杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 上颌窦炎好治吗

    上颌窦炎是否好治需综合病情轻重程度和患者个体情况判断,轻度相对好治,中重度较复杂,儿童、老年人等个体情况不同,有基础病史者治疗更复杂,多数患者经规范个性化治疗可取得较好疗效。 轻度上颌窦炎:若患者症状较轻,如仅有轻微鼻塞、少量黏涕,无明显头痛等不适,通过规范的保守治疗往往能取得较好疗效。例如,使用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,改善鼻腔通气,一般经过数周的规范冲洗,多数患者症状可明显缓解。对于儿童轻度上颌窦炎,由于其鼻腔、鼻窦黏膜较娇嫩,更适合优先采用鼻腔冲洗等非药物方式,且儿童自身的修复能力相对较强,若能及时干预,病情较易控制。 中重度上颌窦炎:当患者出现较为明显的头痛、大量脓涕、发热等症状,或存在鼻腔解剖结构异常影响鼻窦引流时,治疗相对复杂一些。可能需要在鼻腔冲洗基础上,联合使用抗生素,如对于成人中重度细菌性上颌窦炎,可根据病情选用合适的抗生素,但需注意抗生素的合理使用,避免滥用。对于儿童中重度上颌窦炎,要尤其谨慎使用药物,严格遵循儿科用药原则,选择相对安全的药物,并密切观察病情变化。若存在鼻窦解剖结构异常,可能还需要考虑手术治疗,如鼻内镜下上颌窦开窗术等,但手术也有一定的适应证和风险,需要严格评估。 患者个体情况 年龄因素:儿童上颌窦炎与成人有所不同,儿童鼻窦发育尚未成熟,鼻窦口相对宽大,感染后容易扩散,但儿童新陈代谢快,恢复能力相对较强。然而,儿童表达病情的能力有限,家长需密切观察儿童的症状,如是否有鼻塞、流涕、面部不适等,一旦发现应及时就医。老年人上颌窦炎患者,往往可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗过程中需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等。例如,老年人使用抗生素时需注意药物的肾毒性等不良反应,因为老年人肾功能可能有所减退。 基础病史:如果患者本身有过敏性鼻炎等基础疾病,那么上颌窦炎的治疗可能会更复杂。因为过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多,进一步影响上颌窦引流,使得上颌窦炎容易反复发作。对于这类患者,在治疗上颌窦炎的同时,还需要积极控制过敏性鼻炎,如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物等,从多方面干预来促进上颌窦炎的好转。 总体而言,上颌窦炎的治疗效果因人而异,多数患者经过规范的治疗可以取得较好的疗效,但需要根据具体病情和个体情况制定个性化的治疗方案,并且要遵循循证医学的原则,合理选择治疗方法。

    2025-12-01 11:59:11
  • 耳石症怎么治疗好

    耳石症治疗包括复位治疗(手法复位适用于不同半规管耳石症儿童需轻柔精确操作机器辅助复位可更精确监测眼震适用于老年患者)、药物辅助治疗(复位后可辅助用药缓解头晕儿童优先非药物干预老年需考虑基础疾病影响)、康复训练(复位后进行助巩固疗效促前庭功能恢复儿童家长陪伴选简单项目老年注意安全防摔倒)。 复位治疗 手法复位:是耳石症的主要治疗方法,通过特定的头位变换手法,使耳石回到原来的位置。例如Epley法,患者需先仰卧,头向患侧转45°,然后迅速向对侧侧卧,头位继续向对侧转45°,再坐起,整个过程需要按照一定的节奏和角度逐步进行。对于后半规管耳石症,这种手法有较高的成功率,能有效缓解头晕等症状。不同的复位手法适用于不同半规管的耳石症,在操作过程中需要根据患者的具体耳石症类型来选择合适的手法。对于儿童患者,由于其解剖结构和成人有一定差异,在进行手法复位时需要更加轻柔、精确地操作,避免因操作不当对儿童造成额外的损伤。 机器辅助复位:一些先进的设备可以辅助进行复位治疗,如眼震电图仪等设备,能够更精确地监测患者复位过程中的眼震情况,从而更准确地调整复位的角度和力度,提高复位的准确性和成功率。对于老年患者,机器辅助复位可能更具优势,因为它可以减少医生操作的误差,同时患者在复位过程中也能更舒适地接受治疗。 药物辅助治疗 在复位治疗后,可能会辅助使用一些药物来缓解头晕等不适症状。例如,甲磺酸倍他司汀片可以改善内耳循环,减轻头晕症状。但对于儿童患者,应谨慎使用药物,优先以复位治疗等非药物干预为主,只有在必要时且经过严格评估后才考虑使用药物。对于有基础疾病的老年患者,在使用药物时需要考虑其基础疾病对药物代谢等方面的影响,避免药物相互作用带来的不良后果。 康复训练 复位治疗后进行适当的康复训练有助于巩固疗效,促进前庭功能的恢复。例如,患者可以进行平衡训练,包括在平稳的地面上站立、行走,逐渐过渡到在不平坦的地面或闭目站立等,以提高平衡能力。康复训练需要循序渐进,根据患者的恢复情况逐步增加训练的难度和强度。对于儿童患者,康复训练可以在家长的陪伴下进行,选择适合儿童的简单平衡训练项目,如踩平衡垫等,既可以达到训练目的,又能保证儿童的安全。老年患者在进行康复训练时,要注意避免摔倒等意外情况的发生,训练场所可以选择在有扶手等安全设施的地方,并且训练时间不宜过长,避免过度疲劳。

    2025-12-01 11:56:08
  • 晚上打呼噜怎么回事 防治晚上睡觉打鼾9大妙招

    控制体重要合理饮食、维持BMI正常范围,优化睡眠选合适枕头、采取侧卧位,积极治疗鼻腔及咽部疾病,避免睡前饮酒和服用影响咽部肌肉的药物,保持规律作息并适度锻炼以改善打鼾状况,从多方面采取措施应对打鼾相关问题 一、控制体重与饮食调节 体重超标会增加颈部脂肪沉积,压迫气道,易引发打鼾。应保持合理饮食结构,减少高热量、高脂肪食物摄入,如油炸食品、甜品等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。同时,控制每餐食量,避免过饱。以BMI为参考指标,将其维持在正常范围(18.5~23.9kg/m2),可降低气道受压风险。例如,每日热量摄入根据性别、年龄、活动量精准计算,保证热量收支平衡。 二、优化睡眠环境与姿势 选择合适的枕头,枕高以舒适且能保持颈部正常生理曲度为宜,一般枕头高度在8~15cm左右。睡眠时尽量采取侧卧位,可在后背放置小抱枕等辅助工具固定侧卧位姿势,防止仰卧时舌根后坠阻塞气道。对于儿童,家长可在其睡眠时留意姿势,及时纠正仰卧姿势,因为儿童腺样体肥大等问题易因仰卧加重打鼾情况。 三、积极治疗相关疾病 (一)鼻腔疾病治疗 若存在鼻息肉,需通过鼻内镜等检查评估病情,符合手术指征时可进行鼻息肉切除术;鼻中隔偏曲严重者,可通过鼻中隔矫正手术恢复鼻腔正常通气,改善打鼾。例如,鼻息肉患者术后需遵循医生指导进行鼻腔护理,促进恢复。 (二)咽部疾病处理 扁桃体肥大者,若影响呼吸且符合手术条件,可考虑扁桃体切除术;腺样体肥大的儿童,经医生评估后可能需行腺样体切除术,以解除气道阻塞。 四、避免不良生活习惯 睡前数小时应严禁饮酒,酒精会松弛咽部肌肉,加重气道狭窄。同时,避免服用镇静催眠类药物,此类药物同样会使咽部肌肉松弛,若因病情需要服药,需咨询医生更换对咽部肌肉影响小的药物。对于老年人,更要注意避免因服用不当药物导致打鼾加重,定期与医生沟通用药情况。 五、规律生活与适度锻炼 保持规律作息,保证充足睡眠,成年人一般建议每晚7~9小时睡眠。规律作息有助于维持咽部肌肉正常功能。同时,进行适度锻炼,如每周进行3次以上、每次30分钟的中等强度运动,像游泳、骑自行车等,可增强咽部肌肉力量,改善气道通畅性。儿童需保证充足且规律的睡眠,不同年龄段儿童睡眠时长有明确标准,适度运动也利于儿童身体发育及气道功能维护,如学龄前儿童可进行简单的户外活动等。

    2025-12-01 11:55:14
  • 鼻子歪是怎么引起的

    鼻子歪可能由鼻中隔偏曲、鼻部外伤、鼻部疾病、遗传因素和发育异常等原因引起,需根据具体情况进行评估,并制定个性化治疗方案,包括鼻中隔矫正术、鼻骨复位术等。 鼻子歪是一种常见的鼻部畸形,可能会影响外观和呼吸功能。以下是引起鼻子歪的一些原因: 1.鼻中隔偏曲:鼻中隔是将鼻腔分隔为左右两部分的软骨或骨质结构。鼻中隔偏曲可能导致鼻子歪,这通常是由于鼻中隔发育异常、外伤或鼻部疾病引起的。鼻中隔偏曲可能会影响鼻腔的正常通气和引流,导致鼻塞、流涕、鼻出血等症状。 2.鼻部外伤:鼻部外伤是导致鼻子歪的常见原因之一。直接的鼻部外伤,如车祸、摔倒或打击,可能导致鼻中隔骨折、鼻骨骨折或其他鼻部结构的损伤,从而引起鼻子歪。此外,面部其他部位的外伤也可能影响鼻部的形态。 3.鼻部疾病:某些鼻部疾病也可能导致鼻子歪。例如,鼻息肉、鼻腔肿瘤或炎症性疾病可能导致鼻部结构的改变,从而影响鼻子的外观。 4.遗传因素:鼻子歪可能与遗传因素有关。某些人可能天生就具有鼻部结构的异常,导致鼻子歪。 5.发育异常:在胎儿发育过程中,鼻部的发育可能出现异常,导致鼻子歪。这种情况可能是由于遗传因素、环境因素或其他未知原因引起的。 需要注意的是,鼻子歪的原因可能是多种因素的综合结果,或者是未明确的原因。对于鼻子歪的治疗,应根据具体情况进行评估。以下是一些常见的治疗方法: 1.鼻中隔矫正术:对于鼻中隔偏曲引起的鼻子歪,鼻中隔矫正术是常见的治疗方法。通过手术纠正鼻中隔的偏曲,恢复鼻腔的正常结构和功能。 2.鼻骨复位术:对于鼻部外伤导致的鼻骨骨折或鼻子歪,鼻骨复位术可以帮助恢复鼻部的正常形态。 3.其他治疗方法:根据具体情况,可能还需要进行鼻部整形手术、鼻甲成形术或其他相关治疗。 在考虑治疗之前,建议咨询专业的耳鼻喉科医生或整形外科医生。他们将进行详细的评估,制定个性化的治疗方案,并根据患者的具体情况提供准确的建议。 对于一些特殊人群,如儿童或正在发育的青少年,治疗方法可能会有所不同,需要根据其生长发育情况进行评估和决策。此外,对于严重的鼻子歪或伴随其他鼻部问题的患者,可能需要进一步的检查和评估,如CT扫描等,以确定最合适的治疗方案。 总之,鼻子歪的原因复杂多样,治疗方法应根据具体情况而定。如果对鼻子歪的问题感到担忧或有任何疑问,应及时就医,以便获得专业的诊断和治疗建议。

    2025-12-01 11:54:15
  • 孩子鼻炎可以治好吗

    孩子鼻炎可以治好,急性鼻炎多由病毒感染引起有自限性,经对症支持治疗多数可痊愈;慢性鼻炎分感染、过敏等因素导致,非过敏因素致慢性鼻炎可能需手术矫正鼻腔结构,变应性鼻炎需避免接触过敏原并药物治疗,且要考虑儿童特点、关注生活方式、规范治疗护理以提高疗效改善生活质量。 一、急性鼻炎 1.病因与特点:多由病毒感染引起,如普通感冒病毒等,具有一定自限性。 儿童情况:儿童免疫系统尚不完善,易患急性鼻炎,一般病程在7-10天左右。 治疗与预后:主要是对症支持治疗,如孩子出现鼻塞,可使用生理盐水鼻喷剂清洗鼻腔,有助于改善通气;若伴有发热等症状,需密切监测体温等情况,一般经过适当护理和简单对症处理,多数孩子可以痊愈,且预后良好,一般不会遗留严重问题,但如果护理不当或孩子自身免疫力较差,可能会导致病情迁延不愈发展为慢性鼻炎。 二、慢性鼻炎 1.病因与分类 感染因素:急性鼻炎反复发作迁延不愈可发展为慢性鼻炎,儿童期若反复上呼吸道感染,易引发。 过敏因素:儿童接触过敏原,如花粉、尘螨等,可引起变应性鼻炎,属于慢性鼻炎的一种类型。 其他因素:鼻腔结构异常等也可能导致慢性鼻炎,如鼻中隔偏曲等。 2.治疗与预后 非过敏因素导致的慢性鼻炎:对于因鼻腔结构异常等因素引起的慢性鼻炎,可能需要通过手术等方式矫正鼻腔结构,术后配合鼻腔护理等,多数孩子可以改善症状,达到临床治愈的效果。 变应性鼻炎:首先要避免接触过敏原,例如明确对花粉过敏的孩子,在花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等。药物治疗方面,可使用鼻用糖皮质激素(需在医生指导下谨慎使用,儿童使用需权衡利弊)、抗组胺药物等,通过规范治疗,多数孩子的症状可以得到控制,生活质量得到改善,但由于过敏体质难以完全改变,在接触过敏原等情况下仍有复发可能,但通过良好的管理可以减少发作频率和减轻症状严重程度。 在整个治疗过程中,要充分考虑儿童的年龄特点,例如低龄儿童用药需更加谨慎,优先选择对孩子身体影响较小的治疗方式,如非药物的鼻腔护理等。同时,要关注孩子的生活方式,如保持室内空气流通、避免孩子接触刺激性气体等,对于有过敏史的孩子,要详细了解其过敏原,以便更好地进行预防和治疗。家长要密切关注孩子鼻炎的症状变化,按照医生的建议规范治疗和护理,以提高孩子鼻炎的治疗效果,改善孩子的生活质量。

    2025-12-01 11:52:15
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