张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 肚子上真菌感染反复

    肚子上真菌感染反复即体癣反复,由皮肤癣菌感染致浅部真菌病,成因有皮肤长期潮湿多汗、自身其他部位癣病接触传播及免疫力低下人群易患,预防要保持皮肤清洁干燥、避免接触传染源、积极治疗其他部位癣病,治疗用外用抗真菌药按疗程用,儿童用温和药防搔抓,老年人选温和药关注基础病,免疫力低下人群管基础病。 一、肚子上真菌感染反复的定义与成因 肚子上真菌感染反复通常指体癣的反复发生,体癣是由皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等)感染光滑皮肤引起的浅部真菌病。其成因主要包括:一是皮肤长期处于潮湿多汗状态,为真菌滋生提供适宜环境;二是自身其他部位存在癣病(如足癣、股癣等),易通过接触传播至腹部;三是免疫力低下人群(如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)更易反复感染。 二、预防措施 1.保持皮肤清洁干燥:日常需勤洗澡,尤其是腹部多汗后及时擦干,选择透气性好的衣物,避免腹部皮肤长期处于潮湿环境。2.避免接触传染源:不与癣病患者或患病宠物密切接触,不共用毛巾、衣物等个人物品,以防交叉感染。3.积极治疗其他部位癣病:若自身存在足癣、股癣等,应规范治疗,防止真菌蔓延至腹部引发反复感染。 三、治疗要点 主要采用外用抗真菌药物,如克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,需按疗程使用,即使症状缓解也不应立即停药,一般需持续用药至皮损完全消退后1-2周,以彻底杀灭真菌,降低复发风险。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤娇嫩,应选择温和、刺激性小的抗真菌药物,且需避免搔抓,防止真菌扩散至其他部位,同时家长要监督其保持皮肤清洁干燥。-老年人:老年人皮肤屏障功能减退,用药时需选择温和药物,且要关注基础疾病(如糖尿病)对免疫力的影响,积极控制基础疾病以增强抵抗力。-免疫力低下人群:除规范使用抗真菌药物外,需重视基础疾病的管理,如糖尿病患者应严格控制血糖,以改善机体免疫状态,减少真菌感染反复的几率。

    2025-04-01 16:46:44
  • 肠粘连应该如何应对

    肠粘连预防需手术中严格遵循无菌操作及规范技术减少肠管暴露等风险、术后尽早活动促胃肠蠕动、有腹部手术史者合理饮食避加重肠道负担;非手术治疗是肠粘连引发肠梗阻时禁食胃肠减压、静脉补充水电解质营养、用抗生素预防感染及监测症状;手术治疗是保守无效等情况行粘连松解术;特殊人群中儿童需家长协助早期活动、老人加强呼吸道及肢体护理并选易消化食物、多次腹部手术者谨慎评估保守与手术利弊。 一、预防措施 手术过程中外科医生应严格遵循无菌操作及规范的手术技术,尽可能减少肠管暴露时间、避免肠管长时间缺血及不必要的组织损伤以降低肠粘连发生风险;术后患者应根据自身情况尽早进行床上活动及逐步下床活动,促进胃肠蠕动恢复,减少肠粘连形成概率;有腹部手术史者日常需注意合理饮食,避免暴饮暴食及进食不易消化食物,以防肠道负担加重诱发粘连相关问题。 二、非手术治疗 当肠粘连引发肠梗阻等情况时,首先采取禁食、持续胃肠减压以减轻肠道扩张,通过静脉途径补充水分、电解质及营养物质维持机体内环境稳定;可遵医嘱应用抗生素预防腹腔感染;密切监测患者腹痛、腹胀、呕吐及排便排气等情况,若经保守治疗后症状无改善甚至加重,需考虑进一步治疗。 三、手术治疗 对于保守治疗无效、粘连导致严重肠梗阻(如出现肠绞窄、肠坏死等紧急情况)或频繁发作影响生活质量的粘连性肠梗阻,需行粘连松解术。手术中需细致分离粘连组织,操作时避免粗暴牵拉肠管造成新的损伤,术后仍需关注腹腔粘连复发可能并采取相应预防措施。 四、特殊人群应对 儿童患者术后早期活动对预防肠粘连尤为重要,家长应协助患儿按医嘱逐步开展活动;老年人术后机体恢复相对缓慢,需加强呼吸道护理及肢体活动以防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时饮食上需选择易消化食物;有多次腹部手术史患者再次发生肠粘连的风险较高,临床评估及治疗时需更为谨慎,充分权衡保守与手术治疗的利弊。

    2025-04-01 16:46:23
  • 恶性脂肪瘤会威胁生命吗

    恶性脂肪瘤即脂肪肉瘤具侵袭性会侵犯周围正常组织影响其功能且可通过血行转移至肺肝等重要脏器威胁生命,老年人群抵御弱进展可能更迅速易出现重要脏器转移,年轻人群早期未察觉或延误治疗肿瘤易快速生长转移,有基础疾病人群其机体功能紊乱、肿瘤转移等会进一步加重基础疾病增加生命危险。 恶性脂肪瘤即脂肪肉瘤,是起源于脂肪组织的恶性肿瘤,具有一定的侵袭性和转移性,若未得到有效控制可威胁生命。一、肿瘤的侵袭性脂肪肉瘤细胞具有侵袭性,会不断侵犯周围正常组织,随着肿瘤增大,可能压迫重要血管、神经等结构,影响相应组织器官的正常功能。例如,发生在肢体的脂肪肉瘤,随着瘤体增大可能压迫血管,导致肢体血液循环障碍;发生在腹腔的脂肪肉瘤可能侵犯肠道等腹腔脏器,影响消化、吸收等功能,进而对患者健康造成严重影响。二、转移风险脂肪肉瘤可通过血行转移至肺、肝等重要脏器,转移至肺部时,会影响肺的通气和换气功能,导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,严重时可引发呼吸衰竭;转移至肝脏会影响肝脏的代谢、解毒等功能,导致肝功能受损,出现黄疸、腹水等一系列严重并发症,这些转移情况都会显著威胁患者生命。三、不同人群的影响1.老年人群:老年患者机体各项机能衰退,包括免疫功能、修复能力等,对肿瘤的抵御和应对能力较弱,恶性脂肪瘤进展可能相对更迅速,更易出现重要脏器转移等情况,从而对生命构成较大威胁。2.年轻人群:年轻患者若早期未察觉或延误诊断治疗,肿瘤可能快速生长、转移,由于年轻患者原本身体状况相对较好,但肿瘤的侵袭性可能在短期内对身体造成严重破坏,若未及时干预,也会严重威胁生命。3.有基础疾病人群:本身患有心脑血管疾病等基础疾病的患者,恶性脂肪瘤引发的机体功能紊乱、肿瘤转移等情况可能会进一步加重基础疾病,例如肿瘤导致的长期消耗、感染等情况可能诱发基础疾病急性发作,极大增加生命危险程度。

    2025-04-01 16:46:01
  • 肠系膜上动脉狭窄是怎么引起的

    肠系膜上动脉狭窄的病因包括动脉粥样硬化(高龄、男性、基础疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等为相关因素,随年龄增长血管内皮易受损致脂质沉积形成粥样斑块使管腔狭窄)、栓塞(心源性栓子脱落如心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、心肌病等患者易致血管堵塞)、血管炎(结节性多动脉炎等血管炎累及致血管壁炎症增厚,自身免疫功能紊乱为相关因素)、先天性因素(极少见,胎儿发育中血管发育异常致狭窄,可能与遗传等有关)。 相关因素:高龄是重要的危险因素,男性相对女性可能因生活方式等因素(如吸烟、饮酒等)更易患动脉粥样硬化相关的肠系膜上动脉狭窄;患有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病的人群,体内代谢紊乱等情况会促进动脉粥样硬化的发生发展,高血压使血管内皮受机械损伤,高脂血症导致血脂在血管壁沉积,糖尿病会影响血管内皮功能及脂质代谢等。 栓塞 发病机制:心脏或其他部位的栓子脱落,随血流进入肠系膜上动脉,导致血管堵塞,引起狭窄。 相关因素:有心房颤动的患者,心房内易形成血栓,栓子脱落后可能随血流进入肠系膜上动脉;人工心脏瓣膜置换术后的患者,也存在栓子形成脱落导致肠系膜上动脉栓塞的风险;患有心肌病等心脏疾病的人群,心脏内环境改变也可能促使栓子形成。 血管炎 发病机制:某些血管炎疾病可累及肠系膜上动脉,导致血管壁炎症、增厚,进而引起狭窄。 相关因素:如结节性多动脉炎等血管炎疾病,其发病可能与自身免疫功能紊乱有关,不同年龄、性别均可发病,但自身免疫异常是关键因素,患病后免疫系统攻击血管壁导致肠系膜上动脉病变。 先天性因素 发病机制:极少数情况下,肠系膜上动脉本身存在先天性发育异常,导致狭窄。 相关因素:胎儿在发育过程中,血管发育出现异常,这种先天性因素导致的肠系膜上动脉狭窄在出生时即存在,但相对较为罕见,可能与遗传等因素有一定关联,但具体机制尚需进一步研究明确。

    2025-04-01 16:45:40
  • 碘伏和红药水可以一起用吗

    碘伏和红药水不可一起用因会生成剧毒碘化汞刺激组织等,轻度伤口用生理盐水冲洗后用碘伏消毒,较严重伤口及时就医清创处理,儿童皮肤娇嫩用碘伏消毒且忌用两者,老年人处理伤口忌用两者且关注愈合情况及基础疾病对伤口的影响。 原因 红药水的主要成分是汞溴红,碘伏的主要成分是碘。当两者一起使用时,汞溴红中的汞会与碘伏中的碘发生化学反应,生成碘化汞。碘化汞是一种剧毒物质,对皮肤黏膜及其他组织有强烈的刺激作用,会引起接触性皮炎、溃疡等,严重时还可能导致汞中毒等不良后果。 正确的伤口处理方式 轻度伤口:如果是比较表浅、污染较轻的小伤口,可先用生理盐水冲洗伤口,将伤口处的异物等冲洗干净,然后用碘伏进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒等,且对皮肤的刺激性相对较小。 较严重伤口:若伤口较深、污染严重或有出血等情况,应及时就医,由医生进行专业的清创处理,包括清除伤口内的坏死组织、异物等,医生会根据伤口的具体情况进行合理的处理,可能会再次用生理盐水等进一步清洁伤口,必要时还会进行缝合等操作,而不是自行使用碘伏或红药水等进行不恰当的处理。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的皮肤较为娇嫩,在处理伤口时更要谨慎。由于碘伏相对刺激性小,更适合用于儿童伤口的消毒,而绝对不能将碘伏和红药水一起用于儿童伤口。如果儿童有伤口,应按照上述正确处理方式,用生理盐水冲洗后用碘伏消毒,且要注意观察伤口情况,若伤口有异常变化如红肿加重、渗液增多等应及时就医。 老年人:老年人可能伴有一些基础疾病,皮肤的修复能力相对较弱。在处理伤口时同样要避免将碘伏和红药水一起使用,用碘伏消毒后要密切关注伤口愈合情况,若伤口长时间不愈合或出现感染迹象等要及时到医院就诊,同时要考虑老年人基础疾病对伤口愈合的影响,如糖尿病老人要注意控制血糖等情况有利于伤口恢复。

    2025-04-01 16:45:25
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