张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 肚脐眼里面疼是怎么回事

    肚脐眼里面疼可能由肠道相关(如肠痉挛因腹部着凉等致阵发性绞痛、肠道寄生虫感染伴食欲不振等)、腹壁相关(如脐炎因肚脐清洁不当致红肿疼痛有分泌物)、泌尿系统相关(如输尿管结石致剧烈绞痛伴血尿等)、妇科相关(如盆腔炎因不洁性生活等致下腹部及脐周牵涉痛伴白带增多等)、其他情况(如腹型过敏性紫癜因过敏等致脐周及下腹部疼痛伴皮肤紫癜等)引起若疼痛持续不缓解或伴严重症状应及时就医检查,儿童、女性等人群需注意相应情况,所有人应保持良好生活习惯预防。 一、肠道相关问题 1.肠痉挛 成因:儿童可能因腹部着凉、进食过多生冷食物等导致肠道痉挛,引起肚脐眼里面疼。例如,孩子在寒冷天气穿着过少使腹部受凉,或者吃了大量冰淇淋等寒凉食物后,肠道平滑肌强烈收缩,就会出现疼痛。成年人也可能因饮食不规律、精神紧张等因素诱发肠痉挛,精神紧张时会影响植物神经功能,进而影响肠道蠕动,引发肠痉挛导致脐周疼痛。 特点:疼痛程度不一,可为阵发性绞痛,可自行缓解或通过热敷腹部等方式有所改善。 2.肠道寄生虫感染 成因:如果个人卫生习惯不佳,比如饭前便后不洗手等,容易感染肠道寄生虫,如蛔虫等。蛔虫在肠道内活动时可能会刺激肠道,引起脐周疼痛。儿童感染的几率相对较高,因为儿童的卫生防护意识相对较弱,且喜欢用手接触外界物品后又容易将手放入口中。 特点:除了脐周疼痛外,可能还伴有食欲不振、消瘦、夜间睡眠不安等表现,大便检查可能发现寄生虫卵。 二、腹壁相关问题 1.脐炎 成因:多因肚脐清洁不当引起,比如经常用手抠肚脐,导致皮肤破损,细菌侵入引发炎症。新生儿脐炎较为常见,是由于脐带残端护理不善,细菌入侵感染所致。成年人如果肚脐局部皮肤有损伤且未及时处理,也可能发生脐炎。 特点:表现为脐部红肿、疼痛,有分泌物,严重时可能伴有发热等全身症状。 三、泌尿系统问题 1.输尿管结石 成因:当尿液中某些成分浓度过高时,会形成结石,结石在输尿管内移动时可能会引起脐周牵涉痛。比如,饮水过少、饮食中某些成分摄入过多等因素都可能导致输尿管结石的形成。 特点:疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 四、妇科相关问题(女性) 1.盆腔炎 成因:女性如果有不洁性生活史、宫腔操作史等,容易引发盆腔炎。炎症累及盆腔组织时,可能会出现下腹部包括脐周的牵涉痛。例如,进行了不正规的宫腔手术,术后没有注意卫生,细菌上行感染导致盆腔炎。 特点:除脐周疼痛外,还可能伴有白带增多、异常阴道出血、发热等症状,妇科检查可发现盆腔有炎症表现。 五、其他情况 1.腹型过敏性紫癜 成因:可能与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关。机体发生过敏反应时,累及胃肠道,引起胃肠道黏膜及腹膜脏层的毛细血管炎,导致脐周及下腹部疼痛,常伴有皮肤紫癜、关节痛、血尿等表现。 特点:疼痛程度不一,可伴有皮肤的特征性紫癜等表现。 如果出现肚脐眼里面疼的情况,应根据具体伴随症状等综合判断病因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、剧烈呕吐、便血等,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因并进行相应的治疗。对于儿童患者,家长要特别注意观察孩子的一般情况,如精神状态、饮食等,及时发现异常并就医;对于女性患者,要关注月经等妇科相关情况;对于所有人群,都应保持良好的生活习惯,注意腹部保暖,保持肚脐清洁等,预防相关疾病的发生。

    2025-11-25 14:05:04
  • 左侧肋骨下面疼痛像岔气一样是什么疾病

    左侧肋骨下面像岔气一样的疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的肋软骨炎、肋间神经痛,消化系统的胃炎、胃溃疡,呼吸系统的胸膜炎,心血管系统的冠心病等,各有不同发病情况与相关机制,出现该症状需及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗,特殊人群就医需告知相关情况。 一、肌肉骨骼相关问题 (一)肋软骨炎 1.发病情况: 各年龄段均可发病,女性相对多见。常因劳累、外伤(如胸部受到轻微碰撞等)、上呼吸道感染后引起。 表现为左侧肋骨下面局部疼痛,疼痛性质可像岔气一样,有时疼痛可放射,在活动、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。 2.相关机制:肋软骨发生炎症反应,可能与局部的劳损、病毒感染等因素有关,炎症刺激周围神经导致疼痛。 (二)肋间神经痛 1.发病情况: 任何年龄都可能发生,生活方式不健康(如长期伏案工作、过度劳累等)的人群易患。 疼痛沿肋间神经走行分布,可表现为左侧肋骨下面像岔气一样的疼痛,疼痛多为刺痛或灼痛,疼痛程度不一,在转身、咳嗽等动作时可诱发或加重疼痛。 2.相关机制:肋间神经受到压迫、炎症等刺激,导致神经传导异常,从而引起疼痛。 二、消化系统问题 (一)胃炎 1.发病情况: 各年龄段均有,不良生活方式(如长期饮食不规律、喜食辛辣刺激性食物、大量饮酒等)是常见诱因。 除了左侧肋骨下面像岔气一样的疼痛外,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。疼痛与饮食有一定关系,比如进食后可能加重或缓解。 2.相关机制:胃黏膜受到刺激或损伤,如幽门螺杆菌感染、不良饮食等因素导致胃黏膜炎症,炎症刺激引起胃部不适及疼痛,疼痛感觉可能放射至左侧肋骨下类似岔气的部位。 (二)胃溃疡 1.发病情况: 多见于成年人,长期精神紧张、饮食不规律等是常见致病因素。 疼痛具有周期性和节律性,疼痛性质多样,可能表现为左侧肋骨下面像岔气一样的疼痛,疼痛常在进食后一段时间出现,然后缓解,再次进食后可能复发。还可能伴有反酸、嗳气等症状。 2.相关机制:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡,溃疡部位受到刺激时引起疼痛,疼痛信号可能传导至左侧肋骨下相关区域。 三、呼吸系统问题 (一)胸膜炎 1.发病情况: 各年龄段均可发生,可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。 除了左侧肋骨下面像岔气一样的疼痛外,还伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,疼痛在深呼吸或咳嗽时明显加重。 2.相关机制:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜上的神经,在呼吸运动时,脏层胸膜和壁层胸膜摩擦,导致疼痛,疼痛可放射至左侧肋骨下。 四、心血管系统问题 (一)冠心病 1.发病情况: 多见于中老年人,男性略多于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群、长期吸烟、肥胖等不良生活方式者易患。 部分冠心病患者可能表现为左侧胸部及肋骨下像岔气一样的疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。 2.相关机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,引起心肌缺血缺氧,产生疼痛信号,传导至左侧肋骨下区域。 如果出现左侧肋骨下面像岔气一样的疼痛,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、血常规、胸片、心电图、胃镜等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,就医时需告知医生相关情况,以便医生综合评估病情,制定合适的诊疗方案。

    2025-11-25 14:02:39
  • 小肠火怎么引起的

    小肠火的引发因素包括饮水过少致尿液浓缩、饮食中辛辣刺激性食物和高糖食物的影响、泌尿系统细菌及支原体衣原体等病原体感染、局部卫生不良以及机体免疫力低下(与年龄、疾病、药物因素相关)。 一、饮水过少 影响因素:日常生活中,如果长期饮水不足,会导致尿液浓缩,尿液中有害物质的浓度相对升高,对泌尿系统,尤其是小肠相关的泌尿通道产生刺激,增加小肠火发生的风险。例如,在炎热的夏季,人体出汗较多,若没有及时补充水分,就容易引发小肠火。不同年龄人群对此的易感性有所不同,儿童由于新陈代谢旺盛,相对成人更易因饮水少而出现尿液浓缩情况;老年人如果口渴感减退,也容易因饮水不足导致小肠火。 应对措施:保证充足的水分摄入,根据自身情况每天饮用1500-2000毫升左右的水,可以选择白开水、淡茶水等,以维持尿液的正常稀释度,减少对泌尿系统的刺激。 二、饮食因素 辛辣刺激性食物:过多食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等,这些食物会对泌尿系统黏膜产生刺激,容易引发小肠火。例如,长期大量吃麻辣火锅的人群,患小肠火的几率相对较高。不同性别在饮食偏好上有一定差异,男性可能更倾向于食用辛辣食物,女性也应注意避免过多摄入此类食物。对于有基础疾病的人群,如患有胃肠道疾病的人,食用辛辣食物后对泌尿系统的刺激可能更明显,需要格外注意饮食调整。 高糖食物:长期大量食用高糖食物,如糖果、含糖饮料等,会使尿液中糖分含量升高,为细菌等病原体的滋生提供了良好的环境,增加泌尿系统感染的风险,进而可能引发小肠火。儿童如果过度饮用含糖饮料,更容易因高糖饮食导致小肠火。 三、泌尿系统感染 细菌感染:大肠埃希菌等细菌通过尿道逆行感染泌尿系统,可累及小肠相关的泌尿通道,引发炎症反应,导致小肠火。女性由于尿道短而直,相对男性更易发生泌尿系统细菌感染,从而引发小肠火。在不同年龄段,儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟,免疫力相对较低,容易受到细菌感染;老年人由于机体免疫力下降,也较易发生泌尿系统细菌感染。 其他病原体感染:除了细菌,支原体、衣原体等病原体感染泌尿系统也可能引发小肠火。例如,不洁的性生活可能导致支原体、衣原体感染,从而引发相关炎症。 四、局部卫生不良 女性会阴部卫生:女性会阴部与尿道距离较近,若局部卫生不良,如不经常清洗会阴部、更换内裤不及时等,容易使细菌滋生,增加泌尿系统感染的机会,进而引发小肠火。不同年龄的女性,儿童时期如果家长护理不当,老年人由于行动不便等原因,都可能出现会阴部卫生不良的情况。 男性局部卫生:男性如果不注意阴茎、阴囊等部位的清洁,也可能导致细菌等病原体积聚,增加泌尿系统感染风险,引发小肠火。 五、机体免疫力低下 年龄因素:儿童时期机体免疫系统尚未完全发育成熟,免疫力相对较低,容易受到各种病原体的侵袭,包括引发小肠火的相关病原体;老年人随着年龄的增长,机体免疫力逐渐下降,对病原体的抵抗力减弱,也更容易发生泌尿系统感染等情况,从而引发小肠火。 疾病因素:患有某些慢性疾病,如糖尿病、艾滋病等,会导致机体免疫力低下,使身体更容易受到病原体的感染,增加小肠火的发生几率。例如,糖尿病患者由于血糖水平较高,有利于细菌的生长繁殖,容易引发泌尿系统感染。 药物因素:长期使用免疫抑制剂等药物,会抑制机体的免疫功能,使机体抵抗力下降,容易引发小肠火等感染性疾病。

    2025-11-25 13:59:51
  • 胰头占位一定是癌吗

    胰头占位不一定是癌,炎性病变(如胰腺炎相关、自身免疫性炎症)、囊性病变(如胰腺囊肿、胰腺浆液性囊腺瘤)、其他非肿瘤性病变(如胰头部位的血管性病变)等都可导致胰头占位,要明确其性质需结合多种检查手段,不同情况在诊断和后续处理上有不同考虑。 一、炎性病变导致的胰头占位 1.胰腺炎相关 急性胰腺炎在恢复过程中可能形成炎性假瘤样的占位。从病理角度看,是胰腺组织的炎症修复过程中形成的局限性、边界相对清楚的炎性增生组织。例如,有研究显示,部分急性胰腺炎患者经治疗后,通过影像学检查可发现胰头部位存在类似占位,但并非肿瘤性病变。其发生与胰腺组织的炎症反应有关,炎症导致局部组织细胞增生、纤维组织沉积等,从而在影像学上表现为占位。 慢性胰腺炎也可能出现胰头占位情况。慢性胰腺炎是由于各种原因引起的胰腺组织和功能的持续性损害,胰腺实质出现纤维化、钙化等改变,在影像学上可呈现为胰头部位的占位。这是因为胰腺长期慢性炎症刺激,导致局部组织结构异常改变,形成类似占位的表现,但并非恶性肿瘤。 2.自身免疫性炎症 自身免疫性胰腺炎可累及胰头部位,表现为胰头占位。自身免疫性胰腺炎是一种自身免疫介导的胰腺慢性炎症性疾病,其发病机制与机体免疫系统异常攻击胰腺组织有关。在病理上,可见胰腺组织有淋巴细胞、浆细胞浸润等自身免疫性炎症表现,影像学上胰头部位可出现占位性改变,但通过免疫抑制等治疗措施可使病情改善,与肿瘤性病变不同。 二、囊性病变导致的胰头占位 1.胰腺囊肿 胰腺假性囊肿较为常见,多继发于胰腺炎或胰腺外伤等。胰腺假性囊肿是由胰液外渗积聚,被周围纤维组织包裹形成的囊性结构,位于胰头部位时就表现为胰头占位。其囊壁主要由纤维组织构成,无恶性细胞成分。例如,有临床病例报道,患者因急性胰腺炎后形成胰头假性囊肿,经影像学检查明确为胰头占位,但并非癌症。 胰腺浆液性囊腺瘤也是一种囊性病变,好发于胰头部位。它是一种良性肿瘤样病变,由多个小囊泡组成,囊壁为扁平上皮细胞,一般不会发生恶变。其发病机制可能与胰腺导管的异常发育有关,通过影像学检查可发现胰头部位的囊性占位,与恶性肿瘤有明显区别。 三、其他非肿瘤性病变导致的胰头占位 1.胰头部位的血管性病变 如动脉瘤等情况,可在影像学上表现为胰头部位的占位。例如,脾动脉瘤累及胰头区域时,通过血管造影等检查可发现胰头部位的异常占位,但这并非肿瘤性病变。其是由于血管壁的病变导致局部血管扩张形成类似占位的表现,与癌症的病理基础完全不同。 血管畸形也可能导致胰头部位出现类似占位的影像学表现。血管畸形是血管发育异常引起的结构异常,胰头部位的血管畸形会使局部血管分布、形态异常,在影像学检查时被误认为占位,但并非肿瘤性疾病。 要明确胰头占位的性质,通常需要结合多种检查手段,如进一步行增强CT、磁共振成像(MRI)、超声内镜等检查,必要时还需进行组织活检等。例如,通过超声内镜引导下的细针穿刺活检,可以获取病变组织进行病理检查,从而准确判断胰头占位是肿瘤性还是非肿瘤性,以及肿瘤的良恶性等情况。对于不同年龄、性别等因素导致的胰头占位,在诊断和后续处理上也有不同考虑,如对于老年患者,在评估时需综合考虑其全身状况等因素来选择合适的检查和诊断方法;对于女性患者,需排除一些与内分泌等相关的特殊病变导致的胰头占位情况等。

    2025-11-25 13:58:00
  • 左侧小腹按压痛是怎么回事

    左侧小腹按压痛可能由肠道、泌尿系统、妇科相关疾病引起。肠道相关疾病如乙状结肠炎症(各年龄段可发,与多种因素有关,有相应症状)和乙状结肠肿瘤(中老年人多见,有不良生活习惯等高危因素,有相关症状);泌尿系统相关疾病如左侧输尿管结石(青壮年多见,与饮水少等有关,有相应症状)和左侧输尿管炎症(无特定年龄偏向,与不注意卫生等有关,有相应症状);妇科相关疾病如左侧附件炎(育龄女性多见,与不洁性生活等有关,有相应症状)和左侧卵巢囊肿(各年龄段可发,与精神压力等有关,有相应症状),出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎症 年龄方面:各年龄段均可发生,但不同年龄段病因可能不同。例如儿童可能因感染等因素引发乙状结肠炎症,成人则可能与自身免疫、饮食等多种因素相关。生活方式上,长期饮食不规律、经常食用刺激性食物等可能增加患病风险。病史方面,有肠道感染病史的人群相对更易出现乙状结肠炎症。乙状结肠位于左侧小腹,当乙状结肠发生炎症时,按压左侧小腹可能会出现疼痛,还可能伴有腹泻、大便性状改变等症状,如大便可能出现黏液便、脓血便等情况。 2.乙状结肠肿瘤 年龄上,多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势。生活方式中,长期高脂、低纤维饮食,吸烟、酗酒等不良生活习惯可能增加患病风险。病史方面,有肠道息肉病史的人群属于高危人群。乙状结肠肿瘤生长到一定程度时,按压左侧小腹可出现疼痛,还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现、大便变细等症状,部分患者还可能出现便血等情况。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 年龄上,青壮年相对多见。生活方式中,饮水过少、长期久坐等可能增加结石形成风险。病史方面,有泌尿系统感染病史等可能与输尿管结石的形成相关。左侧输尿管走行经过左侧小腹区域,当左侧输尿管内有结石时,结石刺激输尿管黏膜可引起疼痛,按压左侧小腹时疼痛可能会加重,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛可向会阴部放射。 2.左侧输尿管炎症 年龄无特定偏向,生活方式中不注意个人卫生等可能引发感染导致输尿管炎症。病史方面,有泌尿系统其他部位感染病史可能蔓延至左侧输尿管引发炎症。左侧输尿管炎症时,按压左侧小腹可出现疼痛,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿液检查可能发现白细胞等异常。 三、妇科相关疾病(女性) 1.左侧附件炎 年龄上,育龄女性多见。生活方式中,不洁性生活、经期卫生不良等可能增加患病风险。病史方面,有盆腔手术史、宫腔操作史等可能引发左侧附件炎。左侧附件包括左侧输卵管和卵巢,当左侧附件发生炎症时,按压左侧小腹可出现疼痛,还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状,病情严重时可能影响生育功能。 2.左侧卵巢囊肿 年龄上,各个年龄段均可发生,青春期女性、育龄女性等都可能出现。生活方式中,长期精神压力过大等可能影响内分泌,增加卵巢囊肿发生风险。病史方面,有卵巢囊肿家族史的人群相对更易患病。左侧卵巢囊肿较小时可能无明显症状,当囊肿增大到一定程度或发生扭转等情况时,按压左侧小腹可出现疼痛,还可能伴有腹部坠胀感等症状,囊肿扭转时疼痛往往较为剧烈。 如果出现左侧小腹按压痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、肠镜等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:55:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询