张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 产后侧切伤口可以用碘伏消毒吗

    产后侧切伤口可用碘伏消毒,其具广谱杀菌作用且对组织刺激性小。消毒方法是大小便后由前往后擦拭,有碘过敏史产妇不适用,消毒时要观察伤口,产后还需保持会阴部清洁干燥等配合,同时要关注产妇特殊情况及心理状态。 一、碘伏用于产后侧切伤口消毒的可行性 碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮(PVP)的不定型结合物,其具有广谱杀菌作用,可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。对于产后侧切伤口,使用碘伏消毒是可行的。多项临床研究表明,碘伏能够有效清洁伤口,降低伤口感染的风险。它对组织的刺激性较小,不会造成严重的疼痛,适合用于会阴部侧切伤口的消毒处理。 二、具体消毒方法及注意事项 消毒方法:产妇在产后可以使用碘伏棉球或碘伏溶液对侧切伤口进行擦拭消毒。一般是在每次大小便后,由前往后进行擦拭消毒,即从会阴上方向肛门方向擦拭,这样可以避免将肛门处的细菌带到伤口处。 注意事项 产妇自身情况:对于有碘过敏史的产妇则不适合使用碘伏消毒,需采用其他合适的消毒方式。同时,产妇在消毒过程中要注意自身的体位舒适,尽量放松,以便更好地进行伤口消毒操作。 伤口观察:在消毒过程中要注意观察伤口的情况,如果发现伤口有红肿、渗液增多、异味等异常情况,除了继续规范消毒外,还应及时告知医护人员,以便进一步评估伤口是否感染等情况并进行相应处理。 日常护理配合:除了碘伏消毒外,产后还应保持会阴部的清洁干燥,勤换卫生巾,穿宽松透气的内裤,这些都有助于侧切伤口的恢复,配合碘伏消毒能更好地促进伤口愈合。 三、不同人群(以产妇为例)的特殊考量 产妇在产后身体较为虚弱,免疫力相对较低,侧切伤口的恢复需要特别关注。使用碘伏消毒时要严格按照规范操作,确保消毒到位,同时要关注产妇的心理状态,因为产后产妇可能会有焦虑等情绪,良好的心理状态也有助于身体的恢复,在消毒过程中医护人员或家属应给予产妇关心和支持,让产妇能更好地配合伤口的护理包括碘伏消毒等操作。

    2025-04-01 16:48:41
  • 手上的动脉在哪具体

    手部动脉主要包括桡动脉和尺动脉,桡动脉在腕部位于桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间凹陷处,自肘窝肱动脉分出后沿前臂桡侧下行,其搏动可用于判断循环状态,体表投影有确定方式;尺动脉在腕部位于尺侧腕屈肌桡侧,自肱动脉分出后沿前臂尺侧下行,与桡动脉在手部形成丰富吻合保证血供,体表投影也有确定方式,二者分布为手部各组织器官提供充足血液维持其正常生理功能。 桡动脉: 位置:桡动脉在腕部位于桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间的凹陷处,此处是触摸脉搏常用的部位之一。从解剖走行来看,它自肘窝的肱动脉分出后,沿前臂桡侧下行,伴随桡侧腕屈肌等结构。在手部,桡动脉继续分支分布到手部的桡侧部分,参与手部血液循环及营养供应等功能。其体表投影可大致通过从肘窝中点至桡骨茎突前方连线来确定。 意义:桡动脉的搏动情况常被用于判断循环状态等,比如在休克等情况下,可通过触摸桡动脉搏动来初步评估外周循环情况。对于年龄较小的儿童,由于桡动脉较细,触摸可能不太容易,可选择触摸肱动脉等其他部位脉搏;对于老年人,随着血管弹性变化等,触摸桡动脉可能需要更仔细操作。 尺动脉: 位置:尺动脉在腕部位于尺侧腕屈肌的桡侧,也可在腕部尺侧摸到其部分走行。它自肱动脉分出后,沿前臂尺侧下行,伴随尺侧腕屈肌等结构。在手部,尺动脉分出多个分支,参与手部尺侧部分的血液循环。其体表投影可通过从肱动脉起点至豌豆骨桡侧的连线来大致确定。 意义:尺动脉同样是手部重要的动脉,与桡动脉在手部形成丰富的吻合,共同保证手部的血液供应。在一些手部手术等操作中,需要考虑尺动脉的走行及血供情况,以避免影响手部血运。对于女性,由于手部解剖结构可能因个体差异略有不同,但总体分布规律一致;对于有手部外伤史、血管疾病史等特殊人群,手部动脉位置及状态可能会有变化,需要结合病史及相关检查来准确评估。 手部的动脉通过这样的分布,为手部的各个组织器官提供充足的血液,维持手部正常生理功能。

    2025-04-01 16:48:20
  • 右下腹刺痛是怎么回事

    右下腹刺痛可能与阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病等有关,也可能是腹壁肌肉拉伤、皮肤感染、外伤等其他原因。孕妇、儿童、老人及有基础疾病的人群需特别注意,应及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。 右下腹刺痛可能是多种疾病的症状,需要引起重视。以下是一些可能导致右下腹刺痛的原因: 1.阑尾炎 阑尾炎是右下腹疼痛最常见的原因之一。阑尾位于盲肠末端,炎症可导致右下腹刺痛,并可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 2.回盲部疾病 回盲部的克罗恩病、肠结核等疾病也可能引起右下腹刺痛。此外,肠易激综合征等功能性肠病也可能导致右下腹不适感。 3.输尿管结石 输尿管结石可导致右下腹放射性疼痛,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 4.女性生殖系统疾病 女性右下腹刺痛还需考虑生殖系统疾病,如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等。 5.男性生殖系统疾病 男性右下腹刺痛可能与右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎、右侧睾丸炎等有关。 6.其他原因 右下腹腹壁肌肉拉伤、右下腹皮肤感染、右下腹外伤等也可能导致刺痛。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,右下腹刺痛还可能与其他疾病有关。对于长期或严重的右下腹刺痛,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、腹部超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 在就医时,医生通常会进行详细的问诊和体格检查,以了解疼痛的特点、加重或缓解因素等。此外,可能还需要进一步的检查来确定具体病因。 对于孕妇、儿童、老年人以及有其他基础疾病的人群,右下腹刺痛可能需要特别关注。这些人群的病因可能与普通人群有所不同,需要医生进行个体化的评估和治疗。 总之,右下腹刺痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医,以便明确诊断并进行合理治疗。在等待就医期间,应注意休息,避免剧烈运动和食用刺激性食物。同时,应密切观察疼痛的变化情况,如有加重或其他不适,应及时告知医生。

    2025-04-01 16:47:51
  • 关于霉菌感染

    霉菌感染的症状因感染部位而异,常见症状有皮肤红斑、呼吸道咳嗽、消化道腹痛等。免疫功能低下者、长期使用抗生素者、糖尿病患者、生活在潮湿环境者及经常接触霉菌者等人群易感染霉菌。诊断霉菌感染主要依据症状、病史、体征及实验室检查,治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。预防霉菌感染要保持环境干燥、避免滥用抗生素、注意个人卫生、加强锻炼等。 1.霉菌感染的症状有哪些? 皮肤感染:可表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑等,伴有瘙痒或疼痛。 呼吸道感染:可引起咳嗽、咳痰、喘息等症状。 消化道感染:可导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。 其他感染:如霉菌性阴道炎、霉菌性角膜炎等。 2.哪些人容易感染霉菌? 免疫功能低下的人群,如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等。 长期使用广谱抗生素的人群。 患有糖尿病等慢性疾病的人群。 生活在潮湿环境中的人群。 经常接触霉菌的人群,如农民、园艺工人等。 3.如何诊断霉菌感染? 医生会根据患者的症状、病史、体征等进行初步诊断。 实验室检查,如涂片检查、培养检查等,可帮助确定感染的霉菌种类。 对于一些难以确诊的病例,可能需要进行组织病理学检查或其他特殊检查。 4.如何治疗霉菌感染? 治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗:根据感染的部位和严重程度选择合适的抗真菌药物,如口服药物、外用药物或注射药物。 非药物治疗:保持皮肤清洁、干燥,避免潮湿环境,注意个人卫生,加强营养支持等。 5.如何预防霉菌感染? 保持室内通风干燥,定期清洁和消毒。 避免长期使用广谱抗生素。 注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。 加强锻炼,提高免疫力。 对于高危人群,应定期进行检查和预防治疗。 需要注意的是,霉菌感染的治疗应根据具体情况进行个体化治疗,同时应注意避免滥用抗生素和激素等药物,以免加重霉菌感染。如果出现疑似霉菌感染的症状,应及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。

    2025-04-01 16:47:36
  • 正常人下颚淋巴结能不能摸到

    正常人下颚部分区域淋巴结通常可摸到,其特点是位置与大小正常、触感柔软等,年龄、个体差异、生理状态会影响可触及性,若淋巴结出现明显肿大、质地变硬等异常则可能提示病理状况需及时就医检查。 正常人下颚部分区域的淋巴结通常是可以摸到的,但一般质地柔软、表面光滑、与周围组织无粘连且无压痛。 正常情况下下颚淋巴结的特点 位置与大小:下颚的淋巴结分布在颌下等区域,正常时淋巴结直径多在0.2-0.5厘米左右,一般不易被轻易察觉,但在特定情况下如进行触摸检查时有可能摸到。例如,在颈部轻柔触诊时,若手法恰当,可触及到较小的正常淋巴结。 触感表现:正常下颚淋巴结触感柔软,有一定活动度,与周围组织没有固定粘连,按压时不会有明显疼痛等不适感觉。 影响下颚淋巴结可触及性的因素 年龄因素:儿童时期淋巴系统相对较活跃,下颚淋巴结较成年人相对更容易被摸到,但也多属于正常情况。随着年龄增长,免疫系统相对稳定,淋巴结会有一定程度的萎缩,不过一般仍在可触及的正常范围内。比如新生儿到儿童期,身体代谢等因素使得淋巴组织相对更为活跃,在合适的触诊下可能较易发现下颚淋巴结。 个体差异:不同个体之间存在一定差异,有些人皮下脂肪较薄,下颚淋巴结相对更容易被摸到;而皮下脂肪较厚的人,可能需要更轻柔且仔细的触诊才有可能触及到正常的下颚淋巴结。 生理状态:在一些生理情况下,如机体处于轻微的应激状态时,淋巴结可能会有轻度的反应性增生,但仍属于正常范围,此时下颚淋巴结可能较平时稍易被触及,但仍符合正常淋巴结的质地、活动度等特点。例如,人在轻微感冒初期,身体有轻度免疫应答,可能会出现这种情况。 如果发现下颚淋巴结明显肿大、质地变硬、与周围组织粘连固定、按压时有疼痛等异常情况,则可能提示存在病理状况,如淋巴结炎、淋巴瘤等疾病,需要及时就医进行进一步检查,如超声检查、病理活检等以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 16:47:05
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询