张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 双乳囊肿严不严重

    双乳囊肿严不严重主要看囊肿大小、数量、位置、症状,以及患者的家族病史等因素。大多数双乳囊肿是良性的,不会对健康造成严重威胁,但在某些情况下,也可能需要进一步的诊断和治疗。 双乳囊肿严不严重,主要取决于囊肿的大小、数量、位置以及患者的症状等因素。一般来说,大多数双乳囊肿是良性的,不会对健康造成严重威胁,但在某些情况下,也可能需要进一步的诊断和治疗。以下是一些需要考虑的因素: 1.囊肿大小:较小的囊肿通常不需要特殊处理,定期复查即可。然而,如果囊肿较大,可能会引起乳房疼痛、肿胀或不适感,甚至影响外观。 2.囊肿数量:多个囊肿可能比单个囊肿更需要关注,尤其是如果这些囊肿在不同的象限或乳腺组织中出现。 3.位置:囊肿位于乳腺的深部或靠近乳头乳晕区可能会增加一些潜在的问题。 4.患者症状:如果患者出现明显的乳房疼痛、乳头溢液或其他不适症状,可能需要进一步评估。 5.家族病史:有乳腺癌家族史的患者需要更加密切地监测双乳囊肿的情况。 6.超声或其他检查结果:医生可能会根据超声、磁共振成像(MRI)等检查结果来评估囊肿的特征,如囊壁是否增厚、是否有血流信号等。 对于大多数双乳囊肿,医生通常会建议定期进行乳腺检查,如超声,以监测囊肿的变化。如果囊肿在观察过程中没有明显变化,通常不需要立即进行治疗。然而,如果囊肿出现以下情况,可能需要进一步的处理: 1.囊肿增大:如果囊肿在一段时间内明显增大,医生可能会建议手术切除。 2.囊壁增厚或有异常:超声或其他检查发现囊壁增厚、有血流信号或其他异常特征,可能需要进行组织活检以排除恶性肿瘤的可能。 3.症状严重影响生活:如果乳房疼痛或其他症状严重影响生活质量,医生可能会考虑药物治疗或其他缓解症状的方法。 4.患者心理压力:对于一些患者,双乳囊肿可能会带来较大的心理压力,医生可能会提供心理咨询或支持。 需要注意的是,对于双乳囊肿的处理应该根据个体情况进行综合评估。患者应该与医生充分沟通,了解自己的病情和治疗选择,并根据医生的建议进行相应的检查和治疗。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等,对于乳腺健康也非常重要。 总之,双乳囊肿的严重程度因人而异,需要医生根据具体情况进行评估和判断。患者应该密切关注自身乳房健康,定期进行检查,并与医生保持良好的沟通,以便及时发现和处理任何潜在的问题。如果对双乳囊肿有任何疑虑或担忧,应及时咨询专业医生的意见。

    2025-11-27 12:37:02
  • 肚脐眼左下方是什么部位

    肚脐眼左下方主要涉及乙状结肠、左侧输尿管及女性左侧卵巢和输卵管等结构,这些结构各有功能且可能出现相应问题,如乙状结肠可发生炎症、扭转,左侧输尿管易长结石,女性左侧卵巢和输卵管会有囊肿、炎症等问题,左下腹不适时需及时就医,特殊人群就医更要及时谨慎。 一、解剖学位置 肚脐眼左下方的部位主要涉及到肠道等结构。在人体腹部左侧,左下腹主要的脏器有乙状结肠、部分降结肠、左侧的输尿管以及女性的左侧卵巢和输卵管等。 二、相关脏器功能及可能出现的问题 (一)乙状结肠 1.功能:乙状结肠是结肠的一部分,主要功能是储存粪便,通过蠕动将粪便向直肠方向推进。 2.可能出现的问题:乙状结肠可能发生炎症,如乙状结肠炎,多与感染、免疫等因素相关,患者可能出现左下腹疼痛、腹泻等症状;还可能发生乙状结肠扭转,常见于有乙状结肠冗长等情况的人群,会导致肠梗阻,出现腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。对于儿童来说,乙状结肠扭转相对少见,但也可能因先天性肠道发育等问题引发;女性在经期等特殊时期,乙状结肠的蠕动等功能可能受影响,也可能出现不适。 (二)左侧输尿管 1.功能:输尿管是将肾脏产生的尿液输送到膀胱的管道,左侧输尿管沿着腹腔左侧走行,其功能是通过蠕动等将尿液运输。 2.可能出现的问题:左侧输尿管可能发生结石,结石刺激输尿管会引起左下腹剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿等症状。不同年龄人群结石成因有差异,儿童可能与先天性尿路结构异常等有关,成年人则可能与饮食、代谢等因素相关;女性在孕期等特殊时期,输尿管可能受到子宫等压迫,增加结石或梗阻的风险。 (三)女性左侧卵巢和输卵管 1.功能:左侧卵巢主要功能是产生卵子和分泌雌性激素等;左侧输卵管是输送卵子、使卵子和精子结合受精的场所。 2.可能出现的问题:女性左侧卵巢可能发生囊肿、炎症等,如卵巢囊肿蒂扭转时会出现左下腹突发的剧烈疼痛;左侧输卵管可能发生炎症,如输卵管炎,多由病原体感染引起,可导致腹痛、不孕等问题。在育龄期女性中较为常见,孕期女性的左侧卵巢和输卵管也可能因孕期生理变化出现一些特殊情况,如黄体囊肿等。 当左下腹出现不适症状时,如疼痛、坠胀等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇、儿童等在出现左下腹不适时,就医需更加及时谨慎,因为不同人群的病情表现可能不典型,需要专业医生进行准确判断和处理。

    2025-11-27 12:35:15
  • 伤口痒是怎么回事

    伤口痒主要有正常愈合和异常情况两方面原因,正常愈合是组织修复和神经再生导致,异常情况包括感染和过敏反应;应对措施是正常愈合时不搔抓保持清洁干燥,异常情况时感染要就医清创抗感染治疗,过敏要停接触过敏物并用药,痒感伴其他异常需及时就医。 正常愈合过程: 组织修复:当伤口开始愈合时,成纤维细胞会增殖,合成胶原纤维等细胞外基质,新生的血管也在长入伤口,这些组织的生长会刺激周围的神经末梢,从而产生痒感。一般来说,在伤口愈合的中期阶段比较明显,比如皮肤表层擦伤后,随着表皮细胞的迁移覆盖伤口,常常会有痒感。对于儿童来说,新陈代谢旺盛,细胞生长修复更快,可能会比成人更易感觉到伤口痒,但这通常是正常的愈合表现。 神经再生:伤口处的神经纤维在修复过程中会重新生长,神经末梢的再生也可能引发痒感。例如,较深的伤口,神经损伤后再修复时就容易出现痒的感觉。 异常情况: 感染:如果伤口受到细菌等病原体感染,局部会出现炎症反应,炎症因子会刺激神经末梢,导致伤口痒,同时还可能伴有红肿、疼痛、渗液等症状。比如外伤后伤口没有做好清洁消毒,引发细菌感染,就会出现这种情况。对于免疫力较低的人群,如老年人或患有糖尿病等基础疾病的人,伤口感染后更易出现异常痒感,且感染可能不易控制,因为免疫力影响了身体对病原体的抵御能力。 过敏反应:如果患者对伤口敷料、消毒剂等物质过敏,也会引起伤口周围皮肤的过敏反应,出现痒感,还可能伴有皮疹等表现。例如有些患者对某种胶布过敏,使用后伤口周围会瘙痒难耐。 伤口痒的应对措施 正常愈合时:一般不需要特殊处理,注意不要搔抓伤口,以免导致伤口破损、感染或影响愈合。可以保持伤口清洁干燥,避免刺激伤口。对于儿童,家长要注意看护,防止儿童无意识搔抓伤口。 异常情况时: 感染:如果怀疑伤口感染,应及时就医,医生会根据情况进行清创、抗感染治疗等。比如用碘伏等消毒剂清洁伤口,必要时使用抗生素。对于糖尿病患者的伤口感染,由于其血糖控制情况会影响伤口愈合,需要更严格控制血糖并积极处理感染。 过敏反应:如果考虑是过敏反应,要立即停止接触可疑的过敏物质,如更换敷料等,并在医生指导下使用抗过敏药物。对于儿童,使用药物更要谨慎,需在医生评估后选择合适的抗过敏治疗方法。 总之,伤口痒需要根据具体情况来判断,如果痒感伴随其他异常表现如红肿、渗液、发热等,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-11-27 12:32:23
  • 淋巴结结节病怎么治疗

    淋巴结结节病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂等)、对症治疗和手术治疗,治疗方案应根据患者具体情况制定,治疗过程中需定期复查并调整治疗方案。 1.一般治疗: 注意休息,加强营养,摄入富含维生素和蛋白质的食物。 避免劳累和感染,注意个人卫生,勤洗手,戴口罩。 避免接触已知的过敏原或刺激物。 2.药物治疗: 糖皮质激素:是治疗淋巴结结节病的常用药物,可减轻炎症反应,缓解症状。常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙等。使用时需根据病情逐渐减量,避免突然停药。 免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素治疗的患者,可使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 其他药物:如抗疟药、生物制剂等也可用于治疗淋巴结结节病,具体用药需根据患者的病情和个体情况而定。 3.对症治疗: 对于出现咳嗽、咳痰等症状的患者,可使用止咳祛痰药物。 对于出现眼部受累的患者,可使用散瞳剂、糖皮质激素滴眼液等治疗。 对于出现高血钙、高尿钙的患者,可使用降钙素等药物治疗。 4.手术治疗: 对于出现严重的器官功能障碍、药物治疗无效或有恶变倾向的患者,可考虑手术治疗。 手术治疗后可能需要继续进行药物治疗。 需要注意的是,淋巴结结节病的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者应定期复查,密切监测病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,注意休息和营养,避免劳累和感染,以提高治疗效果。 特殊人群治疗建议: 儿童:儿童淋巴结结节病的治疗与成人相似,但需要注意药物的剂量和副作用。在治疗过程中,应密切观察儿童的生长发育情况,避免影响儿童的正常生长发育。 孕妇:孕妇患淋巴结结节病时,治疗需谨慎。糖皮质激素是治疗淋巴结结节病的常用药物,但在怀孕期间使用可能会对胎儿产生影响。因此,在治疗前应充分评估孕妇和胎儿的情况,权衡利弊后再决定治疗方案。 老年人:老年人的身体机能相对较弱,对药物的耐受性也较差。在治疗淋巴结结节病时,应根据老年人的具体情况调整药物剂量和治疗方案,同时注意监测药物的副作用。 总之,淋巴结结节病的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者应定期复查,密切监测病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,注意休息和营养,避免劳累和感染,以提高治疗效果。

    2025-11-27 12:31:29
  • 腹部内有肿块可以存活多久

    腹部肿块存活时间差异大,良性肿块经规范治疗不影响寿命,恶性肿块存活时间受肿瘤分期、病理类型、患者自身状况及治疗等多方面因素综合影响,需专业医生依具体病情个体化评估。 一、良性腹部肿块对存活时间的影响 若腹部肿块为良性,如良性肿瘤(如腹腔内的良性间质瘤等),经规范治疗(如手术完整切除等)后,一般不影响自然寿命,患者可长期生存,存活时间与常人无异,因为良性肿块通常不会浸润转移、恶化危及生命。 二、恶性腹部肿块的存活时间相关因素 (一)肿瘤分期 1.早期恶性肿瘤:若腹腔内恶性肿瘤处于早期(如Ⅰ期),通过手术完整切除等治疗后,部分患者五年生存率较高,例如早期结直肠癌伴腹腔内转移灶经规范手术及后续治疗,五年生存率可达50%-70%左右,存活时间可较长,甚至不影响正常的预期寿命跨度。 2.中期恶性肿瘤:当肿瘤处于中期(Ⅱ-Ⅲ期),肿瘤已有一定范围的浸润或区域淋巴结转移等情况,五年生存率会降低,一般在30%-50%左右,患者存活时间相对早期会缩短,但具体还与治疗效果等相关。 3.晚期恶性肿瘤:若肿瘤已处于晚期(Ⅳ期),出现远处转移等情况,预后较差,五年生存率通常低于30%,患者存活时间明显受限,多数在数月至数年不等,具体取决于肿瘤的进展速度、治疗反应等。 (二)肿瘤病理类型 不同病理类型的腹腔恶性肿瘤预后不同,例如腹腔内的腺癌与肉瘤预后有差异,一般腺癌相对肉瘤预后稍好一些,但具体存活时间仍需结合分期等综合判断。 (三)患者自身状况 1.年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性通常优于年老患者,在同等肿瘤分期等条件下,年轻患者可能存活时间更长;而年老患者身体各脏器功能衰退,对治疗的承受能力下降,可能影响存活时间。 2.身体状况:本身合并多种基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,治疗过程中可能面临更多并发症风险,会影响存活时间;身体状况良好、无严重基础疾病的患者,更能耐受抗肿瘤治疗,存活时间相对更有优势。 3.治疗依从性:积极配合治疗、按时完成治疗方案的患者,肿瘤控制效果通常更好,存活时间可能长于不配合治疗的患者。 三、总结 腹部内有肿块的存活时间差异极大,良性肿块经治疗后不影响寿命,恶性肿块的存活时间受肿瘤分期、病理类型、患者自身状况及治疗等多方面因素综合影响,不能一概而论,需由专业医生根据具体病情进行个体化评估。

    2025-11-27 12:28:55
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