杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 鼻子塞住了怎么办啊立即解决

    当鼻子塞住时,可先尝试物理缓解方法,如蒸汽吸入法(通过吸入温热水蒸气缓解鼻塞,各年龄段适用,儿童需注意安全)、按摩穴位法(按摩鼻翼两侧迎香穴促进血液循环缓解鼻塞,不同年龄按摩力度可调整)、生理盐水冲洗(清除鼻腔物质减轻炎症缓解鼻塞,成人和儿童操作有别)以及寻找并避免过敏原(过敏致鼻塞者需找到并规避过敏原),若鼻塞持续超1周或伴发热等症状、儿童鼻塞严重影响呼吸等则需及时就医,医生会进行鼻腔检查、过敏原检测等明确病因,不同人群需依自身情况调整缓解措施以安全有效缓解鼻塞。 一、物理缓解方法 (一)蒸汽吸入法 1.原理:通过吸入温热的水蒸气,可使鼻腔黏膜湿润,减轻充血肿胀,从而缓解鼻塞。可以使用一杯热水,将面部靠近杯口,用毛巾围住头部形成一个封闭空间,让水蒸气进入鼻腔。对于儿童,要注意水温,避免烫伤,可选择使用儿童专用的蒸汽吸入器,其温度更易把控,能安全地为儿童缓解鼻塞。 2.适用人群:各年龄段人群均可使用,但儿童需注意操作安全。 (二)按摩穴位法 1.迎香穴按摩:迎香穴位于鼻翼两侧。用食指轻轻按摩迎香穴,以穴位产生轻微酸胀感为宜,每次按摩1-3分钟。按摩迎香穴可以促进鼻部血液循环,缓解鼻塞。对于不同年龄的人群,按摩力度可适当调整,儿童按摩时力度要轻柔。比如幼儿,家长可以用自己的拇指轻轻点按迎香穴并小幅度旋转。 二、生理盐水冲洗 1.原理:使用生理盐水冲洗鼻腔,能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等物质,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,从而缓解鼻塞。可以购买现成的生理盐水鼻腔喷雾器或鼻腔冲洗器。 2.操作方法:对于成人,可采取坐姿,头部稍微前倾,将鼻腔冲洗器的喷头轻轻放入一侧鼻孔,然后挤压冲洗器,让生理盐水流入鼻腔,再从另一侧鼻孔流出。儿童操作时需家长协助,选择儿童专用的温和生理盐水冲洗产品,操作要更加轻柔缓慢,避免儿童因不适而抗拒。 三、寻找并避免过敏原 1.原理:如果鼻塞是由过敏引起,如花粉、尘螨等过敏原,找到并避免接触过敏原是缓解鼻塞的关键。对于有过敏史的人群,要注意观察自己在什么环境下鼻塞会加重,例如春季花粉较多时,尽量减少外出,或外出时佩戴口罩。 2.适用人群:明确因过敏导致鼻塞的人群,不同年龄的过敏人群都需要注意,儿童过敏时家长要更细致地观察环境中的过敏原并及时规避,比如定期清洁儿童卧室的尘螨,使用防螨床上用品等。 四、就医情况 1.需及时就医的情形:如果鼻塞持续时间较长,超过1周,或者同时伴有发热、头痛、嗅觉减退等症状,可能是由鼻窦炎、鼻息肉等疾病引起,需要及时就医。对于儿童,若鼻塞严重影响呼吸、进食或睡眠,也应尽快就医,因为儿童的鼻腔较窄,鼻塞可能会对其生长发育产生影响。 2.就医检查项目:医生可能会进行鼻腔检查、过敏原检测等项目来明确病因,以便进行针对性治疗。 总之,当鼻子塞住时,可以先尝试物理缓解方法、生理盐水冲洗等非药物方式,如果情况没有改善或出现异常症状应及时就医。不同年龄和健康状况的人群在采取缓解措施时需根据自身实际情况进行调整,以确保安全有效地缓解鼻塞。

    2025-11-25 13:35:43
  • 耳朵里面有时疼有时痒怎么回事

    耳朵有时疼有时痒可能由外耳道炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、耵聍栓塞、中耳炎等引起,分别有不同病因及相关情况和症状表现,出现该症状应及时就医检查,明确病因后采取相应治疗,同时要注意保持耳部清洁干燥,避免挖耳等不良习惯,预防耳部疾病。 一、外耳道炎 1.病因及相关情况:外耳道炎是引起耳朵有时疼有时痒的常见原因之一。挖耳过度、污水进入外耳道等都可能引发。比如,经常用棉签等物品用力挖耳,会损伤外耳道皮肤,导致局部抵抗力下降,容易受到细菌或真菌等病原体感染。在年龄方面,儿童由于好奇心强,可能更易因不当挖耳等行为引发外耳道炎;生活方式上,长期处于潮湿环境工作或生活的人,外耳道炎的发生率相对较高。 2.症状表现:主要表现为外耳道皮肤红肿、瘙痒,伴有疼痛,疼痛程度可因炎症轻重而异,瘙痒感也较明显,有时会因搔抓等刺激加重症状。 二、外耳道湿疹 1.病因及相关情况:外耳道湿疹可能与过敏体质有关,接触过敏原是常见诱因,如食物(牛奶、鱼虾等)、接触物(化妆品、洗发水等)。不同年龄人群都可能发病,儿童可能因接触一些易过敏的玩具等物品引发;生活方式上,过敏体质者在接触过敏原后更易发病。 2.症状表现:外耳道内会出现瘙痒感,多为剧烈瘙痒,同时伴有皮肤红斑、丘疹、渗出等改变,也可能伴有疼痛,渗出物干燥后可形成结痂,导致耳朵不适。 三、真菌性外耳道炎 1.病因及相关情况:多因外耳道环境潮湿,利于真菌生长繁殖所致,比如长期游泳、耳朵进水后未及时干燥等情况。任何年龄均可发病,生活中长时间处于高温潮湿环境的人群易患。 2.症状表现:耳朵内瘙痒明显,有时可伴有耳部闷胀感、疼痛,检查可见外耳道有白色、灰色或黄色的真菌菌丝及孢子等。 四、耵聍栓塞 1.病因及相关情况:耵聍分泌过多或排出受阻时会形成耵聍栓塞。比如,有些人耵聍腺分泌旺盛,同时外耳道狭窄等情况会影响耵聍排出。各年龄均可发生,儿童若外耳道狭窄且耵聍腺分泌多,更容易出现耵聍栓塞。 2.症状表现:当耵聍刺激外耳道时,可出现疼痛、瘙痒等不适,随着耵聍栓塞程度不同,症状轻重不一,可能还会伴有听力下降等情况。 五、中耳炎 1.病因及相关情况:急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延所致,慢性中耳炎可能与急性中耳炎未彻底治愈等有关。不同年龄都可能患病,儿童由于咽鼓管较短、宽且直,更容易患上呼吸道感染进而引发中耳炎;生活中免疫力低下时更易发病。 2.症状表现:中耳炎也可能出现耳朵疼、痒的情况,还可能伴有听力下降、耳鸣、耳闷等症状,疼痛性质可为胀痛、刺痛等,瘙痒感相对可能不若前面几种疾病突出,但也会存在。 当出现耳朵里面有时疼有时痒的情况时,应及时就医,进行详细的耳部检查,如耳镜检查等,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。例如,外耳道炎需根据病原体类型进行相应抗感染等治疗;外耳道湿疹需避免接触过敏原并进行抗过敏等治疗;真菌性外耳道炎需进行抗真菌治疗等。同时,要注意保持耳部清洁干燥,避免挖耳等不良习惯,对于儿童要特别注意其耳部卫生情况,预防相关耳部疾病的发生。

    2025-11-25 13:34:44
  • 咽喉炎和喉癌的主要区别

    咽喉炎与喉癌在发病机制与病因、临床表现、检查方法及表现、治疗原则上均有不同,咽喉炎多由感染或环境等因素引起,症状相对局限、进展缓,检查无肿瘤表现,多对症支持治疗;喉癌病因不明,症状进行性加重,检查有新生物等,依分期等综合治疗,特殊人群患病各有需注意之处,长期吸烟饮酒人群需戒烟限酒。 一、发病机制与病因 咽喉炎:多由病毒或细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等感染,也可因环境因素刺激,长期吸入粉尘、化学气体等,或用声过度等因素诱发,不同年龄、性别人群均可发病,生活中不注意口腔卫生、免疫力低下时更易罹患。 喉癌:确切病因尚未完全明确,可能与长期吸烟、过度饮酒、长期接触化学致癌物质(如石棉、芥子气等)、病毒感染(如人乳头瘤病毒HPV感染)、放射线暴露等因素有关,好发于50-70岁男性,长期有不良生活方式的人群风险更高。 二、临床表现 咽喉炎:主要症状为咽部不适,如咽部干燥、疼痛、灼热感、异物感等,可伴有咳嗽,一般全身症状较轻,如为病毒感染引起的咽喉炎可能有轻度发热等全身表现,症状相对较局限于咽部区域,病情进展相对缓慢,症状不会进行性加重出现喉部的严重梗阻等表现。 喉癌:早期可表现为声音嘶哑,随着病情进展,可出现喉部异物感、吞咽困难、呼吸困难等症状,肿瘤增大阻塞气道时可危及生命,症状会进行性加重,晚期可出现颈部淋巴结转移、远处转移等相应表现,如颈部肿块等。 三、检查方法及表现 咽喉炎:喉镜检查可见咽部黏膜充血、水肿,可有淋巴滤泡增生等表现,一般喉部结构无明显异常改变,影像学检查如颈部CT等多无特异性的肿瘤相关表现。 喉癌:喉镜检查可发现喉部新生物,如菜花样、溃疡型等肿物,可取病理组织进行活检以明确诊断,影像学检查(如喉部CT、MRI等)可清晰显示肿瘤的大小、部位、浸润范围等情况,有助于评估病情及制定治疗方案。 四、治疗原则 咽喉炎:病毒感染引起的咽喉炎多以对症治疗为主,如使用含漱液(如复方硼砂含漱液)缓解咽部不适,细菌感染引起的可使用抗生素(如青霉素类等,但需注意有无过敏史)治疗,同时要注意休息、多饮水等一般支持治疗。 喉癌:治疗方法主要根据肿瘤的分期、病理类型等综合决定,早期喉癌可选择手术治疗(如支撑喉镜下激光手术等)或放射治疗,中晚期喉癌多采用手术、放疗、化疗综合治疗的模式,手术可切除肿瘤组织,放疗、化疗可辅助控制肿瘤细胞生长。 特殊人群方面,儿童患咽喉炎时需格外注意,因其免疫力相对较低,病情变化可能较快,要密切观察呼吸情况,避免发生喉梗阻等严重并发症;老年患者患咽喉炎或喉癌时,身体机能相对较弱,治疗时需充分评估其心肺功能等全身状况,选择相对温和且合适的治疗方式,喉癌老年患者手术风险相对更高,要谨慎权衡手术利弊;女性患喉癌时,除遵循一般治疗原则外,还需考虑其生理特点对治疗及康复的影响,如术后发声功能的恢复等问题;有长期吸烟饮酒史的人群,无论是咽喉炎还是喉癌的预防或治疗,都应强调戒烟限酒,以减少致癌因素的持续作用,降低疾病复发等风险。

    2025-11-25 13:32:06
  • 左边咽喉干痛是什么原因

    左边咽喉干痛可能由局部因素、全身因素及其他因素引起。局部因素包括咽喉部炎症(如急性咽炎、急性扁桃体炎、反流性咽喉炎)、异物刺激、干燥环境;全身因素有维生素缺乏(维生素B2、C缺乏)、内分泌紊乱(更年期女性、甲状腺功能减退)、全身性疾病(糖尿病、贫血);其他因素包含用声过度、不良生活习惯(吸烟、饮酒)。 一、局部因素 1.咽喉部炎症 急性咽炎:多由病毒、细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等感染。病毒感染可通过空气飞沫、密切接触传播,细菌感染可能继发于其他上呼吸道感染。患者除了左边咽喉干痛外,还可能伴有咽部灼热感、咳嗽等症状,检查可见咽部黏膜急性充血。 急性扁桃体炎:主要致病菌为乙型溶血性链球菌,也可由葡萄球菌、肺炎链球菌等引起。常见于儿童及青少年,春秋季节易发病。炎症累及左侧扁桃体时,可出现左边咽喉干痛,同时伴有扁桃体肿大、充血,表面可能有脓性分泌物。 反流性咽喉炎:胃内容物反流至咽喉,刺激咽喉黏膜引起炎症反应。肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒、食用辛辣油腻食物等因素可增加反流性咽喉炎的发生风险。患者除咽喉干痛外,常伴有反酸、烧心等胃部不适症状。 2.异物刺激:如进食时不慎将鱼骨、麦芒等异物刺入左边咽喉部,可直接导致局部黏膜损伤,引起干痛,通常有明确的异物摄入史。 3.干燥环境:长期处于干燥的环境中,如空调房间、高温环境等,会使咽喉部黏膜水分丢失过多,导致左边咽喉干痛。老年人因咽喉部黏膜萎缩,更易受干燥环境影响。 二、全身因素 1.维生素缺乏 维生素B2缺乏:可引起黏膜损伤,导致左边咽喉干痛。长期挑食、节食的人群易出现维生素B2缺乏,如素食者、减肥人群等。 维生素C缺乏:机体抵抗力下降,易受病原体侵袭,引发咽喉部炎症,出现左边咽喉干痛。长期摄入新鲜蔬菜水果过少的人群,如长期居住在偏远地区、饮食单一的人群,容易缺乏维生素C。 2.内分泌紊乱 更年期女性:更年期女性体内雌激素水平波动较大,可引起咽喉部黏膜干燥、敏感,出现左边咽喉干痛等不适症状。 甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足,机体代谢减慢,可导致咽喉部黏膜水肿,引起左边咽喉干痛,同时伴有乏力、畏寒等全身症状。 3.全身性疾病 糖尿病:血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易并发各种感染,包括咽喉部感染,可出现左边咽喉干痛。糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,增加了感染的机会。 贫血:如缺铁性贫血等,可导致机体携氧能力下降,咽喉部黏膜缺氧,引起干痛。老年人、女性月经过多者等是缺铁性贫血的高发人群。 三、其他因素 1.用声过度:长期大声说话、唱歌等用声过度的人群,左边咽喉部黏膜易受损,出现干痛,如教师、歌手等职业人群。 2.不良生活习惯 吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会刺激咽喉部黏膜,损伤黏膜纤毛功能,导致左边咽喉干痛。长期吸烟者患咽喉部疾病的风险明显高于不吸烟者。 饮酒:过量饮酒可刺激咽喉部黏膜,引起黏膜充血、水肿,出现干痛。尤其对于本身有咽喉部炎症的人群,饮酒会加重症状。

    2025-11-25 13:30:56
  • 喉咙小结节是什么病啊

    喉咙小结节即声带小结,是长期用声不当或过度致声带黏膜损伤形成的慢性喉炎,与用声过度或不当、上呼吸道感染、内分泌因素有关,有声音嘶哑、发音费力、喉部异物感等表现,可通过喉镜检查、嗓音分析诊断,可保守治疗(声带休息、嗓音训练等)或手术治疗,要合理用声、养成良好用声习惯、积极治疗上呼吸道疾病来预防。 一、病因 1.用声过度或用声不当:长期持续高强度发声,如长时间大声讲话、唱歌等,会使声带黏膜受到过度的机械性损伤,导致声带局部充血、水肿,进而逐渐形成小结。例如,教师连续长时间授课,声带频繁振动摩擦,容易引发声带小结。 2.上呼吸道感染:急性喉炎反复发作后,声带黏膜处于充血状态,再加上用声过度,就容易促使声带小结的形成。比如儿童在感冒后如果没有注意合理用声,也可能增加患声带小结的风险。 3.内分泌因素:女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期,体内激素水平发生变化,可能会影响声带的黏膜组织,使声带更容易出现水肿等情况,从而增加声带小结的发病几率。 二、临床表现 1.声音嘶哑:这是最主要的症状,初期可能表现为发声易疲劳,声音稍粗糙,随着病情发展,声音嘶哑会逐渐加重。例如,歌手可能会发现自己唱歌时高音部分难以发出,声音变得沉闷、不清晰。 2.发音费力:患者在发声时需要花费更多的力气,才能达到正常的发音效果,而且容易出现声音中断的情况。 3.喉部异物感:部分患者会感觉喉部有异物存在,总是想要清嗓,但清嗓后症状往往不能明显缓解。 三、诊断方法 1.喉镜检查:通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查,可以直接观察到声带表面是否有小结形成。声带小结多位于双侧声带前中1/3交界处,呈灰白色小结节状。例如,纤维喉镜检查能够清晰地显示声带的细微病变情况,有助于准确诊断。 2.嗓音分析:可以对患者的发声情况进行客观分析,了解声音的频率、强度、时长等参数的变化,辅助诊断声带小结以及评估病情的严重程度。 四、治疗与预防 1.治疗 保守治疗:首先要注意声带休息,减少发声,让声带得到充分的恢复时间。同时可以进行嗓音训练,学习正确的发声方法,改善发声习惯。对于伴有上呼吸道感染等情况的患者,需要同时进行相应的治疗,如控制感染等。 手术治疗:如果声带小结较大,保守治疗无效时,可以考虑手术治疗,如支撑喉镜下声带小结切除术等。手术一般在全麻下进行,通过喉镜暴露声带小结,将其切除。 2.预防 合理用声:避免长时间、高强度的用声,注意发声的频率和强度,每隔一段时间要适当休息声带,比如教师授课过程中可以适当穿插一些简短的休息时间,让声带放松。 养成良好的用声习惯:发声时要保持正确的姿势和发声方式,避免用嗓过度。例如,不要在嘈杂的环境中大声喊叫,发声时要使用腹部呼吸等正确的发声技巧。 积极治疗上呼吸道疾病:一旦发生上呼吸道感染等疾病,要及时进行规范治疗,防止病情迁延发展影响声带。比如儿童感冒后要注意让其合理用声,避免因感冒后声带水肿未完全恢复就过度用声而引发声带小结。

    2025-11-25 13:30:04
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