杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 突然左侧耳鸣怎么回事

    突然左侧耳鸣可能由多种原因引起,包括突发性耳聋(发病与病毒感染、内耳供血障碍等有关,有听力下降等症状,中青年及压力大劳累人群易发病)、耵聍栓塞(外耳道耵聍分泌或排出异常致栓塞,常挖耳者易患,有耳痛等表现)、梅尼埃病(特发性内耳疾病,膜迷路积水,中青年人易反复发作,有眩晕等症状,劳累紧张可诱发)、听神经瘤(起源于听神经鞘的肿瘤,成年人易患,肿瘤小时有耳鸣等表现,增大有其他症状),还可能与噪声暴露、药物副作用、心血管疾病等有关,出现时需及时就医检查,明确病因后采取相应治疗,同时要避免接触噪声、合理用药、控制基础疾病等。 一、突发性耳聋相关 突然左侧耳鸣可能是突发性耳聋的早期表现。突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,多在3天内听力急剧下降。研究表明,其发病可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关。患者除了左侧耳鸣外,常伴有不同程度的听力下降,部分人还可能有耳闷胀感、眩晕等症状。不同年龄段均可发病,中青年相对多见,生活中长期处于压力大、劳累状态的人群发病风险可能相对较高。 二、耵聍栓塞相关 外耳道耵聍分泌过多或排出受阻时,可形成耵聍栓塞,也会导致突然左侧耳鸣。耵聍栓塞会阻塞外耳道,影响声音传导。各年龄段都可能发生,经常挖耳的人可能因刺激耵聍分泌增加而增加发病风险。患者除耳鸣外,还可能有耳痛、听力减退等表现,儿童若发生耵聍栓塞,可能会出现哭闹、抓耳等情况。 三、梅尼埃病相关 梅尼埃病也可能引发突然左侧耳鸣。它是一种特发性内耳疾病,病理改变为膜迷路积水,病因尚不明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。多见于中青年人,性别无明显差异,常反复发作。患者除耳鸣外,还会有反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳闷胀感等症状,生活中过度劳累、精神紧张等可能诱发发作。 四、听神经瘤相关 听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤,也可导致突然左侧耳鸣。多见于成年人,肿瘤较小时可能仅表现为耳鸣、听力减退等,随着肿瘤增大,可出现面部麻木、眩晕、行走不稳等症状。其发病机制与神经鞘细胞异常增殖有关,具体病因尚不十分明确。 五、其他可能因素 1.噪声暴露:长期处于高强度噪声环境中,如工作在工厂车间、经常佩戴耳机听高分贝音乐等,可能损伤内耳结构,引起突然左侧耳鸣。不同年龄人群长期噪声暴露都可能受影响,年轻人因娱乐活动中耳机使用频繁等,风险相对较高。 2.药物副作用:某些药物如氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性,使用不当可能导致耳鸣等耳损伤。有药物使用史的人群需特别关注,儿童由于其身体发育尚未成熟,对耳毒性药物更为敏感,应严格避免使用有明确耳毒性的药物。 3.心血管疾病:高血压、动脉硬化等心血管疾病可能影响内耳的血液供应,从而引发耳鸣。中老年人是心血管疾病的高发人群,此类人群需密切关注血压、血脂等指标,控制心血管疾病相关危险因素,以降低耳鸣发生风险。 当出现突然左侧耳鸣时,应及时就医,进行详细的耳部检查(如耳镜检查、纯音听阈测试、内耳MRI等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是突发性耳聋,早期及时治疗有较好的恢复可能;耵聍栓塞需取出耵聍;梅尼埃病需进行针对性的药物或手术治疗等;听神经瘤多需手术切除等。同时,要注意避免接触噪声、合理用药、控制基础疾病等,以减少耳鸣的发生风险及改善预后。

    2025-11-25 13:54:25
  • 嗓子疼,咽口水都疼,有什么方法吗

    家庭护理嗓子疼可通过多喝水保持喉咙黏膜湿润并注意不同人群饮水要求、保持室内适宜湿度及注意相关人群使用加湿器的细节;饮食上要避免刺激性食物并根据自身情况选择润喉食物;若嗓子疼持续不缓解或伴有特定症状需及时就医,就医时医生会进行体格检查和血常规等实验室检查来明确情况。 一、一般家庭护理方法 1.多喝水 对于不同年龄、性别的人群,充足的水分摄入都很重要。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水。多喝水可以保持喉咙黏膜湿润,减轻嗓子疼的症状。比如,每1-2小时喝100-200毫升的水,分多次饮用。儿童则根据年龄适量饮水,年龄较小的儿童可以少量多次喂水,随着年龄增长逐渐接近成年人的饮水量标准。水可以是白开水、温的淡盐水等,淡盐水对于缓解嗓子轻微炎症可能有一定帮助,但1岁以下婴儿不建议喝淡盐水,因为其肾脏功能尚未发育完善,可能无法代谢过多的钠。 2.保持室内适宜的湿度 室内空气过于干燥会加重嗓子疼的情况。可以使用加湿器来增加空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。不同生活方式的人群需要注意,例如长期处于空调环境中的人,更要关注室内湿度的调节。对于有基础病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者,使用加湿器时要注意定期清洁,避免滋生细菌,因为潮湿环境可能有利于细菌繁殖,反而加重呼吸道不适。 二、饮食调整 1.避免刺激性食物 应避免食用辛辣、油腻、过冷过热的食物。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激喉咙黏膜,加重疼痛;油腻食物不易消化,可能会增加胃肠道负担,间接影响喉咙的不适;过冷过热的食物会对喉咙黏膜造成刺激。不同年龄段人群都要注意,儿童尤其要避免食用辣条等辛辣刺激的零食。对于有胃食管反流病史的人群,还要特别注意避免进食后立即平卧,因为胃食管反流可能会导致胃酸反流至喉咙,加重嗓子疼的症状。 2.选择润喉食物 可以适当食用一些润喉的食物,如梨、百合、银耳等。梨具有清热润肺、生津止渴的作用,可以将梨切块煮水饮用,或者直接吃梨。百合可以煮粥,银耳可以熬成银耳羹,这些食物对于缓解嗓子疼有一定帮助。例如,每周可以吃2-3次百合粥或银耳羹。对于糖尿病患者,在选择润喉食物时要注意食物的糖分含量,如梨虽然润喉,但含糖量相对较高,糖尿病患者可以选择食用黄瓜、西红柿等含糖量较低的润喉食物。 三、就医相关情况及建议 1.需要及时就医的情况 如果嗓子疼持续时间超过3天仍无缓解,或者伴有发热(体温超过38.5℃持续不退)、呼吸困难、吞咽困难加重等症状时,应及时就医。不同年龄人群表现可能不同,儿童如果出现嗓子疼伴有呼吸急促、流口水增多等情况要高度重视,因为儿童呼吸道较窄,呼吸困难可能会迅速加重。对于有基础疾病的人群,如患有免疫系统疾病、糖尿病等,嗓子疼可能是更严重疾病的表现,更要及时就医,以便明确病因,进行针对性治疗。 2.就医时的检查 医生可能会进行体格检查,查看喉咙部位的情况,如是否有红肿、扁桃体是否化脓等。还可能会根据情况进行血常规等实验室检查,血常规可以帮助判断是细菌感染还是病毒感染等情况。例如,如果血常规显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高,多提示细菌感染;如果淋巴细胞比例升高,多提示病毒感染等。

    2025-11-25 13:49:29
  • 耳朵发闷什么原因

    耳朵发闷可能由多种原因引起,包括外耳道堵塞(如耵聍栓塞、外耳道异物)、中耳相关疾病(如分泌性中耳炎、急性中耳炎)、气压损伤以及内耳疾病(如梅尼埃病、突发性耳聋)等,出现该症状应及时就医,明确病因后采取相应治疗,同时不同人群需注意预防相关情况发生。 一、外耳道堵塞相关原因 1.耵聍栓塞:耵聍俗称耳屎,正常情况下耵聍可自行排出,但如果耵聍分泌过多或排出受阻,就会逐渐凝结成块,阻塞外耳道。例如,长时间不清理耳朵,或外耳道狭窄、弯曲等因素都可能导致耵聍积聚形成栓塞,从而引起耳朵发闷感。不同年龄人群都可能发生,儿童如果家长未注意其耳部清洁,也可能出现耵聍栓塞情况;成年人中,外耳道狭窄者更易出现。 2.外耳道异物:多见于儿童,比如儿童玩耍时将小珠子、小石子等异物塞入外耳道,或者昆虫进入外耳道等,异物阻塞外耳道会导致耳朵发闷。不同生活方式下,儿童如果经常在户外玩耍且耳部防护不当,发生外耳道异物的风险较高;成年人如果工作环境中有异物易进入耳道的情况,也可能发生,但相对儿童较少见。 二、中耳相关疾病原因 1.分泌性中耳炎:多与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素有关。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道,当咽鼓管功能不良时,中耳内会形成负压,导致中耳黏膜充血、渗出,出现积液,从而引起耳朵发闷、听力下降等症状。各年龄段均可发病,儿童由于咽鼓管相对短、宽、平,更容易发生上呼吸道感染等情况,进而影响咽鼓管功能,引发分泌性中耳炎;成年人如果患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病,也可能因炎症累及咽鼓管而导致分泌性中耳炎。 2.急性中耳炎:常由细菌或病毒感染引起,多继发于上呼吸道感染。病原体通过咽鼓管侵入中耳,引起中耳黏膜的急性炎症,导致中耳腔积液、压力变化,出现耳朵发闷、疼痛、听力下降等症状。儿童免疫系统发育尚不完善,更容易受到病原体侵袭,发生急性中耳炎的几率相对较高;成年人在身体抵抗力下降时,如过度疲劳、受凉等,也易患急性中耳炎。 三、其他可能原因 1.气压损伤:乘坐飞机、潜水等情况下,外界气压变化较大,而中耳内的气压不能及时调整,可导致中耳黏膜充血、水肿,引起耳朵发闷。不同年龄人群在经历气压变化时都可能发生,例如儿童乘坐飞机时如果哭闹,可能更易出现气压损伤导致耳朵发闷;成年人在潜水等活动时,如果中耳通气不良,也会出现类似情况。 2.内耳疾病:某些内耳疾病也可能导致耳朵发闷,如梅尼埃病,其病因尚不十分明确,可能与内耳膜迷路积水有关,除了耳朵发闷外,还常伴有眩晕、耳鸣、听力波动等症状;突发性耳聋也可能先出现耳朵发闷的感觉,随后出现听力急剧下降,其发病原因可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等多种因素有关,各年龄段均可发病,不同生活方式下,长期处于精神压力大、过度疲劳等状态的人群,患突发性耳聋的风险可能增加。 当出现耳朵发闷症状时,应及时就医,通过详细的耳部检查等明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是耵聍栓塞引起,医生会将耵聍取出;如果是炎症导致,会根据具体情况进行抗炎等治疗。对于特殊人群,如儿童,家长要注意观察其耳部情况,避免异物塞入等情况发生;成年人要注意保持耳部健康,预防上呼吸道感染等疾病,以减少耳朵发闷等耳部不适的发生风险。

    2025-11-25 13:48:14
  • 鼻咽癌eb病毒参考值会不会为0

    鼻咽癌EB病毒参考值一般不会为0,健康人群中EB病毒核酸检测通常低于检测下限呈阴性,抗体检测也多为阴性或滴度很低,儿童、老年人、有基础病史人群检测EB病毒相关指标时各有特点,需结合具体情况综合分析EB病毒相关指标来判断是否患鼻咽癌等疾病。 一、EB病毒相关检测及参考值情况 1.EB病毒核酸检测 对于健康人来说,采用实时荧光定量PCR等方法检测外周血中的EB病毒核酸,其参考值一般是低于检测下限,也就是检测不到EB病毒DNA。但从理论上严格意义讲不会绝对为0,不过在实际检测中低于检测限就报告阴性结果。不同的检测方法检测下限会有差异,一般来说先进的检测技术检测下限可达到较低水平,比如有的检测方法检测下限能达到10拷贝/ml左右,当外周血中EB病毒DNA含量低于这个数值时就报告阴性,而不是0。 对于鼻咽癌患者,其外周血、鼻咽部等部位的EB病毒核酸载量往往会明显高于健康人。例如有研究表明,鼻咽癌患者外周血中EB病毒DNA载量可高达103-10拷贝/ml甚至更高,而健康人则处于检测下限以下。 2.EB病毒抗体检测 VCA-IgA抗体:健康人血清中VCA-IgA抗体参考值通常是阴性或者滴度很低。一般采用酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测,其临界值有一定标准,当OD值低于临界值时为阴性,而不是0。在鼻咽癌患者中,VCA-IgA抗体阳性率较高,滴度也往往明显升高。 EA-IgA抗体:健康人EA-IgA抗体参考值也是阴性,鼻咽癌患者中EA-IgA抗体阳性率相对VCA-IgA抗体稍低,但也明显高于健康人群。 二、特殊人群情况 1.儿童 儿童感染EB病毒较为常见,多数为隐性感染或者引起传染性单核细胞增多症等自限性疾病。在儿童健康体检中检测EB病毒相关指标时,参考值与成人有一定相似性,但儿童免疫系统发育尚未完善,感染EB病毒后的抗体产生情况可能与成人有所不同。例如儿童感染EB病毒后VCA-IgA抗体出现时间可能较晚,滴度也可能相对较低,但参考值范围还是基于大规模人群研究确定的低于检测限为阴性。 2.老年人 老年人免疫力下降,感染EB病毒后机体的免疫应答可能不如年轻人。在检测EB病毒相关指标时,参考值依然是基于健康老年人的检测结果确定的低于检测限为阴性。但老年人患鼻咽癌的风险相对较低,不过如果老年人检测到EB病毒相关指标异常,需要更加谨慎地进行排查,因为老年人其他疾病也可能影响免疫状态从而影响EB病毒相关指标的检测结果。 3.有基础病史人群 对于有自身免疫性疾病的人群,其免疫系统处于异常状态,检测EB病毒相关指标时可能会出现一些干扰情况。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,自身抗体可能会与EB病毒检测试剂中的成分发生交叉反应,导致EB病毒相关指标检测结果出现假阳性或者假阴性情况。这时候需要结合患者的临床症状、其他检查等综合判断,而不能单纯依据EB病毒参考值来判断是否患有鼻咽癌等疾病。 总之,鼻咽癌EB病毒参考值一般不会是0,通常是低于检测下限呈现阴性结果,并且不同的检测方法、不同人群(儿童、老年人、有基础病史人群等)在EB病毒检测及参考值解读上会有相应特点,需要结合具体情况进行综合分析。

    2025-11-25 13:47:19
  • 儿童鼻甲肥大怎么办

    儿童鼻甲肥大常见原因有感染、过敏、先天结构异常等,症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退等,非药物干预有鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善生活环境等,医疗干预中药物使用谨慎,手术仅在保守治疗无效且严重影响时考虑,儿童处于生长发育阶段,处理需谨慎,家长要密切观察,培养良好生活习惯,注意鼻腔卫生。 一、儿童鼻甲肥大的常见原因 儿童鼻甲肥大通常与以下因素有关:一是感染,如反复的鼻腔感染,像感冒迁延不愈等,炎症长期刺激鼻甲黏膜,导致鼻甲黏膜充血、水肿进而肥大;二是过敏因素,儿童接触过敏原后,如花粉、尘螨等,机体发生过敏反应,引起鼻甲黏膜水肿肥厚;三是鼻腔结构异常等先天因素也可能导致儿童鼻甲肥大。 二、儿童鼻甲肥大的症状表现 鼻塞:是常见症状,可表现为单侧或双侧鼻塞,程度轻重不一,严重时可能影响儿童的呼吸、睡眠等,例如夜间睡眠时可能出现张口呼吸等情况。 流涕:可能伴有流涕,鼻涕的性质可因病因不同而有所差异,如过敏引起的多为清水样涕,感染导致的可能为黏液性或脓性涕等。 嗅觉减退:长期的鼻甲肥大可能影响嗅觉,导致儿童对气味的敏感度下降。 三、儿童鼻甲肥大的非药物干预措施 鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,每日可进行1-2次。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻甲黏膜的水肿。对于儿童来说,选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,按照正确方法进行冲洗,能有效缓解鼻甲肥大相关症状。需要注意的是,冲洗时要避免儿童剧烈哭闹,防止液体呛入气管等情况发生。 避免接触过敏原:如果考虑是过敏因素导致的鼻甲肥大,要积极寻找过敏原并让儿童避免接触。例如,明确对花粉过敏的儿童,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对尘螨过敏的儿童,要保持室内清洁,勤洗晒床上用品等。 改善生活环境:保持室内空气流通,湿度适宜,一般室内湿度保持在40%-60%较为合适。避免室内存在刺激性气体、烟雾等,减少对鼻腔黏膜的刺激。 四、儿童鼻甲肥大的医疗干预情况 药物治疗考量:如果儿童鼻甲肥大伴有明显的炎症等情况,可能会考虑使用药物,但需谨慎选择。例如,对于过敏引起的鼻甲肥大,可能会使用抗组胺药物等,但要严格遵循儿童用药的相关原则,优先选择对儿童相对安全的药物,且避免低龄儿童滥用药物。一般不首先推荐儿童使用强效的血管收缩剂等可能有较多副作用的药物。 手术干预情况:通常儿童鼻甲肥大首先采取保守治疗,只有在保守治疗无效,且鼻甲肥大严重影响儿童的呼吸、生长发育等情况下,才会考虑手术干预。手术方式的选择会非常谨慎,要充分评估手术的风险和收益,例如低温等离子射频消融术等相对创伤较小的手术方式可能会被考虑,但会严格把握手术适应证。 五、特殊人群(儿童)鼻甲肥大的温馨提示 儿童处于生长发育阶段,对于鼻甲肥大的处理要格外谨慎。家长要密切观察儿童的症状变化,如鼻塞程度、呼吸情况、睡眠状况等。如果发现儿童有异常表现,应及时带儿童到正规医院就诊,由专业医生进行评估和处理。在日常生活中,要培养儿童良好的生活习惯,如规律作息、适当运动等,增强机体免疫力,减少鼻腔感染等情况的发生风险。同时,要注意儿童的鼻腔卫生,但避免过度清洁鼻腔,以免损伤鼻腔黏膜。

    2025-11-25 13:45:39
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