王健

南方医科大学南方医院

擅长:股骨头坏死,膝关节炎。

向 Ta 提问
个人简介
王健,南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任,硕士研究生导师。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。科专业知识理论扎实,外科手术技术精湛。专长于骨关节疾患的治疗,尤其精通人工髋、膝关节置换和翻修、运动医学与关节镜关节镜等外科手术。先后多次到奥地利、加拿大等国家进修学习人工关节置换手术技术。擅长关节镜下半月板损伤、前后交叉韧带损伤等各种疾病的处理,在表面髋关节置换、短柄髋关节、膝关节高屈曲旋转平台等人工关节置换新技术、新领域方面有着较深入的研究。第一军医大学临床七年制、外科学硕士、骨科学博士,毕业后一直从事骨关节外科学各专业领域工作、学习,先后到奥地利、加拿大、台湾研修深造。工作以来,开展新技术新业务2项,获得省级以上课题4项,院级课题2项,科研经费达86万,新型实用专利14项,国内发明1项,教学奖7项,参编专著2部,发表专业论文60余篇。广东省医学会关节外科学分会委员、秘书 广东省医学会骨科学分会关节镜学组委员。展开
个人擅长
股骨头坏死,膝关节炎。展开
  • 第七颈椎怎么定位

    体表解剖标志定位法包括低头姿势定位(低头时颈后最突出的骨性标志是第七颈椎棘突,一般人群适用)和与肩平面对比定位(第七颈椎棘突约与两侧肩峰连线中点同一水平,多数人群适用);影像学辅助定位法包括X线检查定位(X线平片可依其特定影像学特征准确定位,颈椎相关疾病需精确定位时适用)和CT检查定位(CT扫描提供清晰横断面图像,颈椎肿瘤、复杂骨折等需精确了解周围结构关系时适用)。 一、体表解剖标志定位法 1.低头姿势定位 原理:当人体低头时,颈部后面最突出的骨性标志就是第七颈椎棘突。这是因为第七颈椎又名隆椎,其棘突长且突出,在低头时更容易触及。对于成年人来说,正常低头状态下,可在颈后下方看到和摸到一个明显突出的骨性结构,这个就是第七颈椎的棘突。 适用人群:一般人群均可通过此方法定位,不同年龄、性别的人群,只要能进行低头动作,都可以利用该体表标志来定位第七颈椎。例如儿童,虽然颈部相对较短,但通过正确引导其低头,也能找到这个突出的棘突。 2.与肩平面对比定位 原理:第七颈椎棘突的位置约与两侧肩峰连线的中点处于同一水平。先找到两侧的肩峰,然后确定两侧肩峰之间的中点位置,在颈后对应的位置就是第七颈椎的棘突所在处。 适用人群:适用于大多数人群,包括不同年龄和性别的个体。对于有一定身体柔韧性的人群来说更容易操作,但即使身体柔韧性稍差的人群,也可以通过缓慢调整姿势来找到肩峰连线中点与颈后位置的对应关系。比如中老年人群,只要身体状况允许进行简单的姿势调整,就可以利用此方法定位。 二、影像学辅助定位法 1.X线检查定位 原理:在X线平片上,第七颈椎有其特定的影像学特征。可以看到第七颈椎的椎体、椎弓等结构的形态和位置关系。通过观察X线片上椎体的形态、棘突的走向等,能够准确确定第七颈椎的位置。例如,其椎体的大小、与相邻椎体的关系等在X线片上都有清晰显示。 适用人群:对于一些需要精确确定第七颈椎位置的情况,如某些颈椎疾病的诊断和治疗需要精确定位时,会采用X线检查定位。包括不同年龄患有颈椎相关疾病的人群,如儿童若怀疑有颈椎发育异常,成人若有颈椎外伤等情况,都可能需要进行X线检查来准确定位第七颈椎。 2.CT检查定位 原理:CT扫描可以提供更清晰、更详细的颈椎横断面图像。能够从不同层面观察第七颈椎的骨结构,包括椎体的三维结构、棘突与周围组织的关系等。通过多层CT扫描图像的重建,可以准确地定位第七颈椎的各个解剖结构。 适用人群:对于需要更精确了解第七颈椎周围结构关系的患者,如颈椎肿瘤、复杂颈椎骨折等情况,CT检查定位更为适用。不同年龄和性别的患者,只要病情需要进行颈椎CT检查,都可以利用CT图像来准确定位第七颈椎。例如老年患者患有颈椎退行性病变且怀疑有神经受压等情况时,CT检查有助于精确定位第七颈椎以评估病情。

    2025-11-17 20:20:57
  • 腰椎狭窄手术风险大吗

    腰椎狭窄手术存在一定风险,包括手术相关的一般风险如出血、感染,与神经相关的神经损伤风险,且不同人群风险有差异,老年患者因基础疾病多风险更高,年轻患者需关注远期脊柱功能,女性患者因解剖结构等特点影响手术安排,不过随医疗技术进步手术安全性不断提高,医生会综合多因素分析,患者可与医生沟通后做决策。 手术相关的一般风险 出血风险:任何手术都有出血可能,腰椎狭窄手术中,由于手术区域血管分布,可能会出现不同程度的出血。如果出血较多,可能需要输血等处理,不过现代医疗技术下,通过精细操作等措施可尽量减少出血风险。一般大的血管损伤导致大量出血的情况相对较少见,但仍存在一定发生概率。 感染风险:手术是有创操作,存在感染的可能性。感染可能发生在切口部位,也可能涉及深部组织甚至脊柱内部。感染的发生与患者自身的身体状况、手术操作过程中的无菌程度等多种因素有关。例如,患者自身存在糖尿病等基础疾病时,身体抵抗力下降,感染风险相对较高;手术过程中无菌操作不严格等也会增加感染风险。 与神经相关的风险 神经损伤风险:腰椎狭窄手术是在脊柱神经周围进行操作,存在损伤神经的风险。神经损伤可能导致下肢麻木、无力、疼痛等症状加重,严重的可能会引起下肢运动功能障碍甚至大小便失禁等严重后果。神经损伤的发生与手术操作时对神经的直接触碰、牵拉、压迫等有关,手术医生的操作经验和技术水平对此有重要影响。比如,对于一些解剖结构变异或者病情复杂的患者,神经损伤风险相对更高。 不同人群的风险差异 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。这些基础疾病会增加手术的整体风险。例如,高血压患者在手术过程中血压波动可能较大,不利于手术安全;冠心病患者可能在手术应激情况下出现心肌缺血等心脏方面的问题。同时,老年患者的机体恢复能力相对较弱,术后发生并发症的概率可能相对较高,如肺部感染、深静脉血栓等。 年轻患者:年轻患者如果病情需要手术,相对来说基础疾病可能较少,但也需要关注手术对其未来脊柱功能和生活质量的影响。年轻患者通常对术后功能恢复的期望较高,手术中要更精准地操作以尽量减少对脊柱正常结构和功能的破坏,降低远期出现脊柱不稳定等问题的风险。 女性患者:女性患者在解剖结构上可能有一些与男性不同的特点,比如骨盆形态等,这在一定程度上可能影响手术入路的选择等。而且女性患者如果处于特殊生理期等情况,也可能对手术安排等产生一定影响,需要医生综合评估调整。 总体而言,腰椎狭窄手术有一定风险,但现在随着医疗技术的不断进步,手术的安全性也在不断提高。在决定是否进行手术以及评估手术风险时,医生会综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行全面分析,患者也可以与医生充分沟通,了解手术的具体风险和受益情况,从而做出更合适的决策。

    2025-11-17 20:19:33
  • 手指关节疼是什么原因

    手指关节疼痛可因外伤致周围组织损伤或骨骼异常引发,还与关节炎相关疾病(类风湿关节炎好发女性对称累及小关节伴晨僵等、骨关节炎中老年因软骨退变等致关节痛活动受限等、腱鞘炎长期过度用指致屈肌腱与腱鞘摩擦出现疼痛弹响等、痛风性关节炎尿酸代谢紊乱致关节突发红肿热痛、感染性关节炎病原体感染关节伴局部红肿热痛及全身症状)、系统性疾病累及(如银屑病关节炎等)有关,儿童手指关节痛需考虑外伤或生长痛,老年人需警惕骨关节炎等并注意保暖锻炼,女性中类风湿关节炎发病率高需关注自身免疫状态定期体检。 一、外伤因素 手指关节遭受外力撞击、扭伤或骨折等情况时,可直接导致关节周围组织损伤、骨骼结构异常,从而引发疼痛。例如,日常生活中手部受到磕碰、过度扭曲等,均可能引起关节疼痛,此类情况通常伴有局部肿胀、淤血等表现,且有明确的外伤经历。 二、关节炎相关疾病 1.类风湿关节炎:好发于女性,多呈对称性累及手指小关节,除关节疼痛外,常伴晨僵现象(晨起时关节僵硬,活动后可缓解,持续时间通常超过30分钟),病情进展可导致关节畸形。其发病与自身免疫异常有关,免疫系统错误攻击关节组织引发炎症。 2.骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨退变、骨质增生等原因导致。手指关节的骨关节炎常表现为关节疼痛、活动受限,活动时可闻及摩擦音,随病情发展关节可出现肿胀、畸形。 三、腱鞘炎 长期过度使用手指,如频繁打字、织毛衣等,可引起屈肌腱与腱鞘反复摩擦,导致腱鞘炎,常见于屈指肌腱腱鞘炎,表现为手指关节疼痛、活动时弹响或卡顿,晨起或长时间休息后活动手指时症状可加重。 四、痛风性关节炎 体内尿酸代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于手指关节,可引发急性痛风性关节炎,表现为关节突发的红肿热痛,疼痛剧烈,常于夜间发作,疼痛部位皮肤温度升高、触痛明显。 五、感染性关节炎 细菌、病毒等病原体感染关节,可引起感染性关节炎,除手指关节疼痛外,常伴局部红肿热痛,还可出现发热等全身症状,如化脓性关节炎多由细菌感染所致,炎症反应明显。 六、系统性疾病累及 某些系统性疾病可累及手指关节,如银屑病关节炎,患者除有银屑病皮肤表现外,可出现手指关节疼痛、肿胀、畸形;还有反应性关节炎等,也可能导致手指关节受累出现疼痛等症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童手指关节痛需考虑外伤、生长痛等,若为生长痛,多无明显器质性病变,一般无需特殊治疗,应注意避免过度劳累;若有外伤史需及时就医排查骨折等情况。 老年人:老年人手指关节痛更需警惕骨关节炎、类风湿关节炎等,应注意关节保暖,适度进行关节功能锻炼,但避免过度负重和剧烈运动,出现症状及时就医明确病因。 女性:类风湿关节炎在女性中发病率相对较高,需关注自身免疫状态,定期体检,出现关节异常及时检查类风湿因子等相关指标。

    2025-11-17 20:18:23
  • 肩胛骨酸痛是癌症的反应吗

    肩胛骨酸痛可能是癌症反应,但也有非癌症因素,癌症相关有肿瘤转移及原发于肩胛骨的癌症,非癌症因素包括肌肉劳损(与年龄、生活方式有关)、颈椎病、肩周炎,出现肩胛骨酸痛需结合病史等综合判断,有癌症高危因素等人群更应重视就医排查。 一、癌症相关导致肩胛骨酸痛的情况 1.肿瘤转移 当其他部位的癌症发生骨转移时,可能会累及肩胛骨。例如肺癌、乳腺癌等容易发生骨转移。肿瘤细胞转移到肩胛骨的骨质中,会刺激骨膜等组织,引起肩胛骨酸痛。有研究表明,肺癌骨转移的发生率较高,其中就包括肩胛骨转移,患者会出现局部的疼痛,疼痛可能会逐渐加重,影响肩胛骨的活动等。 前列腺癌也可能发生骨转移至肩胛骨,男性患者如果出现肩胛骨酸痛且有前列腺癌病史,需要考虑骨转移的可能。 2.原发于肩胛骨的癌症 肩胛骨骨肉瘤等原发于肩胛骨的恶性肿瘤,会导致肩胛骨部位的疼痛,早期可能表现为隐痛,随着病情进展,疼痛会加剧,局部可能会出现肿块等表现。 二、非癌症因素导致肩胛骨酸痛的常见情况 1.肌肉劳损 年龄因素:中老年人由于肌肉、韧带等组织的退变,长期保持不良姿势(如长时间伏案工作、低头看手机等),容易引起肩胛骨周围肌肉劳损。例如办公室工作人员,长时间保持低头含胸的姿势,会使肩胛骨周围的斜方肌、菱形肌等长期处于紧张状态,导致肌肉劳损,出现酸痛。年轻人如果长期进行重体力劳动或剧烈运动,也可能导致肩胛骨周围肌肉劳损,比如运动员进行大量的上肢力量训练时,如果姿势不正确,容易引起肩胛骨周围肌肉劳损而酸痛。 生活方式:长期缺乏运动,突然进行高强度的上肢运动,也会造成肩胛骨周围肌肉的拉伤等情况,引起酸痛。 2.颈椎病 年龄与病史:颈椎病多见于中老年人,但现在年轻人由于长时间低头等不良生活方式,发病率也逐渐升高。颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因,压迫神经根,可导致肩胛骨区域的放射性疼痛。例如神经根型颈椎病,当颈椎病变刺激或压迫神经根时,患者会感到肩胛骨部位酸痛,同时可能伴有上肢的麻木、无力等症状。 3.肩周炎 发病情况:肩周炎好发于50岁左右的人群,女性发病率相对略高一些。肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症,主要表现为肩关节疼痛和活动受限,疼痛可放射至肩胛骨区域,患者会感觉肩胛骨酸痛,尤其是在肩关节活动时,如上举、外展等动作时,酸痛可能会加重。 如果出现肩胛骨酸痛,不能仅凭这一症状就判定是癌症,需要结合患者的病史、其他伴随症状以及相关检查来综合判断。例如进行影像学检查(如X线、CT、MRI等)、肿瘤标志物检查等。如果有癌症高危因素(如长期吸烟史、癌症家族史等),出现肩胛骨酸痛时更要引起重视,及时就医进行详细检查以明确病因。特殊人群如老年人、有癌症病史的人群出现肩胛骨酸痛时,应更加谨慎,尽快进行相关排查。

    2025-11-17 20:16:53
  • 关节松动术怎么做

    关节松动术包括评估、准备阶段及具体手法,手法有摆动、滚动、滑动、旋转、分离与牵拉等,注意事项有对不同患者操作时的轻柔度及关注特殊病史患者生命体征,操作中要观察患者反应并遵循循序渐进原则。 首先要对患者进行详细评估,包括关节的活动范围、疼痛程度、关节的稳定性等。通过视诊观察关节有无肿胀、畸形等;触诊了解关节周围组织的紧张度、有无压痛等;动诊检查关节的主动和被动活动范围。例如,对于膝关节,要评估其屈曲、伸展的角度等。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者评估重点略有不同,如老年患者可能更关注关节退变情况,运动员可能更关注关节的稳定性和运动相关的功能。 准备阶段 选择合适的体位,让患者处于舒适且能充分暴露治疗关节的体位。比如松动肩关节时,可让患者取坐位或卧位,充分暴露肩部。 具体松动手法 摆动手法:以关节为轴心,使关节远端的骨端做来回的摆动。以腕关节为例,术者一手握住患者前臂远端,另一手握住患者手掌部,进行腕关节的屈伸摆动。摆动的幅度要根据患者的耐受程度和关节的活动范围来调整,一般逐渐从小幅度开始,然后缓慢增大幅度,但不超过关节的生理活动范围。 滚动手法:使关节面之间产生滚动运动。例如松动髋关节,术者一手放在患者大腿远端,另一手放在臀部,通过双手的协调动作使髋关节产生滚动。滚动时要注意力量的均匀传递,保持关节面的紧密接触。 滑动手法:使关节面之间产生滑动。以踝关节为例,术者一只手固定小腿,另一只手握住足部,做踝关节的背伸和跖屈方向的滑动。滑动的方向要根据治疗目的来确定,如改善关节活动度时可能采用特定方向的滑动。 旋转手法:使关节做旋转运动。如松动颈椎,术者一手托住患者枕部,另一手托住下颌部,缓慢进行颈椎的旋转操作,但要注意旋转的角度不能过大,避免损伤脊髓等结构。对于有颈椎病史的患者要格外谨慎,旋转角度需严格控制在安全范围内。 分离与牵拉手法:分离手法是使关节面分离,牵拉手法是使关节的组成部分产生牵拉。例如松动指间关节,术者用拇指和食指捏住患者手指的两侧,进行分离或牵拉动作。操作时要注意力量的适中,以患者感到轻微的牵拉感且无疼痛加重为宜。 关节松动术的注意事项 患者方面 对于老年患者,由于关节退变等原因,操作时更要轻柔,避免过度刺激导致关节疼痛加剧或损伤加重。要充分考虑其身体的耐受性,根据评估结果调整手法的力度和幅度。 对于有特殊病史的患者,如患有心血管疾病的患者,在进行关节松动术时要密切关注其生命体征变化,避免因操作引起患者情绪紧张等导致心血管负担加重。 操作方面 操作过程中要时刻观察患者的反应,如出现疼痛加剧、不适等情况应立即停止操作。 手法要遵循由轻到重、循序渐进的原则,每次操作后要评估患者的反应和关节的变化,根据情况调整后续操作。

    2025-11-17 20:14:29
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