张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 来月经能吃山竹吗

    来月经可以适量吃山竹。山竹富含多种营养成分,能补充经期女性流失的营养,维持正常代谢,一般不影响月经周期和经血量。其对经期女性有益,可补充营养,像维生素C增强免疫力、维生素B族缓解疲劳;调节肠道功能,预防便秘;还能缓解部分女性经期的燥热症状。不过食用山竹要适量,每天不超34个,且选择新鲜成熟的并清洗干净。特殊人群需注意,体质偏寒女性过多食用可能加重症状,可搭配温热食物;患胃肠道疾病女性食用需谨慎;过敏体质者已知过敏绝对不能吃,不确定的应先少量尝试,有过敏反应立即就医。 一、来月经能吃山竹吗 来月经是可以适量吃山竹的。山竹富含多种营养成分,如维生素(维生素C、维生素B族等)、矿物质(钾、镁等)以及膳食纤维等。从营养角度分析,这些营养物质有助于补充经期女性因失血而流失的部分营养元素,维持身体正常代谢。同时,山竹具有一定的食用安全性,一般不会对月经周期、经血量等产生不良影响。 二、山竹对经期女性可能的益处 1.补充营养:经期女性身体较为虚弱,山竹中的维生素C能增强免疫力,帮助抵御外界病菌入侵;维生素B族参与身体的多种代谢过程,如能量代谢等,有助于缓解经期疲劳。例如,每100克山竹果肉中约含有1.2毫克维生素C,可在一定程度上满足经期女性对维生素C的部分需求。 2.调节肠道功能:山竹中的膳食纤维可促进肠道蠕动,预防经期因活动量减少可能引发的便秘问题。 3.缓解燥热:中医认为山竹性偏寒凉,对于部分经期易出现燥热症状(如心烦、口干等)的女性,适量食用山竹可起到一定的缓解作用。不过,此处的“燥热”并非传统理论中的概念,而是从现代医学角度,基于山竹成分对身体调节作用的理解。 三、食用山竹的注意事项 1.适量食用:虽然山竹对经期女性有一定益处,但过量食用可能会带来不良影响。山竹含糖量较高,过量食用可能导致血糖短时间升高,尤其是对于本身血糖代谢存在问题或有糖尿病家族史的女性更需注意。一般建议经期女性每天食用山竹不超过34个。 2.注意食用方式:应选择新鲜、成熟的山竹。食用前要将山竹彻底清洗干净,避免因不洁食物导致胃肠道不适。如果山竹出现变质、异味等情况,绝对不能食用。 四、特殊人群的温馨提示 1.体质偏寒的女性:这类女性在经期本身就容易出现怕冷、痛经等症状,山竹性偏寒凉,过多食用可能会加重体内寒气,导致痛经症状加剧或月经血流出不畅。建议体质偏寒的经期女性尽量少吃山竹,若实在想吃,可搭配一些温热性的食物,如生姜、红糖等一同食用,以中和山竹的寒性。 2.患有胃肠道疾病的女性:如患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的女性,经期身体抵抗力相对较弱,山竹中含有一定的酸性物质,可能会刺激胃肠道黏膜,加重病情。此类女性在经期食用山竹需谨慎,最好咨询医生意见后再决定是否食用。 3.过敏体质者:部分人群可能对山竹过敏,食用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等过敏反应。对于已知对山竹过敏的女性,经期绝对不能食用。对于不确定是否过敏的女性,首次食用时应少量尝试,观察一段时间,若出现过敏症状,应立即停止食用并就医。

    2025-12-11 13:41:24
  • 提前绝经该怎样治疗

    提前绝经可通过激素补充治疗缓解相关症状及降低疾病风险,需全面评估后应用合适制剂;要防治骨质疏松,保证钙和维生素D摄入,必要时用抗骨质疏松药物;需进行心理干预,家人给予支持,必要时求助专业心理医生;还需调整生活方式,包括均衡饮食、适当运动、戒烟限酒,综合个体情况采取个体化治疗方案以缓解症状、降低风险、提高生活质量。 适用情况:对于有血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等的提前绝经女性较为适用。 原理:提前绝经会导致雌激素缺乏,激素补充治疗可补充外源性雌激素及孕激素等,以缓解相关症状,同时在一定程度上降低骨质疏松等疾病的发生风险。一般需要根据个体情况选择合适的雌激素和孕激素制剂,如结合雌激素、戊酸雌二醇等雌激素,以及黄体酮等孕激素。但需要注意的是,使用激素补充治疗前需进行全面评估,包括了解患者的病史(如是否有乳腺疾病、子宫内膜病变等病史)、生活方式等,排除禁忌证后才可应用。 骨质疏松的防治 补钙与维生素D:提前绝经女性骨丢失加速,容易发生骨质疏松。应保证充足的钙摄入,每日钙摄入量建议在1000-1200mg,同时补充维生素D,以促进钙的吸收,维生素D每日推荐摄入量一般为400-800IU。可以通过饮食(如多吃富含钙的食物,牛奶、豆制品等)和补充剂来获取钙和维生素D。 抗骨质疏松药物:如果骨密度明显降低,符合骨质疏松的诊断标准,可能需要使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物等。但药物的使用需要在医生评估后进行,同时要考虑患者的年龄、病史等因素,例如对于有严重胃肠道疾病的患者使用双膦酸盐类药物需要谨慎评估风险收益比。 心理干预 影响因素:提前绝经可能会对女性的心理产生影响,如出现焦虑、抑郁等情绪。生活方式方面,提前绝经女性可能因为激素变化等原因出现情绪波动。病史方面,如果本身有一些心理方面的基础问题,可能更容易受到提前绝经的影响。 干预措施:可以通过心理疏导等方式进行干预。家人应给予理解和支持,鼓励女性参与社交活动等。必要时可寻求专业心理医生的帮助,进行心理咨询或认知行为治疗等。 生活方式调整 饮食:保持均衡饮食,增加富含植物雌激素的食物摄入,如大豆及豆制品等,同时减少辛辣、刺激性食物的摄入。合理的饮食有助于维持身体的内分泌平衡等,对提前绝经后的身体状况有一定的调节作用。 运动:适当进行运动,如有氧运动(快走、慢跑等)、力量训练等。运动可以增强骨密度、改善心血管健康等,不同年龄和身体状况的女性运动方式和强度有所不同,例如年轻且身体状况较好的提前绝经女性可以适当增加运动强度和时间,而年龄较大或有基础疾病的女性则需要选择相对温和的运动方式,如散步等,运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对身体内分泌等产生不良影响,提前绝经女性应尽量戒烟限酒,以减少对身体的进一步损害。 总之,提前绝经的治疗需要综合考虑患者的个体情况,包括病史、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以最大程度地缓解症状、降低相关疾病的发生风险,提高生活质量。

    2025-12-11 13:40:47
  • 月经来之前白带会增多吗

    月经来之前部分女性会出现白带增多的情况,通常属于正常生理现象,主要与月经周期中激素变化、宫颈黏液分泌调整有关。正常情况下,月经前白带增多多为无色或白色、质地稀薄或稍黏稠、无明显异味,随月经来潮后逐渐恢复正常。 1. 月经周期中激素变化与白带增多的关系:月经周期中雌激素和孕激素水平呈周期性波动。排卵后进入黄体期(月经前约1-2周),孕激素水平升高,促进宫颈腺体分泌增加,黏液量增多且质地相对黏稠,形成生理性白带增多。此时宫颈黏液可起到保护子宫、为精子通过提供适宜环境的作用,属于正常生理调节。而月经前雌激素水平虽有所下降,但整体仍维持一定水平,与孕激素共同作用使白带呈现量增加、性状偏透明或白色的特点。 2. 个体差异对月经前白带变化的影响:并非所有女性均会出现月经前白带增多,个体差异包括年龄、月经周期规律性及激素敏感性等。青春期女性初潮后1-2年内,激素轴尚未完全稳定,部分人可能因激素波动出现经前白带增多;月经周期规律的女性,经前白带增多多随周期稳定出现;而长期焦虑、压力大或作息不规律的女性,可能因内分泌紊乱导致激素水平波动加剧,加重经前白带增多现象。此外,生育期女性激素水平相对稳定,经前白带增多程度通常较青春期或围绝经期更明显。 3. 生理性与病理性白带增多的鉴别要点:生理性经前白带增多需满足质地透明或白色、无异味、无外阴瘙痒或灼热感,且量随月经周期逐渐增加后在经期减少。若出现以下情况需警惕病理性改变:白带颜色异常(黄绿色、灰色或带血丝)、质地呈豆腐渣样/泡沫状、伴随明显腥臭味或外阴阴道瘙痒、灼热、疼痛等不适,可能提示阴道炎(如霉菌性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈炎或盆腔炎等。此时需通过白带常规、阴道微生态检查明确病因,避免延误治疗。 4. 生活方式对月经前白带状态的调节作用:健康生活方式可减少经前白带异常增多风险。建议保持规律作息,避免熬夜,减少咖啡因摄入;注意个人卫生,每日用温水清洗外阴,避免使用洗液冲洗阴道(破坏阴道菌群平衡);性生活前后注意清洁,避免经期前后性生活频繁刺激宫颈腺体;饮食上适当增加富含维生素B、维生素C的食物(如新鲜蔬果),调节激素代谢。此外,适当运动(如瑜伽、快走)可改善内分泌稳定性,缓解经前激素波动引发的白带增多不适。 5. 特殊人群的注意事项及应对建议:青春期女性月经初潮后1-2年内,若经前白带增多伴随月经周期延长(超过35天)或经量异常,需排查多囊卵巢综合征等内分泌问题,建议记录月经周期,及时就医;孕妇月经周期消失后,因孕期雌激素和孕激素持续升高,经前类似白带增多可能更明显,需注意外阴清洁,穿宽松棉质内裤,避免久坐,预防感染;绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩,白带通常减少,若出现经前白带增多且伴随阴道干涩、出血,需警惕萎缩性阴道炎或宫颈病变,建议进行妇科检查(如宫颈筛查);患有糖尿病的女性,因血糖控制不佳易引发阴道念珠菌感染,经前激素波动可能加重白带异常,需严格控制血糖并咨询医生使用抗真菌药物(如氟康唑,需遵医嘱)。

    2025-12-11 13:40:15
  • 验孕棒一深一浅来月经了怎么回事

    验孕棒一深一浅(弱阳性)后出现类似月经的出血,可能涉及以下关键情况:1. 生化妊娠:受精卵未成功着床,HCG短暂升高后迅速下降,导致验孕棒弱阳性及阴道出血,出血量、持续时间与正常月经相似;2. 宫外孕:受精卵在子宫外着床,早期HCG水平较低时验孕棒呈弱阳性,着床部位破裂或出血导致类似月经;3. 先兆流产:胚胎着床后因激素不足、染色体异常等原因导致出血,HCG水平未达正常妊娠峰值,验孕棒仍呈弱阳性;4. 检测误差:尿液稀释、验孕棒过期或操作不当导致假阳性/弱阳性,实际为月经来潮;5. 其他病理情况:如子宫内膜息肉、内分泌紊乱等导致异常出血,验孕棒误判。 生化妊娠:早期妊娠阶段(一般≤5周)受精卵未成功着床,胚胎未发育即自然流产,HCG水平短暂升高(通常<2000mIU/mL)后快速下降至正常范围,临床表现为阴道出血,持续3-7天,出血量与月经相似,验孕棒由阳性转为阴性。年龄较轻(20-35岁)、有反复流产史或肥胖者发生风险较高,此类情况无需特殊治疗,建议观察出血情况,1-2周后复查血HCG至正常即可。 宫外孕:受精卵着床于输卵管、卵巢等子宫外部位,HCG水平增长速度低于正常妊娠,早期可表现为验孕棒弱阳性。随着胚胎发育,着床部位破裂或出血,典型症状为阴道出血(量少、淋漓不尽)伴随单侧下腹部隐痛,严重时突发剧烈腹痛、休克。此类情况属于急症,需立即就医,通过超声检查及血HCG动态监测(每48小时翻倍不足)确诊,治疗包括药物(如甲氨蝶呤)或手术干预。有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器使用史的女性风险更高。 先兆流产:胚胎着床后因母体因素(如甲状腺功能异常、严重感染)或胚胎染色体异常导致妊娠失败,HCG水平上升但未达正常妊娠水平,验孕棒呈弱阳性。主要表现为少量阴道出血(褐色或淡红色)、轻微腹痛,需结合超声检查确认孕囊位置及发育情况,若HCG持续上升但增速缓慢,或超声提示孕囊发育不良,需在医生指导下卧床休息、补充黄体酮(如存在黄体功能不足),但禁止自行用药。有高血压、糖尿病等基础疾病或高龄(≥35岁)女性需更密切监测。 检测误差:验孕棒弱阳性可能因尿液稀释(如大量饮水)、检测时间过早(HCG未达峰值)、验孕棒过期或操作时尿液未浸没观察区导致。建议使用晨尿(浓缩尿液)复查,或直接检测血HCG确认妊娠状态。月经周期规律的女性,若出血时间、量与正常月经一致,且血HCG阴性,可排除妊娠相关问题。 其他病理情况:子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等器质性病变可导致异常出血,部分女性因内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征)出现月经周期紊乱,可能伴随验孕棒假阳性(激素水平波动)。此类情况需通过妇科超声、激素六项检查确诊,治疗以手术或药物调节月经周期为主。 无论何种原因,出现验孕棒弱阳性后出血,均建议24小时内就医,通过血HCG定量检测(准确性高于验孕棒)、超声检查明确诊断,避免延误宫外孕等急症治疗。日常需注意休息,避免剧烈运动及性生活,记录出血时间、量及伴随症状,便于医生判断。

    2025-12-11 13:39:13
  • 宫颈鳞状细胞癌怎么治疗

    早期宫颈鳞状细胞癌ⅠA期无淋巴脉管间隙浸润者可行筋膜外全子宫切除术,ⅠA-ⅡA期多采用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术必要时加腹主动脉旁淋巴结取样,有生育需求合适者可考虑根治性宫颈切除术,局部晚期部分可先新辅助化疗降期再评估手术,根治性放疗适用于中晚期或无法手术早期者包括体外和腔内照射,姑息性放疗用于晚期或复发转移缓解局部症状,新辅助化疗多用于局部晚期常用PF、TP方案等,术后辅助化疗用于存在高危因素者,姑息性化疗用于复发或转移者,靶向治疗抗血管生成药物可联合化疗,免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂用于PD-L1阳性复发或转移性者,妊娠期需多学科制定个体化方案,老年患者常合并基础疾病优先考虑非手术治疗需评估调整方案强度。 早期宫颈鳞状细胞癌:对于ⅠA期无淋巴脉管间隙浸润的患者,可行筋膜外全子宫切除术;ⅠA-ⅡA期患者多采用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,必要时加腹主动脉旁淋巴结取样。年轻患者可考虑保留卵巢功能,但需严格把握适应证。对于有生育需求的ⅠB期、肿瘤直径≤2cm的患者,可考虑行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术,术后需密切随访。 局部晚期宫颈鳞状细胞癌:部分患者可先通过新辅助化疗使肿瘤缩小,降期后再评估能否手术。 放射治疗 根治性放疗:适用于中晚期患者或无法手术的早期患者。包括体外照射和腔内照射。体外照射主要针对盆腔淋巴结及宫旁组织等区域;腔内照射则针对宫颈原发灶及邻近部位。 姑息性放疗:对于晚期或复发转移患者,可缓解局部症状,如出血、疼痛等。 化疗 新辅助化疗:多用于局部晚期宫颈癌,可使肿瘤缩小,提高手术切除率,常用的化疗方案有顺铂+5-氟尿嘧啶(PF方案)、紫杉醇+顺铂(TP方案)等。 术后辅助化疗:对于存在高危因素(如淋巴结转移、宫旁浸润等)的患者,术后可给予化疗,以降低复发风险,常用方案同新辅助化疗。 姑息性化疗:用于复发或转移的患者,可缓解病情,延长生存时间,常用方案根据患者情况选择,如顺铂单药、TP方案等。 靶向治疗及免疫治疗 靶向治疗:抗血管生成药物如贝伐珠单抗可用于晚期宫颈癌的治疗,与化疗联合可提高疗效。 免疫治疗:程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂在宫颈癌治疗中也有应用,对于PD-L1阳性的复发或转移性宫颈癌患者可考虑使用。 特殊人群考虑 妊娠期宫颈鳞状细胞癌:妊娠期诊断为宫颈鳞状细胞癌需多学科团队(包括妇产科、肿瘤科、放射科等)共同制定个体化治疗方案。早期妊娠时,若患者有生育意愿,可在充分告知风险后,根据孕周及病情选择适当延期手术或先化疗待胎儿成熟后再手术;中晚期妊娠时,多需综合评估胎儿情况及病情进展,必要时终止妊娠并进行抗肿瘤治疗。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,治疗时需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。手术风险相对较高,可优先考虑放疗、化疗等非手术治疗手段,但需根据患者具体情况调整治疗方案的强度,以提高患者的生活质量和耐受性。

    2025-12-11 13:38:46
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