张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 结石怎么排出去

    结石的排出主要依据其大小来决定,具体有以下三种情形: 一、若结石直径小于5MM,患者通过多喝水、多运动便能促使其排出。这是因为大量饮水会产生较多尿液,患者日常还应多走动,比如爬楼梯、跳绳等,这些都能助力体内结石加速排出。 1.多喝水:能增加尿量,有助于结石的移动和排出。 2.多运动:如爬楼梯和跳绳,能通过身体的活动促进结石的下行。 二、要是结石体积较大,就容易在输尿管较细部位形成梗阻,引发患者疼痛。此时建议患者在医生指导下口服某些排石药物,像肾石通颗粒等,来使输尿管管腔扩张,以利于结石排出。 1.结石易梗阻:较大结石在输尿管特定部位易出现这种情况。 2.排石药物:可帮助扩张输尿管管腔。 三、而如果结石体积过大,就需要立刻前往医院就诊,一般可通过碎石的方式将患者体内结石先击碎然后再进行排出。倘若患者情况较为严重,则建议及时去医院接受住院或手术治疗。 1.碎石方法:用于处理过大的结石。 2.严重情况的应对:需住院或手术。 总之,患者平时应放松心情,积极配合医生治疗。同时,还应注意休息,保证睡眠质量,饮食要清淡且易消化。

    2026-01-21 12:09:56
  • 鸡咬了要打狂犬疫苗吗

    鸡咬伤一般无需接种狂犬疫苗,因鸟类(包括鸡)不携带狂犬病病毒,不会传播狂犬病。 鸡的生物学特性与狂犬病传播无关 鸡属于鸟类,狂犬病病毒的自然宿主为哺乳纲动物(如犬、猫、蝙蝠等),鸟类对狂犬病病毒无易感性,不会感染或传播病毒,全球无鸟类咬伤传播狂犬病的案例。 鸡咬伤的主要风险为细菌感染 鸡唾液中可能含葡萄球菌、大肠杆菌等细菌,咬伤后易引发局部感染,表现为红肿、疼痛、化脓,需及时处理以降低感染风险。 伤口处理需遵循标准流程 立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上,去除唾液及污染物;用碘伏或酒精消毒伤口;若伤口较深、出血多或污染严重,应尽快就医清创。 国内外指南均明确无需接种狂犬疫苗 根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》及WHO建议,鸟类咬伤不属于狂犬病暴露类型,无需接种狂犬疫苗,无需因“心理担忧”盲目注射。 特殊人群需额外关注伤口管理 免疫功能低下者、儿童、老年人等若出现伤口深大、污染严重或愈合不良,虽无需狂犬疫苗,但需医生评估是否使用抗生素或破伤风抗毒素。

    2026-01-21 12:08:20
  • 急性胰腺炎严重怎么治疗

    急性胰腺炎严重时需综合治疗,包括禁食胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶活性、抗感染及必要的手术干预,同时注重营养支持与特殊人群个体化管理。 基础治疗:严格禁食禁水,胃肠减压以减少胰液分泌;快速液体复苏,补充晶体液(如生理盐水)及胶体液(如羟乙基淀粉),监测中心静脉压调整补液量,维持电解质与酸碱平衡,预防休克。 抑制胰酶与镇痛:剧痛时予哌替啶镇痛,避免过量;使用生长抑素(如奥曲肽)持续泵入抑制胰液分泌,重症可联合乌司他丁(胰蛋白酶抑制剂)降低胰酶活性。 抗感染与并发症防治:疑感染时经验性使用抗生素(如亚胺培南),根据血培养结果调整;并发胰腺坏死感染、胆道梗阻时需外科清创或内镜引流,ARDS/急性肾衰者予呼吸机支持、连续性血液净化。 营养支持:禁食期内尽早启动肠内营养(鼻肠管输注短肽型营养液),避免肠黏膜萎缩;稳定后逐步过渡至全量肠内营养,必要时联合肠外营养补充。 特殊人群管理:老年患者慎用哌替啶,监测肝肾功能;孕妇禁用喹诺酮类,优先胰岛素控糖;糖尿病患者强化血糖管理,避免高渗性昏迷。

    2026-01-21 12:06:48
  • 手术拆线后还要换药吗

    手术拆线后是否需要换药需根据伤口愈合情况决定,多数情况下仍需短期换药以预防感染、促进愈合。 拆线后早期(1-3天内)建议换药。此时切口缝线孔尚未完全闭合,局部仍有微小创面,需通过无菌敷料覆盖保持干燥清洁,避免污染物接触。 换药操作以碘伏消毒为主,禁用酒精直接刺激创面。选择无菌纱布或透气敷贴,每日更换1次即可。糖尿病、老年患者等愈合能力较弱者,建议延长至拆线后5天内,观察切口无红肿渗液后再停用敷料。 换药核心目的是观察愈合状态,若出现渗液、红肿或疼痛加剧,需警惕感染或裂开风险,及时就医。正常情况下,拆线后3天内切口应无明显渗出,表皮逐渐长平。 以下情况不建议自行换药:伤口裂开、渗出液呈脓性、患者免疫功能低下(如长期服用激素)。此类情况需由医护人员评估,必要时使用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)。日常护理需避免抓挠、沾水(拆线后1周内避免淋浴,可用防水贴保护),饮食补充蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)促进组织修复。若敷料意外脱落,需立即用无菌生理盐水清洁后重新覆盖。

    2026-01-21 12:05:03
  • 为什么长脂肪瘤

    脂肪瘤是由脂肪细胞异常增殖聚积形成的良性软组织肿瘤,其发生与遗传易感性、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等多种因素相关。 遗传易感性 约10%患者存在家族遗传倾向,如多发性脂肪瘤病(MAP)与染色体12q13-15区域基因突变相关,导致脂肪前体细胞增殖失控,形成多个脂肪瘤。 脂肪代谢异常 肥胖、高脂饮食及胰岛素抵抗者体内脂肪合成与分解失衡,多余脂肪在局部堆积形成肿瘤。研究显示,BMI>28者脂肪瘤患病率显著高于正常人群。 慢性炎症刺激 局部创伤、皮肤慢性溃疡或炎症(如痤疮、瘢痕)可激活NF-κB等炎症通路,促进脂肪细胞分化成熟,诱发脂肪瘤形成。 特殊人群注意 多发性脂肪瘤患者需定期超声检查监测变化;孕妇因激素波动可能加速脂肪瘤生长,建议产后再评估;糖尿病患者需严格控糖,降低代谢紊乱风险。 年龄与性别倾向 脂肪瘤多见于20-50岁中青年,女性略多于男性,可能与雌激素促进脂肪细胞增殖有关,老年后发病率逐渐下降。

    2026-01-21 12:03:38
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