张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 结石怎么可以快速排出

    对于小于5mm的结石,可通过多喝水、多运动促进排出;大于5mm的结石需根据具体情况选择合适的治疗方法,同时可采取饮食调整和定期复查等措施。 对于小于5mm的结石,可以通过多喝水、多运动来促进结石排出;对于大于5mm的结石,则需要根据结石的位置、大小、形状等因素,选择合适的治疗方法,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。以下是一些有助于结石排出的建议: 1.多喝水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石形成的风险,并促进小结石的排出。建议每天饮用2-3升水。 2.多运动:适当的运动可以帮助结石排出体外。可以选择跳绳、跑步、游泳等运动方式,但要避免过于剧烈的运动。 3.饮食调整: 增加水果和蔬菜摄入:富含维生素和矿物质的水果和蔬菜有助于维持身体健康,减少结石形成的机会。 减少高草酸食物摄入:如菠菜、巧克力、大黄等,这些食物可能增加草酸钙结石的形成风险。 限制高嘌呤食物摄入:如动物内脏、海鲜等,以减少尿酸结石的形成。 控制蛋白质摄入:适量的蛋白质摄入是必要的,但过多的蛋白质可能增加钙的排泄,增加结石形成的风险。 4.定期复查:在结石排出过程中,需要定期进行超声检查,以了解结石的位置和大小变化。如果出现疼痛、血尿等异常情况,应及时就医。 需要注意的是,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人以及患有某些疾病的患者,结石的治疗方法可能会有所不同。在进行任何治疗之前,应咨询医生的建议,并根据个人情况制定合适的治疗方案。 总之,结石的排出需要综合考虑多种因素,包括结石的大小、位置、形状、患者的身体状况等。在医生的指导下,采取适当的治疗方法和生活方式调整,可以帮助结石顺利排出体外。

    2025-12-05 10:19:55
  • 外伤伤口怎么处理

    伤口处理首先用流动清水或生理盐水轻柔冲洗伤口,注意儿童和老年人不同特点,伤口有大异物勿自行拔除要就医;选用碘伏等合规消毒剂从伤口中心向外周消毒,注意老人和儿童皮肤特点;根据伤口大小深度选敷料包扎,注意松紧度,儿童要牢固不宜过紧,老人要留意敷料是否移位;当伤口深度深、污染严重、出血不止或红肿热痛加剧等时需尽快就医,老年人更要警惕感染等及时就医做清创、缝合及评估破伤风疫苗注射等处理。 一、初步清洁处理 1.冲洗伤口:首先使用流动的清水或生理盐水轻柔冲洗伤口,清除表面可见的尘土、杂质等。对于儿童,需注意冲洗时的水流速度和力度,避免因刺激导致患儿抗拒或造成二次损伤;老年人皮肤相对脆弱,冲洗时动作应更轻柔。若伤口内有较大异物,切勿自行拔除,应立即就医处理。 二、消毒操作 1.选择消毒剂:选用碘伏等合规消毒剂,以伤口为中心向外周进行擦拭消毒,消毒范围直径建议至少5厘米。老年人皮肤愈合能力减弱,消毒时要避免过度用力刺激皮肤;儿童皮肤娇嫩,消毒过程需更加温和。 三、伤口包扎方法 1.敷料选择:根据伤口大小与深度选取合适敷料,较小浅表伤口可使用创可贴;较大或较深伤口需用无菌纱布等包扎。包扎时注意松紧度,过紧影响血液循环,过松易致敷料脱落。儿童活动频繁,包扎需牢固但不宜过紧,且要定期观察包扎情况;老年人因皮肤松弛等因素,包扎后需留意敷料是否移位。 四、需及时就医的情形 1.伤口特征:当伤口深度较深、污染严重(如接触泥土、铁锈等)、出血无法止住或出现红肿热痛加剧等情况时,应尽快就医。老年人愈合能力差且常伴基础疾病,更需警惕伤口感染等问题,及时就医可进行清创、缝合及评估是否需注射破伤风疫苗等处理。

    2025-12-05 10:18:47
  • 怎么判断是不是结石痛

    判断是否为结石痛的方法包括疼痛部位、性质、伴随症状、诱因,以及影像学检查等,儿童诊断可能更具挑战性,确诊后预防发作也很重要。 1.疼痛部位:结石痛通常发生在特定的部位。例如,肾结石可能引起腰部或侧腹部的疼痛;胆结石可能引起右上腹部的疼痛。然而,疼痛的位置可能因结石的位置和大小而有所不同。 2.疼痛性质:结石痛的性质可以是剧烈的、绞痛样的,也可能是隐痛或胀痛。疼痛可能会突然发作,并持续一段时间,然后可能会缓解,但在某些情况下可能会反复发作。 3.伴随症状:除了疼痛,结石痛还可能伴有其他症状。例如,肾结石可能伴有血尿、尿频、尿急等症状;胆结石可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 4.诱因:某些因素可能会诱发结石痛的发作。例如,剧烈运动、饮食不当(如高草酸饮食、高嘌呤饮食等)、饮水不足等可能会导致结石移动,从而引起疼痛。 5.影像学检查:如果怀疑有结石痛,医生可能会建议进行一些影像学检查,如X光、超声、CT等,以确定是否存在结石以及结石的位置和大小。 需要注意的是,以上方法只能作为初步判断,确诊结石痛需要综合考虑症状、体征和影像学检查结果。如果怀疑有结石痛,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 对于儿童,结石痛的诊断可能会更具挑战性,因为他们可能无法准确描述症状。在这种情况下,医生可能会更依赖于影像学检查和其他临床症状来确诊。 此外,对于有结石病史的患者,预防结石痛的发作非常重要。这包括保持适当的水分摄入、均衡饮食、避免过度摄入某些物质(如草酸、嘌呤等)、定期复查等。 总之,判断是否为结石痛需要综合考虑多个因素,如果怀疑有结石痛,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-05 10:17:42
  • 胆结石的危害是什么

    胆结石的危害主要包括急性胆道感染、胆道梗阻、胰腺炎、胆囊癌风险及特殊人群的高风险并发症,严重影响健康与生活质量。 1. 急性胆囊炎与胆道感染:结石阻塞胆囊管可致胆汁淤积,细菌繁殖引发炎症反应。研究显示,结石直径>3cm时,急性胆囊炎发生率为无结石者的2.3倍,典型症状为右上腹剧痛、发热,严重时感染扩散可发展为胆囊积脓、坏疽,甚至感染性休克。 2. 胆道梗阻与化脓性胆管炎:结石排入胆总管可造成梗阻,引发胆管扩张、细菌感染,表现为Charcot三联征(腹痛、黄疸、发热)。老年人群因基础疾病多,症状隐匿,延误诊断率达35%,梗阻若合并厌氧菌感染,可快速进展为感染性休克,死亡率约5%-10%。 3. 急性胰腺炎:结石阻塞胰管或刺激Oddi括约肌痉挛,导致胰液排出受阻,胰酶异常激活引发自身消化。临床数据显示,约30%急性胰腺炎由胆源性因素诱发,其中80%与胆结石相关,重症胰腺炎死亡率可达15%-20%。 4. 胆囊癌风险:长期结石刺激胆囊黏膜,慢性炎症反复损伤可增加细胞突变风险。研究表明,胆结石患者胆囊癌发病率是无结石者的3-10倍,结石存在>10年者风险升高至15%,尤其以直径>3cm的多发结石为高危因素。 5. 特殊人群的高风险危害:①儿童:罕见但多与溶血、囊性纤维化等疾病相关,梗阻可致急性化脓性胆囊炎,穿孔率达25%,延误治疗易引发感染性休克;②老年人:合并糖尿病、冠心病者,感染后器官衰竭风险增加2.8倍,且腹痛、发热等症状常被基础病掩盖;③孕妇:孕期雌激素水平升高致胆汁黏稠,约1%孕期女性新发胆结石,梗阻时疼痛可诱发宫缩,增加早产风险达12%。

    2025-12-05 10:16:54
  • 手部感染真菌怎么办

    手部真菌感染可依临床表现初步判断,确诊需真菌镜检或培养,局部抗真菌可选唑类、丙烯胺类等药物且用药持续至症状消失后1-2周防复发,严重泛发或外用疗效不佳时医生评估用系统抗真菌药需注意肝毒性,预防要保持清洁干燥、防护及避免交叉感染,儿童用温和刺激性小外用且成人监护,孕妇优先局部治疗必要时多科评估,糖尿病患者需控血糖并加强手部皮肤护理积极治感染。 一、明确诊断 手部真菌感染可通过临床表现初步判断,常见症状包括手部皮肤出现红斑、脱屑、水疱、瘙痒等,确诊需借助真菌镜检或真菌培养,以明确病原菌类型。 二、治疗方法 (一)局部抗真菌治疗 可选用外用抗真菌药物,如唑类(酮康唑等)、丙烯胺类(特比萘芬等),根据感染情况选择合适剂型(溶液、乳膏等),用药需持续至症状消失后1-2周,防止复发。 (二)系统抗真菌治疗 对于严重、泛发或外用疗效不佳的情况,可在医生评估下选用系统抗真菌药物(如伊曲康唑等),但需注意此类药物可能存在肝毒性等不良反应,需谨慎使用。 三、预防措施 1.保持清洁干燥:勤洗手,洗手后及时擦干手部,尤其注意擦干指缝等易潮湿部位。 2.防护措施:避免长时间浸水,如洗碗、洗衣等时佩戴手套防护。 3.避免交叉感染:不与他人共用毛巾、手套等个人物品。 四、特殊人群注意事项 儿童:优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物,避免使用副作用较强的系统药物,且需在成人监护下用药。 孕妇:手部真菌感染应优先局部治疗,必要时咨询妇产科与皮肤科医生综合评估用药风险。 糖尿病患者:因免疫力相对较低易反复感染,需严格控制血糖,加强手部皮肤护理,积极治疗感染。

    2025-12-05 10:15:57
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