张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 小肠疝气的原因有什么

    小肠疝气的引发因素包括先天因素、腹壁强度降低和腹内压力增高。先天因素是婴幼儿先天性鞘状突未闭;腹壁强度降低与年龄增长致腹壁组织退变、有腹部手术史致腹壁完整性破坏有关;腹内压力增高可由慢性咳嗽、便秘、重体力劳动、排尿困难等引起,这些因素使腹腔内组织易通过腹壁薄弱处突出引发疝气。 腹壁强度降低 年龄因素:随着年龄的增长,老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会出现退行性变,腹壁强度逐渐降低。老年人可能存在肌肉萎缩、弹性减退等情况,这使得腹壁抵御腹腔内容物突出的能力下降,更容易发生小肠疝气。例如,一些长期从事重体力劳动的老年人,由于腹部肌肉长期受到较大的压力,再加上年龄因素导致的腹壁组织退变,疝气的发生风险相对较高。 手术史相关:有腹部手术史的人群,手术切口会破坏腹壁的完整性,在切口愈合过程中,可能会导致腹壁的强度减弱。如果术后恢复不佳,或者患者在术后过早进行重体力活动等,都可能增加小肠疝气的发生几率。比如,曾经做过阑尾切除手术、剖宫产手术等的患者,在手术切口部位发生疝气的可能性会比没有手术史的人高一些。 腹内压力增高 慢性咳嗽:长期慢性咳嗽的人群,如患有慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患者,在咳嗽时会使腹内压力明显升高。频繁的咳嗽动作会不断冲击腹壁,久而久之就会导致腹壁薄弱处发生小肠突出。例如,一位患有慢性支气管炎多年的患者,由于长期咳嗽,腹内压力反复增高,最终引发了小肠疝气。 便秘:长期便秘的人排便时需要用力屏气,这会使腹内压力急剧升高。粪便在肠道内积聚导致腹内压力增加,会对腹壁产生较大的压力,促使小肠等组织从腹壁薄弱部位突出。比如,一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因容易发生便秘,如果长期便秘得不到改善,就容易引发小肠疝气。 重体力劳动:从事重体力劳动的人群,腹部肌肉经常处于紧张、收缩状态,腹内压力也会相应增高。在搬运重物等重体力劳动过程中,腹内压力突然升高,对于腹壁强度已经存在一定问题的人来说,就容易导致小肠疝气的发生。例如,建筑工人在进行搬运砖块等重体力劳动时,腹内压力变化较大,是小肠疝气的高发人群之一。 排尿困难:前列腺增生的男性患者容易出现排尿困难的情况,排尿时需要过度用力,这会使腹内压力升高。长期的排尿困难导致腹内压力增高,会增加小肠疝气的发生风险。比如,一位老年男性患有前列腺增生,长期排尿不畅,每次排尿都需用力,久而久之引发了小肠疝气。

    2025-04-01 17:11:46
  • 淋巴结是什么意思

    淋巴结是人体免疫系统重要组成部分呈圆形或椭圆形小体分散于淋巴回流通路上由被膜和实质构成皮质含B淋巴细胞髓质含T淋巴细胞等是捕获抗原重要部位能识别处理抗原启动免疫应答,生理性肿大是局部轻微感染时相应引流区淋巴结轻度肿大感染控制可恢复正常,病理性肿大若长期无痛性迅速增大质地硬粘连等可能提示相关疾病需医学检查明确不同病史人群需关注生活方式健康有助维持免疫系统功能让淋巴结正常发挥作用。 一、淋巴结的定义 淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分,是呈圆形或椭圆形的小体,大小不一,直径多在数毫米至1厘米左右,分散于全身淋巴回流的通路上,通过淋巴管与其他淋巴结及淋巴器官相连,参与机体的免疫防御过程。 二、结构与分布 1.结构组成:淋巴结由被膜和实质构成,实质分为皮质和髓质。皮质主要含B淋巴细胞,髓质主要含T淋巴细胞等,是淋巴细胞定居和免疫应答发生的场所。 2.分布情况:浅表淋巴结分布于颈部、腋窝、腹股沟等部位,可通过触摸感知;深部淋巴结则位于胸腔、腹腔等深部组织中,一般不易直接触及。例如颈部有颈前淋巴结、颈后淋巴结等,腋窝有腋窝淋巴结群,腹股沟有腹股沟淋巴结群等。 三、功能 1.免疫防御:淋巴结是捕获抗原的重要部位,当病原体等异物随淋巴液流经淋巴结时,淋巴结内的免疫细胞(如淋巴细胞等)会识别、处理抗原,启动免疫应答,发挥清除异物、抵御感染的作用。例如细菌、病毒等侵入机体时,相应区域的淋巴结可能因免疫反应而出现肿大等变化。 四、相关健康情况 1.生理性淋巴结肿大:当身体局部有轻微感染时,相应引流区域的淋巴结可能出现轻度肿大,这是免疫系统正常应对感染的表现,感染控制后多可恢复正常。不同年龄人群表现有差异,儿童免疫系统活跃,相对更易出现因轻度感染导致的生理性淋巴结肿大;成人若因轻度局部炎症引起的淋巴结肿大,一般去除诱因后可缓解。 2.病理性淋巴结肿大:若淋巴结长期无痛性肿大、迅速增大、质地硬且与周围组织粘连等,可能提示存在淋巴结结核、淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等疾病,需进一步通过医学检查(如超声、活检等)明确诊断。不同病史人群需特别关注,有肿瘤病史者出现淋巴结异常需警惕转移可能;自身免疫性疾病患者也可能出现淋巴结相关异常表现,需结合具体病情综合判断。生活方式方面,保持健康作息、均衡饮食、适度运动等有助于维持免疫系统功能稳定,利于淋巴结正常发挥作用。

    2025-04-01 17:11:12
  • 我每次跑步时左下腹会痛

    左下腹疼痛可能与岔气、肠道问题、腹肌或肌肉拉伤、疝气、妇科问题、泌尿系统问题等有关。如果疼痛严重、持续不缓解或伴有其他严重症状,应立即就医,以便明确病因并进行针对性治疗。 左下腹疼痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的解释和建议: 1.岔气:岔气是一种常见的运动相关疼痛,通常发生在跑步时。这可能是由于呼吸方式不正确、运动强度过大或身体未充分热身导致的。建议调整呼吸,保持深呼吸和有规律的呼吸节奏,并在跑步前进行充分的热身运动。 2.肠道问题:肠道问题如肠痉挛、肠易激综合征或其他炎症性肠病也可能导致左下腹疼痛。此外,消化不良、便秘或腹泻等也可能与疼痛有关。如果疼痛持续或伴有其他症状,如呕吐、发热或大便异常,建议咨询医生进行进一步评估。 3.腹肌或肌肉拉伤:跑步时左下腹的肌肉用力,如果肌肉过度疲劳或受伤,可能会引起疼痛。这种情况下,疼痛通常会在休息和适当的治疗后缓解。可以使用热敷、按摩和适当的伸展来帮助缓解肌肉紧张。 4.疝气:疝气是腹部组织通过腹壁的薄弱区域突出形成的肿块。疝气可能在跑步时引起疼痛,特别是在左下腹区域。如果怀疑有疝气,应尽快就医进行诊断和治疗。 5.妇科问题:女性可能存在与妇科相关的问题,如卵巢囊肿、盆腔炎或子宫内膜异位症等,这些问题可能导致左下腹疼痛。如果疼痛与月经周期有关或伴有其他妇科症状,如异常阴道出血、白带异常等,建议咨询妇科医生进行详细检查。 6.泌尿系统问题:泌尿系统问题如肾结石、膀胱炎或尿道炎也可能引起左下腹疼痛。此外,男性可能存在前列腺问题。这些情况可能需要进一步的检查,如超声或尿液分析,以确定具体原因。 需要注意的是,以上只是一些可能的原因,每个人的情况可能不同。如果左下腹疼痛严重、持续不缓解或伴有其他严重症状,如呼吸困难、恶心、呕吐等,应立即就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能建议进行进一步的检查,如影像学检查或实验室测试,以明确疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 此外,对于一些特定人群,如孕妇、有慢性疾病或曾经受过腹部手术的人,左下腹疼痛可能需要特别关注。在这种情况下,最好在跑步前咨询医生的意见,以确保安全。 总之,左下腹疼痛在跑步时出现可能是多种原因引起的。保持适当的运动强度、正确的呼吸技巧和充分的热身是预防疼痛的重要措施。如果疼痛持续或加重,应及时就医寻求专业的医疗建议。

    2025-04-01 17:10:49
  • 男性按摩腹股沟功效和好处

    按摩腹股沟有促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、辅助改善生殖系统健康(一定程度上)的益处,同时老年人、患有皮肤疾病或损伤及处于特殊生理状态的男性有相应注意事项。 一、促进局部血液循环 腹股沟区域分布着丰富的血管和淋巴管,适当按摩腹股沟可以促进该区域的血液循环。研究表明,通过轻柔的按摩手法刺激腹股沟部位的血管,能够加速血液流动,有助于将氧气和营养物质更好地输送到周围组织,同时也能更有效地带走代谢废物,维持组织的正常代谢功能。对于男性而言,良好的局部血液循环对生殖系统等相关组织的健康也有积极意义,比如有助于维持睾丸等器官的正常生理环境。 二、缓解肌肉紧张 腹股沟周围有一些肌肉组织,长期久坐、缺乏运动等情况可能会导致这些肌肉紧张。按摩腹股沟可以通过机械刺激和神经传导,缓解肌肉的紧张状态。例如,久坐的男性由于臀部和腹股沟区域肌肉长时间处于收缩状态,按摩能使肌肉放松,减轻因肌肉紧张带来的不适感,像臀部及下腹部的酸胀感等可能会得到改善,有助于恢复肌肉的正常弹性和柔韧性。 三、辅助改善生殖系统健康(一定程度上) 从一些研究观察来看,适度按摩腹股沟在一定程度上可能对男性生殖系统有辅助益处。腹股沟区域与生殖系统的神经和血管有一定关联,合理的按摩可能有助于调节生殖系统相关的神经功能,促进生殖器官周围的气血运行等。不过需要明确的是,它不能替代正规的生殖系统疾病的治疗,如果有生殖系统相关的病症,还是要及时就医进行规范诊疗。 特殊人群注意事项 老年人:老年人的皮肤相对较为松弛、脆弱,在按摩腹股沟时要注意手法轻柔,力度不宜过大。因为老年人的血液循环相对缓慢,皮肤感知能力可能也有所下降,过于用力的按摩可能会造成皮肤损伤等情况。同时,如果老年人本身有血管疾病等基础病史,按摩前最好咨询医生的意见,确保按摩不会对病情产生不良影响。 患有皮肤疾病或损伤的男性:如果腹股沟部位有皮肤破损、皮疹、感染等情况,不适合进行按摩。因为按摩可能会加重皮肤的损伤,导致感染扩散等问题。此时应先针对皮肤疾病进行治疗,待皮肤状况恢复后再考虑是否进行按摩等相关操作。 处于特殊生理状态的男性:比如正在患病期间身体较为虚弱的男性,或者有生殖系统急性炎症等情况时,不建议随意进行腹股沟按摩。要根据自身的具体健康状况,在医生的专业评估后再决定是否适合进行相关的按摩操作,以确保安全和健康。

    2025-04-01 17:10:29
  • 是腹部哪里出问题

    腹部问题可能涉及多个器官和组织,原因多样,包括胃部、胰腺、心脏、肠道、胆囊、脾脏、生殖系统、泌尿系统等,症状有疼痛、肿块、胀满等,特殊人群如孕妇、儿童、老年人需特别注意,应及时就医,避免延误病情。 1.上腹部疼痛 原因:可能是胃部问题,如胃炎、胃溃疡;也可能是胰腺问题,如胰腺炎;还可能是心脏问题,如心绞痛。 建议:如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状,如呕吐、发热、黑便等,应及时就医。在等待就医期间,可以尝试休息、避免进食和饮水。 2.中腹部疼痛 原因:可能是肠道问题,如肠梗阻、肠痉挛;也可能是胆囊问题,如胆囊炎、胆结石;还可能是脾脏问题,如脾破裂。 建议:如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状,如休克、黄疸等,应立即就医。在等待就医期间,可以尝试保持安静、放松身体。 3.下腹部疼痛 原因:可能是生殖系统问题,如盆腔炎、附件炎;也可能是泌尿系统问题,如膀胱炎、尿道炎;还可能是肠道问题,如溃疡性结肠炎、克罗恩病。 建议:如果疼痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,或伴有腹泻、便秘等肠道症状,应及时就医。在等待就医期间,可以尝试多喝水、保持局部清洁。 4.腹部肿块 原因:可能是肿瘤、囊肿、脓肿等。 建议:如果发现腹部有肿块,应及时就医,进行进一步检查和治疗。 5.腹部胀满 原因:可能是消化不良、胃肠功能紊乱;也可能是腹水、腹腔肿瘤等。 建议:如果腹部胀满伴有其他症状,如恶心、呕吐、食欲不振等,应及时就医。在日常生活中,可以注意饮食规律、避免过度进食和饮酒。 总之,腹部问题可能涉及多个器官和组织,需要根据具体症状和体征进行综合判断和治疗。如果出现腹部不适,应及时就医,避免延误病情。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、减少压力等,有助于预防腹部问题的发生。 特殊人群: 孕妇:腹部问题可能对胎儿产生影响,因此孕妇在出现腹部不适时应及时就医,并告知医生怀孕情况。 儿童:儿童腹部问题的原因和症状可能与成人不同,需要特别关注。如果儿童出现腹部疼痛、呕吐等症状,应及时就医,避免自行用药。 老年人:老年人腹部问题的原因和症状可能较为复杂,需要进行全面的检查和评估。同时,老年人可能患有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能影响腹部问题的诊断和治疗。因此,老年人在出现腹部不适时应及时就医,并告知医生自己的病史和用药情况。

    2025-04-01 17:10:08
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