刘爱华

北京宣武医院

擅长:擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 尿酸高能吃火锅吗

    尿酸高人群可以吃火锅,但需注意食材选择(选低嘌呤蔬菜、适量新鲜菌菇、低嘌呤肉类,避免高嘌呤海鲜等)、锅底选择(选清汤锅底,少喝骨汤锅底)、食用方式(控制涮煮时间与食用量,搭配苏打水等碱性饮品),特殊人群如痛风患者、老年、年轻人群等还需根据自身情况严格遵循相关原则,防止诱发痛风等。 一、食材选择方面 蔬菜类:大部分蔬菜属于低嘌呤食物,如白菜、菠菜、黄瓜、西红柿等,尿酸高人群可适量食用,蔬菜富含维生素、膳食纤维等营养成分,有助于维持身体健康。 菌菇类:常见的香菇等菌菇类嘌呤含量相对有差异,干香菇嘌呤含量较高,而新鲜香菇嘌呤含量相对较低,可选择新鲜菌菇且适量食用。 肉类:应避免选择高嘌呤的肉类,如动物内脏(肝、肾等)、肥肉等,可选择低嘌呤的肉类,如瘦牛肉、鸡肉等,但要控制食用量。因为高嘌呤肉类会使体内尿酸生成增多,加重尿酸高的情况;而适量的低嘌呤肉类能在一定程度上补充蛋白质等营养,但需注意量的把控。 海鲜类:像贝类、小虾等海鲜嘌呤含量较高,尿酸高人群应尽量避免食用,以免导致血尿酸水平迅速升高。 二、锅底选择方面 清汤锅底:尽量选择清汤锅底,如菌汤、蔬菜汤等,避免选择浓汤锅底、麻辣锅底等。浓汤锅底可能会融入较多食材中的嘌呤等成分,麻辣锅底中的辛辣成分可能会刺激机体,影响尿酸代谢等。 控制汤底嘌呤摄入:如果是骨汤锅底,由于骨头中的嘌呤会溶解在汤里,所以尿酸高人群应少喝骨汤,因为喝了骨汤后会摄入较多嘌呤,不利于尿酸控制。 三、食用方式方面 涮煮时间与食用量:食材涮煮时间不宜过短,要确保熟透,同时食用量也需控制,不宜一次性大量吃火锅。因为大量进食火锅食材会使嘌呤摄入总量增多,不利于尿酸的控制。 搭配饮品:吃火锅时可搭配苏打水等碱性饮品,有助于碱化尿液,促进尿酸排泄。但要避免搭配含糖饮料等,含糖饮料可能会影响尿酸代谢等。 对于特殊人群,如患有痛风且尿酸控制不佳的患者,更要严格遵循上述食材和锅底的选择原则,尽量减少嘌呤摄入;而对于老年尿酸高人群,除了注意上述方面外,还需考虑其消化功能等情况,选择容易消化的食材,且食用量更要适度控制,以免加重胃肠道负担。年轻尿酸高人群如果有经常吃火锅的生活方式,要更加自律地选择合适的火锅食材和锅底,养成良好的饮食行为以控制尿酸水平。有痛风病史的尿酸高人群,吃火锅时更要格外谨慎,防止诱发痛风急性发作。

    2025-11-20 19:11:51
  • 类风湿关节炎用哪些药物呢

    类风湿关节炎治疗有传统改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶等发挥抗风湿作用,来氟米特影响活化淋巴细胞嘧啶合成调节免疫,柳氮磺吡啶适用于外周关节受累者抑制肠道菌群等改善症状;生物制剂中肿瘤坏死因子抑制剂可结合肿瘤坏死因子快速缓解症状等,白细胞介素-6抑制剂托珠单抗适用于传统DMARDs疗效不佳者抑制相关信号通路减轻炎症;小分子靶向药托法替布通过抑制Janus激酶通路减轻关节症状;妊娠期女性用药需风湿科与产科共同评估,老年患者用要密切监测肝肾功能,有感染病史者用免疫抑制剂需严格评估感染风险并观察感染征象。 一、传统改善病情抗风湿药(DMARDs) 1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎治疗的基础用药,多项临床研究证实其可延缓关节破坏进展,能抑制细胞内二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,从而发挥抗风湿作用。 2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,调节免疫反应,对类风湿关节炎的病情控制有一定效果。 3.柳氮磺吡啶:适用于外周关节受累为主的类风湿关节炎患者,可抑制肠道菌群,减少炎症介质产生,改善关节症状。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子抑制剂:如依那西普、英夫利西单抗等,能特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其生物学活性,快速缓解患者的疼痛、肿胀等症状,并抑制关节破坏,临床研究显示其可显著降低疾病活动度评分。 2.白细胞介素-6抑制剂:托珠单抗属于此类药物,适用于对传统DMARDs疗效不佳的类风湿关节炎患者,能通过抑制白细胞介素-6信号通路,减轻炎症反应。 三、小分子靶向药 托法替布属于Janus激酶抑制剂,通过抑制细胞内Janus激酶介导的信号转导通路,阻断炎症因子的释放,有效减轻关节疼痛、肿胀等症状,为类风湿关节炎的治疗提供新的选择。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:使用药物需谨慎权衡,尽量选择对胎儿影响较小的药物,因为部分抗风湿药物可能通过胎盘影响胎儿发育,需在风湿科医生与产科医生共同评估后用药。 老年患者:由于老年患者肝肾功能可能减退,使用药物时需密切监测肝肾功能指标,避免药物蓄积导致不良反应,选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响程度。 有感染病史患者:使用生物制剂等免疫抑制剂时,需严格评估感染风险,因为这类药物可能降低机体免疫力,增加感染复发或新发感染的风险,用药过程中要密切观察感染征象。

    2025-11-20 19:11:11
  • 国际上对类风湿的最佳治疗方法是什么

    类风湿关节炎治疗包含药物治疗核心方案,其中传统改善病情抗风湿药以甲氨蝶呤为首选基础用药、来氟米特等可选用,生物制剂适用于传统DMARDs疗效不佳的中重度患者,小分子靶向药托法替布为不能耐受生物制剂或传统DMARDs者提供选择;非药物治疗重要举措有康复与功能锻炼及物理治疗;特殊人群个性化考量中老年患者需关注肝肾功能,儿童患者优先非药物干预且用药谨慎,女性患者妊娠前及期间需沟通调整用药权衡母婴安全。 一、药物治疗核心方案 1.传统改善病情抗风湿药(DMARDs):甲氨蝶呤为首选基础用药,需长期规范使用以延缓病情进展,通过抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成,发挥抗炎抗风湿作用。来氟米特、柳氮磺吡啶等也可根据患者情况选用,此类药物通过调节免疫反应控制炎症。 2.生物制剂:包括肿瘤坏死因子拮抗剂(如阿达木单抗、英夫利西单抗)、白细胞介素-6拮抗剂(如托珠单抗)等,通过特异性结合体内炎症相关细胞因子,精准阻断炎症信号传导通路,适用于传统DMARDs疗效不佳的中重度类风湿关节炎患者,能快速缓解症状、抑制关节破坏。 3.小分子靶向药:如托法替布,属于Janus激酶抑制剂,可口服作用于细胞内信号转导通路,抑制炎症因子的产生和释放,为不能耐受生物制剂或传统DMARDs的患者提供新选择。 二、非药物治疗重要举措 1.康复与功能锻炼:患者需在医生指导下进行适度关节功能锻炼,例如低强度有氧运动(如慢速步行、游泳)可维持关节活动度和肌肉力量;关节活动度训练(如手指伸展屈曲练习、膝关节屈伸练习)有助于防止关节僵硬畸形。 2.物理治疗:急性期可采用冷疗(如冰袋局部冷敷)减轻关节肿胀疼痛;缓解期可通过热疗(如红外线照射、温泉浴)促进局部血液循环,改善关节症状。 三、特殊人群个性化考量 1.老年患者:需格外关注肝肾功能,优先选择对肝肾功能影响较小的药物,用药过程中密切监测血常规、肝肾功能指标,因老年患者代谢能力下降,药物蓄积风险增加。 2.儿童患者:优先采用非药物干预措施,如物理治疗、康复训练等,药物选择需极其谨慎,避免使用可能影响生长发育的药物,若需用药应在儿科风湿专科医生严格评估下进行。 3.女性患者:妊娠前需与风湿科医生充分沟通调整用药,部分抗风湿药物可能对胎儿产生不良影响,妊娠期间病情管理需权衡母婴安全,选择对胎儿影响最小的治疗方案。

    2025-11-20 19:10:32
  • 痛风能吃竹笋和冬笋吗

    痛风患者可以食用竹笋和冬笋,因其属低嘌呤食物;其富含营养成分有益健康且契合饮食要求;食用时要注意烹饪方式清淡,考虑个体差异,老年及有特殊饮食习惯的患者更需注意适量和烹饪软烂,以在满足营养同时控制病情。 食用竹笋和冬笋对痛风患者的益处 富含营养成分:竹笋和冬笋含有丰富的膳食纤维、维生素(如维生素C等)以及多种矿物质等。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,对于痛风患者可能存在的便秘问题有一定的改善作用,同时也有利于维持肠道健康;维生素C等抗氧化成分有助于机体的抗氧化防御,对整体健康有益。例如,有研究表明,蔬菜中的膳食纤维摄入与痛风患者血尿酸水平的控制可能存在一定关联,适当摄入富含膳食纤维的竹笋等食物可能间接对痛风病情有积极影响。 低嘌呤特性契合饮食要求:由于其低嘌呤的特点,食用竹笋和冬笋一般不会导致血尿酸水平快速升高,从而避免了诱发痛风急性发作的风险。这是符合痛风患者饮食中控制嘌呤摄入原则的。 食用时的注意事项 烹饪方式影响:痛风患者食用竹笋和冬笋时要注意烹饪方式,应尽量选择清淡的烹饪方法,如清炒、白灼等,避免采用油炸、红烧等添加大量油脂、高盐或高糖的烹饪方式。因为油脂摄入过多可能会影响尿酸的代谢,高盐饮食可能导致水钠潴留,对痛风患者的病情控制不利。例如,油炸后的竹笋和冬笋会增加食物的油脂含量,长期大量食用不利于痛风患者的尿酸代谢平衡。 个体差异需考虑:虽然竹笋和冬笋整体属于低嘌呤食物,但不同痛风患者个体情况存在差异。一些痛风患者可能存在胃肠道功能较弱的情况,食用过多竹笋或冬笋可能会引起胃肠道不适。对于这类患者,应适当控制食用量。比如,本身有慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的痛风患者,过量食用竹笋可能会刺激胃肠道,导致腹痛、腹泻等症状,进而影响营养物质的吸收,间接对病情产生一定影响。 特殊人群的特殊考虑:对于老年痛风患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用竹笋和冬笋时更要注意适量,并且要确保烹饪得足够软烂,以便于消化吸收。而对于年轻的痛风患者,如果平时饮食习惯偏好高油高盐,在食用竹笋和冬笋时也需要严格控制烹饪方式,遵循低嘌呤、清淡饮食的原则,以更好地配合痛风的治疗和病情控制。 综上所述,痛风患者可以吃竹笋和冬笋,但要注意选择合适的烹饪方式以及根据自身个体情况控制食用量,以在满足营养需求的同时,更好地控制痛风病情。

    2025-11-20 19:09:51
  • 治疗风湿病需要用什么药物

    风湿类药物包含通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎止痛解热作用的非甾体抗炎药,甲氨蝶呤为风湿性疾病治疗基础用药可抑制二氢叶酸还原酶延缓病情等,糖皮质激素有强大抗炎作用但长期用易致感染等副作用,生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂针对关键炎症通路疗效显著但可能增感染风险,特殊人群里儿童需儿科医生评估谨慎选药,孕妇需风湿科与妇产科医生共同指导选相对安全药物,老年患者需调整剂量种类并监测肝肾功能及不良反应。 一、非甾体抗炎药 此类药物通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、止痛、解热作用,可缓解风湿病引起的关节疼痛、肿胀等症状,常见药物如布洛芬等,大量临床研究证实其能有效减轻炎症反应带来的局部不适。 二、改善病情抗风湿药(DMARDs) (一)甲氨蝶呤 为风湿性疾病治疗的基础用药,可抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,延缓病情进展,抑制免疫系统过度激活,多项临床试验显示其能改善患者的关节功能和长期预后,降低关节畸形发生风险。 三、糖皮质激素 (一)泼尼松等 具有强大的抗炎作用,能迅速减轻炎症反应,缓解急性期严重症状,但长期使用易引发感染、骨质疏松、血糖升高等副作用,需严格遵循个体化原则,谨慎权衡其抗炎获益与副作用风险。 四、生物制剂 (一)肿瘤坏死因子拮抗剂 如英夫利西单抗等,针对肿瘤坏死因子(TNF)这一关键炎症通路发挥作用,对类风湿关节炎等多种风湿病疗效显著,但可能增加感染等风险,使用前需评估患者感染风险等情况,依据生物制剂在风湿性疾病治疗中的临床应用研究确定其适用范围。 特殊人群注意事项 (一)儿童患者 应尽量避免使用可能影响生长发育的药物,如需用药需在儿科医生严格评估下谨慎选择,优先考虑对儿童生长影响较小的方案,因儿童处于生长发育阶段,药物副作用对其影响更为关键。 (二)孕妇 使用药物需充分评估对胎儿的影响,需在风湿科医生与妇产科医生共同指导下选择对母婴相对安全的药物,避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的药物,因为孕妇的生理状态特殊,药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 (三)老年患者 由于老年患者常存在肝肾功能减退等情况,使用药物时需调整药物剂量和种类,密切监测肝肾功能及药物不良反应,因为老年患者机体代谢和耐受能力下降,药物代谢排泄能力减弱,易发生药物蓄积和:不良反应。

    2025-11-20 19:07:57
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