张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 被蜱虫咬后怎么办呀

    被蜱虫咬后要尽快用锋利清洁镊子贴近皮肤表面夹住蜱虫头部平稳缓慢垂直拔出,用肥皂水或碘伏清洁消毒被咬部位,密切观察皮肤反应和全身症状,出现蜱虫口器残留、严重红肿扩散、发热不退或全身不适等情况要尽快就医并告知医生被蜱虫咬的过程。 一、尽快移除蜱虫 1.工具准备:可用镊子等工具,需确保镊子尖端锋利且清洁。对于儿童被蜱虫咬的情况,由于其皮肤娇嫩,操作时更要轻柔精准。 2.移除方法:用镊子尽可能贴近皮肤表面夹住蜱虫头部,然后平稳、缓慢地将蜱虫垂直向外拔出,避免扭曲或挤压蜱虫身体,以防其口器残留于皮肤内。若没有镊子,也可用干净的纸巾等辅助,但要保证能稳固夹住蜱虫。 二、处理被咬部位 1.清洁消毒:用肥皂水或碘伏等对被咬部位进行清洁消毒,肥皂水可起到一定的清洁和中和可能存在的毒素作用,碘伏则能杀菌预防感染。对于婴幼儿被咬的情况,要选择刺激性小的消毒产品,轻柔操作。 2.观察皮肤反应:密切观察被咬部位皮肤是否出现红肿、疼痛、瘙痒等异常反应。一般被咬后数小时至数天内可能会有不同程度的局部反应,如果红肿范围迅速扩大、出现发热等全身症状,需引起重视。 三、监测身体状况 1.关注全身症状:被蜱虫咬后要留意是否出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身不适症状。因为部分蜱虫可能携带病原体,如莱姆病螺旋体、森林脑炎病毒等,这些病原体感染后可能引发相应的全身性疾病。对于儿童、老年人或有基础疾病的人群,由于其免疫力相对较弱或身体状况特殊,更要密切关注全身症状的出现,一旦发现异常应及时就医。 2.记录症状出现时间:详细记录出现全身症状的具体时间,这对于医生判断病情和诊断疾病有重要参考价值。 四、及时就医 1.何时就医:如果蜱虫口器残留、被咬部位出现严重红肿扩散、发热持续不退或出现上述全身不适症状时,应尽快前往医院就诊。对于儿童被蜱虫咬的情况,即使症状看似轻微,也建议及时就医,因为儿童的身体对病原体的反应可能与成人不同,更需专业医生评估。 2.向医生告知情况:就诊时要向医生详细告知被蜱虫咬的过程,包括蜱虫移除情况、被咬后的症状表现等,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-11-27 12:07:44
  • 什么是腹腔镜手术

    腹腔镜手术是一种微创手术,具有创伤小、恢复快、精准度高、并发症少等优点,适用于多种疾病的治疗。但任何手术都存在风险,腹腔镜手术也不例外。在手术前后,患者需要注意一些事项,如禁食、禁饮、保持伤口清洁等。腹腔镜手术的费用因地区、医院、手术类型等因素而异。 1.腹腔镜手术的优点有哪些? 微创:手术切口小,通常只有几个毫米,术后疼痛较轻,恢复较快。 精准:腹腔镜手术使用高清摄像头和器械,能够更清晰地观察腹腔内部,提高手术的准确性。 减少并发症:由于切口小,感染和其他并发症的风险较低。 缩短住院时间:患者通常可以在较短的时间内出院,减少医疗费用。 2.腹腔镜手术适用于哪些疾病? 胆囊切除:胆囊结石、胆囊炎等疾病。 阑尾切除:阑尾炎等疾病。 胃十二指肠溃疡穿孔修补术。 胃、结直肠癌根治术。 精索静脉曲张高位结扎术。 子宫及附件手术:子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。 3.腹腔镜手术的风险和并发症有哪些? 与任何手术一样,腹腔镜手术也存在一定的风险,如出血、感染、脏器损伤等。 特殊情况:如二氧化碳气腹可能引起皮下气肿、高碳酸血症等并发症。 4.腹腔镜手术前后需要注意什么? 术前: 按照医生的要求进行术前准备,如禁食、禁饮等。 告知医生自己的病史和药物过敏史。 术后: 按照医生的指导进行休息和饮食。 注意观察伤口情况,保持伤口清洁干燥。 可能会有一些疼痛,可以按照医生的建议使用止痛药。 按照医生的要求进行术后复查。 5.腹腔镜手术与传统手术相比有什么优势? 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,对于一些疾病,腹腔镜手术的效果甚至优于传统手术。 6.腹腔镜手术的费用是多少? 腹腔镜手术的费用因地区、医院、手术类型等因素而异。具体费用可以咨询当地的医院或医生。 需要注意的是,腹腔镜手术虽然具有很多优点,但并不是适用于所有疾病和患者。在决定是否进行腹腔镜手术之前,患者需要与医生进行充分的沟通,了解手术的风险、收益和其他相关信息,并根据自己的情况做出决策。同时,患者也应该选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术,以确保手术的安全和效果。

    2025-11-27 12:06:35
  • 结节和纤维瘤哪个更严重

    结节和纤维瘤的严重程度取决于多个因素,不能简单比较,需综合评估大小、位置、形态、症状、恶变风险等,治疗和随访方案需根据具体情况制定。 结节和纤维瘤都是常见的良性疾病,它们的严重程度取决于多个因素,不能简单地进行比较。 结节是一种局限性的、实质性的病变,可发生在身体的多个部位,如肺、甲状腺、乳腺等。结节的大小、形态、数量以及性质(如实性、囊性或混合性)会影响其严重程度。一些结节可能是良性的,如增生性结节、炎症性结节等,但也有一些结节可能是恶性的,如肺癌结节。对于恶性结节,需要进一步评估和治疗。 纤维瘤也是一种良性肿瘤,通常由纤维组织和细胞构成。它们可以发生在身体的各个部位,如皮肤、皮下组织、乳腺等。纤维瘤的大小和症状会影响其严重程度。一些小的纤维瘤可能不会引起明显的症状,而一些大的纤维瘤可能会压迫周围组织或引起疼痛。 在评估结节和纤维瘤的严重程度时,医生通常会考虑以下因素: 结节或纤维瘤的大小:较大的结节或纤维瘤可能更容易引起症状或存在恶变的风险。 位置:位于重要器官或功能部位的结节或纤维瘤可能对身体造成更大的影响。 形态和特征:医生会通过影像学检查(如超声、CT、MRI等)来观察结节或纤维瘤的形态、边界、血流情况等特征,以判断其性质。 症状:如果结节或纤维瘤引起疼痛、压迫症状或其他不适,可能会被认为更严重。 恶变风险:对于某些类型的结节或纤维瘤,如肺结节中的磨玻璃结节、乳腺纤维瘤等,医生会评估其恶变的风险。 需要注意的是,即使结节或纤维瘤被诊断为良性,也需要定期进行随访和监测,以确保其没有变化或恶变。在某些情况下,可能需要进一步的检查或治疗,如手术切除、活检等。 对于患者来说,面对结节或纤维瘤的诊断,应该及时咨询医生,了解具体情况和建议。医生会根据个人情况制定个性化的治疗方案或随访计划。此外,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少吸烟等,对于预防和管理结节和纤维瘤也非常重要。 总之,结节和纤维瘤的严重程度需要综合考虑多个因素,不能一概而论。患者应该积极与医生沟通,遵循医生的建议进行治疗和随访。

    2025-11-27 12:05:03
  • 人体腹部左侧是什么器官

    腹部左侧的内部器官主要有脾脏、胰腺、胃、小肠、降结肠、乙状结肠和左侧输尿管等。 腹部左侧的内部器官主要有脾脏、胰腺、胃、部分小肠、降结肠、部分乙状结肠和左侧输尿管等。以下是这些器官的简要介绍: 1.脾脏:脾脏是人体最大的免疫器官,位于左上腹部,胃的后方,横膈膜的下方。脾脏的主要功能是过滤血液、储存血液、产生免疫细胞和抗体等。 2.胰腺:胰腺位于腹腔内,横跨在第1-2腰椎前方,分为外分泌部和内分泌部。外分泌部主要分泌胰液,胰液中含有多种消化酶,有助于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物等食物;内分泌部主要分泌胰岛素和胰高血糖素等激素,调节血糖水平。 3.胃:胃是消化管中最膨大的部分,位于腹腔左上方,大部分在左季肋区,小部分在上腹部。胃的主要功能是容纳和消化食物,分泌胃酸、胃蛋白酶等消化液,为消化食物做准备。 4.小肠:小肠是消化管中最长的部分,位于腹中,上端接幽门与胃相通,下端通过阑门与大肠相连,一般根据形态和结构分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠是食物消化和吸收的主要场所,食物在小肠内被消化分解为可吸收的小分子物质,如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等,然后被吸收进入血液,供应全身各个组织和器官的需要。 5.降结肠:降结肠是位于腹腔左侧的一段结肠,是大肠的一部分。其主要功能是吸收水分和电解质,将未消化的食物残渣形成粪便,并将其排出体外。 6.部分乙状结肠:乙状结肠是位于左下腹的一段结肠,是大肠的一部分。其主要功能也是吸收水分和电解质,将未消化的食物残渣形成粪便,并将其排出体外。 7.左侧输尿管:左侧输尿管是一对细长的肌性管道,左右各一,起自肾盂,终于膀胱。输尿管的主要功能是将肾脏产生的尿液输送到膀胱中储存。 需要注意的是,腹部左侧的器官发生病变时,可能会出现不同的症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。此外,腹部左侧的器官与其他器官密切相关,如肝脏、胆囊、脾脏等,因此在进行腹部检查和治疗时,需要综合考虑其他器官的情况,以确保诊断和治疗的准确性和有效性。

    2025-11-27 12:04:04
  • 腹腔引流中的一次性负压引流球有何作用

    一次性负压引流球有引流积液作用可避免腹腔积液积聚降感染风险,还能促进创面愈合减少积液不良影响助愈合,医护可通过观察引流液量色质判断病情调方案,儿童使用需轻柔并观察耐受,老年人用需关注引流速度量防体液丢失致电解质紊乱要据耐受调护理措施。 一、引流积液作用 一次性负压引流球利用负压机制,能有效将腹腔内的渗血、渗液等病理性积液引出体外,避免积液在腹腔内积聚。研究表明,及时引流积液可降低腹腔感染的发生风险,因为积液是细菌滋生的良好培养基,及时引出能营造相对清洁的局部环境。例如,在腹部手术后,腹腔内可能存在手术创伤导致的渗出,负压引流球可持续将这些渗出液引出,维持腹腔内的液体平衡。 二、促进创面愈合作用 通过持续引流积液,能减少积液对创面的压迫等不良影响,为创面愈合创造有利条件。积液的存在可能阻碍创面组织的接触和修复过程,而负压引流球持续引流可保持创面周围组织的相对干燥,有利于成纤维细胞等参与修复的细胞发挥作用,促进肉芽组织生长和创面的愈合进程。有临床研究显示,使用负压引流球引流的患者创面愈合时间相对较短,愈合质量更高。 三、观察引流情况作用 医护人员可通过观察一次性负压引流球中引流液的量、颜色和性质来判断病情。例如,若引流液量突然增多,可能提示有活动性出血等情况;若引流液颜色异常鲜红,需警惕是否有较大血管破裂;若引流液性质发生变化,如出现浑浊、有异味等,可能提示发生感染。这有助于医护人员及时调整治疗方案,对患者的病情变化做出快速响应。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童在使用一次性负压引流球时,由于其身体柔韧性和配合度相对较差,操作需格外轻柔,避免因固定不当等导致引流球移位或对儿童造成不必要的损伤。同时,要密切观察儿童对引流的耐受情况,如有无异常哭闹等表现,及时发现可能出现的问题。 老年人:老年人多伴有基础疾病,如心功能不全等,在使用负压引流球时需关注引流速度和引流量,防止因大量引流导致体液丢失过多,引发电解质紊乱等情况。要定期评估老年人的身体状况,根据其机体耐受情况调整引流相关的护理措施。

    2025-11-27 12:03:04
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