张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 为什么白带增多

    白带增多分为生理性和病理性。生理性与月经周期、孕期有关;病理性包括阴道炎症(滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性)、宫颈炎症(急、慢性)、盆腔炎症及其他妇科疾病(子宫肌瘤、宫颈癌等),若白带增多伴异常或不适需就医,平时应注意外阴清洁卫生等。 孕期因素:怀孕后,女性体内的雌激素水平会显著升高,子宫颈和阴道的腺体分泌功能增强,白带量会比非孕期明显增多,只要白带颜色、气味正常,没有其他不适症状,一般属于正常情况。 病理性白带增多 阴道炎症 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,除了白带增多外,还可伴有白带呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时可伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖,性生活传播是其重要的传播途径之一。 外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌感染所致,白带通常呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,患者多有外阴瘙痒明显,瘙痒症状时轻时重,时发时止,严重时坐立不安,夜晚更为明显。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群易患此病,因为这类人群阴道内环境容易改变,利于假丝酵母菌生长。 细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,白带增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性生活后气味加重。阴道内正常的乳酸杆菌减少,而加德纳菌等厌氧菌增多是其主要的发病机制,多个性伴侣、频繁性交等因素可能增加患病风险。 宫颈炎症:急性宫颈炎可出现白带增多,呈脓性,还可伴有宫颈充血、水肿,腰骶部疼痛等症状;慢性宫颈炎也可表现为白带增多,可为乳白色黏液状,或淡黄色脓性,可伴有接触性出血等。宫颈炎症多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性生活过早、多个性伴侣、不注意性生活卫生等是常见的诱发因素。 盆腔炎症:盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等,患者可出现下腹部疼痛、发热,同时伴有白带增多,白带可为脓性。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性,病原体感染子宫、输卵管等部位是主要原因,如不洁性生活、宫腔操作后感染等。 其他妇科疾病:如子宫肌瘤、宫颈癌等,也可能导致白带增多。子宫肌瘤可能因子宫腔面积增大,子宫内膜腺体分泌增多,同时伴有盆腔充血而使白带增多;宫颈癌患者早期可出现接触性出血,随着病情进展,可出现白带增多,多为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。 如果发现白带增多,且伴有颜色、气味异常或伴有外阴瘙痒、腹痛等不适症状,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性平时应注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,避免不洁性生活,以减少妇科疾病的发生风险。

    2025-12-11 13:07:19
  • 女生月经前几天是安全期吗

    女生月经前几天并非绝对安全的安全期。正常月经周期中,排卵期通常在下次月经前14天左右,月经前几天处于黄体期,理论上受孕概率较低,但受内分泌波动、异常排卵等因素影响,仍存在意外受孕风险。 一、月经周期与排卵期的时间规律 1. 标准月经周期的生理阶段:以28天为平均周期的女性,卵泡期(1-14天)为卵子发育成熟阶段,排卵期(第14天左右)为卵子排出期,黄体期(15-28天)为排卵后至月经来潮阶段,其中月经前1-2天为黄体晚期。 2. 排卵期的易受孕窗口:排卵后卵子存活12-24小时,精子在女性生殖道内可存活3-5天,因此排卵期前后4-5天为易孕期,受孕概率较高,月经前几天若未处于此窗口期,理论上风险较低。 二、月经前几天的激素与生理特点 1. 黄体期激素水平:排卵后卵巢分泌孕激素,维持子宫内膜增厚至分泌期,质地松软且富含营养。月经前1周,孕激素水平逐渐稳定但呈下降趋势,宫颈黏液逐渐黏稠,理论上不利于精子穿透。 2. 异常排卵的临床数据:临床观察显示,约20%的女性存在非预期排卵,其中15%发生在月经周期后半段(月经前1周内),可能因压力、情绪波动等导致激素水平短暂升高,引发额外排卵。 三、影响月经前几天安全性的关键因素 1. 月经周期规律性:周期波动>7天(如21-35天外)的女性,排卵期可能提前或延后,月经前几天可能因排卵提前进入易孕期。研究表明,周期不规律女性中,约30%存在月经前额外排卵情况。 2. 生活方式干扰:长期熬夜、高强度运动或体重快速下降(>5%体重)会抑制下丘脑功能,影响激素分泌节律,增加月经前异常排卵风险,此类人群月经前几天受孕概率可能升至10%-15%。 四、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性(12-18岁):月经初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,约60%存在排卵不规律,月经前几天避孕失败率较高,建议优先使用避孕套等非激素避孕方式。 2. 围绝经期女性(45-55岁):卵巢功能衰退阶段,激素波动加剧,月经周期缩短至21天左右,月经前几天可能提前进入排卵期,需通过基础体温监测(排卵后体温升高0.3-0.5℃)辅助判断。 3. 哺乳期女性:约30%女性在月经恢复前发生排卵,即使月经未恢复,月经前几天也可能处于易孕期,建议产后42天起持续使用避孕套,直至月经周期稳定。 五、科学避孕建议 月经前几天避孕的关键是明确自身周期规律,周期规律(21-35天)者可结合排卵试纸(LH峰值出现后24-48小时排卵)判断,周期不规律者建议优先使用避孕套或短效避孕药,避免依赖月经前几天为“安全期”。

    2025-12-11 13:06:48
  • 子宫输卵管造影

    子宫输卵管造影是一种通过向子宫腔和输卵管注入造影剂,利用X线或超声显影技术,评估子宫腔形态及输卵管通畅性的影像学检查方法,主要用于诊断女性不孕或输卵管阻塞相关疾病。 一、定义与原理。1. 检查核心:通过经宫颈注入造影剂(如碘海醇),在X线透视或超声下动态观察造影剂流经子宫腔、输卵管及盆腔的过程,清晰显示子宫腔形态(如是否存在畸形、粘连)、输卵管管腔通畅度及阻塞部位(如间质部、壶腹部)。2. 成像方式:X线造影需使用含碘造影剂,超声造影可避免辐射,适用于对辐射敏感者(如备孕期女性)。 二、适用人群与禁忌。1. 适用人群:① 原发性或继发性不孕女性,经基础检查未发现明确病因(如排除男方因素、排卵障碍等);② 有盆腔炎症史、异位妊娠史或输卵管结扎术后需评估复通可能性者;③ 需鉴别子宫畸形(如纵隔子宫)的患者。2. 禁忌情况:① 急性或亚急性生殖道感染(如盆腔炎、阴道炎);② 严重全身性疾病(如心力衰竭、肝肾功能衰竭);③ 妊娠、月经期或不明原因阴道出血;④ 对碘造影剂严重过敏(需改用超声造影或提前脱敏)。 三、检查流程与准备。1. 检查时间:建议在月经干净后3~7天进行,此时子宫内膜较薄,减少出血风险及对检查视野的干扰。2. 术前准备:① 排除妊娠(术前需尿/血HCG检测);② 检查前3天避免性生活及阴道冲洗;③ 排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴阴道后经宫颈插管注入造影剂。3. 术中配合:注入造影剂时可能出现轻微胀痛,可通过深呼吸缓解;超声造影需实时观察子宫及输卵管血流灌注情况,X线造影可动态记录输卵管蠕动及造影剂弥散情况。 四、临床意义。1. 诊断价值:明确输卵管阻塞部位(如间质部阻塞需优先考虑宫腔镜治疗,壶腹部阻塞可尝试试管婴儿辅助生殖),发现子宫腔异常(如黏膜下肌瘤、息肉)或盆腔粘连,为不孕病因诊断提供关键依据。2. 治疗指导:部分轻度输卵管粘连可通过造影过程中的压力冲击获得疏通效果;术后可指导患者在1~3个月内备孕,以降低异位妊娠风险。 五、注意事项与特殊人群提示。1. 术后护理:① 术后可能出现少量阴道出血(持续1~3天)及轻微下腹不适,无需特殊处理;② 1~2周内避免性生活及盆浴,以防感染;③ 超声造影无辐射,无需避孕;X线造影后建议避孕3个月(含碘造影剂完全排出需一定时间)。2. 特殊人群:① 妊娠期女性绝对禁止检查;② 对碘过敏者应提前告知医生,改用超声造影(需选择不含空气微泡的造影剂);③ 老年女性(≥65岁)需评估基础疾病(如高血压、糖尿病)对检查耐受性的影响,必要时术前控制血压血糖。

    2025-12-11 13:05:41
  • 女的结扎对身体有害吗

    女结扎即女性输卵管结扎术,规范实施下对身体危害相对较小,但近期可能有出血与血肿、感染情况,远期可能出现月经异常、盆腔粘连、心理影响等,多数女性术后可较好恢复,决定时应充分了解相关情况并与医生沟通后综合决策。 一、近期可能出现的情况 1.出血与血肿 手术过程中可能会损伤血管导致出血,若处理不及时可能形成血肿。不过,现在手术技术较为成熟,这种情况发生的概率较低。一般在正规医疗机构由经验丰富的医生操作,可有效避免严重出血及血肿形成。 对于有凝血功能障碍等基础疾病的女性,发生出血及血肿的风险相对较高,这类女性在术前需充分评估凝血功能等情况,必要时采取相应措施降低风险。 2.感染 手术部位可能发生感染,表现为局部红肿、疼痛,伴有发热等症状。如果术前有生殖道炎症未得到控制就进行手术,或者手术操作过程中无菌操作不严格等,都可能增加感染风险。 年轻女性自身抵抗力相对较好,发生感染后经过积极抗感染治疗大多可治愈;而年龄较大、合并有糖尿病等基础疾病的女性,感染后恢复相对较慢,感染控制不及时可能引发更严重的并发症。 二、远期可能出现的情况 1.月经异常 少数女性在输卵管结扎术后可能出现月经周期紊乱、经量增多或减少等月经异常情况。其机制可能与手术对卵巢血液供应或神经调节产生一定影响有关,但这种情况大多是暂时的,随着身体对手术创伤的适应,多数女性的月经会逐渐恢复正常。 对于本身就存在月经不调基础疾病的女性,术后月经异常的发生率可能相对稍高,需要密切观察,必要时进行相应的调理。 2.盆腔粘连 手术过程中可能会引起盆腔粘连,轻度的盆腔粘连可能没有明显症状,重度粘连可能会导致下腹部疼痛等不适。盆腔粘连可能会对以后的受孕等产生一定影响,但通过规范的手术操作、术后适当的康复等措施可降低盆腔粘连的发生风险。 有盆腔炎症病史的女性,术后发生盆腔粘连的风险相对更高,术后需注意观察自身症状,如有下腹部持续不适等情况应及时就医。 3.心理影响 部分女性可能会因为担心手术对身体的影响等出现心理压力,如焦虑、抑郁等情绪。这种心理因素可能会对日常生活和身体健康产生一定的负面影响。 对于性格较为敏感、心理承受能力相对较弱的女性,术后更需要家人、朋友的关心和支持,必要时可寻求心理医生的帮助来缓解心理压力。 总体而言,输卵管结扎术是一种相对安全有效的绝育方法,大多数女性在术后身体可较好地恢复,出现严重长期危害的情况较少。但在决定是否进行输卵管结扎术时,女性应充分了解手术的相关情况,与医生进行充分沟通,根据自身的健康状况、生育计划等综合因素来做出决策。

    2025-12-11 13:05:01
  • 妇科支原体感染是什么意思

    妇科支原体感染是女性生殖系统被支原体侵袭引发的感染,传播途径有性传播和母婴传播,有尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等症状,通过病原体检测等诊断,用抗生素治疗且性伴侣同治,孕妇和儿童有特殊注意事项,可通过安全性行为、注意个人卫生、增强免疫力预防。 感染途径 性传播:这是较为主要的传播途径,在性活跃期的女性中较为常见。如果性伴侣携带支原体,通过无保护措施的性行为,很容易导致女性感染。 母婴传播:孕妇若感染支原体,在分娩过程中,胎儿经过产道时可能会被感染,从而引起新生儿的相关感染问题,比如新生儿肺炎等。 常见症状表现 尿道炎相关症状:可能出现尿频、尿急、尿痛等类似尿道炎的表现,尿液可能会有异常改变。 宫颈炎表现:表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可能会引起外阴瘙痒等不适,部分患者还可能出现性交后出血等情况。 盆腔炎表现:如果感染上行引发盆腔炎,可能会有下腹部疼痛、发热等症状,严重时可能影响生育功能,导致输卵管粘连、堵塞等,进而引起不孕或者宫外孕等不良后果。 诊断方法 病原体检测:常用的检测方法有核酸扩增试验等,通过采集阴道分泌物、宫颈分泌物等标本进行检测,以明确是否存在支原体感染以及具体的支原体类型。 培养法:将标本接种在特定的培养基上进行培养,根据支原体生长情况来判断是否感染以及菌种类型,但培养法相对耗时较长。 治疗原则 抗生素治疗:一旦确诊为妇科支原体感染,通常会根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗,比如大环内酯类抗生素等。但需要注意的是,在使用抗生素时要遵循规范的用药疗程,避免不规范用药导致支原体产生耐药性。 性伴侣同治:因为支原体感染主要通过性传播,所以性伴侣也需要同时接受检查和治疗,以避免交叉感染,防止病情反复。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇感染支原体需要特别谨慎处理,因为不当的治疗可能会影响胎儿发育。需要在医生的评估下选择对胎儿相对安全的抗生素进行治疗,并且要密切监测胎儿的情况。 儿童:儿童一般较少发生妇科支原体感染,但如果是通过母婴传播等途径感染的新生儿等,在治疗时要严格遵循儿科用药原则,选择合适的药物,避免使用对儿童有较大副作用的药物,并且要密切观察儿童的病情变化和药物反应。 预防措施 安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低性传播支原体的风险,在性活跃期的女性要注意保持安全性行为。 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,避免过度清洁阴道,以免破坏阴道的正常菌群平衡,降低感染风险。 增强免疫力:通过合理饮食、适量运动等方式增强身体免疫力,有助于抵御支原体等病原体的侵袭。

    2025-12-11 13:04:39
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