张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 结石痛怎么引起的

    结石痛主要由结石在体内移动或堵塞尿路等部位引起,结石形成与部位有关,如肾脏、输尿管、膀胱、尿道结石成因及影响不同,还受代谢、生活方式、遗传等因素影响,代谢因素致血钙等异常易形成结石,生活方式中饮水少等易促结石形成,遗传因素也与结石形成相关。 一、结石的形成与部位差异 肾脏结石:尿液中的某些物质,如钙、草酸、尿酸等浓度过高,或尿液酸碱度异常,导致这些物质析出结晶,逐渐形成结石。当肾脏内的结石移动时,会刺激肾盂或输尿管黏膜,引起平滑肌痉挛,从而产生疼痛。例如,高钙饮食的人群,尿液中钙含量可能升高,增加了肾脏形成结石的风险。对于儿童,如果存在先天性的尿路结构异常,也可能导致尿液引流不畅,促进结石形成,进而引发疼痛。 输尿管结石:肾脏结石可能会排入输尿管,结石在输尿管内移动时,会造成输尿管梗阻,使尿液排出受阻,输尿管内压力升高,引发剧烈的绞痛。女性在妊娠期,由于激素变化和子宫压迫输尿管等因素,也更容易发生输尿管结石,导致疼痛。 膀胱结石:多由肾脏或输尿管结石排入膀胱所致,也可能是膀胱内自身形成的结石。膀胱结石会刺激膀胱黏膜,尤其是在排尿时,结石移动刺激膀胱颈部,引起疼痛,同时还可能伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。老年男性由于前列腺增生等原因,容易出现膀胱结石,这与尿液潴留、晶体沉积有关。 尿道结石:较少见,多来自膀胱及上尿路,停留于尿道狭窄处。尿道结石会引起尿道梗阻,导致排尿困难,同时结石刺激尿道黏膜,产生疼痛,疼痛可放射至阴茎头部等部位。 二、其他相关因素 代谢因素:某些全身性代谢性疾病会影响结石的形成。例如,甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺激素分泌过多,会导致血钙升高,尿钙排出增加,容易形成肾结石。糖尿病患者如果血糖控制不佳,尿液中葡萄糖含量升高,也可能促进结石形成。 生活方式因素:饮水过少会使尿液浓缩,导致尿液中结石形成的物质浓度升高,增加结石形成的概率。长期缺乏运动的人,尿液中的晶体容易沉积,也容易长结石。此外,高嘌呤饮食会使尿酸生成增加,增加尿酸结石形成的风险,如长期大量食用动物内脏、海鲜等食物的人群。 遗传因素:某些遗传性疾病与结石形成有关,如胱氨酸尿症是一种常染色体隐性遗传病,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿液中胱氨酸浓度升高,容易形成胱氨酸结石。有家族结石病史的人群,其后代患结石的风险相对较高。

    2025-12-05 18:40:38
  • 开放性伤口的定义及处理

    开放性伤口是因外力致皮肤或黏膜完整性受损且深层组织与外界相通常见于切割等外伤有感染风险,现场先快速评估患者全身及伤口状况,止血分加压包扎(用于一般小动脉或静脉出血)和指压止血(适用于较大动脉出血注意压迫时间),伤口清洁用生理盐水冲洗并去除明显异物,消毒用碘伏由伤口中心向外周消毒2-3遍,包扎用无菌敷料妥善包扎,儿童处理要轻柔严格无菌,老年人需预防感染加强营养并密切观察伤口情况。 一、开放性伤口的定义 开放性伤口是指因外力作用致使皮肤或黏膜完整性受损,深层组织与外界相通的伤口,常见于切割伤、擦伤、撕裂伤等外伤情况,其特征为伤口与环境直接接触,存在感染风险。 二、开放性伤口的处理 (一)现场初步评估 到达现场后,首先快速评估患者全身情况及伤口状况,包括伤口出血程度、大小、深度、污染情况等,同时判断有无重要脏器损伤等合并症。 (二)止血处理 1.加压包扎止血:对于一般的小动脉或静脉出血,用无菌纱布或干净布料覆盖伤口,再用绷带适当加压包扎,通过压迫血管达到止血目的。 2.指压止血:适用于较大动脉出血,找到出血动脉的近心端压迫点,如头颈部出血可压迫颈总动脉等,但需注意压迫时间不宜过长,避免组织缺血坏死。 (三)伤口清洁 1.生理盐水冲洗:用无菌生理盐水缓慢冲洗伤口,清除伤口内的异物、泥土、污染物等,降低感染几率,冲洗时注意力度适中,避免加重组织损伤。 2.去除异物:若伤口内有明显异物,如玻璃碎片、木屑等,需在充分冲洗后,用无菌镊子小心取出,操作需轻柔,防止二次损伤。 (四)伤口消毒 使用碘伏等消毒剂由伤口中心向外周依次消毒,消毒范围应覆盖伤口周围至少5cm区域,消毒2-3遍,注意碘伏对组织有一定刺激性,使用时避免过度涂抹。 (五)伤口包扎 选用无菌敷料覆盖伤口,再用绷带或纱布妥善包扎,包扎松紧度应适宜,既要固定敷料防止移位,又不能过紧影响血液循环。 (六)特殊人群注意事项 儿童:儿童开放性伤口处理需更加轻柔,避免因操作不当增加患儿痛苦,同时要加强安抚,减少其紧张情绪,且儿童免疫功能相对较弱,更需严格遵循无菌操作,预防感染。 老年人:老年人伤口愈合能力下降,处理时要特别注意预防感染,可适当加强营养支持,保证蛋白质、维生素等摄入,以促进伤口愈合,包扎后需密切观察伤口情况,如有红肿、渗液等感染迹象需及时就医。

    2025-12-05 18:39:04
  • 左边肚子疼是怎么回事

    左边肚子疼可能由饮食问题、腹部疾病、妇科疾病、心脏疾病、肋间神经炎等多种原因引起,需要及时就医,明确病因,进行针对性治疗。 1.饮食问题 消化不良:食用过多油腻、辛辣、刺激性食物或不易消化的食物可能导致消化不良,引起肚子疼。 肠道问题:便秘、腹泻、肠道感染等也可能导致左边肚子疼。 其他:暴饮暴食、过度饮酒等也可能引起肚子疼。 建议: 调整饮食:避免食用刺激性食物,多吃易消化的食物,保持饮食规律。 注意饮食卫生:避免食用不洁食物,勤洗手。 缓解症状:如果肚子疼是由消化不良引起,可以服用消食片等药物缓解症状;如果是由肠道问题引起,需要根据具体情况进行治疗。 2.腹部疾病 胃炎、胃溃疡:可能导致左上腹疼痛。 胰腺炎:可引起左上腹或左中腹疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 肠梗阻:可导致腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。 其他:脾脏疾病、左侧疝气等也可能引起肚子疼。 建议: 就医检查:如果肚子疼持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、肠镜、腹部超声等,以明确病因。 治疗疾病:根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案,如药物治疗、手术治疗等。 3.妇科疾病 盆腔炎:女性患者可能出现左下腹痛,常伴有白带异常、发热等症状。 左侧附件炎:可引起左下腹疼痛,还可能伴有月经不调等症状。 其他:宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等也可能导致左侧肚子疼。 建议: 就医检查:女性患者出现左侧肚子疼,应及时就医,进行妇科检查、超声等检查,以明确病因。 治疗疾病:根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案,如药物治疗、手术治疗等。 4.其他原因 心脏疾病:心肌梗死、心绞痛等心脏疾病也可能引起左侧肚子疼,常伴有胸闷、胸痛等症状。 肋间神经炎:可引起左侧胸痛,疼痛可放射至腹部,导致肚子疼。 其他:左侧腹部肌肉拉伤、腰椎间盘突出等也可能引起肚子疼。 建议: 就医检查:如果肚子疼伴有其他症状,如胸闷、胸痛、腰痛等,应及时就医,进行相关检查,如心电图、腰椎CT等,以明确病因。 治疗疾病:根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。 总之,左边肚子疼可能由多种原因引起,如果肚子疼持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行治疗。此外,在就医前应注意休息,避免剧烈运动和食用刺激性食物。

    2025-12-05 18:37:46
  • 伤口发炎红肿多久能好

    伤口发炎红肿的恢复时间受伤口具体情况(大小、深度)、处理措施(是否正确清创护理、是否感染)、个体差异因素(年龄、基础健康状况、营养状况)影响,普通无感染小伤口通常3-10天能好,复杂情况伤口可能数周甚至更久,需综合各因素判断。 一、伤口的具体情况 伤口大小:较小的浅表伤口,如擦伤等,若处理得当,一般3-7天可逐渐恢复不红肿;而较大的伤口,比如深度较深的切割伤或撕裂伤,恢复时间会较长,可能需要1-2周甚至更久,因为较大伤口内部组织修复需要更长时间,且感染风险相对更高。 伤口深度:表皮层的伤口发炎红肿恢复较快;如果伤及真皮层甚至更深,炎症反应可能更明显,恢复时间也会相应延长,可能需要数天到数周不等。 二、处理措施 正确清创护理:及时对伤口进行清创,清除污染物和坏死组织,并用合适的消毒剂消毒,能有效缩短恢复时间。例如用生理盐水冲洗伤口后,用碘伏消毒,这样的伤口通常5-10天可恢复不红肿。若伤口清创不彻底,炎症可能持续,恢复时间会延长。 是否感染:如果伤口没有发生感染,一般7-10天红肿可消退;但如果伤口发生感染,红肿会加重,可能伴有脓性分泌物等,此时恢复时间会大大延长,可能需要数周,甚至需要就医进行抗感染等治疗后才能逐步恢复。 三、个体差异因素 年龄:儿童的伤口愈合相对较快,但儿童皮肤娇嫩,若伤口发炎红肿,由于儿童自身免疫力和恢复能力相对有限,且对伤口护理的配合度可能较低,需要更精心的护理,一般也需5-14天左右恢复;老年人伤口愈合能力下降,血液循环相对较差,伤口发炎红肿恢复时间可能延长至2周以上甚至更久。 基础健康状况:本身有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合能力差,伤口发炎红肿恢复时间会明显延长,可能需要数周甚至数月,因为糖尿病会影响血管和神经功能,不利于伤口修复。 营养状况:营养良好的人伤口恢复相对较快,因为充足的营养物质是伤口修复的物质基础,如蛋白质、维生素C、锌等缺乏会影响伤口愈合,导致发炎红肿恢复时间延长。例如缺乏蛋白质会使伤口愈合所需的胶原合成不足,影响恢复;维生素C缺乏会影响血管韧性和伤口愈合,使红肿消退缓慢。 一般来说,普通无感染的小伤口发炎红肿通常3-10天能好,而复杂情况的伤口可能需要数周甚至更久,具体恢复时间需根据伤口实际情况及个体差异综合判断。

    2025-12-05 18:36:25
  • 做阑尾炎手术一般需要多少钱

    阑尾炎手术费用受医院等级、手术方式及特殊人群等因素影响基层医院收费较低三级甲等医院费用较高传统开腹阑尾切除术费用相对低腹腔镜阑尾切除术费用相对高儿童老年女性等特殊人群因自身特点手术费用会有差异且特殊情况会增加费用。 阑尾炎手术费用受到多种因素影响,一般来说,其大致范围在几千元到上万元不等。 医院等级: 基层医院:收费相对较低,普通阑尾炎手术可能在5000-8000元左右。这是因为基层医院的运营成本相对较低,医疗服务价格的定价也相对保守。例如,一些县级医院,其人员薪酬、设备维护等成本处于较低水平,所以手术费用相对不高。 三级甲等医院:费用可能较高,通常在10000-20000元甚至更高。这类医院拥有更先进的医疗设备、更优质的医疗资源和更专业的医疗团队,但其运营成本也较高,导致手术费用相应增加。比如,北京、上海等地的大型三甲医院,由于各项成本投入大,阑尾炎手术的收费会处于较高区间。 手术方式: 传统开腹阑尾切除术:费用相对较低,一般在5000-8000元。这种手术方式是比较经典的术式,操作相对传统,但对于身体的创伤相对较大,术后恢复时间可能较长。 腹腔镜阑尾切除术:费用相对较高,通常在8000-15000元左右。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但需要配备腹腔镜等昂贵的设备,且对医生的技术要求较高,所以手术费用相对开腹手术要高。对于儿童患者,由于其身体结构和生理特点与成人不同,腹腔镜手术相对更具优势,既能保证手术效果,又能减少对儿童身体的创伤,不过其手术费用也会因为设备使用和技术要求等因素而处于较高范围。对于老年患者,腹腔镜手术也可能是更合适的选择,但同样受限于设备和技术成本,费用相对也不低。而且,如果患者在手术过程中出现并发症等特殊情况,需要额外增加治疗费用,这也会使总费用上升。 特殊人群方面,儿童阑尾炎病情变化较快,需要及时手术,在手术费用上除了上述因手术方式等因素影响外,还需考虑儿童麻醉等特殊情况的费用。老年患者可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制,这可能会增加一些检查等费用,从而影响总手术费用。女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期,手术方式的选择和手术风险评估等都会不同,也可能导致手术费用有所差异。

    2025-12-05 18:35:10
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