杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 喉咙痛、头痛怎么办

    喉咙痛可通过多喝温水、盐水漱口处理,疾病相关的病毒性感冒具自限性,细菌性咽炎或扁桃体炎可能需用抗生素;头痛可通过休息、冷敷或热敷处理,疾病相关的偏头痛要遵医嘱用药,高血压引起的头痛需监测血压并调整生活方式,喉咙痛和头痛同时出现时轻可一般处理,重则立即就医。 多喝温水:保持充足的水分摄入有助于湿润喉咙,缓解疼痛,一般建议每天饮用1500~2000毫升的水,不同年龄、性别、生活方式的人群可根据自身情况适当调整,例如从事重体力劳动的人可能需要摄入更多水分。对于儿童,要根据其年龄适量喂养,保证水分充足。 盐水漱口:用温盐水漱口可以杀菌消炎,缓解喉咙痛。一般是将半茶匙盐溶解在一杯温开水中,每次漱口持续15~30秒,然后吐出,可重复几次。但要注意儿童使用时需谨慎,避免误咽过多盐水。 疾病相关: 病毒性感冒:如果是病毒性感冒引起的喉咙痛,通常具有自限性。一般休息、多喝水等对症处理即可,多数情况下1周左右可自行缓解。但对于免疫力较低的人群,如老年人、儿童或有基础疾病的人,若症状持续不缓解或加重,需及时就医。 细菌性咽炎或扁桃体炎:如果是细菌感染导致的喉咙痛,可能需要使用抗生素治疗,但具体用药需由医生根据病情判断。 头痛的处理方法 一般情况: 休息:找一个安静、舒适的环境休息,避免强光和噪音刺激。不同人群休息的方式和时长可有所不同,例如年轻人如果是劳累引起的头痛,休息0.5~1小时可能会有所缓解;老年人可能需要适当延长休息时间。儿童则要保证充足的睡眠,营造良好的睡眠环境。 冷敷或热敷:对于紧张性头痛,可尝试冷敷或热敷。冷敷是用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位,每次15~20分钟;热敷则是用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位,温度以感觉舒适为宜。但要注意儿童皮肤娇嫩,冷敷或热敷时要控制好温度和时间,避免冻伤或烫伤。 疾病相关: 偏头痛:如果是偏头痛发作,可在医生指导下使用药物缓解,但儿童偏头痛的治疗需特别谨慎,优先考虑非药物治疗方法,如休息、放松等。对于成年人,在偏头痛发作时可根据情况选择合适的药物,但要避免自行滥用药物。 高血压:如果头痛是由高血压引起,需要监测血压,根据血压情况进行相应处理。高血压患者要注意保持良好的生活方式,如低盐饮食、适量运动等,不同年龄、性别的高血压患者具体的生活方式调整有所差异,例如老年高血压患者运动要更加温和。 当喉咙痛和头痛同时出现时,首先要观察整体症状的严重程度和发展情况。如果症状较轻,通过上述一般处理方法可能会有所缓解;如果症状持续不缓解、加重或伴有其他严重症状,如高热、呼吸困难、剧烈呕吐、意识障碍等,应立即就医,进行详细的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。

    2025-11-26 12:55:57
  • 鼻粘膜破了导致流血怎么办

    鼻粘膜破了流血的处理及注意事项:紧急处理要保持冷静坐下、按压止血、冷敷;后续要避免刺激鼻腔、保持鼻腔湿润、观察出血情况;特殊人群中儿童要注意生活环境和卫生习惯,老年人要关注基础病和排查病变,高血压患者要控制血压稳定。 一、紧急处理方法 1.保持冷静并坐下:发生鼻粘膜破了流血时,首先要保持冷静,不要惊慌。然后坐下,身体稍微前倾,这样可以避免血液流入喉咙引起呛咳。儿童发生这种情况时,要安抚其情绪,让其保持安静,避免哭闹导致出血加重。 2.按压止血:用手指轻轻捏住两侧鼻翼,一般持续按压5-10分钟。对于儿童,家长可以用拇指和食指紧紧捏住孩子的双侧鼻翼,注意力度适中。通过按压可以压迫鼻中隔前下方的易出血区,大多数情况下能够起到止血的作用。 3.冷敷:可以用冷毛巾或冰袋敷在额头或鼻部,促使血管收缩,减少出血。儿童使用冷敷时要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤,可以用毛巾包裹冰袋后再敷在鼻部。 二、后续处理与注意事项 1.避免刺激鼻腔:在鼻出血停止后,要注意避免用力擤鼻、挖鼻等行为,这些动作可能会导致鼻粘膜再次受损而出血。对于儿童,要告知其不要用手随意抠鼻子,家长也要注意看护,防止孩子做出危险动作。 2.保持鼻腔湿润:可以使用生理盐水喷雾或滴鼻剂来保持鼻腔湿润,尤其是在干燥的环境中。例如,在秋冬季节,空气干燥,使用生理盐水喷雾能有效防止鼻粘膜干燥破裂。儿童使用生理盐水喷雾时要按照正确的方法操作,避免呛入。 3.观察出血情况:如果鼻出血频繁发生或者出血量较大、难以止住,或者伴有其他症状,如头晕、面色苍白等,应及时就医。对于有基础疾病的人群,如高血压患者,鼻出血可能是血压波动的表现,更要重视,及时就医排查是否存在其他严重问题。老年人鼻出血要警惕是否有鼻腔肿瘤等病变。 三、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童鼻粘膜比较脆弱,更容易出现破裂出血。家长要注意保持儿童生活环境的湿度适宜,教育儿童养成良好的卫生习惯,不挖鼻。当儿童鼻出血时,要按照正确的方法进行处理,如轻柔按压鼻翼等,避免儿童因紧张而哭闹加重出血。 2.老年人:老年人鼻出血要格外关注。一方面,要控制基础疾病,如高血压患者要按时服药控制血压;另一方面,由于老年人可能存在鼻腔血管弹性下降等情况,鼻出血后更易反复,所以一旦鼻出血不止或频繁发生,要尽快就医,排查是否有鼻腔局部病变或全身疾病因素。 3.高血压患者:高血压患者本身血管压力较高,鼻粘膜血管破裂出血时,止血相对较困难,而且容易反复出血。这类人群除了按照上述方法进行紧急处理外,要积极控制血压,保持血压稳定,减少鼻出血的诱因。在日常生活中要遵循医嘱按时服用降压药物,定期监测血压。

    2025-11-26 12:55:02
  • 鼻息肉一定要割掉吗

    鼻息肉不一定都要割掉,需根据具体情况判断,小息肉且症状轻、伴有过敏性鼻炎等可先尝试药物治疗;息肉较大影响功能、复发的鼻息肉、合并鼻窦炎等需手术治疗;儿童患者倾向先药物治疗,严重时权衡利弊手术,老年患者要综合评估全身状况,考虑药物与基础疾病用药相互作用及手术风险等。 一、可先尝试药物治疗的情况 1.小息肉且症状轻:对于较小的鼻息肉,若患者症状不明显,如仅有轻微鼻塞等,可先尝试药物治疗。常用药物如鼻用糖皮质激素,其通过局部抗炎作用,减轻鼻息肉的炎症反应,缩小息肉体积。有研究表明,规范使用鼻用糖皮质激素能使部分患者的鼻息肉缩小甚至消失。例如,糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可改善鼻腔通气等症状。 2.伴有过敏性鼻炎等情况:如果鼻息肉是由过敏性鼻炎引发,且处于疾病早期,在控制过敏性鼻炎的基础上,药物治疗可能有一定效果。通过使用抗组胺药等控制过敏症状,从而影响鼻息肉的发展。抗组胺药如氯雷他定等,能减少过敏介质释放,减轻鼻黏膜水肿,对鼻息肉的发展有一定抑制作用。 二、需要手术治疗的情况 1.息肉较大影响功能:当鼻息肉较大,严重影响鼻腔通气功能,导致患者出现严重鼻塞、嗅觉减退等,经药物治疗效果不佳时,通常建议手术治疗。较大的鼻息肉会阻塞鼻腔结构,影响空气正常流通,通过手术切除息肉可恢复鼻腔正常通气。例如,鼻内镜下鼻息肉切除术是常用的手术方式,能在清晰的视野下彻底切除息肉组织。 2.复发的鼻息肉:对于多次复发的鼻息肉,手术可能是更好的选择。复发的鼻息肉往往会对鼻腔黏膜等造成更严重的损伤,且药物治疗效果可能逐渐降低,手术可以去除病变组织,控制病情发展。 3.合并鼻窦炎等情况:若鼻息肉合并鼻窦炎,且鼻窦炎较为严重,手术能同时解决鼻息肉和鼻窦炎问题。鼻息肉会阻碍鼻窦的引流,导致鼻窦炎反复发作,手术切除鼻息肉并开放鼻窦窦口,有利于鼻窦的引流和炎症的控制。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童患者:儿童鼻息肉相对较少见,但一旦发生需谨慎处理。儿童鼻息肉可能与鼻腔的慢性炎症等有关,由于儿童身体处于发育阶段,在治疗时更倾向于先尝试药物治疗,以避免手术对鼻腔发育可能产生的影响。但如果鼻息肉严重影响呼吸等重要功能,手术也需权衡利弊,选择合适的手术时机和方式,要充分考虑儿童的耐受性和术后恢复情况。 2.老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在考虑鼻息肉治疗方案时,需综合评估患者的全身状况。药物治疗时要注意药物与基础疾病用药的相互作用,手术风险也相对较高,需要在术前对患者的心肺功能等进行全面评估,确保患者能耐受手术。术后要加强护理,预防感染等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢。

    2025-11-26 12:54:13
  • 怎样才能治好鼻炎

    治好鼻炎需综合考虑具体情况,采取个体化治疗方案,包括避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、鼻腔冲洗、免疫治疗(过敏原特异性免疫治疗)、手术治疗(适用于特定情况),同时注意避免诱发因素以达较好疗效 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原:可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来确定常见的过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同,例如花粉过敏者在花粉传播季节(如春季、秋季)需特别注意;有宠物的家庭中,宠物饲养者可能因接触动物毛发皮屑而诱发鼻炎。 2.减少接触:在花粉季节,可关闭门窗,外出时佩戴口罩、眼镜等;对于尘螨过敏者,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄人群使用需遵循相应的剂量和使用规范,儿童使用时要注意药物对生长发育等可能产生的影响,需在医生指导下谨慎使用。 2.抗组胺药:可有效缓解打喷嚏、鼻痒和流涕等症状。分为口服和鼻用剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。不同年龄人群对药物的耐受性和代谢情况不同,儿童使用抗组胺药需选择适合儿童的剂型和剂量。 3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。 三、鼻腔冲洗 1.方法及作用:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。不同年龄人群冲洗时需注意冲洗的压力和方法,儿童冲洗时要避免发生呛咳等情况,需在成人监护下进行。 四、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者可考虑。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻鼻炎症状。一般需要较长时间的治疗过程,不同年龄人群开始治疗的时机和剂量调整等需严格遵循医生的评估和指导。 五、手术治疗 1.适用情况:对于经药物治疗和免疫治疗无效,或存在鼻解剖结构异常(如鼻中隔偏曲等)的患者可考虑手术治疗。手术方式包括下鼻甲部分切除术、鼻内镜下鼻窦开放术等。手术有一定的适应证和禁忌证,需经过严格的评估后由医生决定是否采用手术治疗,不同年龄人群手术风险和术后恢复等情况有所不同。 总之,治好鼻炎需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,同时注意避免诱发因素,以达到较好的治疗效果。

    2025-11-26 12:53:11
  • 鼻窦ct平扫能查出鼻咽癌吗

    鼻窦CT平扫是检查鼻咽癌常用方法之一,可发现鼻咽部异常改变但不能确诊,需结合鼻咽镜检查(可活检确诊)、EB病毒血清学检查等;不同人群进行鼻窦CT平扫及鼻咽癌诊断有不同特点,高危人群等需定期检查,总之鼻窦CT平扫是鼻咽癌诊断重要辅助手段,需结合多种检查综合判断。 鼻窦CT平扫在鼻咽癌诊断中的表现 鼻窦CT平扫可发现鼻咽部的一些异常改变,比如鼻咽部软组织肿块,鼻咽癌好发于鼻咽顶壁及侧壁,肿瘤组织增生可形成软组织肿块,在CT上表现为局部软组织密度增高影;还可能观察到咽隐窝变浅、消失,咽鼓管圆枕肿胀等结构异常。然而,这些表现并非鼻咽癌所特有,其他鼻咽部病变也可能出现类似改变,所以需要结合临床症状、体征以及其他检查进一步明确诊断。 鼻咽癌的其他相关检查 鼻咽镜检查:包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜检查,可直接观察鼻咽部情况,能发现鼻咽部的细微病变,并且可以在直视下取病变组织进行病理活检,病理活检是确诊鼻咽癌的金标准。例如,通过鼻咽镜看到可疑的新生物,取组织送病理,若在病理切片中发现癌细胞,即可确诊为鼻咽癌。 EB病毒血清学检查:EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关,检测EB病毒相关抗体,如VCA-IgA、EA-IgA等,对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。若EB病毒血清学检查结果阳性,尤其是滴度较高时,提示患鼻咽癌的风险增加,但也不是绝对的,因为其他因素也可能导致EB病毒抗体阳性。 不同人群进行鼻窦CT平扫及鼻咽癌诊断的特点 儿童:儿童进行鼻窦CT平扫时需要注意辐射剂量的问题,因为儿童对辐射较为敏感。在考虑鼻咽癌诊断时,儿童鼻咽癌相对少见,但也有发生可能。儿童鼻咽癌的临床表现可能不典型,除了可能出现鼻塞、鼻出血等症状外,还可能有颈部淋巴结肿大等表现,需要结合鼻窦CT平扫、鼻咽镜等检查综合判断,而且儿童进行病理活检时要特别注意操作的安全性和舒适性,尽量减少对儿童的不良影响。 成年人:成年人进行鼻窦CT平扫相对较为简单,但也需要根据具体病情来决定检查的必要性和时机。在诊断鼻咽癌时,成年人的临床表现相对丰富一些,如可能出现耳部症状,因为鼻咽癌容易堵塞咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎,出现耳鸣、听力下降等,结合鼻窦CT平扫等检查有助于明确诊断。 有相关病史或高危人群:对于有鼻咽癌家族史、长期接触有害化学物质等高危人群,定期进行鼻窦CT平扫等检查有助于早期发现鼻咽癌。如果这些高危人群出现鼻咽部不适等症状,更应该及时进行包括鼻窦CT平扫在内的相关检查,以便早期诊断和治疗。 总之,鼻窦CT平扫是鼻咽癌诊断的重要辅助检查手段,但不能单独依靠它来确诊鼻咽癌,需要结合多种检查综合判断。

    2025-11-26 12:52:32
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