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擅长：耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术，包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫（贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤）的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。
向 Ta 提问
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嗓子咳嗽有异物感是怎么回事
嗓子咳嗽有异物感可能由多种因素引起，包括咽喉部疾病如慢性咽炎、咽喉部息肉囊肿等新生物，上呼吸道其他部位疾病如鼻炎鼻窦炎，消化系统疾病如胃食管反流病，心理因素如功能性咽喉异物感，气候环境因素以及全身性疾病影响等，出现该症状应及时就医进行详细检查如喉镜胃镜鼻窦CT等不同人群需针对性检查处理儿童要谨慎排查老人要考虑多种基础疾病影响。 一、咽喉部疾病相关 （一）慢性咽炎 1.发病情况：各年龄段均可发病，生活中用嗓过度人群（如教师、歌手等）、长期处于污染环境（如粉尘、化学气体较多环境）的人群易患。其发生与急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激咽喉等因素有关。 2.症状表现：主要症状为嗓子有异物感、咳嗽，还可伴有咽部不适感、干燥感、痒感等。检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等。 （二）咽喉部息肉、囊肿等新生物 1.发病情况：不同年龄段都可能出现，具体病因与长期炎症刺激、用嗓不当等有关。 2.症状表现：较大的息肉或囊肿可导致嗓子有异物感、咳嗽，随着新生物增大，可能出现声音嘶哑等症状，通过喉镜检查可发现新生物。 二、上呼吸道其他部位疾病相关 （一）鼻炎、鼻窦炎 1.发病情况：各年龄段均可发病，过敏体质者、有家族过敏史人群易患鼻炎，上呼吸道感染未及时治愈等易引发鼻窦炎。 2.症状表现：鼻炎患者可因鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激咽喉出现异物感、咳嗽；鼻窦炎患者除有鼻塞、流涕等鼻部症状外，也可出现咽喉异物感、咳嗽，检查可见鼻腔黏膜炎症、鼻窦CT有相应改变。 三、消化系统疾病相关 （一）胃食管反流病 1.发病情况：各年龄段均有发病可能，肥胖人群、妊娠女性、长期吸烟饮酒者等易患。是由于下食管括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉引起相关症状。 2.症状表现：除嗓子异物感、咳嗽外，还可伴有反酸、烧心等症状，胃镜检查可发现食管黏膜损伤等情况，24小时食管pH监测等有助于诊断。 四、心理因素相关 （一）功能性咽喉异物感 1.发病情况：多见于精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态的人群，各年龄段均可发生，尤其在生活压力大的人群中更常见。 2.症状表现：主要表现为嗓子有异物感、咳嗽，但各项检查未发现明显器质性病变，患者常伴有情绪方面的异常表现，如焦虑时可能更易关注咽喉不适等。 五、其他因素相关 （一）气候环境因素 1.发病情况：在季节更替、气候干燥、寒冷或空气污染严重时，人群中出现嗓子异物感、咳嗽的情况增多。 2.症状表现：干燥寒冷空气刺激咽喉，或空气污染中的有害物质刺激咽喉，可引起咽喉部不适，出现异物感、咳嗽等症状，脱离相应环境后部分症状可缓解。 （二）全身性疾病影响 1.发病情况：一些全身性疾病如贫血、糖尿病等也可能影响咽喉部，各年龄段有基础疾病的人群需关注。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现神经病变等，影响咽喉部感觉出现异物感等。 2.症状表现：除嗓子异物感、咳嗽外，还伴有相应全身性疾病的其他表现，如贫血患者可有面色苍白、乏力等表现，通过相关血液检查等可明确诊断。 当出现嗓子咳嗽有异物感时，应及时就医，进行详细检查，如喉镜、胃镜、鼻窦CT等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同人群，需根据具体情况进行针对性检查和处理，例如儿童出现此类症状时，要更谨慎排查病因，避免遗漏重要疾病；老年人则要考虑多种可能的基础疾病影响等。
2025-11-25 14:02:19 -
两侧上颌窦炎症是怎么回事
两侧上颌窦炎症分为急性和慢性，病因有感染、鼻腔疾病、邻近器官疾病等，症状分别为急性有明显鼻塞、黏脓涕、头痛、发热等，慢性为间断或持续鼻塞、黏涕、头部沉重感等，诊断靠症状体征检查和影像学检查，治疗急性用药物，慢性药物不佳可手术，特殊人群儿童和老年人有不同注意事项。 病因方面 感染因素：最常见的是细菌感染，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可能引发感染导致上颌窦炎症。病毒感染也可能是初始因素，之后继发细菌感染。儿童由于免疫力相对较低，上呼吸道病毒感染后更容易继发细菌感染引起两侧上颌窦炎症。生活方式方面，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低黏膜的防御功能，增加两侧上颌窦炎症的发病风险。 鼻腔疾病影响：如过敏性鼻炎，过敏导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，影响上颌窦的引流，使得上颌窦内的分泌物难以排出，容易引发炎症。鼻中隔偏曲会改变鼻腔的正常结构，影响上颌窦的通气和引流，从而增加两侧上颌窦炎症的发生几率。 邻近器官疾病波及：例如牙槽感染，上列牙齿的根尖感染可能蔓延至上颌窦，引起两侧上颌窦炎症。 症状表现 急性两侧上颌窦炎症：患者会出现明显的鼻塞，两侧鼻腔通气不畅，流黏脓涕，可伴有头痛，疼痛部位多在面颊部、前额部等，疼痛有一定的时间规律性，可能在白天较重，夜间相对较轻。还可能伴有发热、乏力等全身症状，儿童患者可能全身症状相对更明显，如发热较为突出，且可能出现精神不振等情况。 慢性两侧上颌窦炎症：主要症状为间断或持续的鼻塞，流黏涕，可伴有头部沉重感、嗅觉减退等。部分患者可能没有明显的全身症状，但病情容易反复发作，在免疫力低下时，如感冒后，症状会加重。 诊断方法 症状与体征检查：医生通过询问患者的症状，如鼻塞、流涕、头痛等情况，然后进行鼻腔检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物等。 影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可以清晰地显示两侧上颌窦的炎症情况，如窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚等。例如，急性两侧上颌窦炎症在CT上可见窦腔内有低密度的炎性渗出物，慢性炎症则可见窦腔黏膜增厚、窦腔变小等改变。 治疗原则 急性两侧上颌窦炎症：一般首先采用药物治疗，使用抗生素控制感染，根据病情的严重程度选择口服或静脉用抗生素。同时使用鼻用减充血剂缓解鼻塞，改善引流，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。还可以使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜的炎症反应。对于儿童患者，在选择药物时要充分考虑其年龄因素，避免使用不适合儿童的药物，且要密切观察药物的不良反应。 慢性两侧上颌窦炎症：如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如内镜下上颌窦开放术等。在生活方式上，慢性患者要注意增强体质，避免反复感冒，戒烟等，以减少炎症的复发。 特殊人群注意事项 儿童：儿童两侧上颌窦炎症患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，家长要密切关注儿童的症状变化，如鼻塞是否影响呼吸、发热情况等，及时带儿童就医。 老年人：老年人两侧上颌窦炎症患者，往往可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要考虑到药物之间的相互作用，选择对基础疾病影响较小的药物。老年人的免疫力相对较低，病情恢复可能较慢，要注意加强护理，保持鼻腔清洁等。
2025-11-25 13:58:49 -
呼吸暂停综合症怎样治疗
睡眠呼吸暂停综合症的治疗包括一般治疗、器械治疗和手术治疗，一般治疗需调整生活方式如体重管理、睡眠姿势调整、避免睡前刺激性物质，器械治疗有持续气道正压通气治疗（原理是提供持续正压气流保持气道开放，适用于多数中重度及部分轻度患者）和口腔矫治器治疗（原理是调整下颌和舌位置扩大气道，适用于轻中度不能耐受CPAP者），手术治疗中腺样体切除术适用于儿童因腺样体肥大导致的情况，腭咽成形术适用于成人因扁桃体肥大等导致上气道狭窄的情况且手术有风险预后需关注相关情况。 一、一般治疗 1.生活方式调整 体重管理：对于超重或肥胖的呼吸暂停综合症患者，减轻体重是重要的治疗措施。研究表明，体重减轻5%-10%可能会改善呼吸暂停低通气指数（AHI）。例如，体质指数（BMI）过高的患者，通过合理饮食和增加运动量来控制体重，一般建议BMI控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内。 睡眠姿势调整：尽量采用侧卧位睡眠，避免仰卧位。因为仰卧位时舌根后坠更容易堵塞气道，而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于儿童患者，家长要注意观察其睡眠姿势，及时纠正仰卧位睡眠的习惯。 避免睡前刺激性物质：睡前应避免饮酒、服用镇静催眠药物等，这些物质会抑制呼吸中枢，加重呼吸暂停的症状。对于有饮酒习惯的患者，需要劝导其减少饮酒量甚至戒酒；对于因病情需要服用可能影响呼吸药物的患者，需在医生指导下调整用药。 二、器械治疗 1.持续气道正压通气（CPAP）治疗 原理：通过给气道提供一个持续的正压气流，保持气道的开放，防止气道塌陷。这是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方法。 适用人群：适用于大多数中重度OSAHS患者，以及部分轻度患者经一般治疗效果不佳者。对于儿童患者，如果是腺样体肥大等原因导致的呼吸暂停，在手术治疗前后可能也会使用CPAP辅助治疗。 设备使用：患者需要佩戴鼻罩或面罩，连接CPAP设备，设备会根据患者的呼吸情况自动调整气流压力，保证气道通畅。 2.口腔矫治器治疗 原理：通过调整下颌和舌的位置，使气道扩大。适用于轻中度OSAHS患者，尤其是不能耐受CPAP治疗的患者。 适用人群：主要是下颌后缩等导致气道狭窄的轻中度OSAHS患者。对于儿童患者，口腔矫治器的使用需要非常谨慎，因为儿童的颌面骨还在发育阶段，一般不首先推荐口腔矫治器治疗，除非是经过严格评估后的特殊情况。 三、手术治疗 1.腺样体切除术 适用人群：对于儿童OSAHS患者，腺样体肥大是常见原因之一。如果腺样体堵塞后鼻孔，导致气道狭窄，经过评估后可行腺样体切除术。一般来说，3岁以上的儿童如果符合手术指征可以考虑此手术。 手术效果：腺样体切除术后，大部分儿童的呼吸暂停症状会明显改善。但术后需要注意护理，防止感染等并发症，同时要关注儿童术后的恢复情况，如睡眠呼吸情况、生长发育等方面的变化。 2.腭咽成形术 适用人群：适用于成人OSAHS患者中因扁桃体肥大、软腭肥厚等导致上气道狭窄的情况。一般需要经过多导睡眠监测等检查评估后，确定符合手术指征才能进行。 手术风险与预后：手术有一定的风险，如出血、感染、咽部瘢痕形成等。但术后如果恢复良好，患者的呼吸暂停症状会得到改善，生活质量也会提高。不过术后仍需要患者注意口腔卫生等，以促进恢复和减少并发症的发生。
2025-11-25 13:57:57 -
鼻子肥大怎么办
鼻子肥大可由遗传、鼻部慢性炎症、过敏、内分泌等因素引起，非手术改善方法包括针对炎症相关因素控制鼻炎等、避免过敏因素刺激，还有生活方式调整如保持良好呼吸习惯、合理饮食，若非手术效果不佳且严重影响外观或呼吸功能时可考虑手术，但儿童手术需谨慎，要先明确原因再采取相应措施，优先选非手术且对身体影响小的方法，尤其儿童要谨慎选择治疗方式以保障健康发育。 一、明确鼻子肥大的原因 鼻子肥大可能由多种因素引起，如遗传因素，家族中若有鼻子肥大的遗传倾向，个体可能更容易出现该问题；鼻部的慢性炎症，像鼻炎、鼻窦炎等长期反复炎症刺激，可导致鼻黏膜充血、肿胀、增生，进而引起鼻子肥大；过敏因素，过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔导致鼻黏膜水肿、增生，也会使鼻子外观上显得肥大；还有内分泌因素，例如甲状腺功能减退患者，可能出现黏液性水肿，累及鼻部时可导致鼻子肥大。 二、非手术改善方法 （一）针对炎症相关因素 1.控制鼻炎、鼻窦炎 如果是鼻炎、鼻窦炎导致的鼻子肥大，对于儿童患者，要避免接触过敏原和刺激性物质，保持室内空气清洁、湿润。可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，儿童操作时需注意轻柔，生理盐水温度要适宜，一般维持在30-32℃左右，通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜的炎症反应，从而在一定程度上缓解鼻子肥大的情况。对于成人，也可使用鼻腔冲洗的方法，同时根据病情在医生指导下使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但要注意儿童使用时需选择儿童适用的剂型且遵循低剂量原则。 2.避免过敏因素刺激 明确过敏原的患者，要尽量避免接触过敏原。比如对花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者，要保持卧室清洁，勤洗床单、被罩，使用防螨寝具等。这样可以减少过敏性鼻炎的发作频率，进而减轻鼻黏膜的水肿，对改善鼻子肥大有帮助。 （二）生活方式调整 1.保持良好的呼吸习惯 无论是儿童还是成人，都要尽量保持用鼻呼吸的习惯，避免长期用口呼吸。用口呼吸时，空气没有经过鼻腔的过滤、加湿、加温等处理，容易对鼻腔黏膜产生不良刺激，可能加重鼻子肥大的情况。要纠正儿童可能存在的不良呼吸习惯，比如有的儿童因为腺样体肥大等原因导致用口呼吸，需要及时就医处理腺样体问题。 2.合理饮食 饮食上要注意均衡营养，对于儿童，要保证摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质，促进身体正常发育，包括鼻黏膜等组织的正常代谢。成人也应避免过度摄入辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能会加重鼻部炎症反应。例如多吃新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、橙子等），为身体提供充足的营养支持鼻黏膜健康。 三、手术改善情况 如果非手术方法效果不佳，严重影响外观或呼吸功能时可考虑手术治疗。但手术有一定适应证和禁忌证，对于儿童患者，手术需谨慎，要充分评估手术的必要性和风险。常见的手术方式有缩鼻手术等，但手术效果和安全性需要根据患者具体情况由专业医生进行评估。例如对于因鼻骨增生等结构性问题导致的严重鼻子肥大，在成年后且经过严格评估可以考虑手术，但儿童一般不轻易进行手术干预。 总之，对于鼻子肥大的情况，要先明确原因，然后根据不同情况采取相应的措施，优先考虑非手术的、对身体影响小的方法，尤其是儿童患者更要谨慎选择治疗方式，以保障健康和正常发育。
2025-11-25 13:57:07 -
小孩经常流鼻血是怎么回事
小孩经常流鼻血的原因包括局部因素（鼻黏膜干燥、鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物）、全身因素（血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病、内分泌因素）及其他因素（气候、生活习惯），若经常流鼻血家长要先正确止血，频繁或大量出血需就医检查，还应调整孩子生活环境与习惯来预防。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥：儿童鼻腔黏膜较薄嫩，若空气过于干燥（如秋冬季节室内暖气开得足、长时间处于空调环境等），鼻黏膜容易干燥、脆弱，毛细血管易破裂出血。比如在干燥环境下，鼻黏膜水分流失，变得干燥，稍有外力刺激（如孩子揉鼻子）就可能导致血管破裂出血。 2.鼻部外伤：小孩活泼好动，在玩耍过程中容易发生鼻部外伤，如碰撞、摔倒时碰到鼻子，或者用手指挖鼻孔过于用力，都可能损伤鼻黏膜及血管，引起鼻出血。例如孩子在和小伙伴打闹时不小心撞到鼻子，就可能出现流鼻血的情况。 3.鼻腔炎症：常见的有鼻炎、鼻窦炎等。炎症会使鼻黏膜充血、水肿，鼻黏膜上的血管变得更容易破裂出血。比如过敏性鼻炎患儿，因鼻痒会频繁揉鼻，加上炎症刺激，鼻黏膜状态不佳，易流鼻血。 4.鼻腔异物：小孩好奇，可能会将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔，异物长期刺激鼻黏膜，可引起鼻黏膜糜烂、出血。比如3-5岁的孩子可能会把小珠子等异物塞进鼻孔，之后出现流鼻血现象。 二、全身因素 1.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，导致容易出血，包括鼻出血；还有白血病等血液系统恶性疾病，会影响骨髓造血功能，进而影响血细胞生成，导致凝血障碍等，引发鼻出血。例如白血病患儿除了鼻出血，还可能伴有面色苍白、乏力、反复发热等症状。 2.维生素缺乏：缺乏维生素C、维生素K等可能会影响凝血功能。维生素C参与胶原蛋白合成，维持血管壁正常通透性；维生素K参与凝血因子合成。如果孩子挑食、饮食不均衡，就容易出现维生素缺乏，从而增加鼻出血风险。比如长期不爱吃蔬菜水果的孩子，可能会缺乏维生素C。 3.心血管系统疾病：如高血压，虽然儿童高血压相对少见，但某些继发性高血压可能导致鼻腔血管压力改变，引起鼻出血。另外，心力衰竭等心血管疾病可能影响全身血液循环，也可能与鼻出血有关。不过儿童鼻出血由心血管系统疾病引起相对较少见。 4.内分泌因素：在青春发育期的孩子，可能会出现内分泌失调相关的鼻出血，比如性激素变化可能会对鼻黏膜血管产生一定影响，但这种情况相对较少见。 三、其他因素 1.气候因素：不同地区的气候条件也可能影响孩子鼻出血情况。例如在气候干燥、温差大的地区，孩子鼻黏膜更容易受到影响而出血。 2.生活习惯：长期偏食、挑食导致营养摄入不均衡的孩子，身体整体状态欠佳，也更易出现鼻出血。比如孩子只爱吃肉类，不爱吃蔬菜、水果，就可能存在营养缺乏等情况，增加鼻出血发生的可能性。 如果小孩经常流鼻血，家长首先要保持冷静，让孩子坐下或半卧位，头稍向前倾，避免血液流入咽部引起不适，然后可以用手指捏住两侧鼻翼，压迫止血，一般压迫5-10分钟多可止血。如果频繁鼻出血或出血量大不易止住，应及时带孩子就医，进行详细检查，如血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，家长要注意调整孩子的生活环境和生活习惯，保持室内适宜的湿度，教育孩子不要挖鼻孔等，预防鼻出血的发生。
2025-11-25 13:55:30
