张萍

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
张萍,女,主任医师,教授,妇科主任,博士,1962出生,1985年毕业于上海笫二医科大学(现上海交通大学医学院),同年进入新华医院妇产科工作。从事妇科临床工作近30年,具有扎实的妇产科理论基础,精通妇科常见病、多发病及疑难疾病的诊断处理。曾于1998年在新加坡国立妇产儿童医院工作学习,为国际妇科内镜协会会员,师从数届国际妇科内镜协会主席,率先在国内开展各类妇科微创手术,并成立了培训中心,培养了大量的妇科微创人员。熟练掌握妇科微创手术,通过内镜手术解决各种妇科疾病。近年来,潜心致力于妇科四级内镜手术,包括各类妇科恶性肿瘤腔镜下的治疗。为上海市医学会妇产科分会肿瘤学组的成员,对恶性肿瘤的治疗有深入的研究,多年来发表论文几十篇。近年来,也致力于妇科疾病的基础研究。展开
个人擅长
妇科肿瘤、妇科盆底功能障碍、以及妇科微创手术。展开
  • 两夫妻都性冷淡是怎么回事

    性冷淡受生理、心理、生活方式等多因素影响,生理因素包括激素水平变化和健康状况,心理因素涉及情绪问题和关系因素,生活方式因素有作息运动与饮食,中青年和中老年夫妻出现都性冷淡时分别有相应建议。 对于男性,雄激素水平的改变可能影响性欲。例如,随着年龄增长,男性体内雄激素分泌逐渐减少,会使性欲降低,出现性冷淡情况。研究表明,中老年男性雄激素水平下降与性欲减退有一定关联。 女性体内的雌激素、孕激素等激素水平变化也至关重要。在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期,激素水平波动较大,可能导致性欲改变。比如,产后雌激素水平急剧下降,可能影响女性性欲,出现性冷淡现象。 健康状况影响: 一些慢性疾病会对性功能产生影响,进而导致性冷淡。像糖尿病患者,高血糖状态可能会损害神经和血管,影响阴茎勃起功能(男性)以及阴道润滑等情况(女性),从而引发性冷淡。 心血管疾病患者,由于心血管功能受损,身体整体的血液循环等受到影响,也可能波及性功能,出现性欲降低的情况。例如冠心病患者,心脏供血不足可能会影响到性活动时的身体状态,导致性冷淡。 心理因素 情绪问题: 长期的抑郁情绪会严重影响性欲。抑郁症患者往往情绪低落、兴趣减退,包括对性的兴趣,从而出现性冷淡状况。研究发现,抑郁症患者中出现性功能障碍包括性冷淡的比例较高。 焦虑情绪也可能导致性冷淡。比如工作压力大、生活中的重大事件等引起的焦虑,会分散人的注意力,影响性唤起和性体验,进而表现为性冷淡。 关系因素: 夫妻间的情感关系对性欲有重要影响。如果夫妻之间感情不和,存在长期的矛盾、争吵等,会使双方对彼此的亲密感降低,从而影响性欲,出现都性冷淡的情况。 性生活不和谐也是一个重要方面。如果双方在性生活中的沟通不畅,没有满足彼此的需求,或者性生活方式、频率等不匹配,都可能导致对性的兴趣下降,出现性冷淡现象。 生活方式因素 作息与运动: 长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响激素分泌等生理功能,进而影响性欲。例如,熬夜会干扰雄激素和雌激素的正常分泌节律,导致性欲降低。 缺乏运动的生活方式也可能导致性冷淡。运动不足会使身体机能下降,血液循环不畅,影响性器官的功能,同时也会影响心理状态,使人更容易出现情绪低落等情况,进而影响性欲。 饮食因素: 不合理的饮食结构可能影响性功能。比如长期摄入高油、高盐、高糖食物,可能导致肥胖、血脂异常等问题,进而影响激素水平和血管健康,影响性欲。而缺乏某些营养素,如锌等,也可能对性功能产生不良影响,导致性冷淡。例如,锌是参与性激素合成的重要元素,缺乏锌可能会影响雄激素的合成,从而降低性欲。 特殊人群情况及建议 中青年夫妻: 中青年夫妻如果出现都性冷淡的情况,首先要关注彼此的情绪状态,及时沟通解决感情问题。同时,要注意保持良好的生活作息,保证充足的睡眠,适度进行运动,调整饮食结构,确保营养均衡。如果是因为健康状况导致,应及时就医检查相关疾病,并积极配合治疗。 中老年夫妻: 中老年夫妻出现都性冷淡的情况,要认识到这可能与年龄相关的激素变化以及慢性疾病等因素有关。要定期进行健康体检,关注自身的健康状况,对于存在的慢性疾病要规范治疗。同时,夫妻之间要相互理解,保持良好的情感交流,尝试通过非性的亲密互动来维持夫妻关系的亲密感。

    2025-12-15 13:36:32
  • 验孕棒一条杠但怀孕了是怎么回事

    验孕棒一条杠但可能怀孕的情况包括检测时间过早、使用方法不正确、宫外孕等异常妊娠、验孕棒质量问题,应对措施有重新检测、就医检查、关注自身健康状况。 一、验孕棒一条杠但怀孕了的可能情况 (一)检测时间过早 女性怀孕后,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会升高,但早期hCG水平较低。一般来说,月经推迟一周左右用验孕棒检测相对准确。如果检测时间过早,hCG水平还未升高到能让验孕棒检出的程度,就可能出现一条杠的情况。例如,受孕时间较短时,hCG浓度低,验孕棒无法检测出来。对于月经周期不规律的女性,更难通过月经周期来准确判断检测时间是否合适,这类女性需要综合考虑同房时间等因素来判断检测时机是否恰当。 (二)验孕棒使用方法不正确 验孕棒的使用有严格要求,如尿液采集的量、浸泡时间、观察时间等。如果使用方法有误,可能导致检测结果不准确。比如,尿液浸泡时间过短,没有让验孕棒充分与尿液中的hCG接触;或者观察时间过早或过晚,都会影响结果判断。不同品牌的验孕棒使用说明可能略有差异,使用者需要仔细阅读并严格按照说明操作。对于文化程度较低或视力不好的人群,可能更容易出现使用方法错误的情况,需要在他人协助或仔细阅读说明后再进行检测。 (三)宫外孕等异常妊娠情况 宫外孕时,胚胎着床在子宫以外的部位,如输卵管等,此时hCG水平上升较宫内妊娠缓慢,可能导致验孕棒出现假阴性结果。另外,一些滋养细胞疾病等也可能影响hCG的分泌和检测结果。对于有过宫外孕病史、输卵管疾病等高危因素的女性,出现验孕棒一条杠但实际怀孕的情况时,更要警惕异常妊娠的可能。这类女性需要及时就医进行进一步检查,如超声检查等,以明确妊娠情况。 (四)验孕棒质量问题 验孕棒如果过期、保存不当(如受潮等),可能会影响检测结果,导致出现一条杠但实际上怀孕的假象。购买验孕棒时要注意查看有效期和保存条件,对于长时间保存的验孕棒,使用前要先检查其质量是否合格。老年人可能对商品的保质期等关注不够,在购买和使用验孕棒时需要格外留意产品的相关信息,确保验孕棒处于良好状态。 二、应对措施及建议 (一)重新检测 如果对第一次的检测结果有疑问,可以重新按照正确的方法进行检测。选择在月经推迟一周左右再次检测,或者严格按照说明书正确操作。对于年轻女性,可能对验孕棒的操作还不太熟练,再次检测时可以在他人指导下进行;而对于有一定生活经验的中年女性,要仔细回忆第一次的操作过程,确保这次操作正确。 (二)就医检查 及时前往医院进行血hCG检测,血hCG检测比验孕棒更敏感、更准确,可以明确是否怀孕以及hCG的水平情况。同时,医生可能会建议进行超声检查,以确定是宫内妊娠还是宫外孕等异常情况。对于有腹痛、阴道流血等异常症状的女性,无论检测结果如何,都应尽快就医。孕妇中的高龄产妇等特殊人群,就医检查的频率和项目可能需要根据具体情况适当增加,以便更密切地监测妊娠情况。 (三)关注自身健康状况 在等待检查结果的过程中,要关注自身的身体状况,如是否有腹痛、阴道流血等情况。如果出现异常症状,要及时告知医生。对于有基础疾病的女性,如患有糖尿病、高血压等,怀孕后自身健康状况可能会受到影响,需要更加密切地关注自身健康指标,遵循医生的建议进行孕期管理。

    2025-12-15 13:35:43
  • 来完月经多少天排卵

    正常情况下,排卵通常发生在月经周期的第14天左右(以28天周期为例),但具体时间因月经周期长度、内分泌状态及个体差异而有所不同。 一、正常排卵时间规律 1. 月经周期与排卵的时间关联:月经周期指相邻两次月经第一天的间隔时间,正常范围为21~35天。排卵是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控的激素事件,通常发生在下次月经来潮前14天左右,此期间为排卵期。以28天周期为例,排卵多在第14天;30天周期约在第16天;35天周期约在第21天,具体可通过公式“排卵日=下次月经来潮日-14天”计算。 2. 黄体期稳定性:排卵后形成的黄体分泌孕激素,使子宫内膜进入分泌期,维持12~14天。若黄体功能不足,可能导致月经周期缩短或经前淋漓出血。 二、影响排卵时间的关键因素 1. 内分泌激素水平:促黄体生成素(LH)峰值是排卵启动的核心信号,雌激素、孕激素水平波动会影响排卵时间。甲状腺功能亢进时,激素分泌加速,可能提前排卵;甲状腺功能减退则可能导致排卵延迟。 2. 生理与病理状态:青春期初潮后1~2年,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,约30%女性存在无排卵周期;多囊卵巢综合征患者因雄激素过高,卵泡发育停滞,排卵率仅30%~50%(《中华妇产科杂志》2023年研究);子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病可能影响输卵管通畅性,间接干扰排卵。 3. 生活方式因素:长期熬夜(>23点入睡)会打乱生物钟,使LH峰值延迟1~2天;体重过轻(BMI<18.5)或肥胖(BMI>28)可能导致雌激素合成不足或胰岛素抵抗,引发排卵异常。 三、排卵监测的科学方法 1. 基础体温监测法:排卵后孕激素升高使基础体温上升0.3~0.5℃,持续至月经前1~2天。需每日清晨测量口腔体温,双相型体温提示有排卵可能,单相型提示无排卵。 2. 排卵试纸检测法:通过检测尿液中LH峰值判断排卵时间,通常LH峰值出现后24~48小时内排卵。需在月经周期第10天开始连续监测,避免错过峰值。 3. B超动态监测:从月经周期第10天起,经阴道超声观察卵泡直径(平均每天增长1.5~2mm),当卵泡直径达18~25mm时为成熟卵泡,24~48小时内可能排卵,此为临床金标准。 四、特殊人群的排卵特点 1. 青春期女性:初潮后2年内月经周期不规律(如30~60天),无优势卵泡发育,可能出现“无排卵性功血”,随年龄增长多数可自然规律。 2. 育龄期备孕女性:月经周期规律者,可通过B超监测卵泡指导同房时间;周期紊乱者,建议查性激素六项(月经第2~4天),必要时用短效避孕药调节周期。 3. 更年期女性:45~55岁进入围绝经期,卵巢储备功能下降,卵泡数量减少,排卵逐渐停止,月经周期缩短至绝经(连续12个月无月经)。 五、异常排卵的干预建议 1. 生活方式调整:规律作息(23点前入睡),每周3次有氧运动(每次30分钟),控制BMI在18.5~24.9之间;饮食增加深海鱼(每周2次),减少高糖高脂食物。 2. 疾病筛查与治疗:月经周期>35天或<21天持续3个月以上,需排查多囊卵巢综合征(查睾酮、LH/FSH比值)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4),确诊后在医生指导下调节周期。

    2025-12-15 13:34:55
  • 什么是月经不调

    月经不调是妇科常见症状,表现为月经周期、经期、经量异常,周期异常包括过长(可能与多囊卵巢综合征等有关)、过短(可能与黄体功能不足等有关);经期异常有延长(可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉等引起)、缩短(可能与卵巢功能减退、子宫内膜损伤等有关);经量异常包括过多(可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等有关)、过少(可能与多囊卵巢综合征、内分泌紊乱、宫腔粘连等有关),不同年龄阶段原因不同,生活方式及相关病史也会影响,长期熬夜、过度节食等不良生活方式及患甲状腺疾病等都可能致月经不调。 月经周期异常 月经周期过长:周期超过35天,可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等,除月经周期长外,还可能出现多毛、痤疮等表现,其发病与遗传、环境等多种因素有关,如长期高压力生活方式可能影响内分泌,增加患病风险。 月经周期过短:周期短于21天,可能与黄体功能不足有关,黄体功能不足会导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短,常见于有过宫腔操作史的女性,宫腔操作可能损伤子宫内膜,影响黄体功能。 经期异常 经期延长:经期超过8天,可能由子宫肌瘤引起,尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫收缩,导致经期延长,子宫肌瘤的发生与雌激素水平过高有关,长期服用避孕药等含雌激素的药物可能增加患子宫肌瘤的风险;也可能与子宫内膜息肉有关,子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,可引起经期延长、经量增多等,其发生与炎症刺激等因素相关。 经期缩短:经期短于2天,可能与卵巢功能减退有关,随着年龄增长,女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,会出现月经经期缩短等表现,尤其在40岁以后的女性中较为常见;也可能与子宫内膜损伤有关,多次人工流产等导致子宫内膜损伤,使子宫内膜变薄,也会出现经期缩短的情况。 经量异常 经量过多:经量超过80毫升,可能与子宫肌瘤有关,如前面所述,子宫肌瘤影响子宫收缩导致经量增多;也可能与子宫腺肌病有关,子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致,主要表现为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经,多发生于30~50岁经产妇,妊娠分娩及人工流产等宫腔操作可能增加患子宫腺肌病的风险。 经量过少:经量少于20毫升,可能与多囊卵巢综合征有关,除了月经周期异常外,多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗,影响子宫内膜生长,导致经量过少;也可能与内分泌紊乱有关,长期精神紧张、焦虑等不良情绪可影响内分泌,导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,出现经量过少;对于有过宫腔操作史的女性,还可能是宫腔粘连导致,宫腔粘连会使子宫内膜受损,宫腔部分或完全闭塞,引起经量减少。 不同年龄阶段女性月经不调的原因可能有所不同,青春期女性月经不调多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关,可能出现月经周期不规律等情况;育龄期女性月经不调原因多样,与生育、内分泌等因素相关;围绝经期女性则主要与卵巢功能衰退有关。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌,增加月经不调的发生风险。有相关病史的女性,如患有甲状腺疾病等,也可能影响月经周期、经期和经量等,因为甲状腺激素与女性生殖内分泌密切相关,甲状腺功能异常可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致月经不调。

    2025-12-15 13:34:05
  • 夫妻同房偶尔出血什么原因

    夫妻同房偶尔出血(接触性出血)可能由宫颈、阴道、子宫等生殖系统结构或功能异常引起,也可能与激素波动、感染或全身性疾病相关。具体原因包括以下几类: 一、宫颈疾病相关原因 1. 宫颈炎症:急性宫颈炎多由病原体(如HPV、衣原体、淋球菌)感染引发,宫颈黏膜充血水肿,性生活刺激后易出现点状出血或褐色分泌物;慢性宫颈炎常因急性炎症未彻底治愈,黏膜长期受刺激增生,表现为宫颈糜烂样改变(现称宫颈柱状上皮异位),柱状上皮覆盖宫颈表面暴露于阴道酸性环境时,易受摩擦破损出血,出血量通常较少。 2. 宫颈息肉:宫颈管黏膜异常增生形成息肉,质地柔软脆弱,接触性摩擦后常出现鲜红色出血,可能伴白带增多或血丝,息肉多为单个或多个,直径一般0.5~2cm。 3. 宫颈癌及癌前病变:高危型HPV持续感染可引发宫颈上皮内瘤变(CIN),若未及时干预,可能进展为宫颈癌,早期症状常表现为性生活或妇科检查后接触性出血,尤其老年女性或有HPV感染史者需警惕。 二、阴道相关原因 1. 阴道炎症:霉菌性阴道炎(假丝酵母菌感染)时阴道黏膜充血、水肿,性生活摩擦易致黏膜破损出血,伴外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物;细菌性阴道炎因厌氧菌过度繁殖,阴道pH值升高,黏膜充血水肿,性生活后出血量少但持续时间短,常伴灰白色稀薄分泌物及鱼腥味。 2. 阴道损伤:性生活动作粗暴、润滑不足或阴道痉挛(如初次性行为、长期无性生活后恢复)可导致阴道黏膜擦伤,出血量少但可能持续数小时,伴局部疼痛,检查可见阴道黏膜散在出血点或浅表溃疡。 三、子宫相关原因 1. 子宫内膜炎:病原体上行感染子宫内膜引发炎症,性生活刺激后炎症加重,表现为点滴状出血或褐色分泌物,常伴下腹隐痛、发热,经期出血量可能增多,周期延长。 2. 子宫肌瘤:肌壁间肌瘤(直径>3cm)或黏膜下肌瘤靠近宫颈内口时,性生活刺激肌瘤表面血管破裂出血,表现为接触性出血,月经周期中可能出现经量增多、经期延长,超声检查可明确肌瘤位置及大小。 四、激素水平与生理波动 1. 排卵期出血:雌激素水平短暂下降致子宫内膜少量剥脱,发生在排卵期(下次月经前14天左右),出血量少(点滴状或褐色)、持续1~3天,可伴轻微腹痛,性生活时因激素影响可能加重出血。 2. 围绝经期激素波动:雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩、干涩,性生活时黏膜摩擦易出血,同时可能出现月经紊乱、潮热盗汗等症状,60岁以上女性需重点排查子宫内膜癌风险。 五、其他因素 1. 全身性疾病:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等凝血功能障碍疾病,可出现自发性出血,性生活后出血加重,血常规检查可见血小板计数或凝血功能指标异常。 2. 性传播疾病:梅毒螺旋体感染(硬下疳期)、生殖器疱疹(溃疡期)等,因局部黏膜溃疡破损,性生活后易出血,需结合性传播疾病史及病原学检查判断。 特殊人群提示:育龄期女性(20~45岁)若近期有不洁性生活或多个性伴侣,需优先排查HPV感染及宫颈病变,建议30岁以上每3~5年进行一次宫颈TCT+HPV联合筛查;老年女性(60岁以上)出现接触性出血,需尽早进行妇科超声及宫腔镜检查排除肿瘤;长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,需告知医生调整用药方案,避免出血风险叠加。

    2025-12-15 13:33:04
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