任锦霞

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
任锦霞,首都医科大学附属北京朝阳医院,儿科 副主任医师。擅长新生儿科、儿科危重症抢救、儿童内分泌疾病的治疗。展开
个人擅长
新生儿科、儿科危重症抢救儿童内分泌疾病的治疗。展开
  • 儿童发育迟缓怎么治

    儿童发育迟缓治疗需专业医生全面评估诊断确定个体化方案,通过合理膳食、营养补充进行营养干预,开展运动、语言、认知训练进行康复训练,针对病因治疗、谨慎药物辅助进行医疗干预,家庭积极参与、社会提供支持,是综合持续调整方案促进发育追赶的过程。 一、医学评估与诊断 1.全面评估:首先需要由专业医生进行全面评估,包括详细的病史采集、体格检查以及各项辅助检查,如实验室检查(血常规、甲状腺功能等)、影像学检查(头颅磁共振成像等),以明确导致儿童发育迟缓的原因,不同病因的处理重点不同,例如甲状腺功能减退导致的发育迟缓需针对甲状腺功能进行处理。 2.确定个体方案:根据评估结果确定个体化的治疗方案,要充分考虑儿童的年龄、性别等因素,不同年龄段儿童发育迟缓的表现及处理方式有差异,比如婴儿期和学龄期儿童在发育指标和干预重点上就有不同。 二、营养干预 1.合理膳食:保证儿童摄入充足且均衡的营养,对于因营养缺乏导致发育迟缓的儿童尤为重要。根据儿童年龄提供相应的营养支持,婴儿期要确保母乳喂养或合适的配方奶喂养,随着年龄增长逐渐添加富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如肉类、新鲜蔬菜水果等,满足身体生长发育的营养需求。 2.营养补充:在医生指导下进行必要的营养补充,若存在特定营养素缺乏,如缺乏维生素D可在医生建议下补充维生素D制剂,以促进钙的吸收,利于骨骼等发育。 三、康复训练 1.运动训练:针对运动发育迟缓的儿童进行运动康复训练,包括大运动和精细运动训练。大运动训练如帮助儿童进行抬头、翻身、坐、爬、站、走等训练,精细运动训练可通过让儿童玩积木、抓握小物件等活动来促进手部精细动作发展,训练过程要考虑儿童的年龄和身体承受能力,循序渐进进行。 2.语言训练:对于语言发育迟缓的儿童开展语言训练,包括发音训练、词汇学习、语句表达等方面。可以通过与儿童多交流、讲故事、唱儿歌等方式进行语言刺激,根据儿童的语言发展阶段逐步提升语言能力,不同年龄的儿童语言训练目标和方法不同,要符合其认知和语言发展水平。 3.认知训练:针对认知发育迟缓的儿童进行认知训练,采用游戏化等方式帮助儿童提高注意力、观察力、记忆力、思维能力等。例如通过拼图、配对游戏、分类游戏等活动来促进儿童认知能力发展,要根据儿童的认知水平选择合适的训练内容和方式。 四、医疗干预 1.针对病因治疗:如果是由某些疾病因素导致的发育迟缓,如先天性甲状腺功能减退症需使用甲状腺素制剂进行替代治疗;对于染色体异常等遗传因素导致的发育迟缓,目前主要是进行对症支持治疗。 2.药物辅助(谨慎使用):一般优先非药物干预,只有在特定情况下,经医生评估认为有必要时才考虑药物辅助,但要严格遵循儿科用药原则,避免低龄儿童使用不恰当药物,且要充分权衡药物的收益和风险。 五、家庭与社会支持 1.家庭参与:家长要积极参与儿童的康复训练和日常护理,营造良好的家庭康复环境,给予儿童足够的关爱和鼓励,帮助儿童坚持训练,同时要密切观察儿童的发育进展并及时与医生沟通。 2.社会支持:社会方面要提供相应的支持,如特殊教育机构、康复机构等为发育迟缓儿童提供专业的康复训练场所和服务,社区也可以提供一些支持性的活动和资源,帮助儿童更好地融入社会,促进其全面发展。 儿童发育迟缓的治疗是一个综合的过程,需要多方面的共同努力,并且要根据儿童的具体情况持续调整治疗方案,以最大程度促进儿童的发育追赶。

    2025-12-03 12:55:28
  • 三岁宝宝体温37.5度正常吗

    三岁宝宝体温37.5℃需关注,其有生理性(活动、进食、环境致)和病理性(感染性如呼吸道等、非感染性如自身免疫病、中暑致)因素,可先非药物干预(准确测观、调环境活动、补水),若持续不缓或伴异常表现需就医,要特护三岁宝宝关注整体状况及正确测体温来保障健康。 一、正常体温范围及影响因素 正常人体温存在个体差异,且会受多种因素影响。儿童的基础体温通常比成人稍高,一般直肠温度(肛温)正常范围为36.5~37.5℃,口腔温度正常范围为36.2~37.3℃,腋下温度正常范围为36~37℃。三岁宝宝体温37.5℃,若为腋下温度,需结合具体测量情况判断。 (一)生理性因素 1.活动因素:宝宝在剧烈活动后,如玩耍、奔跑等,身体产热增加,可能导致体温短暂升高至37.5℃左右。这是因为运动时肌肉频繁收缩,代谢加快,从而使体温有所上升。 2.进食因素:进食后,尤其是进食较热的食物或饮品后,身体的消化过程会产生一定的热量,也可能使体温出现轻度升高,可达37.5℃左右。 3.环境因素:环境温度过高时,比如夏季室内温度较高,宝宝的体温调节功能尚不完善,可能会受到环境影响,体温稍有上升,接近37.5℃。 二、病理性因素及判断 (一)感染性因素 1.呼吸道感染:三岁宝宝若患有上呼吸道感染,多由病毒或细菌感染引起。除了体温37.5℃外,还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。例如病毒性感冒,是常见的儿童呼吸道感染原因,由多种病毒引起,宝宝会出现体温轻度升高伴呼吸道相关表现。 2.其他部位感染:如泌尿系统感染,也可能导致宝宝体温升高至37.5℃,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状;皮肤感染等局部感染情况,也可能引起体温的变化。 (二)非感染性因素 1.自身免疫性疾病:虽然三岁宝宝患自身免疫性疾病相对较少,但也有个别情况。例如幼年特发性关节炎等,可能会出现体温轻度升高的情况,同时可能有关节疼痛、肿胀等表现,但相对较为少见。 2.中暑:在高温环境下,宝宝若长时间暴露,可能发生中暑,体温可能会升高,可达37.5℃左右,同时可能伴有皮肤发红、干燥、精神萎靡等表现。 三、应对措施 (一)非药物干预 1.测量与观察:再次准确测量体温,建议采用合适的测量方法,如腋下测量时要保证测量时间足够(5~10分钟)。同时密切观察宝宝的精神状态、饮食情况、有无其他伴随症状等。 2.调整环境与活动:若因环境温度高导致体温37.5℃,可将宝宝转移至凉爽、通风良好的环境中,减少宝宝的活动量,让其休息。若因进食导致,可适当休息一段时间后再观察体温变化。 3.补充水分:让宝宝适当多喝一些温水,既可以补充身体因体温升高可能丢失的水分,又有助于身体的新陈代谢,帮助体温调节。 (二)就医判断 如果宝宝体温37.5℃持续不缓解,或者伴有精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促、呕吐、腹泻等其他异常表现,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规等,以明确体温升高的原因,从而采取进一步合适的措施。 四、特殊人群(三岁宝宝)温馨提示 三岁宝宝各器官功能尚未发育完善,在体温37.5℃时要特别注意护理。要密切关注宝宝的整体状况,因为宝宝不会像成人一样准确表达身体的不适。在护理过程中,要保持环境的舒适稳定,避免再次让宝宝处于可能导致体温异常的不利环境因素中。同时,要按照正确的方法测量体温,准确判断体温情况,以便及时采取恰当的应对措施,保障宝宝的健康。

    2025-12-03 12:54:48
  • 宝宝一到晚上就哭闹是怎么回事

    婴儿夜间哭闹可能由多种原因引起,包括饥饿或过饱(与年龄、喂养方式有关)、环境因素(温度、湿度、光线、噪音不适)、睡眠节律紊乱(与月龄、生活方式有关)、身体不适(肠胀气、肠绞痛、尿布不适、皮肤问题等,早产儿需更细致观察)以及维生素D缺乏、出牙不适等其他原因。 一、饥饿或过饱 年龄因素:对于婴儿来说,尤其是0-3个月的小婴儿,胃容量较小,需要频繁进食。如果晚上喂养不足,宝宝可能会因为饥饿而哭闹。而3个月以上的宝宝,如果白天喂养过多,导致晚上过饱,也可能引起身体不适从而哭闹。例如,有研究表明,约30%的婴儿夜间哭闹是由于饥饿或过饱导致的。 生活方式影响:如果喂养时间不规律,也容易出现这种情况。建议根据宝宝的月龄合理安排喂养量和喂养时间,一般0-3个月的婴儿每2-3小时喂养一次,3-6个月的婴儿可适当延长至3-4小时一次。 二、环境因素 温度与湿度:婴儿对环境温度和湿度比较敏感。如果室温过高(如超过28℃)或过低(低于20℃),或者湿度不适宜(如湿度低于40%或高于60%),都会让宝宝感觉不舒服而哭闹。比如,当室温过高时,宝宝会出汗,皮肤可能会有不适感;而室温过低时,宝宝会感觉寒冷,都会通过哭闹来表达。 光线与噪音:晚上环境光线过亮或者有较大噪音,都会干扰宝宝的睡眠。例如,夜间开灯睡觉会影响宝宝的睡眠周期,嘈杂的声音可能会惊吓到宝宝,导致哭闹。建议营造一个安静、舒适、光线柔和的睡眠环境,夜间尽量保持房间黑暗,避免过大的噪音。 三、睡眠节律紊乱 年龄相关:新生儿的睡眠节律还未完全建立,可能会出现白天睡得多,晚上醒着哭闹的情况。随着月龄增长,逐渐建立规律的睡眠-觉醒周期,但如果在白天睡眠时间过长,就会打乱晚上的睡眠节律,导致晚上哭闹。比如,2-6个月的婴儿如果白天睡眠超过4小时,晚上就可能难以入睡或频繁醒来哭闹。 生活方式影响:家长如果在白天经常抱着宝宝摇晃入睡,或者频繁在夜间打扰宝宝,都会影响宝宝睡眠节律的建立。要帮助宝宝建立固定的睡眠程序,比如每天固定时间洗澡、喂奶、讲故事,然后哄睡,让宝宝形成条件反射,知道该睡觉了。 四、身体不适 常见身体问题: 肠胀气或肠绞痛:多见于3个月以内的婴儿,由于胃肠道发育不完善,容易出现肠胀气或肠绞痛。宝宝会表现为突然性大声哭闹,可持续几小时,也可阵发性发作。有数据显示,约20%-40%的婴儿会出现肠绞痛,多在傍晚或夜间发作。 尿布不适:如果宝宝的尿布湿了或者脏了,会让宝宝感觉不舒服而哭闹。要注意及时更换干净的尿布,保持宝宝臀部干爽。 皮肤问题:比如湿疹,如果出现在宝宝的脸部、颈部等部位,会引起瘙痒,导致宝宝晚上哭闹。要保持宝宝皮肤清洁干燥,必要时可在医生指导下使用治疗湿疹的药膏。 特殊人群考虑:对于早产儿,由于其各器官发育更不成熟,出现身体不适的概率可能更高,需要更加细致地观察和护理,一旦发现异常哭闹,要及时排查是否有身体不适的情况。 五、其他原因 维生素D缺乏:婴儿如果缺乏维生素D,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜间哭闹、多汗等症状。尤其是在冬季出生的宝宝,由于日照时间短,更容易缺乏维生素D。建议出生后15天左右开始补充维生素D,每天400-800国际单位。 出牙不适:4-6个月的宝宝开始出牙,出牙过程中可能会出现牙龈肿痛、流口水等不适,导致晚上哭闹。可以给宝宝准备一些牙胶,缓解出牙不适。

    2025-12-03 12:54:08
  • 哮喘病儿童父母必读有哪些

    哮喘是儿童常见慢性呼吸道疾病,其日常护理需注意环境管理、病情监测、饮食、用药、运动等方面,父母要缓解焦虑积极面对,还可通过接种疫苗、注意气候变化预防发作,具体包括保持室内适宜环境、避免过敏原、记录症状、均衡饮食、正确用药、选合适运动及热身、接种疫苗、随气候变化增减衣物等。 一、了解哮喘病基本情况 哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是气道高反应性,导致反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,多在夜间和(或)清晨发作或加剧。 二、哮喘病儿童的日常护理要点 环境管理: 保持室内空气清新、流通,温度和湿度适宜,温度一般保持在22~24℃,湿度50%~60%为宜。 避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。定期清洁床单、被套,使用防螨寝具;在花粉传播季节,尽量减少带孩子外出,尤其是花朵繁茂的地方;避免孩子接触宠物。 病情监测: 记录孩子的症状发作频率、时间、严重程度等。例如,使用哮喘日记,详细记录孩子每天的喘息次数、是否影响睡眠、活动受限制情况等。 定期带孩子到医院进行肺功能等相关检查,评估病情控制情况,以便医生调整治疗方案。 三、哮喘病儿童的饮食注意事项 均衡饮食:保证孩子摄入充足的营养,包括蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、碳水化合物(如米饭、面条等)、维生素(如新鲜蔬菜和水果)、脂肪(如植物油)等。 避免过敏食物:如果孩子对某些食物过敏,如牛奶、鸡蛋、海鲜等,应严格避免食用。对于婴儿,添加辅食时要注意观察是否有食物过敏反应。 多饮水:鼓励孩子多喝水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于痰液排出。 四、哮喘病儿童的用药相关知识 了解常用药物:哮喘治疗药物主要包括缓解药物和控制药物。缓解药物如沙丁胺醇等,用于迅速缓解哮喘症状;控制药物如吸入性糖皮质激素等,用于长期控制气道炎症,需要长期规律使用。 正确用药方法:如果使用吸入装置给药,要教会孩子正确的使用方法,确保药物能有效到达气道。例如,使用吸入气雾剂时,要在呼气末将药物吸入,然后屏气几秒钟再呼气,使用后要漱口,减少药物在口咽部的残留。 五、哮喘病儿童的运动管理 选择合适运动:鼓励孩子进行适当的运动,增强体质,但要避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中运动。可以选择游泳等适合哮喘儿童的运动,游泳时呼吸湿润的空气,对呼吸道有一定好处。 运动前准备:运动前可以进行热身活动,但要避免剧烈的热身。如果孩子有运动诱发哮喘的情况,运动前可吸入缓解药物预防发作。 六、特殊人群(哮喘病儿童父母)的心理关怀 缓解焦虑情绪:哮喘病是慢性疾病,父母可能会担心孩子的病情发展、治疗效果等,从而产生焦虑情绪。要了解哮喘的相关知识,认识到通过规范治疗和护理,孩子的病情可以得到良好控制,避免过度焦虑。可以通过与其他有哮喘儿童的家长交流经验、咨询医生等方式缓解焦虑。 积极面对疾病:以积极的态度陪伴孩子治疗,给孩子树立战胜疾病的信心,让孩子在家庭中感受到支持和关爱,有利于孩子病情的稳定。 七、预防哮喘发作的措施 接种疫苗:按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等,因为呼吸道感染是诱发哮喘发作的常见诱因,接种疫苗可以降低呼吸道感染的发生风险。 注意气候变化:根据天气变化及时给孩子增减衣物,避免孩子受凉感冒。在寒冷季节或空气污浊时,尽量减少孩子外出。

    2025-12-03 12:53:18
  • 孩子一生气就大吼大叫,像疯了

    孩子一生气就大吼大叫像疯了可能因大脑发育未全、认知有限致情绪难控,还受家庭环境中家长示范及教养方式影响,应对可营造良好家庭氛围、引导情绪表达、提供情绪缓冲空间,要考虑儿童特点用非药物干预且关注其变化调整策略。 神经心理发展因素 大脑发育特点:儿童尤其是幼儿阶段,大脑的额叶等控制情绪和冲动的区域尚未完全发育成熟。额叶在调节情绪、抑制不当行为等方面起着关键作用,由于该区域发育不完善,孩子在生气时难以有效地控制自己的情绪表达,容易出现较为激烈的大吼大叫表现。例如,3-6岁的幼儿正处于情绪发展的关键期,大脑神经递质等的调节功能还不稳定,当遇到不如意的事情引发生气情绪时,就可能出现较为失控的情绪宣泄。 认知水平限制:此阶段孩子的认知能力有限,还不能很好地用语言来准确表达自己的需求和感受。当生气时,他们更倾向于通过比较激烈的行为,如大吼大叫来试图传达自己的不满,但由于语言表达能力不足,这种激烈的情绪宣泄就显得像是“像疯了”一样。比如孩子想要某个玩具但得不到时,因为无法清晰表述自己想要沟通的内容,只能用大吼大叫来表达。 家庭环境因素 家长的示范作用:如果家长在日常生活中处理情绪的方式比较激烈,孩子会模仿家长的行为模式。例如家长之间经常通过大声争吵来解决问题,孩子在生气时就可能不自觉地模仿这种激烈的情绪表达行为。长期处于这样的家庭氛围中,孩子很容易在生气时出现类似“疯了”般大吼大叫的情况。 家庭教养方式:过于宽松或过于严厉的家庭教养方式都可能导致孩子生气时出现激烈反应。过于宽松的教养方式下,孩子可能缺乏规则意识,在生气时容易毫无顾忌地大吼大叫;而过于严厉的教养方式可能压抑孩子的情绪,当情绪积累到一定程度时,就会以更激烈的方式爆发出来,表现得像疯了一样。比如在过于严厉的家庭中,孩子平时不敢表达自己的不满,一旦生气就可能通过非常激烈的大吼大叫来释放长期压抑的情绪。 应对措施 营造良好家庭氛围:家长要以身作则,保持冷静理智的情绪表达,当遇到问题时用平和的方式沟通解决。同时建立良好的家庭规则,让孩子明白什么是可以接受的情绪表达行为,什么是不被允许的过激行为。例如家长可以在孩子面前通过心平气和的交流来解决家庭中的小矛盾,让孩子看到正确处理情绪的方式。 引导情绪表达:家长要耐心教导孩子用语言来表达自己的情绪和需求。可以通过给孩子读情绪相关的绘本等方式,让孩子认识不同的情绪,并且学会用合适的语言说出来。比如告诉孩子“我现在很生气,因为你拿了我的玩具,我希望你能还给我”,而不是用大吼大叫的方式。当孩子能够用语言准确表达时,就会减少因为无法表达而出现的激烈情绪宣泄情况。 提供情绪缓冲空间:当孩子生气即将出现大吼大叫等激烈反应时,可以给孩子一个相对安静的空间让其冷静一下。比如设置一个孩子的专属安静角,里面有孩子喜欢的书籍、玩具等,让孩子在生气时能够自己进入这个空间,通过自我调节来平复情绪。同时家长在孩子进入安静角后,不要马上强迫孩子出来,而是给孩子足够的时间去缓解情绪。 对于特殊人群(儿童),要充分考虑其年龄特点,尽量采用非药物的干预方式来帮助孩子改善生气时大吼大叫的情况。在整个过程中要始终以孩子的舒适度为考量,避免使用可能对孩子产生不良影响的不当方法。同时要密切关注孩子的情绪变化和行为表现,根据具体情况及时调整应对策略。

    2025-12-03 12:52:07
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