张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 3d演示子宫下垂

    3d演示借助计算机三维重建技术采集盆腔数据构建子宫及周围组织立体模型,清晰展示子宫下垂时宫颈、宫体与阴道相对位置关系及周围组织受累情况,在临床诊断、教学、患者认知等医疗领域有应用,相比传统二维图像具立体感强等优势,育龄女性、老年女性、特殊病史人群有不同注意事项 一、3d演示子宫下垂的技术原理 3d演示子宫下垂借助计算机三维重建技术,通过采集人体盆腔相关数据,构建出子宫及周围组织的立体模型。利用医学影像数据(如磁共振成像、超声等)输入,经过专业软件处理,精准还原子宫在正常状态和不同程度下垂时的三维结构,能直观呈现子宫位置相对于正常解剖位置的偏移情况,包括轻度、中度、重度下垂的不同视觉表现。 二、3d演示呈现的子宫下垂内容 它可清晰展示子宫下垂时宫颈、宫体与阴道的相对位置关系变化。比如轻度下垂时子宫颈仍在阴道内,中度下垂时部分宫颈脱出阴道,重度下垂时子宫体大部分甚至全部脱出阴道外,同时还能显示周围韧带、筋膜等组织的受累情况,让医护人员和患者全方位了解病情的解剖学改变。 三、3d演示在医疗领域的应用场景 在临床诊断中,医生可通过3d演示辅助判断子宫下垂的程度,为制定治疗方案提供可视化依据;在医疗教学方面,能帮助医学生形象理解子宫下垂的病理结构,提升教学效果;对于患者,可通过3d演示清晰知晓自身病情状况,增强对疾病的认知,利于积极配合治疗。 四、3d演示的优势体现 相比传统二维图像,3d演示具有立体感强、观察角度多样的优势,能从不同方位、不同层面精准展现子宫下垂细节,使诊断和教学更加精准高效。它还能动态模拟子宫在不同体位、腹压增加等情况下的状态变化,让医护人员更好预估病情发展及对患者生活的影响。 五、不同人群面对3d演示子宫下垂的注意事项 育龄女性:孕期女性需避免接触可能干扰3d演示数据采集的不当因素,产后女性若发现异常需及时通过3d演示等检查明确是否存在子宫下垂情况,产后恢复阶段要关注自身身体变化,依据3d演示呈现的情况合理安排康复锻炼等; 老年女性:老年女性子宫下垂可能与盆底组织退化等有关,通过3d演示明确病情后,要根据自身身体状况选择合适的干预方式,如轻中度下垂可考虑盆底肌锻炼等非手术方法,同时要注意避免增加腹压的行为,如长期便秘、慢性咳嗽等; 特殊病史人群:有盆腔手术史等特殊病史的人群,3d演示子宫下垂时要向医生详细告知病史,以便医生结合病史准确分析子宫下垂的原因及制定针对性方案,此类人群在接受3d演示相关检查或治疗建议时需更谨慎评估自身身体耐受等情况。

    2025-12-11 13:02:01
  • 子宫肌瘤需要做哪些检查

    子宫肌瘤的检查主要包括超声检查、磁共振成像检查、实验室检查、病理检查及宫腔镜/腹腔镜检查等。超声检查是首选的初步筛查方法,可明确肌瘤的位置、大小及数量;磁共振成像能更清晰显示肌瘤细节;实验室检查可评估贫血及排除恶性肿瘤;病理检查为确诊金标准;宫腔镜、腹腔镜用于明确黏膜下肌瘤或鉴别其他病变。 一、超声检查:1. 经腹部超声检查:适用于所有患者,尤其无性生活或无法经阴道检查的女性。检查前需充盈膀胱,可初步显示肌瘤的位置、大小及与子宫肌层的关系,对直径≥1cm的肌瘤敏感性较高。检查结果受膀胱充盈程度及操作者经验影响,可能遗漏小肌瘤。2. 经阴道超声检查:适用于已婚或有性生活史女性,无需充盈膀胱,探头直接贴近宫颈及阴道穹窿,可更清晰显示肌瘤边界及内部结构,对直径<1cm的微小肌瘤检出率更高,是临床诊断的主要影像学依据之一。 二、磁共振成像检查:适用于超声检查难以明确诊断的情况,如肌瘤位置较深、数量多或合并其他盆腔病变时。通过多平面成像可清晰显示肌瘤与子宫内膜、肌层及周围组织的关系,明确肌瘤是否为黏膜下、肌壁间或浆膜下类型,对术前评估手术难度及选择术式有重要价值。MRI检查无辐射,对妊娠女性安全,但检查时间较长,费用较高。 三、实验室检查:1. 血常规:通过血红蛋白(Hb)水平评估是否存在贫血,长期经量增多导致的缺铁性贫血常见于肌瘤患者,Hb<100g/L提示可能存在贫血。2. 肿瘤标志物检测:血清CA125水平可辅助判断肌瘤性质,若显著升高(>200U/ml)需警惕肌瘤恶变(如肉瘤样变),但该指标特异性较低,需结合影像学及病理检查综合判断。 四、病理检查:为确诊子宫肌瘤的金标准。当肌瘤摘除术后或诊刮术获取组织样本后,由病理科医师进行镜下分析,观察肌瘤细胞形态、核分裂象及有无异型性,排除平滑肌肉瘤等恶性病变。对于绝经后女性出现的肌瘤或短期内快速增大的肌瘤,需重点进行病理检查排除恶变。 五、宫腔镜及腹腔镜检查:1. 宫腔镜检查:适用于怀疑黏膜下肌瘤患者,可直视宫腔内情况,明确肌瘤位置、大小及蒂部情况,同时可进行活检或切除。2. 腹腔镜检查:多用于鉴别诊断,如超声显示盆腔包块性质不明时,可直接探查盆腔,明确肌瘤与卵巢、输卵管等组织的关系,尤其适用于需同时进行手术治疗的患者。 育龄女性需结合月经周期选择检查时间,经期经量多的患者建议先止血再检查;绝经期女性若肌瘤无明显增大可减少检查频率;有家族遗传史(如遗传性平滑肌瘤病)的患者建议每年增加超声检查次数,以早期发现恶性变可能。

    2025-12-11 13:01:29
  • 宫颈癌出血的颜色及量都是什么样的

    宫颈癌出血的颜色和量因肿瘤分期、病程阶段及病变侵犯程度存在差异,临床可表现为多种特征。早期宫颈癌(Ⅰ-Ⅱa期)出血多为接触性出血,颜色以鲜红色为主,量少(点滴状或仅白带带血丝);中晚期宫颈癌(Ⅱb-Ⅳ期)可出现持续性或非接触性出血,颜色暗红或伴有血块,量逐渐增多,严重时可达大量出血。 1. 颜色特征 - 早期接触性出血:多为鲜红色,源于新鲜血管破裂,如性生活后、妇科检查后擦拭见血丝或少量血液,常伴白带中混有红色斑点。 - 中晚期持续性出血:血液经氧化后颜色变深,表现为暗红色或褐色,若出血量大、停留时间短(如活动性出血)仍可能鲜红,若合并感染或组织坏死,可能混有脓性分泌物或伴有异味。 2. 量的特征 - 早期出血特点:多为微量出血,日常活动中无明显出血,仅在特定刺激(如性交、妇科检查)后出现,部分患者仅表现为经期延长1-2天或经量较前略增多。 - 中晚期出血特点:肿瘤侵犯宫颈间质血管后,可出现阴道不规则出血,量从点滴状逐渐发展为类似月经量,甚至超过月经量,严重时可因大量出血导致头晕、乏力等贫血症状,绝经后女性若出现超过6个月的异常出血,需高度警惕。 3. 特殊情况提示 - 绝经后女性:若出现阴道出血(无论量多少、颜色鲜红或暗红),均需立即就医排查宫颈病变,因绝经后出血可能与宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤相关。 - 合并宫颈病变人群:既往有HPV感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)病史者,若出现非经期出血、经期延长或经量增多,应及时进行宫颈筛查(如TCT+HPV检测)。 - 年轻女性:青春期或育龄期女性出现非接触性阴道出血(如月经周期外出血),需结合月经周期判断是否为肿瘤相关出血,避免因延误诊断导致病情进展。 4. 临床鉴别要点 - 良性病变鉴别:宫颈息肉、子宫肌瘤等良性病变出血常为鲜红色、量中等,多无明显血块,而宫颈癌出血常与肿瘤侵犯深度相关,中晚期出血可能伴随组织破溃、感染等症状。 - 月经周期干扰:宫颈癌患者月经规律可能被破坏,表现为经期延长、经量紊乱,但需与内分泌紊乱性疾病(如多囊卵巢综合征)区分,后者无宫颈组织侵犯特征。 5. 风险预警建议 - 若出现以下情况需尽快就医:接触性出血持续超过3个月、出血量逐渐增多(如单次出血超过月经量)、血液颜色由鲜红转为暗红或伴有大量血块、伴随腹痛、发热或体重快速下降等症状。 - 建议高危人群(如HPV阳性、早婚早育、有宫颈癌家族史者)定期进行妇科检查,结合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV检测及阴道镜活检明确诊断。

    2025-12-11 13:01:07
  • 子宫发育不良是怎么回事

    子宫发育不良是因胚胎期或出生后子宫发育未达正常形态与大小的先天性或后天性异常,表现为子宫体积偏小、形态异常,可能伴随月经异常、不孕等问题,常见于先天性发育障碍或内分泌功能不足人群。 一、病因与形成机制 1. 先天性发育异常:胚胎期副中肾管(苗勒管)发育受阻,导致子宫结构未正常融合,如中肾管融合不全可致双角子宫、纵隔子宫,发育停滞则形成幼稚子宫或始基子宫。 2. 内分泌功能不足:卵巢分泌雌激素、孕激素水平低下,无法刺激子宫肌层增殖与子宫内膜周期性变化,常见于卵巢发育不全(如特纳综合征)、下丘脑-垂体功能减退等疾病。 3. 母体孕期影响:妊娠早期(孕8周前)母体接触致畸因素(如化学毒物、放射性物质)或服用影响子宫发育的药物(如激素类药物),可能干扰胚胎子宫分化。 二、临床分类与表现特征 1. 幼稚子宫:最常见类型,子宫体积明显小于正常(长径<6cm),宫颈相对较长(宫颈:宫体比例>1:1),可能合并月经稀发、量少,第二性征发育基本正常。 2. 始基子宫:子宫极小(长径<3cm),无明显宫腔,多表现为原发性闭经,常合并先天性无阴道。 3. 先天性无子宫:胚胎期副中肾管完全未发育,多合并无阴道,染色体核型多为46,XX。 4. 双角/纵隔子宫:属子宫畸形,宫底凹陷或宫腔分隔,可能无症状,或因宫腔形态异常导致反复流产。 三、诊断关键指标 1. 影像学检查:经阴道超声(评估子宫体积、内膜厚度、宫颈长度)、盆腔MRI(明确宫腔结构与肌层厚度)、子宫输卵管造影(显示宫腔形态)。 2. 内分泌评估:检测血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,判断卵巢功能是否影响子宫发育。 3. 染色体与基因检测:对疑似特纳综合征(核型45,XO)或遗传性子宫发育异常者,需行染色体核型分析。 四、治疗与干预原则 1. 青春期患者:优先非药物干预,如加强营养(补充蛋白质、铁剂)、规律作息,改善内分泌环境;激素治疗需在确诊卵巢功能减退后启动,采用雌孕激素序贯疗法(如雌二醇2mg/d×21天,第12-21天加用甲羟孕酮10mg/d),连续3-6个周期评估子宫体积变化。 2. 生育需求者:轻度幼稚子宫可尝试药物治疗后自然受孕;严重畸形(如纵隔子宫)需手术矫正(宫腔镜下纵隔切除术);无子宫畸形但激素治疗无效者,可考虑辅助生殖技术(如供卵试管婴儿)。 3. 特殊人群提示:合并先天性无子宫者,建议婚前咨询,避免过度治疗;特纳综合征患者需长期监测心血管健康,预防骨质疏松。

    2025-12-11 13:00:47
  • 怎么治疗宫颈糜烂3度

    宫颈糜烂3度(现规范术语为重度宫颈柱状上皮异位)的治疗需结合病变性质、临床症状及个体需求综合制定方案,核心原则为排除宫颈病变后优先非手术干预,必要时选择物理或手术治疗。 一、明确诊断与治疗前提:需通过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV检测及阴道镜活检排除宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)等器质性病变,确诊为单纯生理性柱状上皮异位合并炎症或症状明显时启动治疗。 二、治疗方法: 1. 药物治疗:适用于合并感染或炎症症状者,常用局部抗炎栓剂(如甲硝唑栓、克林霉素软膏)、抗菌凝胶(如壳聚糖妇科凝胶)及中药制剂(如保妇康栓),药物仅局部使用,不涉及口服。 2. 物理治疗:无生育需求、病变范围局限或药物治疗无效者适用,包括: - 激光治疗:通过二氧化碳激光或氦氖激光烧灼异位上皮,促进鳞状上皮修复。 - 冷冻治疗:采用液氮冷冻探头破坏病变组织,术后2周创面结痂脱落。 - 射频消融术:高频电磁波作用于病变部位,凝固坏死组织后自然脱落。 3. 手术治疗:适用于物理治疗无效、病变深度达CINⅡ级及以上或持续HPV高危型感染者,包括: - LEEP刀术:切除宫颈病变组织,创伤小、恢复快,术后1-2个月宫颈修复。 - 宫颈锥切术:适用于病变范围较深或疑似浸润癌者,可能影响宫颈弹性,需严格评估生育需求。 三、特殊人群治疗原则: 1. 孕妇及哺乳期女性:孕期因激素变化可能加重异位表现,无症状者无需治疗;有出血、感染症状时优先局部使用妊娠期B类药物(如莫匹罗星软膏);哺乳期女性避免口服药物,选择哺乳期安全的局部制剂。 2. 生育需求者:优先选择药物或物理治疗,手术需在妊娠前6个月完成,避免影响宫颈管弹性导致早产风险;治疗后3个月内禁止性生活。 3. 合并慢性宫颈炎者:先通过分泌物培养明确病原体,针对治疗(如衣原体感染口服阿奇霉素,需遵医嘱调整剂量),炎症控制后再评估是否需进一步治疗。 四、治疗后管理: 1. 定期复查:术后1个月、3个月分别复查宫颈涂片、HPV及阴道镜,评估创面愈合情况;连续2次HPV阴性者可延长复查周期至6-12个月。 2. 生活方式调整:避免经期性生活、减少性伴侣数量,使用安全套降低HPV交叉感染风险;日常清洁以温水冲洗外阴为主,禁止阴道冲洗。 3. 并发症监测:如术后出现持续阴道出血超过1周、分泌物异味或发热,需立即就医排查感染或创面感染。 治疗过程中需避免盲目追求“一次性治愈”,需根据个体情况动态调整方案,始终以宫颈功能保护为核心目标。

    2025-12-11 13:00:13
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