林梅

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
林梅,首都医科大学附属北京朝阳医院,口腔科,副主任医师,擅长牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
个人擅长
牙体牙髓病,牙周病等疾病的治疗。展开
  • 牙龈炎怎么治

    牙龈炎的治疗包括基础治疗(口腔清洁、龈上洁治)、局部药物治疗(过氧化氢溶液、碘制剂)、一般全身药物治疗不作为首选及病因纠正(纠正不良习惯、控制全身疾病),需根据不同人群情况采取相应治疗措施来控制炎症、消除刺激因素。 一、基础治疗 1.口腔清洁 正确刷牙:对于不同年龄、生活方式的人群,均应掌握正确的巴氏刷牙法。比如儿童,家长需协助其养成每天早晚刷牙的习惯,每次刷牙时间不少于3分钟,能有效清除牙面上的菌斑、软垢等。对于成年人,日常也应坚持早晚认真刷牙,保持口腔清洁,减少牙菌斑堆积,这是治疗牙龈炎的基础。 使用牙线或间隙刷:适用于有牙间隙的人群,如存在牙齿拥挤等情况的患者。通过使用牙线或间隙刷可以清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑,对于牙龈炎患者控制病情非常重要。例如牙齿排列不整齐的青少年,使用间隙刷能更好地清洁邻面,预防和控制牙龈炎。 2.龈上洁治 由专业牙医操作,利用超声洁牙机等设备去除龈上的牙石、菌斑和色素。一般来说,健康人群建议每年至少进行1-2次龈上洁治,而牙龈炎患者可能需要根据病情严重程度,在医生建议下定期进行。比如患有中度牙龈炎的患者,可能每3-6个月需要进行一次龈上洁治,以去除刺激牙龈的局部因素,缓解牙龈炎症。 二、局部药物治疗 1.过氧化氢溶液 可用3%的过氧化氢溶液冲洗牙龈沟,它具有抗菌、消炎的作用,能清除龈沟内的细菌和坏死组织。对于各年龄段的牙龈炎患者均可使用,但儿童使用时需注意避免误吞。例如在龈上洁治后,用过氧化氢溶液冲洗牙龈沟,可进一步清洁创面,促进炎症消退。 2.碘制剂 如碘甘油等,可局部涂布于牙龈沟内,有消炎、收敛的作用。对于不同生活方式的牙龈炎患者,如长期吸烟的患者,局部涂布碘制剂有助于减轻牙龈炎症。在涂布时要注意适量,避免过多药物进入口腔引起不适。 三、全身药物治疗 一般情况下,牙龈炎以局部治疗为主,全身药物治疗不作为首选。但对于一些重症牙龈炎患者,如伴有全身疾病(如糖尿病等)的牙龈炎患者,可能需要在医生评估下考虑全身用药。例如糖尿病患者合并牙龈炎时,可能需要在控制血糖的基础上,根据病情适当使用抗生素等药物辅助治疗,但需严格遵循医生的用药指导,因为不同年龄、健康状况的患者用药有差异,儿童等特殊人群更需谨慎。 四、病因纠正 1.纠正不良习惯 吸烟人群:吸烟会加重牙龈炎的炎症程度,吸烟人群应尽量戒烟或减少吸烟量。因为烟草中的有害物质会刺激牙龈,影响牙龈的血液循环和免疫功能,戒烟有助于牙龈炎的恢复。 不良修复体人群:对于佩戴不合适假牙等不良修复体的人群,应及时就医调整或更换修复体。不合适的修复体长期刺激牙龈会导致牙龈炎反复发作,所以需要根据自身情况更换合适的修复体,以消除局部刺激因素。 2.控制全身疾病 对于患有全身疾病(如血液系统疾病、糖尿病等)的牙龈炎患者,要积极治疗原发病。例如糖尿病患者需通过饮食控制、运动和药物等方式控制血糖水平,使其血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于细菌滋生,会加重牙龈炎症;血液系统疾病患者则需在血液科医生和口腔科医生的共同协作下,控制血液疾病,从而改善牙龈炎状况。

    2025-11-25 13:40:53
  • 邻面龋齿牙里面黑了怎么办

    邻面龋齿牙里面黑了需经口腔检查明确,由细菌产酸侵蚀致龋,不同人群成因有别。治疗分浅中龋去腐充填、预防性树脂充填及深龋的间接盖髓术等;预防要保持良好口腔卫生、控制饮食、定期检查;儿童需家长配合及注意产品选择等,老年人要考虑全身状况及家属协助维护口腔。 一、邻面龋齿牙里面黑了的判断与原因 邻面龋齿牙里面黑了首先要通过口腔检查来明确。其形成原因主要是细菌利用食物中的糖分产酸,侵蚀牙齿硬组织。细菌长期作用下,牙釉质、牙本质逐渐被破坏,出现黑色改变。比如日常口腔卫生不佳,未能有效清除食物残渣和菌斑,就容易引发邻面龋齿。不同年龄人群,儿童可能因爱吃甜食且刷牙不认真等导致邻面龋齿;成年人若口腔清洁习惯不好或有牙列不齐等情况也易出现。 二、治疗方法 1.浅龋与中龋的处理 去腐充填:当龋坏较浅或中等深度时,医生会用专业工具去除龋坏组织,然后选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等,树脂材料美观且能较好地恢复牙齿的外形和功能。对于儿童患者,要选择合适的儿童专用充填材料,考虑儿童配合度等因素。 预防性树脂充填:如果龋坏范围不大,还可采用预防性树脂充填,先去除龋坏组织,然后用树脂材料充填,同时对窝沟进行封闭,防止龋坏进一步发展。 2.深龋的处理 间接盖髓术:如果深龋接近牙髓,为了保护牙髓,可能会采用间接盖髓术。在龋坏组织和牙髓之间放置盖髓剂,促进牙髓修复性牙本质形成,然后再进行充填。但如果深龋去腐过程中露髓,则可能需要进行根管治疗等后续处理。 三、预防措施 1.保持良好口腔卫生 正确刷牙:每天至少早晚各刷一次牙,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,确保牙齿的每个面都能被清洁到。儿童患者需要家长帮助监督和指导刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。 使用牙线或间隙刷:对于邻面,可使用牙线或间隙刷来清洁牙齿邻面的食物残渣和菌斑。成年人如果存在牙列不齐等情况,更应重视邻面清洁,可选用合适的间隙刷等工具。 2.饮食控制 减少含糖食物和饮料的摄入,尤其是儿童,要控制糖果、巧克力、碳酸饮料等的食用频率。多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于清洁牙齿。不同年龄人群都应注意饮食均衡,避免过多高糖食物导致龋齿发生风险增加。 3.定期口腔检查 每6-12个月进行一次口腔检查,及时发现早期龋齿等问题并进行处理。儿童应从第一颗乳牙萌出后就开始定期进行口腔检查,以便早期干预和预防龋齿。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童的口腔耐受力和配合度相对较差,在治疗邻面龋齿时需要家长更好地安抚儿童情绪。同时,要注意儿童口腔护理产品的选择,儿童牙膏应选择可吞咽、低氟含量的,避免儿童误吞过多牙膏。另外,儿童在饮食上要特别注意控制糖分摄入,家长要引导儿童养成良好的饮食习惯。 2.老年人 老年人可能存在口腔组织退变等情况,在处理邻面龋齿时要考虑其全身健康状况。如果老年人有高血压、糖尿病等基础疾病,要确保口腔治疗在全身情况稳定的情况下进行。同时,老年人可能存在口腔卫生维护困难的情况,家属应帮助老年人做好口腔清洁工作,定期陪同老年人进行口腔检查和治疗。

    2025-11-25 13:40:22
  • 出牙血是什么原因

    婴儿出牙血可能由正常出牙过程中牙龈轻微损伤、口腔卫生不良(菌斑牙石刺激、不正确口腔护理方式)、全身性疾病影响(血液系统疾病、维生素缺乏)、局部创伤等原因引起,家长需观察出血情况,正常出牙轻微出血做好口腔清洁,出血多等异常及时就医,日常要注意口腔卫生和营养摄入维护牙龈健康。 一、正常出牙过程中的牙龈轻微损伤 婴儿在出牙阶段,乳牙萌出时会顶破牙龈黏膜,这是较为常见的导致出牙血的原因。乳牙逐渐突破牙龈的过程中,牙龈组织会有轻微的破损,从而可能出现少量渗血情况,一般出血量很少,而且通常是暂时的,不需要特殊处理,随着牙齿完全萌出,这种出血多可自行停止。例如,大多数婴儿在4-6个月开始乳牙萌出,在此期间可能会出现牙龈轻微的渗血现象。 二、口腔卫生不良 1.菌斑和牙石刺激:如果婴儿口腔清洁不到位,食物残渣、细菌等会在牙龈边缘形成菌斑,进一步矿化形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈组织,导致牙龈发炎、红肿,容易在婴儿吸吮、咀嚼或刷牙(如果开始刷牙的话)时出现出血情况。对于已经添加辅食的婴儿,家长如果没有及时清洁口腔,就容易出现这种情况。比如,长期不清洁口腔,牙龈受到菌斑和牙石刺激,炎症反应明显,出血概率增加。 2.不正确的口腔护理方式:如果家长给婴儿清洁口腔时使用的工具不当,如牙刷过硬、擦拭力度过大等,也会损伤牙龈,引起出血。比如使用硬毛牙刷给婴儿清洁牙龈,就可能导致牙龈组织受损出血。 三、全身性疾病影响 1.血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,牙龈容易自发性出血或在轻微刺激下出血不止;再如白血病,白血病细胞异常增殖,抑制正常造血功能,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,也会出现牙龈出血的症状,同时可能还伴有面色苍白、发热、乏力等其他表现。 2.维生素缺乏:维生素C缺乏会导致牙龈脆弱,容易出血。维生素C是参与胶原蛋白合成的重要物质,缺乏时胶原蛋白合成障碍,牙龈组织的韧性降低,容易出血。维生素K缺乏也会影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常,引起牙龈出血。例如,长期母乳喂养的婴儿,如果母亲饮食中维生素摄入不足,婴儿可能会出现维生素缺乏相关的牙龈出血情况。 四、局部创伤 婴儿在出牙期可能会咬到玩具、手指等,或者口腔受到外力碰撞,导致牙龈局部创伤,引起出血。比如婴儿在玩玩具时不小心咬到牙龈,造成牙龈破损出血。这种情况下,需要检查口腔创伤情况,若创伤较轻,可保持口腔清洁,观察出血是否停止;若创伤较严重,可能需要及时就医处理。 对于婴儿出牙血的情况,家长首先要观察出血的量和持续时间等。如果是正常出牙过程中的轻微出血,做好口腔清洁即可;如果出血较多、持续时间长或伴有其他异常症状(如发热、面色异常等),应及时带婴儿就医,进行相关检查,如血常规、凝血功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,家长在日常护理中要注意婴儿的口腔卫生,使用柔软的牙刷和适当的力度清洁口腔,合理喂养,保证婴儿摄入充足的营养,特别是维生素等,以维护婴儿牙龈健康。

    2025-11-25 13:39:57
  • 门牙缝隙太大怎么办啊

    解决门牙缝隙问题有多种方法,包括传统金属托槽矫正、陶瓷托槽矫正、隐形无托槽矫正等矫正方法,树脂贴面、瓷贴面等贴面修复方法,以及正畸正颌联合治疗(适用于颌骨发育异常导致的情况),且无论哪种方法解决门牙缝隙后都需佩戴保持器巩固效果,佩戴时间因情况而异。 一、牙齿矫正 1.传统金属托槽矫正:通过粘结剂将矫正托槽粘结于牙齿表面,用矫正弓丝施加力量使牙齿移动,从而关闭门牙缝隙。一般需要1-2年左右的时间,适用于大多数有门牙缝隙的人群,不同年龄阶段的人群均可考虑,儿童可能需要根据牙齿发育情况调整方案,成年人也能通过该方法改善门牙缝隙问题,其原理是利用力学原理使牙齿逐步移动到正常位置。 2.陶瓷托槽矫正:外观接近牙齿颜色,相对隐形一些,矫正原理与金属托槽类似,也是通过弓丝的力量移动牙齿来关闭缝隙,美观性较好,适合对美观要求较高的人群,年龄范围较广,儿童如果牙齿发育合适也可使用,成年人同样适用。 3.隐形无托槽矫正:借助一系列由计算机辅助设计制作的透明可摘除矫正器来矫正牙齿,通过逐步更换矫正器使牙齿移动,关闭门牙缝隙。矫正过程中美观度高,可自行摘戴,方便清洁口腔,但需要患者严格按照医嘱按时佩戴矫正器,一般适用于门牙缝隙不是特别大且牙齿移动幅度不是特别大的情况,不同年龄段只要口腔条件合适均可考虑,儿童需在牙齿发育稳定后使用,成年人也能通过该方式改善门牙缝隙。 二、贴面修复 1.树脂贴面:直接使用树脂材料粘结在牙齿表面来关闭缝隙并改善牙齿外观,操作相对简单,费用相对较低,但树脂材料可能存在一定的着色风险,耐用性相对较差,适用于门牙缝隙较小的情况,儿童如果是暂时性的门牙缝隙情况可以考虑,不过要注意树脂贴面的长期维护,成年人也可选择,但需考虑其使用寿命等因素。 2.瓷贴面:由陶瓷材料制作而成,美观性好,颜色接近天然牙齿,边缘密合性好,耐用性相对树脂贴面更好。制作过程相对复杂,需要先对牙齿进行适当磨除,然后根据牙齿形态制作瓷贴面并粘结。适用于门牙缝隙不大且希望有较好美观效果的人群,儿童如果牙齿发育已经基本稳定且门牙缝隙情况适合可以考虑,成年人也较为适用,但需要注意磨除牙齿组织可能对牙髓产生一定刺激等情况,需由专业医生评估后决定。 三、正畸正颌联合治疗 如果门牙缝隙是由于颌骨发育异常等较为复杂的情况导致,可能需要正畸正颌联合治疗。一般是先进行正畸治疗排齐牙齿等准备,然后进行正颌手术调整颌骨位置,最后再进行正畸调整咬合等。这种情况相对较少见,通常是在单纯正畸治疗无法解决问题时才会考虑,适用于因颌骨发育问题导致门牙缝隙的人群,年龄一般在骨骼发育成熟后,儿童骨骼未发育成熟时一般不考虑该方法,成年人如果符合适应证可以考虑。 四、保持器的使用 无论是通过哪种方法解决了门牙缝隙问题,都需要佩戴保持器来巩固矫正效果,防止牙齿复发出现缝隙。保持器分为活动保持器和固定保持器等不同类型,佩戴时间一般较长,儿童可能需要根据牙齿稳定情况来决定佩戴时长,通常需要1-2年甚至更长时间,成年人也需要按照医嘱佩戴保持器以维持牙齿的良好排列状态。

    2025-11-25 13:38:28
  • 牙齿一咬东西就疼怎么办

    牙齿咬东西疼可能由龋齿、牙隐裂、牙周炎、牙齿过敏等原因引起,对应需及时就医治疗,同时要通过保持良好口腔卫生、合理饮食、定期口腔检查等预防措施来维护牙齿健康。 一、可能的原因及对应处理 1.龋齿 原因:龋齿是细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏的疾病。当龋洞较深时,牙齿一咬东西就会刺激到牙本质内的神经末梢,从而引起疼痛。 处理:需要及时到口腔科就诊,医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗。如果龋洞较浅,可去除龋坏组织后直接充填修复;如果龋洞较深,涉及牙髓,可能需要先进行根管治疗,然后再充填或做冠修复。对于儿童,由于其喜欢吃甜食等生活方式,更容易患龋齿,家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,如早晚刷牙、减少甜食摄入等。 2.牙隐裂 原因:牙齿结构缺陷、咬合创伤等都可能引起牙隐裂。牙齿出现隐裂后,咬东西时力量会使裂纹两侧的牙齿组织发生微动,刺激牙髓或牙周组织导致疼痛。 处理:发现牙隐裂后要及时就医。医生会根据隐裂的情况进行处理,如隐裂较浅可通过调整咬合后充填治疗;隐裂较深涉及牙髓的则需要根管治疗后做冠修复。对于有夜磨牙等不良咬合习惯的人群,要注意纠正,可佩戴咬合垫等。 3.牙周炎 原因:牙周炎是由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引起的慢性炎症。炎症会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,使牙齿支持组织减少,咬东西时牙齿受力异常产生疼痛。 处理:需要进行牙周系统治疗,包括洗牙去除牙结石、刮治清除深层菌斑等,严重的牙周炎可能还需要手术治疗。对于老年人群,由于牙龈萎缩等生理变化,更容易患牙周炎,要注意定期进行口腔检查和牙周维护,保持良好的口腔卫生,每天正确刷牙、使用牙线等。 4.牙齿过敏 原因:牙龈退缩、刷牙方法不当等可导致牙本质暴露,使牙齿对冷、热、酸、甜及机械刺激(咬东西)产生过敏疼痛。 处理:可以使用脱敏牙膏刷牙,通过牙膏中的脱敏成分渗透到牙本质小管内,减轻过敏症状。也可以到口腔科进行专业的脱敏治疗,如激光脱敏等。对于年轻人群中刷牙方法不正确的,要纠正其刷牙方式,采用巴氏刷牙法;对于老年人牙龈退缩导致的牙本质过敏,要注意口腔清洁的同时,选择合适的脱敏产品。 二、预防措施 1.保持良好口腔卫生 每天早晚正确刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷。对于儿童,家长要帮助其刷牙,教导正确的刷牙方法。使用含氟牙膏可以增强牙齿的抗龋能力。 饭后及时漱口,清除口腔内的食物残渣,减少细菌滋生的机会。 2.合理饮食 减少高糖食物的摄入,如糖果、甜点等,尤其是儿童要控制糖分的摄取量。多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于清洁牙齿。 避免进食过冷、过热、过酸、过甜的食物刺激牙齿,减少对牙齿硬组织和牙髓的不良影响。 3.定期口腔检查 每年至少进行一次口腔检查,及时发现牙齿、牙周等问题并进行处理。儿童从3岁左右就可以开始定期进行口腔检查,以便早期发现龋齿等问题并干预。 对于有咬合问题的人群,如存在夜磨牙、偏侧咀嚼等情况,要及时到口腔科进行咬合评估和相应处理,如佩戴咬合垫等,防止牙齿过度磨损和出现牙隐裂等问题。

    2025-11-25 13:37:20
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