张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 头撞到了起了个包不知道是什么情况

    头部撞到后起包可能是头皮血肿、颅骨骨折或脑震荡,可采取以下措施: 冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在包上,每次15-20分钟,每天数次。 观察症状:密切观察头部是否出现其他异常症状。 避免剧烈运动:在包消退之前,避免剧烈运动和头部碰撞。 就医检查:如果包较大、症状严重或持续不缓解,应及时就医。 1.头皮血肿:这是最常见的情况。当头部受到撞击时,头皮下的小血管破裂,血液积聚在头皮下形成血肿。血肿通常会在几天到几周内自行吸收,但在初期可能会肿胀和疼痛。 2.颅骨骨折:颅骨骨折是头部受到严重撞击时可能发生的并发症。骨折可能导致头皮下血肿,但更严重的情况是骨折处可能穿破头皮,导致脑组织受损。颅骨骨折需要及时就医进行诊断和治疗。 3.脑震荡:脑震荡是头部受到剧烈冲击后,暂时的脑功能障碍。除了起包外,还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、短暂失忆等症状。脑震荡通常会在数天至数周内自行恢复,但严重的脑震荡可能需要进一步的医疗评估和治疗。 如果头部撞到后起了包,建议采取以下措施: 1.立即冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在包上,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛。 2.观察症状:密切观察头部是否出现其他异常症状,如头痛加剧、呕吐、意识不清、抽搐等。如果出现这些症状,应立即就医。 3.避免剧烈运动:在包消退之前,避免剧烈运动和头部碰撞,以免加重症状。 4.就医检查:如果包较大、症状严重或持续不缓解,应及时就医。医生可能会进行头部CT等检查,以确定是否存在颅骨骨折或其他脑部损伤。 需要注意的是,对于儿童和老年人,以及曾经有过头部损伤或神经系统疾病的人,头部撞到后需要特别关注。如果有任何疑虑或担忧,最好咨询医生的意见。此外,如果头部受到严重撞击,导致昏迷或失去意识,应立即呼叫急救人员或送往医院进行紧急治疗。

    2025-04-01 16:43:22
  • 舌根部淋巴滤泡增生严重吗

    舌根部本身的淋巴滤泡属正常生理情况散在小体积无明显不适时不严重,若由慢性咽炎等病引发增生肥厚且有咽部异物感等明显不适则相对严重,儿童出现需谨慎评估结合具体病史等,成年人不良生活方式或有胃食管反流病史者要注意相应调整与干预,其严重程度需结合具体情况综合判定。 一、生理性情况及严重性判断 舌根部本身存在淋巴滤泡,属于人体淋巴组织的一部分,正常情况下呈散在分布且体积较小,无明显不适症状时,一般不严重,多与个体差异等因素相关,通常无需特殊干预。 二、病理性情况及严重性判断 1.常见病因及表现 若由慢性咽炎、胃食管反流病等疾病引发,舌根部淋巴滤泡可增生肥厚、数量增多,可能出现咽部异物感、刺激性咳嗽、咽干、咽痛等明显不适症状,此时相对较严重,需针对原发病进行处理。例如慢性咽炎导致的淋巴滤泡增生,可能因炎症反复刺激使滤泡持续增生;胃食管反流时,胃酸等反流物刺激咽部,也会促使淋巴滤泡增生并引发相关不适。 2.不同人群特点 儿童:儿童出现舌根部淋巴滤泡增生时需谨慎评估,因其生理特点与成人不同,可能由特定感染因素等引起,如病毒或细菌感染导致的咽部炎症可能诱发淋巴滤泡增生,需结合儿童具体病史、症状及体征综合判断严重程度,若有发热、吞咽困难等情况需及时就医。 成年人:长期吸烟、饮酒、用嗓过度等不良生活方式的成年人,更易出现因不良生活方式导致的病理性淋巴滤泡增生,需注意调整生活方式,若已出现明显不适症状则需积极干预;有胃食管反流病史的成年人,出现舌根部淋巴滤泡增生时要重点关注反流情况的控制,因为反流持续存在会加重淋巴滤泡增生及相关症状。 综上,舌根部淋巴滤泡增生是否严重需结合具体情况判断,生理性散在小滤泡不严重,病理性因疾病导致且有明显不适时相对较严重,不同人群需根据自身特点综合评估并采取相应措施。

    2025-04-01 16:43:02
  • 斜疝是什么原因引起的

    斜疝的发生与先天性和后天性因素有关,先天性因素主要是鞘状突未闭;后天性因素包括腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等致腹内压升高)和腹壁强度降低(如年龄致腹壁退变、手术切口愈合不良致腹壁薄弱)。 后天性因素 腹内压增高 慢性咳嗽:长期患有慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,会导致患者反复出现咳嗽症状。咳嗽时会使腹内压持续升高,腹腔内的压力不断冲击腹股沟区域,使得腹腔内的组织更容易通过潜在的薄弱点突出形成斜疝。例如,一些长期吸烟的慢性支气管炎患者,由于咳嗽频繁且剧烈,患斜疝的风险相对增加。 便秘:老年人由于胃肠蠕动功能减退,容易发生便秘。排便时需要用力屏气,这会使腹内压显著升高。长期的便秘状态使得腹内压处于较高水平,对腹股沟区域的组织产生持续的压力,逐渐增加了斜疝的发生几率。 重体力劳动:从事重体力劳动的人群,在用力劳作时,腹内压会急剧升高。比如建筑工人在搬运重物时,腹部肌肉需要用力收缩,导致腹腔内压力迅速上升,腹腔内的脏器可能会通过腹股沟区的薄弱部位突出形成斜疝。这类人群由于工作性质的原因,腹内压增高的情况较为频繁,患斜疝的风险相对较高。 腹壁强度降低 年龄因素:随着年龄的增长,老年人的腹壁组织会逐渐发生退变,肌肉力量减弱,肌腱膜等组织也会变得薄弱。例如,老年人的腹直肌鞘、腹外斜肌腱膜等结构的强度下降,使得腹股沟区域的抗疝能力减弱,更容易发生斜疝。 手术切口愈合不良:曾经接受过腹部手术的患者,如果手术切口愈合不佳,可能会导致腹壁的完整性受到破坏,出现腹壁薄弱区域。在术后腹内压升高时,腹腔内的组织就有可能通过这些薄弱的手术切口部位突出形成疝,其中也包括斜疝。比如腹部手术切口发生感染、脂肪液化等情况,会影响切口的正常愈合,增加腹壁强度降低的风险,进而诱发斜疝。

    2025-04-01 16:42:42
  • 丹毒的致病菌是什么菌

    丹毒致病菌主要是A族乙型溶血性链球菌其有相关病原体特征皮肤黏膜破损等感染途径及人群易感性临床表现有局部红肿热痛等全身有发热寒战等结合临床表现及实验室检查包括细菌学检查诊断。 1.病原体特征 A族乙型溶血性链球菌为革兰阳性球菌,呈链状排列,有较强的侵袭力,能产生多种酶和外毒素,如链激酶、透明质酸酶等,这些物质可溶解组织中的纤维蛋白和透明质酸,有利于细菌在组织中扩散,从而引发丹毒。 2.感染途径及相关因素 皮肤黏膜破损:皮肤或黏膜的细微破损是该菌侵入的重要门户,例如足部的微小擦伤、脚趾间的真菌感染(足癣)等,都可能成为A族乙型溶血性链球菌侵入的途径,进而引发下肢丹毒;鼻腔黏膜破损则可能导致面部丹毒的发生。 人群易感性:不同年龄、性别人群均可发病,但一般来说,皮肤有破损或免疫力较低的人群更容易感染。例如,儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,且免疫系统相对较弱,若皮肤有破损,感染A族乙型溶血性链球菌引发丹毒的风险相对较高;老年人免疫力逐渐下降,皮肤也相对脆弱,同样容易受到该菌侵袭而患丹毒。另外,患有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体抵抗力低下,也较易发生丹毒。 3.临床表现与诊断关联 临床表现:丹毒患者通常会出现局部皮肤的红肿热痛等炎症表现,病变部位界限清楚,常伴有发热、寒战等全身症状。这些临床表现与A族乙型溶血性链球菌感染后引发的炎症反应相关,该菌感染后引发的炎症介质释放会导致局部血管扩张、通透性增加,出现红肿热痛等症状,同时细菌感染引发机体的免疫反应导致全身发热、寒战等表现。 诊断依据:医生通常会结合临床表现以及实验室检查来诊断丹毒,其中细菌学检查可发现A族乙型溶血性链球菌,如从病变部位取分泌物进行涂片染色镜检或细菌培养等,若发现A族乙型溶血性链球菌即可明确致病菌。

    2025-04-01 16:42:24
  • 女性奶头黑了什么原因

    乳头变黑的原因包括生理因素(青春期发育、妊娠与哺乳期)、生活方式因素(摩擦刺激、紫外线照射)和疾病因素(内分泌疾病),青春期女性应正确认识生理发育现象,妊娠哺乳期女性要注意乳房卫生等,若伴随异常症状需及时就医检查。 妊娠与哺乳期:怀孕后,体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高,除了乳头变黑外,乳晕也会变大、颜色加深,这是为产后哺乳做准备的生理变化。在哺乳期,由于乳腺不断分泌乳汁,乳头频繁受到婴儿吸吮等刺激,也会进一步促进黑色素沉积,使乳头颜色持续较深。一般产后数月内,乳头乳晕颜色可能不会完全恢复到孕前状态。 生活方式因素 摩擦刺激:长期穿着过于紧身、粗糙的内衣,乳头与内衣不断摩擦,会导致局部皮肤角质层增厚,黑色素沉着增加,进而使乳头变黑。例如,一些女性为了追求身材曲线,长期穿着过紧的塑形内衣,就容易因摩擦导致乳头乳晕颜色改变。 紫外线照射:如果女性经常暴露乳头部位在阳光下,紫外线会刺激皮肤产生更多黑色素来保护皮肤,长期以往会使乳头颜色变黑。比如从事户外工作且未做好乳头部位防晒的女性,相对更容易出现乳头变黑的情况。 疾病因素 内分泌疾病:某些内分泌疾病可能影响激素水平,进而导致乳头变黑。例如肾上腺皮质功能亢进症,会使体内激素失衡,促使黑色素增多;垂体瘤等疾病也可能影响激素分泌,间接导致乳头乳晕颜色改变。不过这类疾病相对较为少见,通常还会伴有其他相应的症状,如肾上腺皮质功能亢进症可能伴有向心性肥胖、高血压等表现。 对于青春期女性,要正确认识乳头变黑是正常生理发育现象,保持良好心态;妊娠哺乳期女性要注意乳房卫生,选择合适的哺乳内衣;日常生活中注意避免乳头过度摩擦和紫外线过度照射;如果发现乳头变黑伴随其他异常症状,如乳头溢液、乳房肿块等,应及时就医检查,排除疾病因素。

    2025-04-01 16:42:10
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