张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 输卵管增粗能痊愈吗

    输卵管增粗能否痊愈取决于病因、治疗时机及病情严重程度。炎症性增粗若及时规范治疗,多数可恢复正常;梗阻性或慢性病变导致的增粗,可能难以完全恢复至正常管径,但可通过治疗改善症状及生育结局。 一、病因类型决定痊愈基础 1. 炎症性增粗:多由输卵管炎引起,急性期伴随腹痛、发热等症状,需及时使用抗生素治疗。经规范抗炎治疗后,输卵管管腔可恢复通畅,管径缩小。但慢性炎症导致的纤维组织增生或粘连,可能残留轻微增粗,需长期随访观察。 2. 梗阻性增粗:常因慢性炎症后输卵管积水、粘连或先天发育异常导致。积水型增粗通过输卵管伞端造口术或粘连松解术,可改善管腔通畅性,但完全恢复正常管径的概率较低。先天性输卵管发育异常者,可能需辅助生殖技术改善生育结局。 3. 其他病理性增粗:如子宫内膜异位症、结核等导致的输卵管增粗,治疗难度较大。子宫内膜异位症需结合激素类药物或手术,结核需抗结核治疗,均可能遗留部分结构改变。 二、治疗方式与痊愈可能性关联 1. 非药物干预优先:物理治疗(如超短波、中药灌肠)可促进局部血液循环,减轻炎症水肿。生活方式调整包括规律作息、避免经期性生活、减少盆腔感染风险,对炎症消退及预防复发关键。 2. 药物治疗规范:抗生素(如头孢类、甲硝唑类)用于急性感染期,需足量足疗程使用;非甾体抗炎药可缓解慢性盆腔疼痛。药物仅在医生指导下使用,避免自行用药延误病情。 3. 手术干预效果:对于药物治疗无效的梗阻性增粗,腹腔镜下粘连分离术或输卵管整形术可改善部分患者症状,但术后复发风险与粘连程度相关,需结合术后护理。 三、特殊人群影响因素 1. 育龄女性:需兼顾生育需求,若输卵管通而不畅,可通过输卵管通液术或宫腔镜联合治疗改善;若完全梗阻,辅助生殖技术(如试管婴儿)为主要生育途径。孕期女性需加强监测,避免炎症加重导致流产风险。 2. 儿童群体:输卵管增粗罕见,多与先天发育异常或盆腔感染有关。先天性发育异常者可能需手术矫正,感染性增粗需早期抗感染治疗,避免影响青春期后生育功能。 3. 老年女性:激素水平下降导致盆腔组织松弛,炎症吸收能力较弱,治疗周期延长,需重视基础疾病(如糖尿病)管理,降低感染风险。 四、生活方式调整促进恢复 1. 饮食与营养:增加优质蛋白(如瘦肉、鱼类)、维生素C摄入,增强免疫力;避免辛辣刺激食物,减少盆腔充血。 2. 运动与康复:适度凯格尔运动或盆腔康复训练,改善盆底血液循环;避免长期久坐,促进输卵管局部炎症吸收。 3. 心理调节:慢性炎症患者易焦虑,需通过规律作息、社交活动缓解压力,避免情绪应激加重症状。 五、随访监测与长期管理 治疗后需定期复查超声或输卵管造影,评估管腔恢复情况。炎症性增粗建议每3个月复查一次,连续2次恢复正常可视为临床痊愈。梗阻性增粗患者需每6个月随访,结合症状调整治疗方案,预防并发症(如异位妊娠)。

    2025-12-11 13:28:54
  • 月经量少颜色黑褐色

    月经量少(经量<5ml)且颜色黑褐色,通常提示子宫内膜剥脱量少或经血排出不畅,可能与内分泌失调、子宫结构异常、生活方式改变或病理状态相关。 一、可能的核心原因及临床证据 1. 内分泌功能紊乱:雌激素水平不足导致子宫内膜增殖程度不足,临床研究表明,多囊卵巢综合征(PCOS)患者中约70%存在经量减少,且伴随排卵稀发或无排卵;高泌乳素血症患者因泌乳素抑制卵巢功能,约60%出现经量减少,甲状腺功能异常(甲减或甲亢)也会干扰卵巢轴功能,其中甲减患者约50%出现月经减少。 2. 子宫结构或内膜异常:宫腔粘连多由既往宫腔操作(人流、诊刮)引起,宫腔镜下可见内膜连续性中断,导致经血排出受阻,颜色加深;子宫内膜炎可能因炎症刺激内膜,影响剥脱均匀性,使经血在宫腔停留时间延长,氧化后颜色变深。 3. 生活方式与应激因素:长期高强度工作(每日>8小时)、过度运动(每周>5次高强度训练)或快速减重(3个月内体重下降>5%)可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵,导致经量减少;作息不规律(熬夜>23:00)与褪黑素分泌紊乱相关,影响激素节律,约40%作息紊乱女性出现经量异常。 二、科学验证的干预方向 1. 非药物优先干预:对生活方式导致的经量异常,建议规律作息(23:00前入睡)、适度运动(每周3次,每次30分钟)、维持BMI在18.5~23.9之间;饮食中增加富含植物雌激素的大豆(每日50g)、亚麻籽(每日20g),改善内膜增殖。 2. 针对性药物治疗:确诊多囊卵巢综合征者可短期使用短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节周期;高泌乳素血症需用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平;甲状腺功能减退者补充左甲状腺素片,同步改善月经情况。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性(20~45岁):若伴随备孕困难或周期紊乱(<21天或>35天),建议月经第2~4天查性激素六项(FSH、LH、雌二醇等),排查内分泌问题;有宫腔操作史者建议超声检查子宫内膜厚度及形态,必要时宫腔镜评估内膜粘连。 2. 更年期女性(45~55岁):若经量减少伴随潮热盗汗,需结合FSH水平(>25IU/L提示卵巢功能减退),排除卵巢早衰;若突然出现量少色深且持续2个周期以上,建议妇科超声排除器质性病变,如子宫肌瘤或内膜息肉。 3. 青少年女性(12~18岁):初潮后2年内月经不规律多为生理性,但持续量少(<3ml)需警惕下丘脑性闭经,建议每日热量≥1800kcal,避免过度节食(BMI<17.5需调整饮食结构),必要时查甲状腺功能及子宫超声。 四、预防复发建议 减少宫腔操作(如非必要不做人流),避免经期性生活及不洁卫生习惯;每年体检妇科超声、甲状腺功能、性激素水平,发现月经周期异常(<21天或>35天)及时干预;压力管理可尝试正念冥想(每日15分钟),降低焦虑对内分泌轴的影响。

    2025-12-11 13:28:01
  • 如何改善性冷淡的状况

    改善性冷淡可从生理调节层面维持均衡饮食、适度有氧运动、保证充足睡眠并关注激素水平,心理调节层面缓解压力情绪、重塑性认知,伴侣沟通层面加强情感交流、丰富亲密互动,特殊人群中老年需定期检查及谨慎激素治疗、年轻人群重点调整节奏与沟通来综合改善。 一、生理调节层面 1.维持健康生活方式:保持均衡饮食至关重要,摄入富含维生素(如维生素E、B族维生素等)、矿物质(锌等)及优质蛋白质的食物,研究显示合理膳食有助于维持内分泌稳定,对性功能有积极影响。同时,坚持适度有氧运动,如每周进行3次以上、每次30分钟左右的快走、慢跑等,能促进血液循环,改善身体机能,间接提升性欲。此外,保证充足睡眠,睡眠不足会影响激素分泌平衡,不利于性功能维持,成人建议每晚7~9小时的高质量睡眠。 2.关注激素水平:对于因激素变化导致性冷淡的人群,如中老年女性因雌激素水平下降、中老年男性可能存在雄激素水平波动等情况,可在医生指导下通过医学检查评估激素状态,必要时在规范医疗监测下考虑合理的激素调节相关措施,但需严格遵循医疗专业建议,避免自行滥用激素相关治疗。 二、心理调节层面 1.缓解压力与情绪管理:长期处于高压力状态会显著影响性欲,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,每日进行15~20分钟的冥想练习有助于放松身心,调节情绪。若压力或情绪问题较严重,可寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理疏导等方式排解负面情绪,改善因心理因素导致的性冷淡状况。 2.重塑性认知:部分人群可能存在不合理的性认知偏差,需通过学习科学的性知识来纠正。可通过阅读正规的性健康书籍或参与专业的性健康教育课程,正确认识性生理和性心理,消除因误解或偏见产生的心理障碍,从而改善性冷淡情况。 三、伴侣沟通与亲密互动层面 1.加强情感交流:伴侣间应保持坦诚的沟通,主动分享彼此在性方面的感受、期望等。例如,每周安排专门时间进行深度情感交流,增进相互理解与信任,营造良好的亲密氛围。研究表明,良好的情感联结是提升性欲的重要基础。 2.丰富亲密互动方式:除传统性行为外,可尝试通过拥抱、亲吻、亲昵的言语交流等多样化的亲密互动来增加彼此的亲密感。这种非性交的亲密互动能促进身体的亲昵接触和情感传递,逐步唤起性欲,改善性冷淡状态。 四、特殊人群注意事项 1.中老年人群:中老年女性需定期进行妇科检查,监测雌激素等相关激素水平,若存在激素异常导致的性冷淡,应在医生指导下谨慎评估激素替代治疗的可行性及风险;中老年男性则可检查前列腺等相关健康状况,同时关注自身心理状态,及时排解因年龄相关变化产生的焦虑等情绪问题。 2.年轻人群:年轻人群若因心理压力、生活节奏快等导致性冷淡,应重点调整生活节奏,合理安排工作与休息时间,通过运动、兴趣爱好等方式释放压力,同时注重与伴侣的沟通,避免因过度关注外界因素而忽视亲密关系的维护。

    2025-12-11 13:27:20
  • 女生为什么没有高潮

    女性难以出现高潮涉及生理层面神经系统传导障碍、激素水平影响,心理层面情绪压力、性观念问题,关系层面伴侣互动及关系质量因素,健康相关妇科内分泌疾病、药物副作用,年轻女性需完善性教育,围绝经期女性可咨询激素补充,有心理或情绪问题者可寻求专业心理咨询,患妇科或内分泌疾病者应积极治疗原发疾病管理健康。 一、生理层面因素 1.神经系统传导障碍:高潮的产生依赖于神经系统的正常传导,若存在神经损伤(如脊髓损伤等)或神经系统疾病(如多发性硬化等),可能干扰性刺激信号的传递,从而影响高潮体验。此外,局部神经末梢的敏感度异常也可能导致无法感知足够的性刺激以引发高潮。 2.激素水平影响:雌激素等性激素对女性的性唤起和性反应有重要作用,雌激素水平异常(如绝经后雌激素分泌减少)可能影响阴道润滑、性唤起等过程,进而影响高潮出现。例如,围绝经期女性因雌激素下降,可能出现性反应降低的情况。 二、心理层面因素 1.情绪与压力因素:长期处于高压力状态(如工作压力大、生活焦虑等)会影响神经系统对性反应的调控,导致性兴奋难以达到高潮所需的程度。此外,抑郁等心理障碍也可能抑制性欲望和性反应,使高潮难以出现。 2.性观念与自我认知:传统保守的性观念、对性的过度紧张或负面自我认知,可能阻碍性体验的充分展开。例如,对性高潮存在不切实际的过高期望或错误认知,可能在实际性活动中产生心理负担,进而影响高潮的发生。 三、关系层面因素 1.伴侣互动问题:伴侣间缺乏有效的性沟通,未充分了解彼此的性需求和偏好,前戏不充分或性活动中节奏不协调等,都可能导致女性无法进入充分的性兴奋状态,从而难以出现高潮。例如,伴侣过于关注自身快感而忽视女性性反应过程,会影响女性高潮体验。 2.关系质量影响:亲密关系中的冲突、不信任等负面情绪会干扰性体验,使女性在性活动中难以放松并投入,进而影响高潮的产生。稳定和谐的伴侣关系是性反应良好的重要基础。 四、健康相关因素 1.妇科与内分泌疾病:某些妇科疾病(如子宫内膜异位症、盆腔炎等)可能引起盆腔疼痛或不适,影响性活动中的感受;内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)会干扰激素平衡,进而影响性反应。例如,甲状腺功能减退可能导致性欲减退和性反应降低。 2.药物副作用:部分药物如抗抑郁药、降压药等可能产生影响性反应的副作用,干扰性唤起或高潮体验。例如,某些抗抑郁药物可能抑制性兴奋和性高潮的出现。 五、特殊人群注意事项 对于年轻女性,需关注其性教育的完善,避免因缺乏正确性知识导致心理负担;围绝经期女性可通过咨询医生了解激素补充相关知识以改善因激素变化引起的性反应问题;有心理压力或情绪问题的女性,建议在必要时寻求专业心理咨询,以缓解影响性体验的心理因素;患有妇科或内分泌疾病的女性,应积极治疗原发疾病,在医生指导下管理健康状况以改善性反应。

    2025-12-11 13:25:41
  • 排卵期白带会增多吗

    女性排卵期白带通常会增多,表现为量较平时明显增多且呈清亮、透明、拉丝度好如蛋清样的性状,不同人群排卵期白带增多情况有差异,育龄女性利于受孕判断,青春期女性属正常生理变化,围绝经期女性需关注异常;排卵期白带增多时要注意个人卫生,孕妇和患妇科疾病女性有特殊注意事项,若白带增多伴不适症状需及时就医排查病理性因素。 一、白带增多的具体表现及原因 1.白带量的变化:排卵期时白带量较非排卵期明显增多,这是由于雌激素作用于宫颈管黏膜,使腺体分泌旺盛,白带分泌量增加。一般来说,正常白带量少,呈白色糊状或蛋清样,无腥臭味。而排卵期白带量会增多,可从内裤上明显感觉到分泌物增多的情况。 2.白带性状的改变:排卵期的白带通常较为清亮、透明,拉丝度较好。这是因为宫颈黏液在雌激素的作用下,变得稀薄、易拉成丝,这种性状有利于精子通过,帮助受孕。例如,用干净的纸巾擦拭外阴时,可能会发现白带呈透明的丝状。 二、不同人群排卵期白带增多的情况差异 1.育龄女性:对于有生育计划的育龄女性,排卵期白带增多是正常的生理现象,有助于精子的运输和受精过程。此时可以通过观察白带的变化来大致判断排卵期,以便更好地安排受孕时间。 2.青春期女性:青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟,在排卵期也会出现白带增多的情况。由于青春期女性生殖系统尚在发育阶段,激素水平波动相对较大,但一般也属于正常的生理变化,只要白带无异味、无外阴瘙痒等不适症状,通常无需特殊处理。 3.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能开始衰退,激素水平波动较大,可能会出现排卵期白带增多情况与以往不同的现象。此时需要关注白带是否有异常改变,如出现白带异味、颜色异常(如发黄、带血等)或伴有外阴瘙痒等不适,应及时就医,排除妇科炎症等疾病的可能。 三、排卵期白带增多的注意事项 1.个人卫生方面:由于排卵期白带增多,应注意保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,避免使用刺激性的洗液清洗阴道,以免破坏阴道的正常菌群平衡。 2.特殊人群提示: 孕妇:孕妇在排卵期也可能出现白带增多情况,此时要特别注意个人卫生,因为孕妇身体抵抗力相对较低,更易发生感染。如果白带增多伴有异味、瘙痒等异常情况,应及时就医,在医生指导下进行处理,避免自行用药,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。 患有妇科疾病的女性:本身患有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性,在排卵期时白带增多的情况可能会更明显,且可能伴有其他不适症状。这类女性应积极治疗原发病,在治疗期间要关注排卵期白带的变化,按照医生的建议进行规范治疗,定期复查,以观察病情的变化和治疗效果。 总之,女性在排卵期出现白带增多是较为常见的生理现象,但如果白带增多伴有异味、颜色异常、外阴瘙痒等不适症状,应及时就医检查,以排除病理性因素的可能。

    2025-12-11 13:24:47
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