张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 小肠气出现的原因

    小肠气的发生与先天性因素和后天性因素有关。先天性因素主要是胎儿发育时鞘状突未正常闭合;后天性因素包括腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等)和腹壁强度降低(如年龄增长致腹壁退变、手术切口愈合不良、腹部创伤等)。 后天性因素 腹内压增高 慢性咳嗽:长期患有慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病的患者,会反复出现咳嗽症状,导致腹内压持续升高。例如,慢性支气管炎患者由于气道炎症,分泌物增多,刺激气道引起咳嗽,频繁的咳嗽动作会使腹腔内压力不断增加,进而促使肠管等组织从薄弱部位突出形成疝。这种情况在中老年人群中较为多见,因为他们往往有较长时间的呼吸道疾病史。 便秘:老年人由于胃肠蠕动功能减退,容易发生便秘。当用力排便时,腹内压会急剧升高。比如一些老年人本身胃肠动力不足,饮食中膳食纤维摄入过少,再加上活动量少,就容易出现便秘。在排便时过度用力,使得腹腔内压力增大,增加了小肠气发生的风险。 重体力劳动:从事重体力劳动的人群,如长期从事建筑工作的工人,在搬运重物时需要用力憋气,这会使腹内压显著升高。腹内压的反复增高会对腹部的组织结构产生压力,使得肠管等组织有机会通过腹壁的薄弱点突出,引发小肠气。 腹壁强度降低 年龄因素:随着年龄的增长,老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织会逐渐退变、萎缩,腹壁强度下降。老年人的胶原代谢发生改变,胶原蛋白合成减少,分解增加,导致腹壁组织的韧性和强度降低,更容易出现腹壁薄弱区,从而增加了小肠气的发生几率。 手术切口愈合不良:有过腹部手术史的患者,如果手术切口愈合不佳,形成瘢痕组织,会影响腹壁的完整性和强度。例如,腹部手术后发生切口感染、脂肪液化等情况,会导致切口愈合不良,使得腹壁出现薄弱区域,腹腔内的组织可能会从这些薄弱处突出形成疝。 创伤:腹部受到严重创伤,如车祸导致的腹部撞击伤,可能会直接损伤腹壁的肌肉、筋膜等结构,破坏腹壁的完整性,降低腹壁强度,进而引发小肠气。这种情况在有明确腹部创伤史的人群中需要特别关注。

    2025-04-01 16:52:18
  • 破伤风的症状是什么

    破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体在缺氧环境生长繁殖产毒素致肌痉挛,潜伏期长短不一,前驱期有乏力头晕头痛等,发作期有肌肉痉挛(咀嚼肌最早受累致咀嚼不便张口困难等,面部、颈部、背部、四肢、呼吸肌依次有相应痉挛表现)及自主神经功能紊乱(大汗、血压心率波动等),不同年龄段表现有差异,创伤史者出现相关症状需警惕。 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。其症状主要分为以下几方面: 一、潜伏期 潜伏期长短不一,与伤口所在部位、感染严重程度及机体免疫状态等有关,通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短,预后越差。 二、前驱期 一般持续1~2天,患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。 三、发作期 1.肌肉痉挛 咀嚼肌:最早受累,表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭,呈“苦笑貌”。 面部肌肉:可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”等表现。 颈部肌肉:颈项强直,头向后仰,不能做点头动作。 背部肌肉:背部肌肉痉挛时,因背部肌群较为有力,躯干扭曲成弓状,结合颈、四肢的痉挛,形成“角弓反张”。 四肢肌肉:先出现屈肌痉挛,后出现伸肌痉挛,最初是手指屈曲、握拳,继而屈肘、屈膝、半握拳等,后期可出现足内翻、足背曲等。 呼吸肌:呼吸肌痉挛可导致呼吸困难,甚至窒息。患者可出现面色发绀、呼吸急促、大汗淋漓等表现。 2.自主神经功能紊乱:由于交感神经受毒素影响,患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等症状。严重者可因强烈的肌痉挛导致骨折、舌咬伤等并发症。 不同年龄段人群感染破伤风后的症状表现基本相似,但儿童可能因表达能力受限,家长需密切观察其是否有咀嚼困难、哭闹不安等异常表现;老年人可能因基础疾病等因素,病情进展可能相对隐匿,但一旦发病,病情可能较重。有创伤史的人群若出现上述相关症状,应高度警惕破伤风的可能,及时就医。

    2025-04-01 16:51:39
  • 疝气手术后吃什么

    疝气手术后需注意饮食,应摄入富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类等促进恢复,烹饪要清淡;多吃富含维生素的食物,像柑橘、胡萝卜等利于伤口和上皮组织健康;食用富含膳食纤维的食物预防便秘,如全麦面包、苹果等;选择清淡易消化的食物,如粥类,特殊人群需根据自身情况调整,如糖尿病患者要控制碳水化合物摄入。 富含维生素的食物 维生素对身体的恢复也很重要,尤其是维生素C和维生素A等。维生素C具有抗氧化作用,能促进伤口愈合,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C;维生素A有助于维持上皮组织的健康,动物肝脏、胡萝卜、菠菜等含有丰富的维生素A。以胡萝卜为例,每100克胡萝卜中含有一定量的维生素A,患者可以将胡萝卜做成胡萝卜粥等,便于消化吸收。对于老年疝气手术后患者,由于可能存在消化功能减退的情况,在选择富含维生素的食物时,要考虑食物的软硬度和易消化程度,可将水果制成水果泥等形式食用。 富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以预防便秘,因为疝气手术后患者可能由于活动减少等原因容易发生便秘,而便秘会增加腹压,不利于伤口恢复。全麦面包、燕麦、蔬菜(如西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)都富含膳食纤维。比如苹果,每天吃1-2个苹果可以起到较好的通便作用。对于婴幼儿疝气手术后的特殊人群,由于其饮食结构与成人不同,需要根据年龄选择合适的富含膳食纤维的食物,如较大月龄的婴儿可以逐渐添加含有膳食纤维的果泥等,但要注意适量,避免引起消化不良。 清淡易消化的食物 疝气手术后患者的肠胃功能需要一定时间恢复,所以要选择清淡易消化的食物。粥类是不错的选择,如小米粥、南瓜粥等。小米粥易于消化,还能为身体提供能量;南瓜粥不仅清淡,还含有一定的营养成分。对于术后早期的患者,可能先从流质或半流质食物开始,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到上述半流质的粥类食物。对于患有基础疾病如糖尿病的疝气手术后患者,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入量,例如南瓜粥要适量食用,避免血糖波动过大。

    2025-04-01 16:51:23
  • 小朋友手真菌感染

    小朋友手真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵入引发儿童因皮肤屏障薄易接触污染物品或自身其他部位感染发病,表现为手部红斑丘疹水疱脱屑边界清伴瘙痒可致增厚皲裂累及指缝需警惕间擦型感染,诊断靠取病变部位皮屑行真菌镜检或培养需与其他皮肤病鉴别,非药物干预有保持清洁干燥、避免交叉感染、防护手部,药物治疗严重时用外用抗真菌药遵医嘱儿童用药谨慎,特殊人群儿童用药严格遵医嘱家长监督关注心理影响合并基础疾病需谨慎就医评估调整方案。 一、定义与病因 小朋友手真菌感染系由皮肤癣菌等真菌侵入手部皮肤引发,儿童皮肤屏障相对薄弱,易因接触被真菌污染的物品(如公共浴池、共用毛巾等)或自身其他部位真菌感染蔓延而发病。 二、临床表现 手部可见红斑、丘疹、水疱,随后出现脱屑,边界清晰,常伴瘙痒,病情进展可致皮肤增厚、皲裂,若累及指缝等部位需警惕间擦型感染,儿童因瘙痒可能搔抓,需留意避免继发细菌感染。 三、诊断方法 医生会取病变部位皮屑行真菌镜检,若发现菌丝或孢子可初步确诊,必要时进行真菌培养以明确菌种,需与湿疹、汗疱疹等其他手部皮肤病鉴别,通过病史、临床表现及实验室检查综合判定。 四、非药物干预措施 1.保持清洁干燥:用温水及温和洗手液清洗手部后及时擦干,尤其指缝等部位,避免长时间潮湿环境滋生真菌。 2.避免交叉感染:教育儿童不共用毛巾、手套等个人物品,不接触宠物真菌感染部位。 3.防护手部:穿着透气棉质手套,避免手部与刺激性物质直接接触,如化学清洁剂等。 五、药物治疗原则(非具体剂量) 若真菌感染严重需用抗真菌药物,应在医生指导下选择局部外用抗真菌制剂(如克霉唑等),儿童用药需谨慎,使用时观察皮肤反应,出现过敏等不适及时停药就医。 六、特殊人群注意事项 儿童皮肤娇嫩,使用抗真菌药物须严格遵医嘱,避免自行用药,家长监督儿童护理手部,关注因瘙痒致的心理影响并适当安抚,确保配合治疗。若合并免疫低下等基础疾病,需谨慎处理,及时就医评估感染情况及调整治疗方案。

    2025-04-01 16:51:07
  • 刀口痒是怎么回事该怎么办

    刀口痒原因有组织修复时新生神经血管生长致痒及炎症反应刺激致痒,组织修复致痒常见于伤口愈合阶段各年龄段均可能出现,炎症反应致痒与局部炎症及人群健康状况有关如糖尿病患者易发生,应对方法有保持伤口清洁不同人群清洁有差异、避免搔抓儿童需看护老人易忽视要提醒、减少局部刺激儿童选柔软宽松衣物老人选合适衣着、出现异常伴红肿渗液发热等需及时就医综合人群健康状况判断时机要注重伤口护理观察异常保障愈合。 组织修复:伤口愈合过程中,新生的神经和血管等组织生长,神经纤维比较敏感,在生长过程中可能会产生痒的感觉,这是伤口愈合的正常生理现象,一般见于伤口正在愈合的阶段,各年龄段人群伤口愈合时都可能出现。 炎症反应:伤口局部可能存在轻微炎症,炎症刺激会引起瘙痒,尤其当伤口有轻度感染风险时,炎症因子等会刺激神经末梢导致瘙痒,不同年龄、不同健康状况的人群伤口出现炎症反应的概率不同,比如糖尿病患者伤口愈合慢,发生炎症反应导致瘙痒的可能性相对较高。 应对方法 保持伤口清洁:使用碘伏等消毒剂定期清洁伤口,避免细菌等污染加重炎症,不同人群清洁频率和方法有差异,儿童皮肤娇嫩,清洁时要注意力度轻柔;老年人皮肤相对脆弱,清洁时动作要温和。 避免搔抓:即使痒也不要用手搔抓伤口,防止损伤新生组织导致伤口感染或愈合延迟,儿童可能不太能控制自己不搔抓,需要家长多加看护;老年人可能因感觉迟钝搔抓更易被忽视,要提醒其注意。 减少局部刺激:穿着宽松衣物,避免伤口部位受到摩擦,对于儿童要选择柔软、宽松的衣物,防止衣物摩擦伤口;老年人皮肤松弛,穿着不合适的衣物易摩擦伤口,要选择合适的衣着。 就医处理:如果刀口痒伴有红肿、渗液、发热等异常情况,可能是感染等问题,需及时就医,由医生进行专业处理,不同人群就医时机的判断需综合其整体健康状况等,比如儿童出现异常情况要更及时就医。 总之,刀口痒需根据具体情况判断原因并采取相应措施,注重伤口护理和观察异常表现,保障伤口顺利愈合。

    2025-04-01 16:50:43
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