杨军

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。

向 Ta 提问
个人简介
杨军,男,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师,上海市优秀学科带头人。分别于2006-2007年,2012年,2014年在法国巴黎第七大学Beaujon医院,意大利皮亚琴察Otologica Gruppo,瑞士苏黎世大学颅底外科中心,师从耳神经及侧颅底外科大师Sterkers教授,Sanna教授和Fisch教授。担任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会耳科学组委员,上海医学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海中西医结合学会耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员,上海市医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,中国医促会颅底外科分会委员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《Otology》、《中国医学文摘》、《中华临床医师杂志》编委。第二医科大学优秀青年教师,国家自然基金评审专家。曾主持和完成国家级和市级科研课题8项,在国内外期刊发表学术论文120篇。展开
个人擅长
耳显微外科、耳神经外科手术、侧颅底外科手术,包括人工耳蜗及听觉植入手术、耳源性眩晕(梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)的诊断治疗、颞骨良恶性肿瘤及侧颅底肿瘤手术、周围性面瘫(贝尔面瘫、中耳炎引起的面瘫、外伤性面瘫、面神经瘤)的诊断治疗、慢性中耳炎及中耳胆脂瘤鼓室成形手术、各类听力障碍疾病诊断治疗、腮腺肿瘤手术、慢性顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张手术、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术、儿童分泌性中耳炎、三叉神经痛、舌咽神经痛。展开
  • 正常的鼻咽部是什么样的

    鼻咽部是咽腔上部位于鼻腔后方颅底与软腭之间呈不规则腔隙结构向前经后鼻孔通鼻腔,正常黏膜淡红光滑湿润由假复层纤毛柱状上皮覆盖,儿童阶段鼻咽部后壁及顶部常存腺样体且大小适中表面黏膜同正常,咽鼓管咽口在侧壁呈裂隙状周围黏膜无异常,整体结构对称,儿童需关注腺样体发育及黏膜娇嫩,成年要注意健康生活方式,有鼻咽部病史者需规律随访出现异常症状及时就诊。 一、鼻咽部的位置与基本形态 鼻咽部是咽腔的上部,位于鼻腔后方、颅底与软腭之间,呈不规则的腔隙结构,向前经后鼻孔与鼻腔相通,整体呈立方体样的空间形态。 二、解剖结构细节及正常表现 (一)黏膜状态 正常鼻咽部黏膜呈淡红色,表面光滑且湿润,由假复层纤毛柱状上皮覆盖,该上皮借助纤毛的规律性摆动,可协助清除鼻腔及鼻咽部的分泌物等,维持局部清洁与正常生理环境,黏膜质地柔韧且完整,无明显充血、水肿、溃疡或异常增厚等情况。 (二)腺样体情况 在儿童阶段,鼻咽部后壁及顶部常存在腺样体,正常腺样体大小适中,一般不超过后鼻孔截面积的2/3,其表面黏膜色泽与周围正常鼻咽部黏膜一致,无异常增生、肿胀导致后鼻孔堵塞等情况,随着年龄增长,多数儿童的腺样体可逐渐萎缩至接近消失。 (三)咽鼓管咽口及周围结构 咽鼓管咽口位于鼻咽部侧壁,呈裂隙状,其周围黏膜皱襞色泽淡红,无肿胀、充血、新生物等异常,该结构的正常形态保障了中耳与鼻咽部之间通气引流功能的正常,使中耳腔压力能与外界环境维持平衡。 (四)整体结构对称性 鼻咽部顶壁与后壁相连处平坦,左右两侧结构对称,无异常隆起、肿物等表现,各解剖结构间界限清晰,保持正常的生理形态与位置关系,无偏移或畸形等情况。 三、特殊人群相关注意要点 儿童群体:需关注腺样体的正常发育进程,若儿童腺样体过度肥大影响呼吸、导致睡眠打鼾等,需及时就医评估;同时儿童鼻咽部黏膜相对娇嫩,日常应避免过度刺激鼻腔等行为以维护鼻咽部黏膜正常状态。 成年人群:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响鼻咽部黏膜色泽与质地,建议保持健康生活方式,如戒烟限酒,以降低对鼻咽部黏膜的不良影响;有鼻咽部既往病史者需定期进行鼻咽部检查,监测结构变化。 有鼻咽部病史人群:需遵医嘱规律随访,密切留意鼻咽部黏膜、腺样体及咽鼓管咽口等结构的状态,一旦出现异常症状(如鼻塞、涕中带血、耳部闷胀等)应及时就诊,以便早期发现并处理可能的病变。

    2025-12-23 12:08:04
  • 鼻窦炎的最好治疗方法有什么

    鼻窦炎的最好治疗方法需结合病情严重程度、病程及个体情况制定,以非药物干预为基础,必要时配合药物或手术治疗。非药物干预通过改善鼻腔微环境和生活习惯缓解症状,药物治疗针对炎症或感染因素,手术适用于药物无效的慢性或结构性病变。 一、非药物干预为基础治疗手段 1. 鼻腔冲洗:使用0.9%生理盐水或医用海盐水,每日1-2次,通过温和冲刷清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿,研究表明可降低鼻腔细菌负荷,改善通气。儿童需在成人指导下采用头低位轻柔冲洗,避免呛咳;成人可采用站立位,压力适中。 2. 生活方式调整:规避过敏原(如花粉、尘螨)、刺激性气体(二手烟、油烟),保持室内湿度40%~60%,干燥季节使用加湿器,避免黏膜干燥加重炎症。过敏性鼻窦炎患者建议完成过敏原检测后针对性规避。 3. 物理辅助:急性发作期可采用温毛巾热敷鼻根处,每次10~15分钟,促进局部血液循环,缓解鼻塞。 二、药物治疗需医生评估后规范使用 1. 鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷剂,通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿,适用于慢性鼻窦炎患者,连续使用2周以上起效,长期使用安全性良好。 2. 口服抗组胺药:如氯雷他定,适用于合并打喷嚏、鼻痒等过敏症状的患者,对非过敏因素引起的症状效果有限,6岁以下儿童需选择儿童剂型。 3. 抗生素:仅用于明确细菌感染的急性细菌性鼻窦炎,如阿莫西林克拉维酸钾,需由医生根据病情开具,避免自行使用或疗程不足。 4. 短期鼻用减充血剂:如羟甲唑啉鼻喷剂,连续使用不超过3天,缓解严重鼻塞,避免长期使用导致药物性鼻炎。 三、手术治疗适用于特定慢性病例 鼻内镜鼻窦手术适用于慢性鼻窦炎经规范药物治疗3个月以上无效、合并鼻息肉或鼻中隔偏曲等解剖异常的患者,手术通过开放鼻窦自然开口、清除病变组织改善引流,术后需坚持鼻腔冲洗和定期复查。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:6岁以下禁用成人剂型药物,鼻腔冲洗需用0.9%生理盐水,避免高渗溶液刺激;急性发作期优先非药物干预,必要时采用低剂量鼻用激素。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,需在控制基础疾病后用药,鼻用糖皮质激素长期使用需监测鼻黏膜情况,避免与降压药等鼻腔外用药相互作用。 3. 孕妇及哺乳期女性:优先采用生理盐水冲洗、物理辅助等非药物方法,药物选择需经产科医生评估,避免使用可能影响胎儿发育的药物。

    2025-12-23 12:07:12
  • 咽喉烧灼感是怎么回事

    咽喉烧灼感多由胃酸反流刺激、咽喉炎症或环境刺激引起,常见于胃食管反流病、慢性咽炎等疾病,需结合症状特点排查具体病因。 一、常见病因及生理机制 1. 胃食管反流:最常见原因,食管下括约肌功能障碍导致胃酸或胃内容物反流至咽喉,夜间平卧时因重力消失反流概率增加,尤其餐后1-2小时发作频繁。 2. 咽喉部炎症:慢性咽炎多因长期吸烟、用嗓过度或空气污染刺激,导致黏膜慢性充血;急性咽炎常由病毒(如流感病毒)或细菌(链球菌)感染引发,伴随咽痛、咳嗽等症状。 3. 环境与刺激因素:干燥空气、PM2.5、油烟等刺激黏膜,或教师、歌手等职业人群因声带慢性充血,产生灼热感。 二、相关疾病及典型表现 1. 反流性咽喉炎:除灼热感外,伴反酸、嗳气,餐后或夜间发作,喉镜可见咽喉黏膜充血水肿,pH监测显示反流指数异常。 2. 慢性咽炎:病程超3个月,持续性灼热感伴异物感,晨起明显,无发热等全身症状,症状随情绪波动加重。 3. 急性咽炎:起病急,灼热感伴明显咽痛,吞咽时加重,可能伴发热(38℃以上),检查可见咽喉黏膜红肿,血常规提示白细胞升高(细菌感染时)。 三、非药物干预措施 1. 饮食管理:避免辛辣、油炸食物,减少咖啡、酒精摄入,睡前2-3小时禁食,少食多餐,餐后保持直立位30分钟。 2. 生活习惯调整:吸烟者需戒烟,用嗓过度者减少说话,干燥环境使用加湿器(湿度40%-60%),采用腹式发声法。 3. 口腔护理:餐后用淡盐水漱口,每日2-3次,减少口腔细菌滋生。 四、药物干预(需医生评估后使用) 1. 胃酸反流:短期使用抑酸药(如奥美拉唑)、促胃动力药(如莫沙必利)。 2. 急性炎症:细菌感染时遵医嘱用抗生素(如阿莫西林),病毒感染以对症支持为主,慢性炎症可含服润喉类中成药(如西瓜霜含片)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下避免食用坚果、硬糖,睡前抬高床头15°,频繁发作需就医,不建议自行使用成人抑酸药。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,长期服用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能加重反流,需咨询医生调整用药,排查食管裂孔疝等基础病。 3. 孕妇:孕期激素变化诱发反流,采用左侧卧位睡眠,禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),严重时就医。 4. 过敏体质者:排查花粉、尘螨等过敏原,使用抗组胺药(如氯雷他定)缓解过敏引起的刺激。

    2025-12-23 12:06:28
  • 扁桃体发炎,发烧要吃什么药

    扁桃体发炎伴随发烧时,用药需结合感染类型与症状严重程度。病毒感染以对症支持为主,细菌感染需使用抗生素,发烧可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,具体用药需根据年龄、身体状况选择。 一、明确感染类型与核心用药 1. 病毒感染:多数扁桃体发炎由病毒引起(如腺病毒、流感病毒),无需使用抗生素。若为流感病毒感染,可在医生指导下使用抗病毒药物(如奥司他韦),普通病毒感染以对症处理为主。 2. 细菌感染:链球菌等细菌感染需使用抗生素,常用药物包括青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛),用药需遵医嘱完成疗程,避免耐药性。 二、对症退烧药物选择 1. 对乙酰氨基酚:适用于2个月以上儿童及成人,通过抑制前列腺素合成降低体温,胃肠道刺激小,肝肾功能正常者可安全使用。 2. 布洛芬:适用于6个月以上儿童及成人,退烧效果持续时间较长,可能对胃黏膜有刺激,有胃溃疡者慎用。两者24小时内用药次数均不超过4次,避免过量。 三、局部症状缓解药物 1. 含漱液:使用生理盐水或含氯己定的含漱液,每日3-4次,减轻喉咙红肿疼痛。 2. 含片:含西瓜霜含片等中成药含片,可缓解局部不适,但需注意含服时避免吞咽,儿童使用需在成人监护下。 四、特殊人群用药禁忌 1. 儿童:2-6个月婴儿禁用阿司匹林,避免引发Reye综合征;6个月以上儿童可用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免复方感冒药(含退热成分)叠加用药。 2. 孕妇:妊娠早期尽量避免用药,高烧时首选对乙酰氨基酚,需在医生指导下使用布洛芬,避免影响胎儿发育。 3. 老年人:伴有慢性肝病、肾病或心衰者,使用对乙酰氨基酚需监测肝肾功能,避免与抗凝药(如华法林)联用。 4. 过敏体质者:使用青霉素类、头孢类抗生素前需确认无过敏史,既往有皮疹、呼吸困难等过敏反应者需避免。 五、非药物干预优先原则 1. 基础护理:多饮温水,保持每日饮水量1500-2000ml,以缓解喉咙干燥;食用温凉流质或半流质食物(如粥、梨汤),避免辛辣、过热食物刺激咽喉。 2. 物理降温:体温低于38.5℃时,可用温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦浴或冰敷(可能导致寒战);体温超过38.5℃且药物干预无效时,及时就医。 3. 休息与隔离:保证每日睡眠7-9小时,避免劳累;病毒感染需注意呼吸道隔离,避免传染他人。

    2025-12-23 12:05:41
  • 高频耳鸣和低频耳鸣的区别

    高频耳鸣与低频耳鸣的核心区别在于频率特征、病因分布及临床表现。高频耳鸣以高频声波为主,多与内耳损伤相关;低频耳鸣以低频声波为主,常与中耳或血管问题相关。 一、频率特征。1.高频耳鸣频率范围在4000Hz以上,声音表现为尖锐的蝉鸣、嘶嘶声或哨笛声,常见于内耳毛细胞受损后的神经异常放电,如长期噪声暴露、老年性听力衰退等情况。2.低频耳鸣频率通常低于250Hz,声音呈现为嗡嗡声、隆隆声或搏动性杂音,源于中耳传导功能障碍或血管血流变化,如咽鼓管阻塞时的空气传导异常。 二、常见病因。1.高频耳鸣:主要与感音神经性听力损失相关,包括长期噪声暴露(如职业性噪声接触超过85分贝)、年龄相关的内耳退化(65岁以上人群中高频耳鸣发生率达38%)、耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)损伤等。2.低频耳鸣:多与传导性或血管性因素相关,如分泌性中耳炎(儿童因腺样体肥大导致咽鼓管堵塞的概率是成人的1.8倍)、搏动性耳鸣(与高血压、颈动脉粥样硬化相关的血管杂音)、中耳胆固醇肉芽肿等。 三、伴随症状。1.高频耳鸣常伴随听力下降(尤其4000-8000Hz频段),患者可能难以听清高频对话或电话铃声,这与内耳听觉感受器损伤导致的信号处理异常直接相关。2.低频耳鸣常伴随耳闷胀感或耳周压迫感,若为血管源性,可能在体位变化(如低头、弯腰)时出现搏动性增强,与血管压力波动同步。 四、临床干预特点。1.高频耳鸣干预以营养神经及听力保护为主,如补充甲钴胺、银杏叶提取物(需遵医嘱),长期暴露噪声者需使用降噪耳塞,避免继续损伤内耳。2.低频耳鸣需优先排查咽鼓管功能,如进行吞咽动作、咀嚼口香糖改善中耳压力,血管性因素需控制血压血脂,避免剧烈运动或突然体位变化。 五、特殊人群注意事项。1.儿童出现低频耳鸣时,需警惕腺样体肥大或分泌性中耳炎,建议6岁以下儿童避免长时间使用安抚奶嘴,减少咽鼓管机械压迫风险。2.老年人高频耳鸣需结合听力检查制定干预方案,60岁以上人群应每半年监测纯音测听,早发现高频听力损失可延缓耳鸣进展。3.孕期女性若出现低频耳鸣,多为生理性激素波动所致,避免自行服用利尿剂或非甾体抗炎药,若伴随血压升高需及时就医。4.长期熬夜、精神压力大的人群,高频耳鸣可能因交感神经兴奋加重,建议规律作息,通过正念冥想等方式调节自主神经功能。

    2025-12-23 12:03:56
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