杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 耳鸣引起头晕怎样缓解

    耳鸣引起头晕需先明确病因,如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等,再针对性治疗,梅尼埃病可一般治疗、药物治疗或手术治疗,突发性耳聋伴眩晕可药物或高压氧治疗,还需生活方式调整,儿童和老年人有特殊注意事项。 一、明确病因是关键 耳鸣引起头晕首先要明确病因,常见病因有梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感;突发性耳聋多在72小时内突然发生听力下降,可伴有耳鸣、头晕等症状。需要通过详细的耳部检查、听力测试、前庭功能检查等明确具体病因。 二、针对性治疗措施 梅尼埃病的治疗: 一般治疗:发作期应卧床休息,选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜尽早逐渐活动。 药物治疗:可使用前庭神经抑制剂,如地西泮等,能短暂控制眩晕,但一般不超过3天;抗胆碱能药,如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状;血管扩张药及钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪等,可改善内耳微循环;利尿脱水药,如氢氯噻嗪等,可减轻膜迷路积水。 手术治疗:对于药物治疗无效,眩晕频繁发作,严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术等。 突发性耳聋伴眩晕的治疗: 药物治疗:早期可使用糖皮质激素,如泼尼松等,具有抗炎、免疫调节作用;改善内耳微循环的药物,如银杏叶制剂等;神经营养药物,如甲钴胺等。 高压氧治疗:可提高血氧分压,改善内耳缺氧状况,对突发性耳聋伴眩晕有一定的治疗作用。 三、生活方式调整 休息与睡眠:保证充足的睡眠,睡眠不足可能会加重耳鸣和头晕症状。对于不同年龄段的人群,睡眠需求不同,一般成年人需要7-9小时的睡眠时间。儿童和青少年睡眠时间相对更长。 避免不良刺激:避免接触噪声,长期处于噪声环境中会加重耳鸣。例如在工厂工作的人群,如果工作环境噪声大,应采取防护措施,如佩戴耳塞等。避免过度劳累,过度劳累会使身体机能下降,加重头晕耳鸣症状。 饮食调节:低盐饮食对于梅尼埃病患者尤为重要,过多摄入盐分会加重膜迷路积水。增加富含维生素B族的食物摄入,如全麦制品、燕麦、香蕉等,维生素B族对神经系统有一定的保护作用。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现耳鸣引起头晕的情况相对较少见,但一旦发生,需格外谨慎。儿童用药需严格遵循儿科安全原则,避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物。应及时就医,进行全面检查,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。例如儿童突发性耳聋伴眩晕,在治疗时要充分考虑儿童的身体发育特点,选择合适的治疗方案,同时密切观察儿童的症状变化和药物不良反应。 老年人:老年人出现耳鸣头晕可能与多种基础疾病相关,如高血压、糖尿病等。在治疗耳鸣头晕的同时,要兼顾基础疾病的控制。例如老年人有高血压病史,在使用治疗耳鸣头晕的药物时,要考虑药物对血压的影响。同时,老年人的前庭功能相对较弱,在进行一些可能引起头晕的检查或治疗时,要更加小心谨慎,避免摔倒等意外发生。

    2025-11-26 13:18:07
  • 儿童分泌性中耳炎怎么治疗好

    儿童分泌性中耳炎有多种治疗方法。6个月-4岁无明显症状且鼓膜完整者可观察等待不超3个月;药物治疗中伴细菌感染重可考虑用抗生素,病情重可短期用激素;中耳积液黏稠难吸收且症状持续不缓解可做鼓膜切开术;反复发作、积液久、有咽鼓管功能影响因素可选鼓膜切开加置管术;与腺样体肥大相关且保守无效可选腺样体切除术,治疗需考虑年龄等因素,关注生活方式,有特殊病史要评估风险。 一、观察等待 对于6个月-4岁、无明显中耳积液相关症状(如听力下降、耳痛等)且鼓膜完整的儿童分泌性中耳炎,可先进行观察等待,一般观察时间不超过3个月。因为部分患儿的中耳积液可自行吸收。此阶段需密切关注患儿听力、耳部症状及中耳积液变化情况,若出现中耳积液持续不吸收、有明显症状影响生活等情况则需进一步干预。 二、药物治疗 1.抗生素: 对于伴有上呼吸道感染症状、怀疑有细菌感染因素且病情较重的儿童分泌性中耳炎,可考虑使用抗生素。常用的有青霉素类(如阿莫西林等),但需根据患儿是否有青霉素过敏史等情况选择。抗生素的使用需严格掌握适应证,避免滥用。 一般不推荐常规使用糖皮质激素作为单独的药物治疗分泌性中耳炎,但对于病情较严重、有剧烈耳痛等情况的患儿,可在权衡利弊后短期使用,如口服泼尼松等,使用时间不宜过长,需密切观察激素可能带来的不良反应。 三、鼓膜切开术 1.适用情况: 对于中耳积液黏稠、难以通过保守治疗吸收,且患儿有明显听力下降、耳部闷塞感等症状持续不缓解的儿童分泌性中耳炎,可考虑行鼓膜切开术。一般适用于4岁以上经保守治疗无效的患儿。 手术目的是切开鼓膜,使中耳积液引出,改善中耳通气引流。术后需注意保持耳部清洁,避免感染,定期复查鼓膜情况及中耳积液恢复情况。 四、鼓膜切开加置管术 1.适用情况: 对于分泌性中耳炎反复发作、中耳积液持续时间较长(如超过3个月)、存在影响咽鼓管功能的因素(如腺样体肥大等)的儿童,可考虑行鼓膜切开加置管术。通过在鼓膜上放置通气管,可保持中耳通气引流,改善中耳负压状态,减少分泌性中耳炎的复发。 术后需注意避免耳道进水,防止感染,定期随访观察通气管的情况,一般通气管可在数月至1年内自行脱出。 五、腺样体切除术 1.适用情况: 若儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大密切相关,如腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口,导致中耳通气引流受阻,经保守治疗效果不佳时,可考虑行腺样体切除术。一般适用于腺样体肥大明显、年龄在4岁以上的患儿。 腺样体切除术后,咽鼓管咽口的阻塞因素解除,有助于中耳积液的吸收和分泌性中耳炎的康复。术后需注意观察患儿咽部恢复情况,预防感染等并发症。 在治疗儿童分泌性中耳炎过程中,需充分考虑儿童的年龄因素,不同年龄段儿童的生理特点不同,治疗方法的选择需更谨慎。同时要关注患儿的生活方式,如避免呛奶、预防上呼吸道感染等。对于有特殊病史的儿童,如曾有耳部手术史、过敏史等,在选择治疗方案时需充分评估风险,遵循循证医学原则,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-26 13:17:22
  • 耳鸣严重失眠怎么办

    要解决耳鸣导致的失眠问题,需从多方面入手。首先要寻找耳鸣原因,针对耳部疾病如耵聍栓塞、中耳炎等及全身性疾病如高血压、糖尿病等进行针对性处理;改善睡眠环境与习惯,营造良好睡眠环境并建立规律睡眠习惯;采用声音疗法,用白噪音机或舒缓音乐掩盖耳鸣声转移注意力;若情况持续不缓解及时就医评估,进行全面检查后采用专业治疗方法,如耳鸣再训练疗法等,且各方面需考虑不同年龄、性别等个体差异。 一、寻找耳鸣原因并针对性处理 耳部疾病:耵聍栓塞、中耳炎等耳部问题可能引发耳鸣进而导致失眠。应及时就医进行耳部检查,如耳镜检查等,明确是否存在耳部疾病并接受相应治疗。例如,中耳炎患者可能需要使用抗生素等药物治疗,耵聍栓塞则需由医生取出耵聍。不同年龄人群耳部疾病的表现可能有差异,儿童中耳炎可能伴有发热等症状,成人可能更多表现为耳痛、耳鸣等。 全身性疾病:高血压、糖尿病等全身性疾病也可能与耳鸣相关。高血压患者需监测血压,通过调整生活方式(如低盐饮食、适量运动等)或遵医嘱用药控制血压;糖尿病患者要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案。对于不同年龄和性别的患者,控制血压和血糖的具体措施可能因个体差异有所不同,比如孕妇合并高血压或糖尿病时的处理需更加谨慎。 二、改善睡眠环境与习惯 睡眠环境:营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。可以使用耳塞降低外界噪音干扰,选择合适的床垫和枕头提高睡眠舒适度,拉上遮光窗帘避免光线刺激。不同年龄人群对睡眠环境的需求略有不同,儿童可能更需要温馨且相对安静的环境,老年人对温度的敏感度可能更高。 睡眠习惯:建立规律的睡眠时间,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。避免睡前使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响睡眠。睡前可以进行一些放松活动,如冥想、深呼吸等,但要注意避免过于兴奋的活动。对于有不同生活方式的人群,如经常熬夜的人群需要逐步调整作息时间,而夜班工作者则需要调整生物钟以保证睡眠质量。 三、耳鸣的非药物缓解方法 声音疗法:可以使用白噪音机播放白噪音,如溪流声、雨声等,掩盖耳鸣声,帮助入睡。也可以让患者聆听一些舒缓的音乐,转移对耳鸣的注意力。不同个体对声音疗法的反应不同,需要找到适合自己的声音类型。例如,有的患者可能对自然声音更敏感,有的则对特定旋律的音乐更有效。 四、就医评估与专业干预 及时就诊:如果耳鸣严重失眠情况持续不缓解,应及时到耳鼻喉科等相关科室就诊,进行全面的评估,包括听力测试、耳鸣评估等检查。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。对于特殊人群,如儿童出现耳鸣失眠情况,更要及时就医,因为儿童的耳部和身体发育尚未完全,需要尽早明确病因并干预。 专业治疗:可能会采用耳鸣再训练疗法等专业治疗方法,帮助患者适应耳鸣,减轻其对睡眠等生活质量的影响。医生会根据患者的具体病情和身体状况选择合适的治疗手段,在治疗过程中会充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对治疗效果的影响。

    2025-11-26 13:15:52
  • 鼻孔太干怎么办

    改善鼻孔太干可从改善环境湿度、鼻腔局部护理、调整生活方式及特殊人群注意事项入手。改善环境湿度可通过室内用加湿器、避免长时间处干燥环境;鼻腔局部护理可用生理盐水清洗、涂抹凡士林或橄榄油;调整生活方式要增加水分摄入、避免挖鼻孔;特殊人群如婴幼儿、老年人、有鼻腔疾病者需根据自身情况特殊护理。 避免长时间处于干燥环境:长时间待在空调房、暖气房或气候干燥的地区时,要注意适时调整环境。比如在空调房内可放置水盆增加水分蒸发来提高湿度,在气候干燥地区外出时可佩戴口罩,减少干燥空气直接刺激鼻孔。 鼻腔局部护理 生理盐水清洗:使用生理盐水冲洗鼻腔是一种有效的方法。可以购买正规的生理盐水喷雾或洗鼻器。生理盐水能温和地清洁鼻腔,去除鼻腔内的污垢、干痂等,同时保持鼻腔湿润。对于儿童,应选择儿童专用的生理盐水洗鼻产品,操作时要注意姿势和力度,避免呛咳。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗,尤其是在晨起和睡前,能较好地缓解鼻孔太干的情况。 涂抹凡士林或橄榄油:在鼻孔周围适当涂抹少量凡士林或橄榄油,能起到一定的保湿作用。但要注意避免将油类物质涂入鼻腔过深,以免引起不适或堵塞鼻腔。婴幼儿的皮肤更为娇嫩,选择成分简单的婴儿专用凡士林更为安全。 调整生活方式 增加水分摄入:保证充足的水分摄入对维持身体整体的水分平衡至关重要,进而也能改善鼻孔干燥。一般成年人每天建议饮用1500-2000毫升水,可分多次饮用。对于儿童,要根据年龄和体重适当调整饮水量,例如1-3岁儿童每天饮水量约为900-1300毫升。多喝水能使身体各个部位包括鼻腔都能得到充足的水分供应,缓解鼻孔干燥。 避免不良习惯:要避免频繁挖鼻孔的不良习惯,因为挖鼻孔可能会损伤鼻腔黏膜,导致鼻腔更容易干燥和出血。无论是儿童还是成年人,都应尽量克制这种行为。如果因为鼻腔瘙痒等不适有挖鼻孔的冲动,可以通过涂抹保湿膏等方式来缓解不适。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿的鼻腔黏膜更为脆弱,对于鼻孔太干的情况,除了上述方法外,要特别注意保持室内环境稳定的湿度,避免过度干燥。在选择护理产品时要确保无刺激、无添加。如果鼻孔干燥情况持续不缓解或伴有其他症状如鼻塞、流涕等,应及时就医,因为婴幼儿不会准确表达不适,病情变化可能较快。 老年人:老年人的鼻腔黏膜功能有所减退,更容易出现鼻孔干燥的情况。在护理时要更加注重温和的方式,如生理盐水清洗要轻柔操作。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,在调整生活方式时要综合考虑基础疾病的影响,例如有高血压的老年人在增加水分摄入时要注意适量,避免一次性饮水过多加重心脏负担。 有鼻腔疾病的人群:如患有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病的患者,本身鼻腔黏膜处于相对敏感或不健康的状态,更容易出现鼻孔干燥。除了上述一般护理方法外,要在医生的指导下进行针对性护理。例如,在使用生理盐水清洗后可能需要配合使用医生开具的鼻腔用药来辅助治疗,以缓解鼻孔干燥及鼻腔疾病相关症状。

    2025-11-26 13:14:27
  • 电子耳蜗植入术需要多少钱

    电子耳蜗植入术费用构成包括手术、人工耳蜗设备、术前检查及术后康复等费用,受地区、医院等级、人工耳蜗设备选择、患者自身情况等因素影响,儿童患者有麻醉风险及针对性康复等特殊费用考虑,成人患者有基础疾病控制等相关费用情况,需综合多方面因素并与医生沟通了解详细费用构成。 电子耳蜗植入术的费用主要包括手术费用、人工耳蜗设备费用、术前检查及术后康复等费用。一般来说,手术费用加上人工耳蜗设备费用大概在15万-30万元左右。其中人工耳蜗设备费用差异较大,进口品牌的人工耳蜗设备价格通常较高,可能在20万-25万元左右,国产的人工耳蜗设备价格相对较低,大概在10万-15万元左右。而手术费用因地区、医院等级等因素有所不同,一般在2万-5万元左右。术前检查费用大概在几千元,术后康复训练费用根据康复周期和康复机构的不同而有差异,一般每月可能在几千元不等,康复周期可能需要3-6个月甚至更长时间。 影响电子耳蜗植入术费用的因素 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,例如一线城市的三甲医院费用可能比二三线城市的三甲医院高一些。这是因为地区的物价水平、医疗资源成本等因素不同。 医院等级:等级越高的医院,其医疗技术、设备等方面的成本投入较高,所以收费也会相应高一些。三级甲等医院的电子耳蜗植入术费用往往高于二级医院。 人工耳蜗设备选择:进口人工耳蜗设备价格普遍高于国产设备,这是由于进口设备在研发、生产等方面投入大,技术相对更先进,但国产设备也在不断发展进步,性能逐渐提高且价格更具优势。 患者自身情况:如果患者在术前存在一些其他合并疾病,需要额外进行相关检查和治疗,会增加术前的检查费用,从而影响整体的手术费用。例如患者合并有心血管疾病,需要进行心血管方面的评估检查,这部分费用就会增加。 特殊人群的考虑 儿童患者:儿童进行电子耳蜗植入术时,除了上述常规费用外,还需要考虑儿童在手术过程中的麻醉风险等特殊情况。儿童的身体机能与成人不同,麻醉的剂量、方式等需要更精准的把控,这可能会增加一些额外的医疗保障成本,但目前有针对儿童的麻醉安全保障措施来降低风险。同时,术后儿童的康复训练需要更有针对性的儿童康复方案,康复周期可能相对较长,费用也会相应增加,但早期进行电子耳蜗植入术对儿童语言发育等方面的帮助较大,能让儿童更好地融入正常的语言环境。 成人患者:成人患者如果自身有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要在术前将基础疾病控制稳定,这可能会增加术前的检查和治疗费用。但相对儿童来说,成人的身体耐受性可能相对较好,手术风险相对儿童可能略低一些。不过成人的康复训练也需要根据其自身情况进行个性化制定,费用也会因个体差异有所不同。 总之,电子耳蜗植入术的费用受到多种因素的影响,在考虑进行电子耳蜗植入术时,需要综合考虑自身经济状况、地区、医院、设备等多方面因素,并与医生充分沟通,了解详细的费用构成情况。

    2025-11-26 13:12:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询