张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 女生性冷淡表现

    女生性冷淡表现包括性欲缺乏(性欲望降低、对性刺激反应迟钝)、性唤起障碍(生理反应迟缓、心理难入性兴奋状态)、性高潮障碍(难以达到性高潮、性高潮体验不明显),不同年龄段、生活方式、疾病病史等因素会对各表现产生影响。 性欲望降低:对性活动缺乏主观愿望和要求,在正常性生活情境下,很少主动产生性的想法和意愿。例如,在情侣有亲昵行为时,不会像正常女性那样有相应的性唤起和参与性活动的意愿。从年龄因素来看,不同年龄段女性性欲缺乏表现可能有差异,年轻女性可能更多是因心理因素等导致,而中年女性可能与激素水平变化等相关;生活方式方面,长期熬夜、压力过大等可能加重性欲缺乏情况;有妇科疾病病史的女性,可能因身体不适等原因抑制性欲。 对性刺激反应迟钝:无论是来自视觉、听觉还是身体接触等性相关刺激,都难以激发起性兴奋。比如看到一些性感的画面或听到暧昧的言语时,没有正常女性应有的性冲动表现。 性唤起障碍 生理反应迟缓:性兴奋时阴道润滑不足、生殖器充血不明显等。在性活动前戏阶段,不能像正常女性那样顺利出现阴道分泌物增加、外阴及阴道组织充血等生理变化。年龄较大的女性可能因雌激素水平下降等原因更容易出现这种情况;生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能影响血液循环,进而影响性唤起时的生理反应;有盆底肌相关疾病病史的女性,可能会影响性唤起时的生理反应正常进行。 心理上难以进入性兴奋状态:即使有一定性刺激,也无法在心理上快速进入性兴奋的准备状态。比如在性接触开始后,不能迅速在心理上投入并产生性兴奋的体验。 性高潮障碍 难以达到性高潮:在正常频率和强度的性活动中,很长时间甚至始终无法体验到性高潮带来的愉悦感受。从年龄角度,更年期女性由于激素变化等原因更易出现性高潮障碍;生活方式方面,长期处于高压力工作状态的女性,心理上的紧张等可能干扰性高潮的出现;有神经系统疾病病史的女性,可能因神经传导等问题影响性高潮的达到。 性高潮体验不明显:即使有一定程度的性高潮感受,但体验较为微弱,与正常女性明显的性高潮体验有较大差距。

    2025-12-11 12:10:44
  • 来月经小肚子疼怎么办

    经期小肚子疼(痛经)可通过明确类型、非药物干预、合理用药及特殊人群管理缓解。原发性痛经占90%以上,多见于青春期至育龄期女性,与子宫内膜前列腺素分泌过多相关;继发性痛经需排查盆腔器质性疾病。 一、明确痛经类型与原因 1. 原发性痛经:多见于13-30岁女性,月经初潮后1-2年发病,疼痛多在经期第1-2天出现,呈痉挛性,伴随腰酸、恶心等症状,超声检查无盆腔器质性病变。 2. 继发性痛经:疼痛可能在初潮后数年出现或逐渐加重,伴随经量增多、经期延长,需通过妇科超声、CA125检测等排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。 二、非药物干预措施 1. 饮食与运动:减少高糖、高脂及生冷食物,增加深绿色蔬菜、坚果等富含镁的食物缓解肌肉痉挛;规律进行低强度运动(如快走、游泳)每周3次,每次20-30分钟,可降低前列腺素水平。 2. 物理干预:经期前1周开始使用暖宫贴(温度40-45℃)热敷下腹部,避免烫伤;睡前温水泡脚(水温38-42℃)15分钟,促进血液循环。 3. 作息调整:保证7-8小时睡眠,避免熬夜,规律作息可稳定激素水平,减轻疼痛感知。 三、药物使用建议 疼痛难忍时可服用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意:对阿司匹林过敏者禁用;有胃溃疡病史者需联合胃黏膜保护剂;18岁以下未成年人用药前需经医生评估,避免自行服用。 四、特殊人群管理 1. 青春期女性:12岁以下儿童痛经罕见,若出现需排查生殖道畸形(如处女膜闭锁),避免使用含咖啡因药物;疼痛持续超过3天建议妇科就诊。 2. 妊娠期女性:经期疼痛可能伴随先兆流产,需立即就医,排除子宫收缩异常;孕期禁用非甾体抗炎药,以休息和局部热敷为主。 3. 合并慢性病者:糖尿病患者需监测血糖波动,避免因止痛药引发低血糖;哮喘患者慎用非甾体抗炎药,可选择对乙酰氨基酚。 五、需紧急就医情况 若痛经伴随以下症状,应立即就诊:突发剧烈疼痛伴面色苍白、冷汗;高热、呕吐不止提示感染;经量异常增多(每小时需更换卫生巾);超声提示卵巢囊肿破裂或扭转。

    2025-12-11 12:10:10
  • 白带带血丝一擦就没了

    白带带血丝一擦就没了通常是少量阴道出血的表现,可能由生理性或病理性原因引起,需结合具体情况判断。 一、生理性原因及科学依据 1. 排卵期出血:发生在排卵期(下次月经前14天左右),雌激素水平短暂下降导致子宫内膜少量剥脱,持续1-3天,量少,多数育龄女性可能出现,临床研究显示发生率约20%。 2. 月经前后少量出血:月经来潮前1-2天或结束后1-2天,激素波动引起内膜少量剥脱,通常无其他不适。 3. 宫内节育器初期反应:放置宫内节育器后3个月内,可能因机械刺激或内膜损伤出现点滴出血,多数随适应逐渐缓解。 二、病理性原因及临床特征 1. 宫颈炎:由衣原体、淋球菌等病原体感染或化学刺激引发,炎症导致宫颈黏膜充血水肿,接触后易出血,需通过宫颈分泌物检查确诊,抗生素治疗有效。 2. 宫颈息肉:宫颈管黏膜局部增生形成,质地软脆,常表现为性生活或妇科检查后少量出血,妇科检查可见单个或多个息肉,需手术切除。 3. 子宫内膜息肉:内膜局部过度增生形成,可致经间期点滴出血,超声检查可发现,较大息肉需宫腔镜切除。 4. 妇科肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌等早期可表现为少量出血,宫颈癌筛查(HPV+TCT)可早期发现,临床数据显示宫颈癌患者早期出血检出率约70%。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:若月经推迟或有性生活,需排除妊娠相关出血(如先兆流产、宫外孕),可通过血HCG检测明确。 2. 绝经期女性(45-55岁):绝经后1年内出现需高度警惕内膜癌或宫颈癌,建议完成妇科超声和宫颈筛查。 3. 宫内节育器使用者:若出血持续超3个月或伴随腹痛、分泌物异常,需及时就医评估,必要时取出或更换节育器。 4. 既往宫颈病变史者:需每6-12个月复查宫颈TCT和HPV,警惕复发或进展。 四、处理建议与就医指征 建议观察出血持续时间、频率及伴随症状,若每月规律性出现且持续超过3天,或伴随分泌物异味、腹痛、发热,需及时就诊。检查项目包括妇科超声、宫颈TCT、HPV检测等,明确原因后遵医嘱处理。

    2025-12-11 12:09:44
  • 快来月经同房会推迟月经吗

    快来月经时同房不会导致月经推迟。月经周期主要由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调控,雌激素、孕激素等激素的周期性波动决定子宫内膜增殖与脱落,同房行为本身不直接影响内分泌调节过程,因此不会导致月经推迟。 1. 月经周期的内分泌调控机制:月经周期受HPO轴精密调控,下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)刺激垂体释放促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),进而调节卵巢激素分泌。雌激素促进子宫内膜增殖,排卵后孕激素维持内膜稳定,若未受孕,雌孕激素水平骤降导致内膜脱落形成月经。同房行为不改变上述激素分泌的节律与水平,无直接干扰周期的生理基础。 2. 月经推迟的常见影响因素:临床研究显示,月经推迟(超过7天)多与内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症)、慢性疾病(如甲状腺功能异常)、精神压力(长期焦虑、抑郁)、药物影响(激素类药物、抗抑郁药)或生活方式改变(熬夜、剧烈运动)有关。上述因素通过干扰HPO轴功能或直接作用于内膜代谢导致周期异常,与同房无直接关联。 3. 经期同房的潜在间接风险:快来月经时宫颈口微张,子宫内膜剥脱形成创面,同房易带入病原体引发感染(如盆腔炎、子宫内膜炎)。感染可能导致局部炎症反应影响内膜修复,极少数情况下引发激素代谢紊乱,但此类病理状态表现为经期延长、经量异常或腹痛,而非“推迟月经”。 4. 特殊人群注意事项:青春期女性宫颈黏膜尚未完全成熟,经期同房感染风险更高,可能诱发慢性盆腔炎症影响生育功能;育龄期女性若伴随生殖系统炎症(如宫颈炎、附件炎),经期同房可能加重炎症,间接干扰月经周期;围绝经期女性雌激素水平波动本身易致周期紊乱,更需避免经期同房以降低感染风险。 5. 月经推迟的科学应对:若月经推迟,建议优先排除妊娠(可通过血HCG检测确认),或检查性激素六项(月经第2-4天检测)、甲状腺功能等明确内分泌状态。临床医生会根据检查结果制定干预方案,如多囊卵巢综合征患者需调整生活方式或使用短效避孕药调节周期,避免盲目归因于同房行为。

    2025-12-11 12:09:13
  • 盆腔炎什么原因引起的

    盆腔炎主要由病原体上行性感染引起,常见致病病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体,以及厌氧菌、链球菌等,感染途径多为下生殖道病原体突破宫颈屏障,上行至子宫、输卵管、盆腔腹膜等部位。 一、性传播病原体感染:淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是盆腔炎最主要的致病病原体,占比超过70%。这些病原体通过性接触传播,感染宫颈后,若未及时治疗,可沿生殖道黏膜上行。宫颈柱状上皮外翻(多见于性活跃女性)会增加病原体定植风险,进而引发子宫内膜炎,炎症扩散可形成输卵管炎,甚至导致输卵管卵巢脓肿。 二、个人卫生与行为风险:经期卫生不良是重要诱因,经期子宫内膜剥脱形成创面,宫颈口相对开放,使用不洁卫生巾、经期盆浴或游泳时,病原体易逆行进入宫腔。性生活频繁或性伴侣多的人群,因重复接触病原体概率增加,感染风险显著升高。此外,性生活前后未清洁生殖器官,或破坏阴道菌群平衡,会降低防御能力。 三、医源性感染风险:人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等宫腔操作,可能破坏宫颈黏液屏障或带入病原体。宫内节育器放置后1-3个月内盆腔炎发生率较高(约0.5%-2%),若术前存在下生殖道感染或操作无菌观念不足,易导致病原体上行。 四、生殖系统结构异常或既往病史:先天性生殖道畸形(如处女膜闭锁)导致经血淤积,增加感染风险。既往盆腔炎病史者,约25%-40%会复发,因输卵管黏膜受损、蠕动功能下降,防御能力降低。子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等病变,因局部血运丰富或分泌物增多,也可能滋生病原体。 五、邻近器官炎症蔓延:急性阑尾炎未及时治疗时,炎症可扩散至右侧输卵管;腹膜炎时炎症通过盆腔腹膜直接侵袭盆腔器官。慢性结肠炎、膀胱炎累及盆腔组织,也可能引发继发感染。 特殊人群提示:性活跃女性(15-24岁)因宫颈生理特点及性行为风险,盆腔炎发生率是非性活跃女性的3-5倍;糖尿病患者因免疫力低下及阴道糖原增加,易感染念珠菌或细菌性阴道病,增加上行风险;免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素)需减少侵入性操作频率。

    2025-12-11 12:08:33
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