范李

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
范李,骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业,对于骨科各类常见疾病,如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。展开
个人擅长
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。展开
  • 打封闭针有什么副作用

    打封闭针存在局部和全身方面的副作用。局部有感染风险(无菌操作不严致红、肿、热、痛等,免疫力低者风险高)和长期多次打致局部组织萎缩;全身方面,含激素的封闭针可致代谢紊乱(血糖升、脂肪重新分布)、骨质疏松(钙代谢受影响,老人骨折风险增)、免疫系统抑制(抵抗力降易感染),且药物可能引起过敏反应(轻有瘙痒等,重可致休克,过敏体质者风险高)。 一、局部组织方面的副作用 1.局部感染风险:打封闭针时若无菌操作不严格,可能导致局部感染。表现为注射部位红、肿、热、痛,严重时可形成脓肿。这是因为皮肤表面存在细菌等微生物,操作过程中若破坏了皮肤的屏障,细菌就有可能侵入局部组织引发感染。对于本身皮肤卫生状况差、有糖尿病等基础疾病导致免疫力低下的人群,感染风险相对更高。比如糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,局部感染后更难愈合,且容易扩散。 2.局部组织萎缩:长期多次打封闭针可能导致局部组织萎缩。这是由于封闭针中的药物成分可能对局部组织产生一定的不良影响,抑制了组织细胞的正常代谢等。一些需要反复在同一部位打封闭针的患者,如膝关节病变反复打封闭的患者,就可能出现局部皮肤、皮下组织等的萎缩,影响外观和局部功能。 二、全身方面的副作用 1.激素相关副作用(若封闭针含激素): 代谢紊乱:长期或大量使用含激素的封闭针可能引起代谢紊乱。例如,可导致血糖升高,因为激素会影响糖代谢,促进肝糖原异生,减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用。对于本身有糖尿病倾向或者糖尿病患者,血糖波动会更大,不利于病情控制。还可能引起脂肪重新分布,出现向心性肥胖等表现,这是因为激素影响了脂肪的代谢和分布。 骨质疏松:激素会影响钙的代谢,长期使用含激素的封闭针可能导致骨质疏松。激素抑制肠道对钙的吸收,促进肾脏对钙的排泄,同时影响骨形成和骨吸收的平衡,使骨量丢失增加。老年人本身骨代谢就处于相对脆弱的状态,长期使用含激素封闭针后,发生骨质疏松性骨折的风险会明显增加。 免疫系统抑制:激素会抑制免疫系统的功能,使机体抵抗力下降,容易发生感染。比如容易患上呼吸道感染、泌尿系统感染等。对于有慢性疾病需要长期打封闭针且本身免疫力较低的人群,如艾滋病患者等,这种感染风险会进一步加大。 2.药物过敏反应:虽然相对较少见,但打封闭针所用药物有可能引起过敏反应。轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等,重者可出现过敏性休克,危及生命。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关,在打封闭针前,需要详细询问患者的药物过敏史,有过敏体质的患者发生过敏的风险更高。比如既往对某种局麻药物或激素有过敏史的患者,在打封闭针时就需要特别谨慎,提前做好过敏抢救的准备。

    2025-12-08 11:41:13
  • 强直患者驼背怎么锻炼

    强直患者可通过拉伸类锻炼(站立位、俯卧位拉伸)、强化背部肌肉锻炼(小飞燕动作、平板支撑变式)、呼吸训练辅助矫正(腹式呼吸)来改善驼背,锻炼要循序渐进,长期坚持,出现不适立即停练并咨询医生。 一、拉伸类锻炼 1.站立位拉伸:患者双脚与肩同宽站立,双手向上伸直,尽量向上拉伸身体,保持15-30秒,重复5-8次。通过向上拉伸可有效拉开脊柱之间的距离,缓解驼背趋势。研究表明,长期坚持此类拉伸锻炼,能在一定程度上改善脊柱的曲度,增强背部肌肉的伸展性。对于不同年龄的强直患者,都可进行此锻炼,但要注意根据自身身体状况调整拉伸幅度,避免过度拉伸造成损伤。 2.俯卧位拉伸:患者俯卧在床上,双手放在身体两侧,然后慢慢将上半身抬起,头部尽量向后仰,同时双腿也稍微向上抬起,保持这个姿势10-15秒,重复3-5次。俯卧位拉伸有助于增强背部伸肌的力量,对纠正驼背有帮助。年龄较小的患者进行此锻炼时,要在家人监护下进行,确保动作规范且安全,避免因力量控制不好导致意外。 二、强化背部肌肉锻炼 1.小飞燕动作:患者俯卧在床上,双手放在身体背后,然后将头部、上肢和下肢慢慢向上抬起,形似飞燕,保持3-5秒后放松,重复10-15次。小飞燕动作能有效锻炼背部的竖脊肌等肌肉群,增强背部肌肉力量,从而对驼背起到一定的纠正作用。不同性别、不同病史的强直患者都可进行,但病史较长且脊柱活动严重受限的患者要适当降低动作难度,减小抬起幅度。 2.平板支撑变式:患者可采取前臂平板支撑的方式,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚脚尖着地,身体离开地面,躯干伸直,保持这个姿势30-60秒,重复3-5组。平板支撑能增强核心肌群和背部肌肉的力量,对于改善强直患者的驼背情况有积极作用。年龄较大的患者进行平板支撑变式时,要注意支撑时间和强度,以自身能承受为准,避免因体力不支导致摔倒等情况。 三、呼吸训练辅助矫正 1.腹式呼吸:患者取仰卧位或坐位,一只手放在胸部,一只手放在腹部。吸气时,尽量让腹部隆起,胸部保持不动;呼气时,腹部收缩,胸部也随之收缩,每次呼吸持续5-10秒,重复10-15次。正确的腹式呼吸可以调整身体的呼吸模式,进而影响脊柱的姿势,对改善驼背有一定帮助。不同生活方式的强直患者都可进行腹式呼吸训练,在工作间隙等时间都可随时进行,女性患者在生理期等特殊时期也可适当进行,但要注意呼吸幅度不要过大。 在进行强直患者驼背锻炼时,要遵循循序渐进的原则,逐渐增加锻炼的强度和时间。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧等不适症状,应立即停止锻炼,并咨询医生的意见。同时,锻炼要长期坚持,才能看到较好的改善驼背的效果。

    2025-12-08 11:40:43
  • 颈椎病会引起耳朵疼吗

    颈椎病可能引起耳朵疼,主要机制为颈椎退变刺激或压迫神经、血管,通过神经放射或交感神经功能紊乱导致耳部疼痛或不适,常见于交感神经型颈椎病及神经根型颈椎病。 一、颈椎病引发耳痛的主要机制 1. 交感神经受压刺激:颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)可压迫或刺激第1-3颈交感神经链,影响交感神经正常功能,导致头颈部及耳部血管舒缩功能紊乱,产生疼痛、麻木或感觉异常。临床研究显示,交感神经型颈椎病患者中约15%伴随耳部症状,包括耳痛、耳鸣等。 2. 神经根放射痛:颈椎间盘突出或骨刺压迫颈神经根(尤其是C1-C3神经根),疼痛通过神经传导放射至耳部。此类患者常伴有颈部活动受限、肩部疼痛,影像学检查可发现相应神经根受压征象。 二、需警惕的典型症状与鉴别要点 1. 典型症状:耳痛通常伴随颈部僵硬、肩背酸痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症状,疼痛多为隐痛或胀痛,无耳部流脓、发热等感染表现。长期伏案工作者因颈椎曲度变直,交感神经型颈椎病风险升高,易出现耳后或耳周放射性疼痛。 2. 鉴别诊断:需与外耳道炎(耳痛伴耳道红肿、压痛)、中耳炎(听力下降、耳内流脓)、神经性耳鸣(持续性高调耳鸣)等鉴别。颈椎病相关耳痛可通过颈椎MRI显示椎间盘突出或骨质增生,而耳部疾病需耳镜、听力测试等明确。 三、特殊人群的风险与应对 1. 长期伏案工作者:长期低头姿势导致颈椎曲度变直,椎间盘压力增加,交感神经型颈椎病风险升高。建议每30分钟起身活动颈椎,使用符合人体工学的办公椅,避免高枕头睡眠。 2. 老年人群:颈椎退变发生率随年龄增长而增加,尤其70岁以上人群中,约35%存在颈椎退行性改变。出现耳痛时需排查颈椎问题,同时注意耳部感染(如糖尿病患者易合并耳部感染)。 3. 孕期女性:孕期激素变化导致韧带松弛,加之姿势改变,颈椎负荷增加。若出现耳痛,需优先改善睡眠姿势,避免长时间单侧侧卧,必要时咨询骨科医生。 4. 儿童群体:儿童颈椎问题多因外伤或不良姿势(如长期低头看手机)引起,需避免颈部剧烈活动,若出现耳痛伴颈部活动受限,建议到儿科骨科排查寰枢椎半脱位等少见情况。 四、处理原则与就医建议 1. 非药物干预:避免长期低头,使用颈椎专用保健枕,进行颈椎米字操,每次10-15分钟。急性期可冷敷颈部,慢性期热敷促进血液循环。 2. 药物治疗:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需严格遵医嘱,避免自行用药。局部理疗需在康复科医师指导下进行。 3. 就医指征:若耳痛持续超过1周,伴随听力下降、吞咽困难、肢体麻木等症状,应尽快到骨科或耳鼻喉科就诊,通过颈椎CT/MRI、耳部专科检查明确病因。

    2025-12-08 11:40:11
  • 腰椎间盘突出症的自我疗法 腰椎间盘突出睡觉要注意哪些

    腰椎间盘突出症的自我疗法以非药物干预为核心,需结合科学休息、康复训练与姿势管理;睡觉应通过床垫、睡姿、枕头的合理选择维持腰椎生理曲度,减少椎间盘压力。 一、科学休息与活动管理 1. 休息策略:疼痛剧烈时建议卧床休息1~3天,避免绝对制动(超过3天易致肌肉萎缩),卧床时可在膝下垫软枕维持腰椎前凸;日常每30~60分钟起身活动5分钟,避免久坐(每次≤45分钟)或久站(每小时交替放松)。 2. 活动禁忌:避免弯腰负重(如搬重物)、突然扭转腰部(如急转身)及长时间弯腰(如拖地、弯腰捡物),此类动作易增加椎间盘压力。 二、核心肌群与腰椎稳定性训练 1. 腹横肌激活:每日早晚进行腹式呼吸训练(吸气时腹部鼓起,呼气时收紧腹部使肚脐贴向脊柱,维持10秒),每组15次,增强腰椎深层稳定。 2. 基础功能训练:每周3~5次小燕飞(俯卧,双手放体侧,抬头抬胸同时抬双腿离床,保持5秒)、五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑,抬臀使身体呈拱桥状,每组10次),动作缓慢无疼痛时增加次数,避免腰部代偿发力。 三、日常姿势矫正 1. 坐姿规范:椅子高度与膝部同高,腰部贴靠椅背,膝盖与臀部同宽,双脚平放地面,避免腰部悬空;电脑屏幕与视线平齐,减少低头前倾。 2. 弯腰与负重:取物时先屈膝屈髋蹲姿,保持脊柱直立,重物靠近身体,避免单手拎重物或突然起身。 四、疼痛与炎症管理 1. 急性期处理:疼痛发作48小时内局部冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),减轻炎症渗出;48小时后改为热敷(热水袋或热毛巾,温度≤50℃),促进血液循环。 2. 药物使用:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬等),但需注意此类药物可能引起胃肠道不适,建议餐后服用,连续用药不超过3天。 五、睡眠环境与姿势调整 1. 床垫选择:以中等硬度为宜(躺下后腰部与床垫间可容纳1~2指),避免过软导致腰椎塌陷或过硬压迫骶尾部,可优先选择分区弹簧床垫或乳胶床垫。 2. 睡姿推荐:侧睡时双腿间夹薄枕(维持骨盆中立位),避免腰部扭转;仰卧时膝下垫软枕(保持腰椎前凸),均不建议俯卧(会使腰椎过度后凸)。 3. 枕头选择:高度以一拳为宜(6~10cm),材质透气有弹性(如记忆棉),支撑颈椎自然曲度,避免过高(颈椎前屈)或过低(颈椎后伸)。 特殊人群提示:老年人肌肉力量弱,训练时以腹式呼吸为主,避免小燕飞等幅度较大动作;孕妇侧睡时可在腹部下方垫靠垫分散压力,避免仰卧(易致子宫压迫下腔静脉);青少年久坐学习时每45分钟起身活动,调整桌椅高度使腰椎与大腿成直角。

    2025-12-08 11:36:57
  • 大腿肌肉萎缩的症状

    大腿肌肉萎缩会有外观形态改变、力量减弱表现、感觉相关表现及伴随原发病相关症状。外观形态上肌肉体积缩小、外形变平;力量上肢体活动受限、肌力测试异常;感觉有减退或异常;还会因原发病不同伴有相应症状。 肌肉外形变平:正常大腿肌肉是饱满隆起的,而肌肉萎缩时,肌肉的饱满度消失,变得扁平。比如股四头肌等主要肌群,萎缩后原本隆起的肌肉线条变得不明显,触摸时也能感觉到肌肉组织的松软和平塌。 力量减弱表现 肢体活动受限:患者会出现大腿肌肉力量下降,从而影响肢体的运动功能。在行走时,可能会出现步态异常,如行走费力、步幅减小等。例如,抬腿困难,上下楼梯时可能需要借助外力或表现出明显的吃力状态。对于儿童,可能会影响其正常的跑跳等活动,导致运动能力落后于同龄人;成年人则可能影响日常的行走、蹲起等基本活动。在不同性别中,男性可能因日常活动量较大,肌肉萎缩后力量减弱对活动的影响可能更易被察觉,而女性相对活动量较小,早期可能症状不典型,但随着病情发展也会出现明显活动受限。 肌力测试异常:通过专业的肌力测试可以发现大腿肌肉的肌力下降。例如采用徒手肌力测试法,患侧大腿肌肉的肌力等级低于正常侧。一般肌力分为0-5级,正常肌力是5级,肌肉萎缩患者的患侧肌力往往低于4级甚至更低,这表明肌肉收缩产生力量的能力减弱。 感觉相关表现 感觉减退或异常:部分大腿肌肉萎缩患者可能伴有感觉方面的异常。有些患者会出现大腿部位的感觉减退,对触觉、痛觉等刺激的感知能力下降。比如用棉签轻触大腿皮肤,患者感觉不如正常侧灵敏。另外,也可能出现感觉异常,如局部有麻木感、刺痛感等。不同年龄人群对感觉异常的表述可能不同,儿童可能无法准确描述感觉异常,而是表现为肢体的不自主搔抓或对肢体接触的抗拒;成年人则能较清晰地表达麻木、刺痛等感觉。性别差异在感觉表现上相对不明显,但女性可能在日常生活中更关注自身身体的细微感觉变化,能更早发现异常。 伴随症状 原发病相关症状:如果大腿肌肉萎缩是由某种疾病引起的,还会伴有原发病的相关症状。例如,若是神经源性因素导致的肌肉萎缩,可能同时存在神经受累的其他表现,如腰部疾病引起的大腿肌肉萎缩,可能伴有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症状;若是肌源性因素引起的,可能伴有肌肉疼痛、乏力等表现。对于儿童,神经源性因素导致的大腿肌肉萎缩可能还与先天性神经发育异常等相关,除了大腿肌肉萎缩外,可能伴有肢体其他部位的运动发育迟缓等;成年人若因代谢性疾病导致大腿肌肉萎缩,可能伴有相应代谢指标异常相关的表现,如糖尿病患者可能伴有多饮、多食、多尿等症状。

    2025-12-08 11:36:40
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