杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 变应性鼻炎应该注意什么

    为预防和控制变应性鼻炎,需从环境控制、饮食注意、生活方式调整及医疗监测与治疗配合等方面入手。环境控制包括尘螨、宠物、花粉的相关防控;饮食要避免过敏原食物并保持合理结构;生活方式需规律作息、适度运动;还要定期复诊、规范用药,特殊人群用药更需谨慎。 宠物管理:若对宠物皮毛过敏,应避免宠物进入卧室等居住区域。部分变应性鼻炎患者对猫、狗等宠物的皮毛过敏原敏感,减少与宠物的接触可降低过敏症状发生的频率。对于有宠物的家庭,定期给宠物洗澡、清洁梳理毛发,能减少宠物皮毛上携带的过敏原量。 花粉防护:在花粉传播季节,如春季和秋季,关注花粉预报,在花粉浓度高的时段,关闭门窗,外出时佩戴口罩、穿戴防护衣物,可减少花粉吸入。例如,在花粉浓度高的日子,儿童应尽量减少户外活动时间,若必须外出,要做好全面的防护措施,因为儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩,更容易受到花粉刺激。 饮食注意 避免过敏原食物:明确对某种食物过敏的患者,应严格避免食用该食物。比如对牛奶过敏的婴幼儿,要避免食用含牛奶成分的配方奶或食品;对海鲜过敏者,应远离各类海鲜产品。通过过敏原检测确定食物过敏原是关键步骤,这样才能精准避免相关食物摄入。 合理饮食结构:多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物,如新鲜的蔬菜水果,有助于增强机体免疫力。维生素C能促进免疫细胞的功能,维生素E具有抗氧化作用,可减轻过敏炎症反应。对于不同年龄人群,饮食结构需相应调整,儿童可通过制作色彩丰富、营养均衡的蔬果拼盘来增加摄入;老年人则要注意饮食清淡,选择易消化的富含抗氧化物质的食物。 生活方式调整 规律作息:保持充足的睡眠,有利于维持机体正常的免疫功能。睡眠不足会影响免疫系统的调节,导致机体抵抗力下降,从而增加变应性鼻炎发作的可能性。不同年龄段对睡眠时长要求不同,婴幼儿需要较长时间的睡眠,一般每天12-16小时;青少年每天需8-10小时;成年人每天保证7-8小时睡眠;老年人睡眠时长可适当减少,但也应维持在6-8小时左右。 适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,可增强体质,但要注意避免在花粉浓度高或空气质量差的时段运动。运动能促进血液循环,提高身体的新陈代谢,增强免疫力。对于儿童,可选择在公园等相对空气较好的地方进行适度的户外活动;对于老年人,要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,避免过度运动加重身体负担。 医疗监测与治疗配合 定期复诊:按照医生的建议定期复诊,以便医生了解病情变化,调整治疗方案。变应性鼻炎的病情可能会随季节、环境等因素变化,定期复诊能确保治疗的有效性和安全性。尤其是儿童患者,家长要密切配合医生,定期带孩子复诊,根据孩子的病情进展及时调整治疗措施。 规范用药:如果需要使用药物治疗,要严格按照医嘱用药。虽然不能提及具体药物服用指导,但要知晓药物的作用和可能出现的不良反应。例如使用鼻用糖皮质激素等药物时,要了解其主要是缓解鼻塞、流涕等症状,但可能会有局部刺激等不良反应,患者需在医生指导下正确使用。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群,用药需更加谨慎,必须在医生评估利弊后使用相应药物,因为这些特殊人群的身体状况特殊,药物可能会对胎儿或婴儿产生影响。

    2025-11-26 13:31:53
  • 嗓子干痛怎么办

    保持适当饮水可助咽喉黏膜湿润减轻干痛,成年人日饮水建议量,儿童依体重增饮水量,应少量多次饮温水避过冷过热;调整饮食结构要避免刺激性食物,多吃富含维生素的蔬菜水果,成年人可温开水中加适量蜂蜜(1岁以下婴儿禁);保持室内适宜环境需控湿度40%-60%并定期清洁加湿器、通风换气15-30分钟防对流吹人;嗓子干痛持续超天或伴发热等症状要及时就医,儿童家长需密切观察,孕妇用药遵医嘱;要避免过度用嗓,各人群包括经常用嗓者都应合理用嗓。 一、保持适当饮水 作用原理:充足的水分摄入有助于保持咽喉部黏膜湿润,减轻嗓子干痛的症状。一般来说,成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右。对于不同年龄人群,儿童由于新陈代谢较快,需根据体重适当增加饮水量,比如每公斤体重每天需摄入100-150毫升水。 具体方式:可以少量多次饮用温水,这样能持续为咽喉补充水分。避免饮用过冷或过热的水,过冷的水可能刺激咽喉引起不适,过热的水则可能进一步损伤咽喉黏膜。 二、调整饮食结构 避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、过咸、过甜的食物,这些食物会刺激咽喉,加重嗓子干痛的症状。例如辣椒、油炸食品、咸菜、蛋糕等。 增加有益食物摄入:多吃一些富含维生素的蔬菜水果,像橙子、柠檬、菠菜、西兰花等,其中维生素C等成分有助于增强咽喉部黏膜的抵抗力。此外,蜂蜜也有一定的缓解嗓子干痛的作用,对于成年人,可以在温开水中加入适量蜂蜜饮用,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒。 三、保持室内适宜环境 湿度控制:室内空气过于干燥会加重嗓子干痛,适宜的空气湿度应保持在40%-60%之间。可以使用加湿器来增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于有呼吸系统基础疾病的人群,如哮喘患者,要特别注意加湿器的清洁维护,避免因加湿器污染引发呼吸道感染加重嗓子不适。 通风换气:保持室内空气流通,每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟左右,这样可以减少室内空气中的有害颗粒和病原体,有利于咽喉健康。但要注意避免让室内空气对流直接吹向人体,尤其是儿童、老年人或体质较弱者,防止着凉。 四、就医评估与可能的医疗干预 及时就医情况:如果嗓子干痛持续时间较长,超过3-5天,或者伴有发热、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状时,应及时就医。医生会进行详细的检查,如咽喉部查体、血常规等检查,以明确病因。例如,若血常规显示白细胞升高,可能提示有细菌感染,需要进一步评估是否需要使用抗生素等治疗;如果是病毒感染引起,可能主要采取对症支持治疗。 特殊人群注意事项:儿童出现嗓子干痛时,家长要更加谨慎。儿童表达能力有限,病情变化可能较快,要密切观察儿童的精神状态、体温等情况。对于孕妇出现嗓子干痛,用药需特别谨慎,应在医生指导下进行,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。 五、避免过度用嗓 对于不同人群:无论是儿童、成年人还是老年人,都要注意避免过度用嗓。例如儿童在玩耍时不要长时间大声喊叫,成年人避免长时间连续讲话、唱歌等。过度用嗓会使咽喉部肌肉疲劳,加重嗓子干痛的症状。对于教师、歌手等经常用嗓的人群,更要注意合理用嗓,可通过练习正确的发声方法来保护咽喉。

    2025-11-26 13:30:58
  • 怎么判断流鼻血是否由上火引起

    流鼻血可分为上火导致和非上火因素导致。上火致流鼻血出血量一般少、单侧,伴口鼻干燥等,多因气候干燥等诱发;非上火因素包括局部的鼻腔局部炎症(有鼻塞流涕等)、鼻腔异物(有异物塞入史)、鼻部外伤(有外伤史),以及全身的血液系统疾病(血常规等有异常)、高血压(有头晕头痛等)。可通过询问饮食作息、了解流鼻血表现、结合局部和全身检查来综合判断,若有上火诱因且符合上火特点、无其他病变则为上火致,反之则为非上火因素致。 一、上火导致流鼻血的特点 上火引起的流鼻血往往出血量一般不多,多为单侧鼻腔少量出血,可能还会伴有口鼻干燥、咽喉肿痛、舌尖边红、尿黄、便秘等表现,这些症状多在气候干燥、过食辛辣刺激食物、熬夜等容易诱发“上火”的情况下出现。例如,在干燥的秋冬季节,人体水分流失快,若饮食上大量进食辣椒等辛辣食物,就较易因“上火”出现流鼻血,且出血情况相对较缓和。 二、非上火因素导致流鼻血的特点及区别 (一)局部因素 1.鼻腔局部炎症:如急性鼻炎、鼻窦炎等,除了流鼻血外,还会有鼻腔黏膜充血、肿胀,患者可能伴有鼻塞、流涕等症状,且流鼻血情况不一定与“上火”有明显关联,而是由炎症刺激鼻腔黏膜导致血管破裂出血,这类炎症可发生在不同年龄段人群,儿童因鼻腔黏膜娇嫩,上呼吸道感染易引发鼻腔炎症进而导致流鼻血;成年人若长期处于污染环境中,也易患鼻腔炎症致流鼻血。 2.鼻腔异物:多见于儿童,孩子将小玩具、纸团等塞入鼻腔,异物长期刺激鼻腔黏膜,可引起鼻腔黏膜糜烂、出血,这种情况与“上火”无关,有明确的异物塞入史,孩子常表现出单侧鼻塞、流黏脓涕且带血等症状。 3.鼻部外伤:无论哪个年龄段,鼻部受到撞击、挖鼻过深等外伤情况都可导致流鼻血,比如运动时鼻部碰撞、孩子好奇挖鼻损伤鼻黏膜等,出血情况与是否“上火”无直接关系,有明确的外伤史,出血程度因外伤轻重而异,轻者仅少量血丝,重者出血较多。 (二)全身因素 1.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,会出现皮肤瘀斑、牙龈出血,同时也易流鼻血,这种流鼻血并非因“上火”引起,通过血常规等检查可发现血小板计数异常等血液系统相关指标异常,各年龄段都可能发病,儿童患血小板减少性紫癜相对常见,成年人也可罹患。 2.高血压:高血压患者血压波动时,可导致鼻腔血管破裂出血,这类患者除了流鼻血外,多有头晕、头痛等高血压相关症状,中老年人相对高发,长期高血压控制不佳者更易出现因血压因素导致的流鼻血。 三、综合判断方法 要综合考虑患者的整体情况来判断流鼻血是否由上火引起。首先询问患者近期的饮食、作息情况,看是否存在过食辛辣、熬夜等容易引发“上火”的行为。同时了解流鼻血的具体表现,如出血量、出血部位、是否伴有其他全身或局部症状等。还需结合局部检查和必要的全身检查来排除非上火因素导致流鼻血的情况,例如通过鼻内镜检查观察鼻腔黏膜情况,通过血常规、凝血功能等检查排除血液系统等全身疾病因素。如果患者有明显的“上火”相关诱因,且流鼻血表现符合上火导致流鼻血的特点,而经检查又无明显局部病变和全身疾病因素,那么流鼻血可能由上火引起;反之,则需考虑非上火因素导致。

    2025-11-26 13:30:10
  • 冬天过敏性鼻炎怎么办

    冬季过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔护理、药物治疗、免疫治疗及生活方式调整来应对。避免接触冷空气、尘螨等过敏原,减少室外活动;用生理盐水冲洗鼻腔、保持鼻腔湿润;合理使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药;符合条件者可进行免疫治疗;保持规律作息、适度运动增强体质。 一、避免接触过敏原 了解过敏原:冬天过敏性鼻炎常见的过敏原可能有冷空气、尘螨、霉菌等。可以通过过敏原检测明确具体过敏原。例如,对尘螨过敏者,要保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床品等;对霉菌过敏者,要注意保持室内干燥,避免潮湿环境滋生霉菌。不同年龄人群接触过敏原的方式不同,儿童可能更易在地毯、毛绒玩具等地方接触尘螨;成年人可能在工作环境中接触到霉菌等。 减少室外活动时间:在寒冷且过敏原浓度高的天气里,尽量减少外出时间,尤其是在清晨和傍晚等过敏原浓度较高的时候。对于有过敏性鼻炎的老年人,更要注意根据天气情况适时增减外出,避免因冷空气刺激引发鼻炎发作。 二、鼻腔护理 生理盐水冲洗:使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻腔炎症。每天可进行1-2次鼻腔冲洗。不同年龄的人群操作方式略有不同,儿童可能需要在家长帮助下进行轻柔的冲洗;成年人可以自行掌握合适的冲洗力度。冲洗时要注意避免呛咳,按照正确的冲洗方法进行,先冲洗一侧鼻腔,再冲洗另一侧。 保持鼻腔湿润:可以使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%为宜。对于患有过敏性鼻炎的老年人,鼻腔黏膜相对干燥,保持鼻腔湿润有助于减轻不适症状。同时,要避免用力擤鼻,防止损伤鼻腔黏膜。 三、药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有抗炎作用,能减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但儿童使用时要注意剂量和使用方法,需在医生指导下谨慎使用;老年人使用时也需要关注可能的局部和全身不良反应。 抗组胺药:包括口服抗组胺药如氯雷他定等,可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。儿童和老年人在使用抗组胺药时要注意药物的剂型和剂量选择,避免出现不良反应。例如,儿童可能更适合糖浆剂型,老年人要注意药物与其他药物的相互作用。 四、免疫治疗(脱敏治疗) 适用于特定人群:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者,可以考虑特异性免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,儿童进行脱敏治疗时要严格评估,老年人也需要根据身体状况和过敏原情况由医生判断是否适合。例如,尘螨过敏原引起的过敏性鼻炎患者,如果符合脱敏治疗条件,可以进行相应的脱敏治疗,但治疗过程需要遵循医生的安排,定期监测不良反应等情况。 五、生活方式调整 规律作息:保证充足的睡眠,有利于提高身体免疫力,帮助机体更好地应对过敏反应。不同年龄人群对睡眠时长的要求不同,儿童一般需要10-14小时的睡眠时间;成年人需要7-8小时;老年人也应保证6-8小时的良好睡眠。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,增强体质,但要注意避免在过敏原浓度高的户外剧烈运动时间过长。儿童可以选择适合的户外活动,如在室内游乐场进行适度活动;老年人则要选择较为舒缓的运动方式,避免过度劳累。

    2025-11-26 13:29:24
  • 长期鼻塞怎么治疗

    长期鼻塞原因多样,包括慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,不同原因有相应治疗方法,如慢性鼻炎局部用生理盐水冲洗、药物治疗,鼻窦炎药物或手术治疗,过敏性鼻炎避免接触过敏原、药物治疗,鼻息肉手术治疗,鼻中隔偏曲手术矫正,且儿童、老年人等特殊人群有不同注意事项。 一、明确长期鼻塞的原因 长期鼻塞可能由多种原因引起,如慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。不同原因导致的鼻塞,治疗方法有所不同。 二、针对不同原因的治疗方法 (一)慢性鼻炎 局部治疗:可使用鼻腔生理盐水冲洗,通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状。对于成人及年龄较大、能够配合的儿童,每日可进行1-2次鼻腔冲洗;婴幼儿等不配合的儿童,需在医生指导下轻柔操作。 药物治疗:如果是细菌感染引起的慢性鼻炎,可能会使用抗生素,但需严格遵医嘱。对于鼻黏膜肿胀明显者,可短期使用鼻用减充血剂,如成人可短时间使用羟甲唑啉等,但儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童使用,且使用时间不宜过长,避免引起药物性鼻炎。 (二)鼻窦炎 药物治疗:急性鼻窦炎多由细菌感染引起,常需使用抗生素,如阿莫西林等(需根据患者具体情况及是否过敏等因素由医生选择)。同时使用鼻用糖皮质激素,如布地奈德鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症水肿。鼻腔生理盐水冲洗同样适用,能帮助排出鼻窦内的脓性分泌物。 手术治疗:如果鼻窦炎经过规范的药物治疗效果不佳,如存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常等情况,可能需要进行手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术等,手术需严格评估患者病情后由医生决定是否实施。 (三)过敏性鼻炎 避免接触过敏原:首先要明确过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,尽量避免接触。对于花粉过敏者,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对于尘螨过敏者,要保持室内清洁,勤洗晒床上用品等。 药物治疗:可使用抗组胺药,如氯雷他定等,能缓解鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症。白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠等,也可用于过敏性鼻炎的治疗。 (四)鼻息肉 手术治疗:鼻息肉通常需要手术切除,在鼻内镜下将鼻息肉切除,以改善鼻腔通气。术后需定期复查,防止息肉复发。 (五)鼻中隔偏曲 手术治疗:鼻中隔偏曲引起的长期鼻塞,一般需要通过手术矫正鼻中隔,恢复鼻腔正常的通气结构。手术需由专业的耳鼻喉科医生评估患者病情后实施。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童长期鼻塞需特别注意,如婴幼儿鼻塞时,要避免使用不恰当的方法,如自行使用成人的滴鼻剂等。儿童鼻腔黏膜娇嫩,在进行鼻腔冲洗等操作时要轻柔,避免损伤鼻黏膜。对于过敏性鼻炎的儿童,要更严格地避免接触过敏原,同时在选择药物时要选择儿童适用的剂型,且需在医生指导下使用。 (二)老年人 老年人长期鼻塞可能同时伴有其他基础疾病,在治疗时要考虑到药物相互作用等问题。例如老年人可能同时患有心血管疾病等,在使用鼻用减充血剂等药物时要谨慎,避免因药物使用导致心血管方面的不良事件。在进行手术等治疗时,要充分评估老年人的全身状况,确保手术安全。

    2025-11-26 13:28:30
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