林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

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个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 除口臭吃什么样的中药好

    口臭多与胃肠功能紊乱、口腔菌群失衡、代谢异常等因素相关,中医辨证常分为胃热上蒸、湿浊内阻、食积气滞、阴虚火旺等证型,以下是针对不同证型常用的中药及适用情况: 一、清热类中药 1. 黄连:含小檗碱等生物碱,具有抑制幽门螺杆菌、抗炎抑菌作用,临床研究显示可降低胃热型口臭患者的口腔及胃肠道致病菌数量,改善因火热内盛导致的口气异味。 2. 黄芩:黄酮类成分具有广谱抗菌活性,对口腔厌氧菌、胃肠湿热菌有抑制效果,适用于伴随口苦、舌苔黄腻的口臭症状。 3. 栀子:含京尼平苷等成分,能清热泻火、凉血解毒,通过调节胃肠蠕动减少浊气上逆,对因肺热或胃热引起的口臭有辅助改善作用。 二、芳香化浊类中药 1. 藿香:含挥发油成分,具有芳香辟秽、化湿和中的功效,可促进胃肠积气排出,调节口腔菌群环境,临床观察证实能有效缓解湿浊内阻型口臭(如舌苔厚腻、口腔黏腻)。 2. 佩兰:挥发油与黄酮类物质协同作用,既能化湿醒脾又能抑制口腔致病菌,对脾胃湿热型口臭症状改善显著,且无明显副作用。 3. 砂仁:含乙酸龙脑酯等成分,能芳香开胃、理气和中,对食积湿阻导致的口臭(伴随腹胀、嗳气)有直接缓解作用。 三、理气导滞类中药 1. 陈皮:含橙皮苷等黄酮类物质,可促进胃肠蠕动、调节消化酶分泌,对因胃肠气滞引起的口臭(如晨起口气明显、餐后腹胀)效果温和。 2. 木香:含木香内酯等成分,能行气止痛、健脾消食,增强胃肠动力,减少食物积滞导致的酸腐气味,尤其适合伴随食欲不振的食积型口臭。 3. 山楂:含山楂酸等有机酸,可消食化积、调节胃酸分泌,降低胃肠内腐败菌繁殖,对儿童因饮食过量引起的口臭有辅助调理作用。 四、滋阴润燥类中药 1. 麦冬:含麦冬皂苷等成分,能养阴生津、润肺益胃,对阴虚火旺型口臭(伴随口干舌燥、夜间盗汗)有改善作用,且药性平和,适合长期调理。 2. 玉竹:含玉竹多糖及甾体皂苷,可滋阴润肺、养胃生津,对肺胃阴虚导致的口臭(如干咳少痰、咽喉干痛)有辅助治疗价值。 3. 石斛:含石斛碱等生物碱,临床研究显示其能调节胃肠消化功能,促进胃肠黏膜修复,对糖尿病、慢性胃病等基础疾病导致的口臭有综合调理作用。 特殊人群注意事项: 儿童:优先通过口腔清洁(每日刷牙2次,饭后漱口)、调整饮食(减少甜食、油炸食品摄入)改善口臭,非药物干预无效时,可在中医师指导下使用陈皮、山楂等药食同源药材,禁用黄连、黄芩等苦寒药物。 孕妇:孕期口臭多与脾胃虚弱或激素变化相关,优先通过清淡饮食、多喝水、保持口腔卫生缓解,禁用黄连、栀子等寒凉药物及桃仁等活血中药,如需用药需经产科及中医师双诊评估。 老年人:常因慢性胃病、糖尿病等基础疾病导致口臭,需在控制原发病基础上用药,避免使用长期刺激胃肠的苦寒药,可选择山楂、砂仁等理气和胃类药材,且需定期监测肝肾功能。 慢性病患者:肝病、肾病患者需避免使用可能加重肝肾负担的药物,如黄连过量可能引起恶心、呕吐等不适,建议选择藿香、砂仁等药食同源药材,并严格遵循医嘱调整剂量。

    2025-12-25 12:34:40
  • 口腔内壁脱落白膜是怎么回事

    口腔内壁脱落白膜可能由生理性黏膜代谢或病理性因素引起,需结合白膜特征及伴随症状判断。正常情况下,口腔黏膜表层细胞会自然更新脱落,若脱落白膜薄、易擦去且无不适,多为生理性;若白膜厚、不易擦去或伴随疼痛、出血等,可能提示感染或黏膜损伤。 一、生理性白膜脱落 正常口腔黏膜表面覆盖复层鳞状上皮,细胞更新周期约7~14天,脱落的白膜多为老化上皮细胞混合唾液形成,通常薄而透明,仅偶尔可见小块白色黏膜碎片,无明显症状。常见于饮水不足、进食干燥食物后,通过多喝水、清淡饮食可自然缓解。 二、病理性白膜脱落及对应疾病 1. 鹅口疮(念珠菌性口炎):由白色念珠菌感染引起,多见于婴幼儿(免疫系统未发育成熟)、长期使用广谱抗生素/激素者、糖尿病患者及放化疗后免疫力低下人群。白膜呈白色凝乳状,不易擦去,强行擦去后黏膜充血、易出血,常伴随口腔疼痛、拒食(婴幼儿表现为哭闹、拒奶)。 2. 复发性阿弗他溃疡:常见于20~45岁人群,与压力、免疫紊乱、维生素B族缺乏等相关。溃疡表面形成的白色假膜由纤维蛋白渗出物构成,周围充血红肿,疼痛明显,具有自限性(1~2周自愈),女性发病率略高于男性。 3. 口腔扁平苔藓:慢性炎症性疾病,病因与免疫、遗传、感染相关,好发于中年女性(男女比例约1:2)。口腔黏膜出现白色网状条纹或斑块,当伴随糜烂时,表面覆盖黄白色假膜,可能伴有烧灼感或粗糙感,病程可持续数月至数年。 三、特殊人群风险及影响 1. 婴幼儿:口腔黏膜娇嫩,奶瓶、餐具消毒不彻底易引发鹅口疮,家长需每日煮沸消毒餐具,避免让婴幼儿接触患病者的唾液。 2. 妊娠期女性:激素变化导致口腔黏膜敏感性增加,易诱发复发性溃疡,建议餐后用35~40℃温水漱口,减少酸性食物(如柑橘、碳酸饮料)摄入。 3. 长期用药者:长期使用广谱抗生素(如阿莫西林)或免疫抑制剂者,需监测口腔菌群状态,如出现白色斑块且伴口干、味觉异常,及时咨询医生调整用药方案。 四、非药物干预建议 1. 日常护理:使用软毛牙刷早晚刷牙,餐后用35~40℃温水或淡盐水漱口(每次30秒),避免牙刷过度刺激黏膜。 2. 饮食调整:减少辛辣、过烫食物摄入,增加富含维生素B族(如菠菜、燕麦)、维生素C(如猕猴桃、西兰花)的食物,促进黏膜修复。 3. 口腔保湿:干燥季节使用无糖润唇膏保持唇部湿润,避免张口呼吸导致口腔水分流失。 五、就医指征及注意事项 若出现以下情况,需及时就医: 1. 白膜持续超过2周未消退或反复发作; 2. 白膜伴随明显疼痛、出血、发热或口腔肿胀; 3. 免疫功能低下者(如HIV感染者、糖尿病未控制者)出现白膜,需排查系统性疾病; 4. 儿童频繁脱落且伴随拒食、体重下降,需排除鹅口疮或黏膜病变。 就医后,医生可能通过口腔检查、真菌培养或免疫功能评估明确病因,治疗以局部用药(如抗真菌药物、康复新液)或调整全身情况为主,具体方案需遵医嘱。

    2025-12-25 12:34:01
  • 睡觉说梦话磨牙是什么原因怎么解决

    睡觉说梦话和磨牙通常与睡眠结构异常、神经兴奋性增高、心理压力或潜在健康问题相关,多数情况下可通过生活方式调整改善,严重时需专业评估干预。 一、常见原因 1. 睡眠生理因素:睡眠周期紊乱(如熬夜、作息不规律)或REM睡眠阶段(梦话高发期)神经活动异常,导致语言中枢短暂兴奋;牙齿咬合时肌肉张力未完全放松,引发磨牙。 2. 心理因素:长期压力、焦虑、情绪波动(如工作/学业压力、人际关系冲突)会使大脑在睡眠中仍保持警觉性,导致肌肉不自主收缩(磨牙)或言语中枢异常激活(梦话)。 3. 口腔与牙齿问题:牙齿咬合不齐、缺牙导致咬合干扰,颞下颌关节功能紊乱(如习惯性偏侧咀嚼),或睡前未清洁口腔引发的牙齿敏感,均可能诱发磨牙。 4. 睡眠障碍关联:睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧或频繁觉醒,常伴随磨牙;夜间胃食管反流刺激咽喉部肌肉,也可能诱发磨牙。 5. 其他因素:过量摄入咖啡因(咖啡、浓茶、能量饮料)、酒精或某些药物(如抗抑郁药、兴奋剂)可能降低睡眠质量,增加神经兴奋性;儿童肠道寄生虫感染(如蛔虫)或维生素D缺乏也可能导致夜间磨牙。 二、解决方法 1. 生活方式调整:固定睡眠时间(如23:00前入睡、7:00左右起床),避免睡前1小时使用电子设备;睡前2小时禁食辛辣、油炸食物及咖啡因、酒精;晚餐适量,避免过饱引发夜间消化功能紊乱。 2. 心理干预:每日安排15-20分钟放松训练(如渐进式肌肉放松、4-7-8呼吸法),通过冥想App(如Calm、潮汐)辅助缓解焦虑;若压力源明确,可记录情绪日记并与亲友沟通,必要时寻求心理咨询师帮助。 3. 睡眠环境优化:保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%,使用遮光窗帘减少光线干扰;放置白噪音机(如雨声、海浪声)掩盖环境噪音;定期更换枕头、床垫,避免颈椎压力异常导致的肌肉紧张。 4. 口腔护理与咬合保护:儿童每6个月检查牙齿,发现咬合不齐(如深覆合、牙列拥挤)建议正畸评估;成人若频繁磨牙,可咨询口腔科定制夜间咬合垫(硅胶材质),避免牙齿过度磨损;睡前刷牙后避免咬手指、铅笔等异物。 5. 特殊人群处理:儿童磨牙优先排查肠道寄生虫(建议留取粪便样本送检),避免自行使用驱虫药(如阿苯达唑);孕妇磨牙可能与钙缺乏相关,可每日补充300-500mg钙剂(遵医嘱);老年患者若伴随夜间憋醒、呼吸暂停,需通过多导睡眠监测(PSG)排查睡眠呼吸暂停综合征,必要时使用持续气道正压通气(CPAP)治疗。 三、注意事项 若出现以下情况需及时就医:① 磨牙导致牙齿严重磨损、牙龈出血或颌骨疼痛;② 说梦话伴随尖叫、坐起、心跳加速(可能为睡眠惊跳或梦魇);③ 儿童夜间磨牙合并流口水、腹痛或体重下降;④ 磨牙/梦话频率从每周1-2次增至每日发作,严重影响睡眠质量。干预过程中,优先采用非药物方式,如认知行为疗法(CBT)、物理治疗(如颞下颌关节按摩),药物仅用于严重焦虑或神经病理性疼痛的短期辅助治疗,需严格遵医嘱。

    2025-12-25 12:33:30
  • 右下颚有个疙瘩按压痛

    右下颚按压痛的疙瘩可能由毛囊炎、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿继发感染等引起,成因分别与细菌感染、感染因素或其他因素、皮脂腺导管堵塞继发感染相关,出现持续不缓解、增大等情况要及时就医,就医时会进行体格检查、实验室检查、影像学检查等,日常要注意保持皮肤清洁、避免搔抓挤压,不同病因可初步做相应非药物干预。 一、可能的原因及相关情况 (一)毛囊炎 成因:右下颚部位毛囊受到细菌感染引发毛囊炎,常见细菌如金黄色葡萄球菌等。皮肤卫生状况不佳、经常搔抓该部位等都可能增加感染风险。不同年龄人群都可能发生,生活方式上不注意皮肤清洁的人更易出现。 表现:局部会出现以毛囊为中心的红色丘疹,疙瘩按压痛,丘疹顶端可能有白色脓点。 (二)淋巴结肿大 成因 感染因素:口腔、咽喉等部位的感染可引起右下颚淋巴结肿大,比如牙龈炎、扁桃体炎等。不同年龄段人群都可能因相应部位感染导致,儿童可能因感冒等上呼吸道感染引发,成年人则可能因口腔局部炎症等。 其他因素:结核杆菌感染等也可能导致淋巴结肿大,这种情况相对少见,但也需关注。 表现:肿大的淋巴结可被触摸到,质地可能有一定硬度,按压时疼痛,其大小、活动度等因病因不同而有差异。 (三)皮脂腺囊肿继发感染 成因:右下颚部位皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成皮脂腺囊肿,若继发细菌感染则会出现按压痛的疙瘩。生活中皮肤清洁不到位、皮脂腺导管本身较细等情况易引发。 表现:囊肿处皮肤可呈正常肤色或淡蓝色,继发感染时局部红肿、疼痛,疙瘩有压痛。 二、就医建议及相关检查 (一)就医时机 如果右下颚的疙瘩按压痛持续不缓解,或者疙瘩逐渐增大、红肿范围扩大、伴有发热等全身症状时,应及时就医。儿童出现这种情况更需谨慎,因为儿童免疫力相对较弱,病情变化可能较快。 (二)相关检查 体格检查:医生会详细检查右下颚疙瘩的部位、大小、质地、活动度等情况,同时会询问相关病史,如是否有口腔咽喉部感染史等。 实验室检查:如血常规等,通过血常规可以初步判断是否有感染存在,若白细胞及中性粒细胞升高,提示可能有细菌感染。 影像学检查:必要时可能会进行超声检查等,有助于更清晰地了解疙瘩的性质、与周围组织的关系等,尤其对判断淋巴结情况等有帮助。 三、应对措施及注意事项 (一)一般注意事项 保持右下颚部位皮肤清洁,避免搔抓、挤压疙瘩,防止感染加重。不同人群都应注意这一点,儿童由于自我控制能力相对较差,家长要多加留意,防止儿童搔抓。 (二)针对不同病因的初步应对(非药物干预) 毛囊炎:可以用温水清洗局部,保持干燥,观察是否缓解。但如果症状无改善甚至加重,需及时就医。 淋巴结肿大:如果是感染引起的淋巴结肿大,积极治疗原发感染病灶,如口腔炎症引起的,要注意口腔清洁等。 皮脂腺囊肿继发感染:同样要保持局部清洁,避免刺激,等待就医进一步处理。 总之,右下颚有个按压痛的疙瘩可能由多种原因引起,需要结合具体情况进行分析判断,出现异常及时就医明确诊断并采取相应措施。

    2025-12-25 12:33:02
  • 夜里总是磨牙是什么原因

    夜里总是磨牙(夜间磨牙)主要与牙齿咬合异常、精神心理因素、睡眠障碍、全身疾病及生活习惯相关,具体原因包括以下几类。 一、牙齿咬合异常 1. 牙列不齐:牙齿错位、拥挤或稀疏时,上下颌牙齿无法正常对齐,夜间睡眠中咀嚼肌为适应这种不协调而反复收缩,导致磨牙。临床调查显示,牙列拥挤者磨牙发生率较正常牙列者高2.1倍。 2. 咬合干扰:牙齿过度萌出、缺失或修复体(如假牙)不合适,使上下颌在闭口时出现早接触点或咬合不平衡,触发磨牙反射。颞下颌关节紊乱综合征患者中,约60%伴随磨牙症状。 3. 乳牙/恒牙替换期:儿童6~12岁换牙期,乳牙脱落、恒牙萌出时可能因牙齿形态或位置变化引发短暂咬合不适,导致夜间磨牙,此阶段通常随牙齿调整自然缓解。 二、精神心理因素 1. 长期压力与焦虑:精神压力升高体内皮质醇水平,刺激中枢神经系统过度兴奋,使睡眠中咀嚼肌持续紧张,流行病学研究显示,高压工作者、学生群体磨牙发生率显著高于普通人群。 2. 情绪障碍:抑郁症、强迫症等精神疾病患者因神经递质失衡(如血清素、多巴胺异常),更易出现夜间磨牙,尤其在焦虑发作或情绪波动时症状加重。 三、睡眠相关问题 1. 睡眠呼吸暂停综合征:患者夜间反复呼吸暂停,血氧饱和度下降刺激咀嚼肌收缩,研究证实该综合征患者磨牙发生率是普通人群的2~3倍,且磨牙与呼吸暂停频率呈正相关。 2. 睡眠周期紊乱:入睡困难、频繁夜醒等睡眠障碍会打乱正常睡眠结构,导致大脑皮层部分区域持续活跃,引发磨牙反射,长期熬夜、作息不规律人群更易出现此类情况。 四、全身疾病影响 1. 内分泌疾病:甲状腺功能亢进(甲亢)患者因代谢率升高、交感神经兴奋,可出现夜间磨牙,同时伴随心慌、体重下降等症状,经甲状腺功能调节后磨牙症状缓解。 2. 神经系统疾病:癫痫发作期(尤其儿童)或脑瘫患者因神经功能异常,可能出现磨牙,需结合原发病治疗。 3. 药物副作用:长期服用某些降压药(如硝苯地平)、抗抑郁药(如舍曲林)可能影响神经肌肉功能,部分患者出现磨牙症状,停药或调整药物后症状改善。 五、生活习惯与特殊人群 1. 生活习惯:过量摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、酒精或吸烟会刺激神经系统,降低睡眠质量,增加磨牙风险。研究显示,每日咖啡因摄入量>400mg者磨牙发生率较<100mg者高40%。 2. 儿童群体:6~12岁儿童磨牙常与肠道寄生虫(如蛔虫)、睡前过度兴奋(如观看刺激性动画)有关,但近年研究认为单纯寄生虫感染与磨牙的直接关联证据不足,需优先排查口腔卫生和睡眠习惯。 3. 孕妇群体:孕期女性因激素变化(如雌激素升高)和生理负担增加,可能出现焦虑情绪和肌肉紧张,磨牙发生率较非孕期上升约15%~20%,多数在分娩后随激素稳定逐渐缓解。 4. 老年人群:老年人群因肌肉萎缩、颞下颌关节退行性病变及药物副作用,磨牙发生率随年龄增长而升高,需排查药物影响并进行口腔肌肉功能训练。

    2025-12-25 12:31:28
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