杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 突发性耳聋怎么治疗好

    突发性耳聋有多种治疗方法,包括改善内耳微循环药物、糖皮质激素、溶栓和抗凝药物、高压氧治疗及中医辅助等,特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项,需根据不同情况选择合适治疗并兼顾特殊人群特点。 一、突发性耳聋的一般治疗 (一)改善内耳微循环药物 银杏叶制剂等可改善内耳血液循环,有研究表明银杏叶提取物能增加耳蜗血流量,对突发性耳聋的恢复有一定帮助,通过改善微循环为内耳细胞提供更多的氧气和营养物质供应。 二、糖皮质激素治疗 (一)适用情况及作用机制 对于符合条件的突发性耳聋患者,如无禁忌证,可使用糖皮质激素。其作用机制可能是减轻内耳的炎症反应、水肿等。例如,泼尼松等糖皮质激素能抑制炎症介质的释放,从而缓解内耳的病理改变,促进听力恢复,但需严格掌握适应证和禁忌证,如存在严重感染、消化道溃疡等情况需谨慎使用。 三、溶栓和抗凝药物 (一)应用依据 部分研究认为,突发性耳聋可能与内耳血管栓塞等因素有关,所以可考虑使用溶栓和抗凝药物,如尿激酶等,但使用前需评估患者的凝血功能等情况,因为这类药物有引起出血等风险,需要谨慎权衡利弊。 四、高压氧治疗 (一)治疗原理及效果 高压氧治疗可以提高血氧分压,增加内耳组织的氧含量,改善内耳的缺氧状态。临床研究显示,高压氧治疗对突发性耳聋有一定的辅助治疗作用,能促进听力的恢复,但一般需要在确诊后尽早进行高压氧治疗。 五、其他治疗方法 (一)中医治疗辅助 中医的针灸等方法可能对突发性耳聋有一定的辅助治疗作用,例如通过针刺某些穴位来调节人体的气血等,不过需要在正规的中医医疗机构由专业医生操作,其具体疗效还需更多高质量研究进一步证实,但作为综合治疗的一部分可能有一定帮助。 特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童突发性耳聋需要特别谨慎处理。在治疗时,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,尽量避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。例如,糖皮质激素的使用需严格评估风险与收益,高压氧治疗时要确保儿童能够配合且安全耐受,因为儿童的内耳结构和生理功能与成人有差异,治疗过程中要密切监测听力变化和儿童的一般状况。 (二)老年患者 老年突发性耳聋患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时,要兼顾基础疾病的控制。例如,使用改善微循环药物时要注意药物对血压、血糖等的影响,糖皮质激素的使用要更加谨慎,因为老年人的机体代偿能力较差,药物不良反应发生的风险相对较高,需要密切观察患者的身体状况,根据患者的具体情况调整治疗方案。 (三)妊娠期患者 妊娠期突发性耳聋患者的治疗需要格外小心。药物的选择要避免对胎儿造成不良影响,很多药物在妊娠期使用的安全性尚未明确,所以可能更多地考虑非药物治疗方法,如高压氧治疗在妊娠期的安全性需要综合评估,要在保障孕妇和胎儿安全的前提下谨慎选择治疗措施,密切监测胎儿的情况。

    2025-12-01 12:25:11
  • 鼻炎用大蒜怎么治疗

    不建议用大蒜治疗鼻炎,因其无科学依据且有风险,鼻炎有多种类型,变应性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物、免疫治疗等正规方式治疗,感染性鼻炎病毒感染性主要对症治疗,细菌感染性需遵医嘱用抗生素,非变应性非感染性要针对具体病因治疗,鼻炎患者应及时就医选正规有效治疗方式。 一、大蒜治疗鼻炎的相关情况 (一)大蒜的成分与潜在作用 大蒜中含有大蒜素等成分,有一定的抗菌消炎等作用。但目前并没有科学依据表明单纯使用大蒜就能有效治疗鼻炎。从现有研究来看,大蒜素对部分细菌可能有抑制作用,然而鼻炎的成因复杂,包括变应性鼻炎(由过敏原引起)、感染性鼻炎(如病毒、细菌感染)、非变应性非感染性鼻炎等多种类型。 (二)常见的所谓大蒜治疗鼻炎的方式及风险 1.直接涂抹鼻腔:将大蒜直接涂抹在鼻腔黏膜上是非常危险的行为。鼻腔黏膜非常娇嫩,大蒜的刺激性成分会严重刺激鼻腔黏膜,可能导致鼻腔黏膜充血、水肿加重,引发疼痛、出血等情况,还可能破坏鼻腔正常的生理环境,影响鼻腔的防御功能,对于儿童等特殊人群来说,这种伤害风险更高,因为儿童的鼻腔黏膜更加脆弱。 2.食用大蒜辅助:通过大量食用大蒜来改善鼻炎也不可取。过量食用大蒜可能会引起胃肠道不适,如胃痛、恶心等症状,而且对于鼻炎的治疗并没有确切的针对性疗效,不能替代正规的鼻炎治疗方法。 二、鼻炎的正规治疗方式 (一)变应性鼻炎 1.避免接触过敏原:如果能明确过敏原,如花粉、尘螨等,应尽量避免接触。例如在花粉季节减少外出,室内使用空气净化器、防尘螨的床上用品等。对于儿童来说,要注意避免在花粉多的户外长时间玩耍,定期清洗床上用品等。 2.药物治疗:可使用抗组胺药,如第二代抗组胺药对缓解鼻痒、喷嚏和流涕有效,且全身副作用较轻。鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的常用药物,能有效减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 3.免疫治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗,但这需要在正规医疗机构,由专业医生评估后进行,儿童也可以根据具体情况在医生指导下进行。 (二)感染性鼻炎 1.病毒感染性鼻炎:一般为自限性疾病,主要是对症治疗。如使用减充血剂缓解鼻塞,但要注意使用时间,避免引起药物性鼻炎。儿童使用减充血剂需要更加谨慎,遵循医生的建议。 2.细菌感染性鼻炎:可根据病情使用抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但必须在医生的指导下使用,根据病原菌的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素,儿童用药要考虑年龄、体重等因素。 (三)非变应性非感染性鼻炎 对于这类鼻炎,需要针对具体病因进行治疗。例如血管运动性鼻炎,要避免诱发因素,如冷热刺激等;激素性鼻炎要控制相关激素水平异常等情况。 总之,不建议采用大蒜治疗鼻炎的不科学方法,鼻炎患者应及时就医,在医生的指导下选择正规、安全、有效的治疗方式。

    2025-12-01 12:22:39
  • 耳鸣的小方法

    远离噪音环境,避免长时间处于85分贝以上噪音中,儿童尤需注意;调整生活方式,规律作息保证7-8小时睡眠,合理饮食多摄入富含维生素B族、锌等营养素食物;减压放松,通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解精神压力;按摩耳部,适当按摩听宫穴、翳风穴等,力度适中;中医理疗辅助,如针灸但需专业中医师操作且特殊人群谨慎。 一、远离噪音环境 长期处于噪音环境中是导致耳鸣的常见原因之一。例如,在工厂车间、嘈杂的音乐会现场等环境中,过高的噪音会损伤内耳毛细胞,引发耳鸣。所以要尽量避免长时间暴露在85分贝以上的噪音环境中,若无法避免,应佩戴合适的耳塞或耳罩来保护听力。对于儿童来说,要特别注意避免他们接触过大的声响,比如过大音量的玩具等,因为儿童的听觉系统尚未发育完全,更易受到噪音损害。 二、调整生活方式 1.规律作息:睡眠不足或睡眠质量差可能会加重耳鸣症状。保持充足且规律的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间,有助于身体各系统的修复,包括听觉系统,从而可能减轻耳鸣带来的不适。对于老年人,良好的睡眠更是维持身体健康和缓解耳鸣的重要基础,老年人可通过营造安静、舒适的睡眠环境来保证睡眠质量。 2.合理饮食:多摄入富含维生素B族、锌等营养素的食物,如全麦制品、瘦肉、鱼类、坚果等。维生素B族有助于维护神经系统的健康,锌元素对耳蜗功能有一定的保护作用。例如,研究发现,补充锌元素可能对改善耳鸣有一定帮助。而高盐、高脂饮食可能会影响血液循环,进而间接影响耳部的血液供应,不利于耳鸣的缓解,所以要尽量减少这类食物的摄入。孕妇等特殊人群在饮食调整时更要注重营养均衡,确保胎儿或自身获得充足的相关营养素。 三、减压放松 精神压力过大也会引发或加重耳鸣。可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式来放松身心。比如每天进行15-20分钟的深呼吸练习,深呼吸能调节自主神经系统,减轻紧张情绪,从而可能缓解耳鸣症状。对于学生群体,学习压力较大时可适当采用这些放松方法来平衡身心状态;对于职场人士,在工作间隙利用短暂时间进行放松练习也很有必要。 四、按摩耳部 适当按摩耳部穴位可能会对耳鸣有一定缓解作用。例如按摩听宫穴、翳风穴等。按摩时用手指轻轻揉搓耳周,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。但要注意按摩的力度适中,避免过度用力损伤耳部。儿童进行耳部按摩时要特别轻柔,由家长协助进行,且要根据儿童的耐受程度来控制按摩的力度和时间。 五、中医理疗辅助 一些中医理疗方法如针灸等也可能对耳鸣有一定疗效,但需由专业的中医师操作。针灸通过刺激特定穴位来调节人体气血流通,改善耳部的气血供应,从而缓解耳鸣。不过,针灸治疗有其特定的适应证和禁忌证,并非所有人都适合,在进行中医理疗前应咨询专业医生的意见,尤其是孕妇、患有出血性疾病等特殊人群更要谨慎。

    2025-12-01 12:21:47
  • 咽喉肿痛怎么办

    家庭可通过保持咽喉湿润、饮食调整进行一般护理缓解咽喉肿痛,还能通过盐水漱口、蒸汽吸入等物理方法缓解;若咽喉肿痛伴高热、呼吸困难等需及时就医,医生会根据病因进行相应治疗,特殊人群就医需告知自身情况。 一、一般家庭护理缓解方法 (一)保持咽喉湿润 多饮用温水,充足的水分有助于保持咽喉黏膜湿润,减轻肿痛感。对于儿童,要少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呛咳。不同年龄段的人群每天所需饮水量不同,一般成人每天需饮用1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重有所差异,例如1-3岁儿童每天约需900-1300毫升。 可以适当饮用一些蜂蜜水,但1岁以下婴儿禁止饮用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。蜂蜜有一定的润喉作用,能在一定程度上缓解咽喉不适,但不能替代药物治疗。 (二)饮食调整 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这类食物会刺激咽喉黏膜,加重肿痛。例如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。应选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软嫩的蔬菜(如西兰花、南瓜等)、水果(如雪梨、苹果等)。雪梨具有清热润肺、生津止渴的作用,可将雪梨切块煮水饮用;苹果可以直接食用或做成苹果泥,适合不同年龄段的人群。对于儿童,要注意食物的质地,避免过硬、过烫的食物损伤咽喉。 二、物理缓解方法 (一)盐水漱口 用温盐水漱口是一种简单有效的缓解咽喉肿痛的方法。一般使用温的淡盐水,浓度以0.9%左右为宜,也就是500毫升水中加入约4.5克盐。漱口时仰头,让盐水充分接触咽喉部位,每次漱口保持15-30秒左右,然后吐出。盐水可以清洁咽喉部位的细菌和分泌物,减轻炎症和肿痛。儿童漱口时要注意监督,避免误吞盐水。 (二)蒸汽吸入 可以通过吸入蒸汽来缓解咽喉肿痛。准备一杯热水,将口鼻靠近杯口,吸入蒸汽。注意避免烫伤,距离保持适当。蒸汽能够湿润咽喉,减轻干燥和肿痛感。对于儿童,家长要控制好水温,确保安全,并且在旁边监护,防止儿童发生意外。 三、就医情况及专业医疗建议 (一)需及时就医的情况 如果咽喉肿痛伴有高热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸困难、吞咽困难严重、咽喉部出现明显的化脓性病灶、肿痛持续超过3-5天无缓解甚至加重等情况,应及时就医。例如,儿童出现咽喉肿痛伴有呼吸困难时,可能是会厌炎等严重疾病,需要立即就医处理。 (二)专业医疗干预 医生可能会根据病因进行相应治疗。如果是细菌感染引起的咽喉肿痛,可能会开具抗生素进行治疗;如果是病毒感染,一般以对症治疗为主。还可能会使用一些局部的药物,如咽喉喷雾剂等,来缓解肿痛症状。对于特殊人群,如孕妇、老年人、有基础疾病的人群,就医时需要向医生详细告知自身情况,以便医生制定合适的治疗方案。例如孕妇出现咽喉肿痛时,医生会格外谨慎选择对胎儿影响小的治疗方法。

    2025-12-01 12:20:30
  • 4种治疗打呼噜的小妙招

    调整睡眠姿势可因仰卧位舌根后坠致上气道阻塞打呼噜而侧卧位能减少其阻塞多数人可尝试肥胖人群等更有益但颈部受伤或严重脊柱疾病者需遵医嘱选侧卧位姿势;控制体重因肥胖是打呼噜重要危险因素超重或肥胖者可通过合理饮食和适度运动控制体重特殊情况需在医生和营养师指导下进行;保持鼻腔通畅因鼻腔疾病致通气不畅可通过清洗鼻腔等方式保持通畅有鼻腔问题者需根据病情采取相应措施且清洗时要注意方法;避免睡前饮酒和服用镇静类药物因会使咽喉部肌肉松弛加重上气道阻塞一般人群睡前应避免饮酒和随意服镇静类药物有睡眠障碍需服药者需遵医嘱调整。 原理:仰卧位时舌根后坠可能加重上气道阻塞从而导致打呼噜,侧卧位能减少舌根后坠对气道的阻塞。例如有研究表明,约40%的打呼噜患者改变睡眠姿势后,打呼噜的程度会减轻。 适用人群及注意事项:大多数人都可尝试,对于肥胖人群、有颈部疾病的人群可能更有益。但对于颈部受伤或有严重脊柱疾病的人群,需在医生指导下选择合适的侧卧位姿势,避免加重颈部不适。 控制体重 原理:肥胖是引起打呼噜的重要危险因素之一,过多的脂肪堆积在颈部等部位,会挤压上气道,导致气道狭窄。研究发现,体重减轻5%-10%,打呼噜的严重程度可明显改善。 适用人群及注意事项:适用于超重或肥胖的打呼噜人群。通过合理饮食(如控制高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含纤维食物的摄入)和适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来控制体重。但对于患有代谢性疾病等特殊情况的人群,需在医生和营养师的共同指导下进行体重管理,避免因过度节食等导致身体出现其他问题。 保持鼻腔通畅 原理:鼻腔疾病如鼻炎、鼻息肉等会导致鼻腔通气不畅,进而引起打呼噜。可以通过清洗鼻腔等方式保持鼻腔通畅。例如用生理盐水清洗鼻腔,能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜肿胀,改善通气。 适用人群及注意事项:适用于有鼻腔相关问题导致打呼噜的人群。对于过敏性鼻炎患者,要注意避免接触过敏原;对于鼻息肉患者等,需根据病情严重程度采取相应措施,如鼻息肉严重者可能需要手术治疗。同时,清洗鼻腔时要注意正确的方法,避免损伤鼻腔黏膜。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物 原理:饮酒和服用镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重上气道阻塞。酒精会抑制中枢神经系统,导致咽喉部肌肉张力降低,增加打呼噜的可能性;镇静类药物同样会有类似作用。例如有研究显示,睡前饮酒后打呼噜的频率和严重程度会增加。 适用人群及注意事项:一般人群在睡前应避免饮酒和随意服用镇静类药物。对于有睡眠障碍需要服用镇静类药物的人群,需在医生指导下调整药物使用情况,不能自行随意停药或换药,同时要密切观察服用药物后打呼噜的变化情况。

    2025-12-01 12:17:36
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