),通过放大声音提升听力感知,儿童需定期调试以适配语言发育需求,老年人需选择低频率放大功能以改善对话清晰度。2. 人工耳蜗植入:适用于重度至极重度听力损失(气导阈值>80dB HL)且助听器无效者,语前聋儿童(1岁前植入可显著提升语言能力)及成人效果差异较大,术前需评估内耳结构完整性及认知水平。3. 听觉言语训练:针对先天性听力损失儿童,需结合听觉、视觉、触觉多感官刺激,通过语言康复师指导提升语音识别能力,3-6岁为关键期,每日训练时长建议≥1小时。 三、基因治疗的研究进展。目前仅部分单基因突变导致的耳聋进入临床试验阶段,如针对GJB2突变的基因替代疗法(AAV载体递送正常GJB2基因)在动物模型中显示可恢复内耳毛细胞功能,但人体试验样本量较小(<100例),长期效果(>5年)尚未明确。针对线粒体DNA突变(如12SrRNA A1555G突变)导致的氨基糖苷类药物敏感性耳聋,可通过避免使用耳毒性药物(如庆大霉素)降低听力恶化风险,但无法逆转已受损听力。 四、综合管理与辅助措施。1. 遗传咨询与产前筛查:高风险家庭(如家族史明确或已生育耳聋患儿)需在孕前进行携带者筛查,采用NGS技术检测200余个耳聋相关基因,产前可通过羊水穿刺或无创DNA检测预测胎儿突变风险。2. 合并症管理:综合征型耳聋患者需联合眼科(Usher综合征)、神经科(如Alport综合征)等多学科协作,定期监测肾功能、视力等指标,避免并发症进展。3. 心理支持:青少年及成人患者可能因听力障碍产生社交焦虑,需通过心理咨询或支持小组缓解情绪压力,必要时转诊精神科评估。 五、特殊人群的注意事项。婴幼儿:6个月内完成听力筛查,确诊后3个月内启动干预,避免因听力剥夺导致语言中枢发育迟缓;女性患者:若合并线粒体基因突变,孕期需严格禁用氨基糖苷类抗生素(如链霉素),建议采用无创DNA产前检测明确胎儿突变情况;老年人:听力损失可能与年龄相关听力下降叠加,需定期复查听力图,选择蓝牙助听器提升手机通话质量,避免因听力障碍导致跌倒风险增加;长期使用耳毒性药物者(如利尿剂、阿司匹林)需定期监测听力,必要时调整用药方案。

    2025-12-18 12:08:36
  • 耳鸣是怎么回事呢

    耳鸣是指在无外部声源刺激时,耳内或颅内出现异常声音感知,是听觉系统或全身疾病的常见症状。分为主观性(最常见,占85%以上,仅患者自身感知)和客观性(少见,占比不足15%,他人可感知)两类,不同病因与年龄、生活方式、基础病密切相关。 一、分类及核心病因 1. 主观性耳鸣:多与内耳、听觉神经或中枢系统功能异常相关。内耳损伤(如突发性耳聋、老年性听力下降)、长期噪音暴露(如职业性噪音、耳机使用过度)、耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、利尿剂)是主要诱因;全身性疾病(高血压、糖尿病、甲状腺功能异常)可通过影响内耳血流或代谢诱发耳鸣;精神心理因素(长期焦虑、抑郁、压力)常作为加重因素或独立病因。 2. 客观性耳鸣:罕见,声音多为血管搏动或肌肉震颤声,如颈动脉异常搏动、动静脉瘘、咽鼓管异常开放或肌阵挛。 二、典型临床表现 1. 声音特征:单侧或双侧发作,声音类型多样,包括持续性嗡嗡声、蝉鸣声、尖锐哨音等;部分患者描述为“颅内轰鸣”或“火车鸣响”。 2. 伴随症状:伴听力下降提示感音神经性损伤;搏动性耳鸣(与心跳节律一致)需排查血管畸形;单侧持续性耳鸣需警惕听神经瘤(发生率低,需影像学确认);老年患者若伴头晕、步态不稳,可能与前庭功能退化相关。 三、诊断关键步骤 1. 基础检查:纯音测听评估听力阈值(区分传导性/感音神经性听力下降),声导抗检查中耳功能(排除中耳炎、咽鼓管功能障碍);耳部专科检查排除耵聍栓塞、外耳道炎。 2. 针对性检查:头颅MRI排查听神经瘤、脑血管病变;血常规、血糖、甲状腺功能(TSH)评估全身性疾病;耳鸣相关生活质量量表(如TQ-24)量化症状对生活的影响程度。 四、治疗与干预原则 1. 非药物优先:声音掩蔽疗法(白噪音、自然声环境)可降低耳鸣感知;认知行为疗法(CBT)帮助患者调整对耳鸣的恐惧,增强适应能力;生活方式调整(避免咖啡因、酒精,规律作息,控制噪音暴露)是基础干预。 2. 药物治疗:仅特定情况短期使用,如突发性耳聋急性期用糖皮质激素;严重耳鸣影响睡眠时,可短期使用抗抑郁药(如舍曲林)或抗惊厥药(如加巴喷丁),需严格遵医嘱。 3. 特殊人群:儿童禁用耳毒性药物,家长应观察婴幼儿是否因耳部不适频繁哭闹或抓挠,及时排查耳道异物;老年人需定期听力筛查,严格控制高血压、糖尿病指标,避免血管病变加重耳鸣;孕妇避免接触耳毒性药物,突发耳鸣伴头晕时需紧急就医。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),长期佩戴耳机音量不超过60%,每日累计使用不超过1小时;若婴幼儿频繁揉耳、反应迟钝,需警惕耵聍栓塞或中耳炎。 2. 老年人:65岁以上应每年筛查听力,合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)维持在7%以下,减少内耳代谢损伤风险。 3. 职业暴露者:长期噪音环境作业者需佩戴专业降噪耳塞,工作间隙脱离噪音环境10分钟以上,避免累积性听力损伤。

    2025-12-18 12:08:01
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