张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 肚子岔气了怎么快速治

    肚子岔气后可通过休息调整、深呼吸与缓慢呼吸调整、局部按摩、热敷、伸展运动缓解,若长时间未缓解或伴有严重不适需及时就医。首先立即停止相关动作休息,然后可进行深呼吸、腹式呼吸,按压痛点、揉按肋间肌,热敷,侧弯腰伸展、扩胸运动等缓解,未缓解且严重不适则就医。 一、休息调整 肚子岔气后首先要立即停止正在进行的剧烈运动或引起岔气的动作,找一个舒适的姿势休息,尽量放松身体,让呼吸和肌肉状态慢慢平复,一般短时间的静止休息有助于缓解岔气带来的不适,因为持续的运动可能会让岔气情况加重,无论是年轻人还是老年人,在岔气时都应先通过休息来稳定身体状态。对于儿童来说,也要让其停止正在进行的跑跳等活动,找个地方安静地坐着或躺着。 二、深呼吸与缓慢呼吸调整 1.深呼吸:慢慢地做深呼吸,先深吸一口气,让空气充满腹部,然后再缓慢地将气呼出,重复几次。深呼吸可以帮助调整呼吸节奏,使呼吸肌重新协调,缓解因呼吸肌痉挛等导致的岔气。例如,每次吸气时尽量让腹部膨胀,呼气时尽量缓慢且完全,通过这种有规律的深呼吸,一般几分钟内可能会感觉到岔气带来的不适减轻。对于不同年龄人群,儿童进行深呼吸时可能需要家长在旁引导,确保呼吸动作正确。 2.腹式呼吸调整:专注于腹式呼吸,将注意力集中在腹部的起伏上,让呼吸更加深沉和均匀。腹式呼吸能更好地调节呼吸相关肌肉的状态,对于缓解肚子岔气有帮助,尤其是对于那些因运动时呼吸方式不当导致岔气的人,坚持腹式呼吸几分钟可改善情况。 三、局部按摩 1.按压痛点:找到岔气部位的痛点,用手指轻轻地按压,力度以能承受为宜,按压力度要适中,不宜过轻或过重,通过按压痛点可以起到一定的缓解痉挛等作用。比如用手指在疼痛的肋骨附近轻轻按压,持续按压几分钟,观察不适是否有减轻。对于儿童,要注意按压的力度不能过大,避免造成二次伤害。 2.揉按肋间肌:用手掌在岔气部位的肋间肌进行轻柔的揉按,从胸部上方开始,慢慢向下揉按,这样可以放松紧张的肋间肌,促进肌肉的血液循环,从而缓解岔气带来的疼痛等不适。不同年龄段的人群在揉按的时候手法和力度都要相应调整,比如老年人肌肉相对较松弛,揉按力度可稍轻,而年轻人肌肉力量相对较强,揉按力度可稍适中。 四、热敷 如果条件允许,可以用温热的毛巾或热水袋对岔气部位进行热敷,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部的血液循环,缓解肌肉的痉挛状态,对于因运动后肌肉紧张等导致的岔气有一定的缓解作用。但要注意,热敷时避免温度过高烫伤皮肤,儿童使用热敷时更要密切关注温度和接触时间,防止出现意外。 五、伸展运动缓解 1.侧弯腰伸展:身体向岔气相反的一侧缓慢弯腰伸展,比如左侧岔气就向右侧弯腰伸展,伸展时要缓慢进行,保持这个姿势几秒钟后再慢慢恢复,重复几次。这种侧弯腰伸展动作可以帮助拉伸相关的肌肉,缓解肌肉的紧张状态,从而减轻岔气带来的不适。对于不同身体状况的人群,伸展的幅度要根据自身情况调整,比如有腰部疾病的人要避免过度伸展。 2.扩胸运动:进行适度的扩胸运动,慢慢张开双臂,然后向两侧扩展胸部,重复几次。扩胸运动可以使胸部肌肉得到拉伸和放松,对于因呼吸肌等胸部肌肉问题导致的岔气有一定的缓解作用,儿童在做扩胸运动时要注意动作的轻柔,避免用力过猛。 如果通过以上自我处理方法长时间岔气情况仍未缓解,或者伴有剧烈疼痛、呼吸困难等严重不适,应及时就医,排查是否有其他潜在的健康问题。

    2025-12-05 19:46:44
  • 脸上伤口多久碰水

    脸上伤口碰水时间分情况而定,浅表小伤口愈合前期1-2天绝对不能碰水,中期3-5天可轻擦周围,后期5-7天及以后基本愈合可正常碰水但要擦干;较深较大伤口初期1-3天不能碰水,中期3-10天左右仍避免,后期10天以上及愈合后才考虑碰水且特殊人群需更留意;儿童、老年人、糖尿病患者脸上伤口碰水有各自特殊情况,儿童要更谨慎,老年人愈合慢且要关注感染迹象,糖尿病患者要严格遵医嘱。 一、浅表小伤口 1.愈合前期(1-2天内):一般来说,脸上的浅表小伤口在1-2天内是绝对不能碰水的。这是因为此时伤口刚刚形成,局部的凝血块和初步的愈合组织还很脆弱,碰水容易导致细菌侵入,引发感染,影响伤口愈合。例如,日常的洗脸、沾水等行为都可能使伤口接触到水,从而增加感染风险。 2.愈合中期(3-5天):如果伤口没有出现感染等异常情况,在3-5天左右,伤口开始初步愈合,此时可以考虑用清洁的温水轻轻擦拭伤口周围,但要避免让水直接冲刷伤口。这是因为随着时间推移,伤口的防御能力有所增强,但仍需谨慎。例如,可以用干净的毛巾蘸取温水,轻轻擦拭伤口周围未受损的皮肤区域。 3.愈合后期(5-7天及以后):当伤口已经基本愈合,结痂开始脱落时,一般就可以正常碰水了。但需要注意的是,此时新生的皮肤仍然比较娇嫩,在碰水后要及时擦干,保持伤口周围皮肤的干燥。例如,伤口已经完全结痂且结痂周围皮肤无红肿、渗液等异常,就可以像正常皮肤一样洗脸等,但要注意力度,避免过度摩擦新生皮肤。 二、较深较大伤口 1.初期(1-3天):较深较大的伤口在1-3天内绝对不能碰水,因为这类伤口内部组织损伤更严重,感染风险更高。此时需要严格保持伤口的清洁干燥,遵医嘱进行伤口的消毒等处理。 2.中期(3-10天左右):在3-10天左右,伤口处于逐步愈合的过程中,这个阶段仍然要避免伤口碰水,除非在医生的专业操作下进行伤口的清洁等。因为即使伤口表面看似有一定愈合,内部组织还在修复,碰水很容易导致感染等问题。 3.后期(10天以上及愈合后):当较深较大的伤口完全愈合,且皮肤恢复到接近正常状态时,才可以考虑正常碰水。但对于特殊人群,如儿童,由于其皮肤屏障功能相对较弱,即使伤口愈合,在碰水时也需要更加小心,避免长时间浸泡等情况。老年人由于身体代谢等功能相对较弱,伤口愈合可能较慢,在碰水时也需要关注伤口周围皮肤的情况,若有异常及时就医。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童:儿童脸上的伤口在碰水时间上需要更加谨慎。因为儿童的自我控制能力较差,更容易让伤口接触到水。对于儿童脸上的伤口,在愈合前期要绝对避免任何形式的碰水,在愈合中期和后期碰水时要更加轻柔,家长要密切看护,确保伤口不被水浸泡或冲刷。例如,儿童洗脸时,家长要帮助控制水流方向,避免直接冲在伤口上。 2.老年人:老年人脸上的伤口愈合相对较慢,而且身体的抵抗力可能相对较弱。所以老年人脸上伤口碰水的时间要比一般成年人更晚一些。在伤口愈合过程中,要更加关注伤口周围皮肤的变化,一旦发现有红肿、渗液等感染迹象,要立即停止让伤口碰水,并及时就医。 3.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖较高,伤口愈合相对困难,而且容易发生感染。所以糖尿病患者脸上的伤口碰水时间要严格遵循医生的指导。在伤口愈合前,要严格保持伤口干燥,避免碰水;在伤口愈合后碰水时,也要注意保持伤口周围皮肤的清洁,因为糖尿病患者发生感染的风险更高。

    2025-12-05 19:45:03
  • 伤口涂维e愈合的快吗

    维生素E有促进皮肤细胞修复再生、辅助伤口愈合的作用,但对较大污染严重或有感染风险伤口、不同个体效果有差异,使用需注意正确方法及特殊人群情况,伤口愈合是复杂过程,不能仅靠维生素E,还需保持伤口清洁干燥、保证充足营养摄入,必要时采取医疗干预措施。 一、维生素E对伤口愈合的作用机制 维生素E是一种脂溶性抗氧化剂,具有多种生物活性。它可以通过维持细胞膜的稳定性,减少脂质过氧化反应来发挥作用。有研究表明,维生素E能够促进皮肤细胞的修复和再生。例如,在一些动物实验中发现,补充维生素E可以在一定程度上加速伤口部位细胞的增殖和迁移,有助于构建新的组织。但需要注意的是,其促进伤口愈合的效果并非绝对和单一因素决定,还受到多种其他因素影响。 二、维生素E促进伤口愈合的有限性 1.适用的伤口类型:对于一些较小的、清洁的浅表伤口,维生素E可能有一定的辅助促进愈合作用。但对于较大的、污染严重的伤口或者有感染风险的伤口,单纯依靠维生素E并不能起到关键的促进愈合作用,还需要进行清创、抗感染等正规医疗处理。比如,临床上对于深度较大的创伤,必须先进行专业的伤口处理,如缝合、消毒等,而不能仅依赖维生素E。 2.个体差异影响:不同个体对维生素E促进伤口愈合的反应存在差异。有些人可能对维生素E的利用较好,而另一些人可能效果不明显。这与个体的身体状况、营养状态、是否存在基础疾病等多种因素有关。例如,患有糖尿病等代谢性疾病的患者,其伤口愈合本身就相对困难,维生素E对他们伤口愈合的促进作用可能会受到一定影响。 三、使用维生素E促进伤口愈合的注意事项 1.正确的使用方法:如果要使用维生素E促进伤口愈合,一般是将维生素E软胶囊刺破,取里面的油液涂抹在伤口周围的皮肤上。但要注意在使用前确保伤口已经得到初步的清洁处理。不过,不建议直接将维生素E涂抹在开放性的、有明显渗出或感染迹象的伤口上,以免造成二次污染。 2.特殊人群情况 儿童:低龄儿童皮肤娇嫩,伤口愈合过程有其自身特点,一般不优先推荐使用维生素E来促进伤口愈合。如果儿童有伤口,应遵循儿科安全护理原则,以专业的医疗处理为主,如简单伤口用清水冲洗、消毒,必要时就医进行正规处理,避免自行随意使用维生素E等可能存在不确定风险的物质。 孕妇、哺乳期女性:这类特殊人群使用维生素E促进伤口愈合时也需要谨慎。虽然目前没有明确证据表明常规剂量的维生素E使用会对她们造成严重不良影响,但仍建议在医生指导下使用,因为个体差异以及孕期、哺乳期的特殊生理状态可能需要更精准的评估。 过敏体质者:部分人可能对维生素E过敏,使用后可能会出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应。所以过敏体质者在考虑使用维生素E促进伤口愈合前,最好先进行皮肤敏感测试,如在小块皮肤上涂抹少量维生素E油液,观察一段时间无过敏反应后再谨慎使用。 四、伤口愈合的综合措施 伤口愈合是一个复杂的过程,不能仅仅依赖维生素E。还需要从多方面进行综合管理。首先是保持伤口的清洁干燥,避免沾水和污染,这是预防感染、促进愈合的基础。其次,要保证充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、维生素C、锌等有助于伤口愈合的营养素的食物,如瘦肉、新鲜蔬菜水果、坚果等,均衡的营养对于伤口愈合至关重要。另外,对于一些慢性伤口或者愈合困难的伤口,可能还需要根据具体情况采取相应的医疗干预措施,如使用生长因子等促进愈合的药物等。

    2025-12-05 19:43:18
  • 肚子右侧疼痛是什么原因

    肚子右侧疼痛可能由胆囊相关疾病(胆囊炎、胆囊结石)、肠道相关疾病(阑尾炎)、肝脏相关疾病(肝炎)、右侧输尿管结石等引起,不同疾病成因和疼痛特点各异,出现右侧腹痛应及时就医通过相关检查明确病因,不同年龄段、性别患者需综合个体情况诊断治疗,如儿童、孕妇有其特殊情况需特别考量。 一、胆囊相关疾病 1.胆囊炎 成因:胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻(如胆囊结石嵌顿),导致胆汁淤积,继发细菌感染引起;慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可能与胆囊排空障碍、细菌感染等因素有关。在生活方式方面,长期高脂饮食、肥胖等可能增加胆囊炎的发病风险。不同年龄段人群均可发病,女性发病率相对略高。 疼痛特点:右上腹疼痛是胆囊炎的典型表现,疼痛可向右肩部或背部放射,急性胆囊炎发作时疼痛往往较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状常加重。 2.胆囊结石 成因:胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素代谢失衡,胆汁淤积等因素有关。高胆固醇饮食、肥胖、妊娠、高脂肪饮食等是胆囊结石的常见危险因素。各年龄段均可发病,女性多于男性。 疼痛特点:部分胆囊结石患者可无明显症状,称为无症状胆囊结石;有症状的胆囊结石主要表现为右上腹隐痛,在进食油腻食物后可诱发疼痛,疼痛也可向右肩部或背部放射。 二、肠道相关疾病 1.阑尾炎 成因:阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因,堵塞的原因包括淋巴滤泡增生、粪石梗阻等。细菌入侵繁殖可引发阑尾炎症。各年龄段均可发病,青少年发病率相对较高。 疼痛特点:典型的急性阑尾炎疼痛特点是起初脐周或上腹部疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。慢性阑尾炎则表现为右下腹间断性隐痛或胀痛。 三、肝脏相关疾病 1.肝炎 成因:病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起,如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒;药物性肝炎可因服用某些特定药物导致肝脏损伤引发炎症;自身免疫性肝炎与自身免疫反应异常有关;脂肪性肝炎与肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢性因素相关。不同类型肝炎发病年龄、性别等有一定差异,病毒性肝炎在各年龄段均可发病,自身免疫性肝炎多见于女性。 疼痛特点:肝炎患者可能出现右上腹隐痛、胀痛等不适,还可伴有乏力、食欲减退、黄疸(皮肤巩膜黄染)等症状。 四、右侧输尿管结石 1.成因:右侧输尿管结石是由于尿液中的某些成分在右侧输尿管内形成结石,堵塞输尿管,导致尿液排出受阻,进而引起输尿管痉挛和疼痛。脱水、尿液中某些成分浓度过高(如钙、草酸、尿酸等)等是常见诱因。各年龄段均可发病,男性多于女性。 疼痛特点:右侧腰部或右上腹突然出现剧烈的绞痛,疼痛可向会阴部放射,疼痛非常剧烈,患者常难以忍受,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 当出现肚子右侧疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查(如腹部超声、血常规、尿常规等)明确病因,以便进行针对性的治疗。对于不同年龄段、不同性别的患者,在诊断和治疗过程中需综合考虑其个体情况。例如,儿童出现右侧腹痛时,要特别注意排除阑尾炎等疾病,且儿童在就医过程中需家长密切配合,及时向医生提供详细的病情信息;对于孕妇出现右侧腹痛,要考虑到妊娠相关的特殊情况,如妊娠期阑尾炎等,需谨慎进行检查和治疗,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-12-05 19:41:58
  • 结石排石有什么方法

    保守排石方法包括大量饮水以稀释尿液减少晶体沉积促进结石排出及适度运动利用重力促进结石移动;药物辅助排石有利尿剂增加尿液生成和α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌利于结石通过;手术排石方法有体外冲击波碎石术适用于合适大小结石儿童需谨慎评估成年人要评估身体状况、输尿管镜取石术适用于输尿管中下段较大结石女性操作要轻柔儿童操作难度大需经验丰富医生操作、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石要考虑不同年龄人群器官承受能力。 一、保守排石方法 (一)大量饮水 原理:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,促进结石排出。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升以上,对于不同年龄、性别等人群有不同要求,例如儿童要根据体重适当调整饮水量,保证尿量维持在2000毫升左右。对于没有特殊心脏、肾脏疾病限制的成年人,大量饮水是简单有效的排石辅助方法,能降低尿液中结石相关物质的浓度,使小结石更易随尿液排出。 (二)适度运动 原理:运动可以利用重力作用促进结石移动。不同人群运动方式和强度需考虑自身情况,比如健康成年人可以选择跳绳、跑步、上下楼梯等运动,每天运动时间可在30分钟以上。对于儿童,家长可陪同进行适合的户外跑动等运动,但要避免过度疲劳。运动时结石可能会在泌尿系统内逐渐移动,增加排出的机会。 二、药物辅助排石 (一)利尿剂 原理:利尿剂可以增加尿液生成,常见的如氢氯噻嗪等,通过作用于肾脏肾小管,促进钠、水等的排泄,从而增加尿量,有助于小结石的排出。但使用利尿剂需考虑患者的肾脏功能等情况,对于有肾功能不全等基础疾病的人群要谨慎使用,因为不当使用可能会加重肾脏负担。 (二)α受体阻滞剂 原理:对于输尿管结石,α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,尤其是输尿管下段的平滑肌,有利于结石通过。例如坦索罗辛等药物,能缓解输尿管痉挛,使结石更容易排出。但使用该类药物时要关注患者的血压等情况,因为可能会引起血压下降等不良反应,对于有低血压等病史的人群需特别注意。 三、手术排石方法 (一)体外冲击波碎石术 原理:利用体外产生的冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成小颗粒,然后随尿液排出体外。适用于合适大小的肾结石、输尿管结石等。对于不同年龄人群,儿童进行体外冲击波碎石术时要更加谨慎评估,因为儿童的泌尿系统等发育尚未完全成熟,要严格掌握适应证和能量等参数,避免对泌尿系统造成过度损伤。成年人中对于适合的结石大小(一般直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等)可以考虑该方法,但要评估患者的身体状况,如有严重心脑血管疾病等可能不适合。 (二)输尿管镜取石术 原理:通过尿道插入输尿管镜,在直视下找到结石后用取石钳等工具将结石取出,或者用激光等将结石击碎后取出。对于输尿管中下段较大的结石等情况适用。对于女性患者,要注意尿道的生理结构特点,操作时要更加轻柔。对于儿童,由于其尿道较细等特点,该手术的操作难度相对较大,需由经验丰富的医生操作,并且要充分评估手术风险。 (三)经皮肾镜取石术 原理:通过腰部穿刺建立通道,进入肾脏后用肾镜找到结石并取出或击碎取出。适用于较大的肾结石等情况。对于不同年龄人群,要考虑肾脏等器官的承受能力,例如老年人可能存在肾脏功能减退等情况,要评估手术对肾脏功能的影响,谨慎选择该手术方式。

    2025-12-05 19:38:47
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